Autismespectrum is een groep aandoeningen die wordt gekenmerkt door aangeboren stoornissen in sociale interacties. Helaas worden dergelijke pathologieën vaak gediagnosticeerd bij kinderen. In dit geval is het uiterst belangrijk om de aanwezigheid van een probleem op tijd vast te stellen, want hoe eerder het kind de nodige hulp krijgt, hoe groter de kans op een succesvolle correctie.
Autismespectrum: wat is het?
De diagnose 'autisme' ligt tegenwoordig op ieders lippen. Maar niet iedereen begrijpt wat deze term betekent en wat te verwachten van een autistisch kind. Autismespectrumstoornissen worden gekenmerkt door een gebrek aan sociale interactie, moeite om contact te maken met andere mensen, ongepaste reacties op communicatie, beperkte interesse en een neiging tot stereotypering (repetitieve acties, patronen).
Volgens statistieken lijdt ongeveer 2% van de kinderen aan dergelijke aandoeningen. Tegelijkertijd wordt autisme bij meisjes 4 keer minder vaak gediagnosticeerd. Achterin de afgelopen twee decennia zijn gevallen van dergelijke aandoeningen aanzienlijk toegenomen, hoewel het nog steeds onduidelijk is of de pathologie echt vaker voorkomt of dat de toename te wijten is aan veranderingen in diagnostische criteria (een paar jaar geleden kregen patiënten met autisme vaak andere diagnoses, zoals "schizofrenie").
Autismespectrumstoornis Oorzaken
Helaas blijven de ontwikkeling van het autismespectrum, de redenen voor het verschijnen ervan en tal van andere feiten vandaag de dag onduidelijk. Wetenschappers hebben verschillende risicofactoren kunnen identificeren, hoewel er nog steeds geen volledig beeld is van het mechanisme voor de ontwikkeling van pathologie.
- Er is een erfelijkheidsfactor. Volgens statistieken zijn er onder de familieleden van een kind met autisme minstens 3-6% van de mensen met dezelfde stoornis. Dit kunnen de zogenaamde microsymptomen van autisme zijn, bijvoorbeeld stereotiep gedrag, verminderde behoefte aan sociale communicatie. Wetenschappers zijn er zelfs in geslaagd het autisme-gen te isoleren, hoewel de aanwezigheid ervan geen 100% garantie is voor de ontwikkeling van afwijkingen bij een kind. Er wordt aangenomen dat autistische stoornissen zich ontwikkelen in de aanwezigheid van een complex van verschillende genen en de gelijktijdige impact van externe of interne omgevingsfactoren.
- De redenen zijn onder meer structurele en functionele stoornissen van de hersenen. Dankzij onderzoek kon worden vastgesteld dat bij kinderen met een vergelijkbare diagnose de frontale gebieden van de hersenschors, het cerebellum, de hippocampus en de mediane temporale kwab vaak veranderd of verkleind zijn. Het zijn deze delen van het zenuwstelsel die verantwoordelijk zijn voor aandacht, spraak, emoties (in het bijzonderemotionele reactie bij het uitvoeren van sociale handelingen), denken, leervermogen.
- Het is opgevallen dat zwangerschap vrij vaak gepaard gaat met complicaties. Er was bijvoorbeeld een virale infectie van het lichaam (mazelen, rubella), ernstige toxicose, eclampsie en andere pathologieën die gepaard gingen met foetale hypoxie en organische hersenbeschadiging. Aan de andere kant is deze factor niet universeel - veel kinderen ontwikkelen zich vrij normaal na een moeilijke zwangerschap en bevalling.
Vroege tekenen van autisme
Is het mogelijk om autisme op jonge leeftijd te diagnosticeren? Autismespectrumstoornis komt niet vaak voor in de kindertijd. Er zijn echter enkele waarschuwingssignalen waar ouders op moeten letten:
- Het is moeilijk om oogcontact te maken met een kind. Hij maakt geen oogcontact. Er is ook geen gehechtheid aan moeder of vader - de baby huilt niet als ze weggaan, trekt niet aan de hendel. Het is mogelijk dat hij niet van aanraken, knuffelen houdt.
- De baby heeft een voorkeur voor één speeltje en zijn aandacht wordt er volledig door geabsorbeerd.
- Er is een vertraging in de ontwikkeling van spraak - tegen 12-16 maanden maakt het kind geen karakteristieke geluiden, zal het geen individuele kleine woorden herhalen.
- Kinderen met ASS glimlachen zelden.
- Sommige kinderen reageren heftig op externe prikkels, zoals geluiden of lichten. Dit kan te wijten zijn aan overgevoeligheid.
- Het kind gedraagt zich ongepast tegenover andere kinderen, probeert niet te communicerenof speel met ze.
Het is de moeite waard om meteen te zeggen dat deze tekens geen absolute kenmerken van autisme zijn. Het komt vaak voor dat kinderen tot 2-3 jaar oud zich normaal ontwikkelen, en dan treedt er regressie op, ze verliezen eerder verworven vaardigheden. Bij twijfel is het beter om een specialist te raadplegen - alleen een arts kan een juiste diagnose stellen.
Symptomen: waar moeten ouders op letten?
Autismespectrum bij kinderen kan zich op verschillende manieren manifesteren. Tot op heden zijn er verschillende criteria geïdentificeerd waar u zeker op moet letten:
- Het belangrijkste symptoom van autisme is verminderde sociale interactie. Mensen met deze diagnose kunnen non-verbale signalen niet herkennen, voelen de toestand niet en onderscheiden de emoties van de mensen om hen heen niet, wat communicatieproblemen veroorzaakt. Vaak zijn er problemen met oogcontact. Zulke kinderen, zelfs als ze opgroeien, tonen niet veel interesse in nieuwe mensen, nemen niet deel aan games. Ondanks genegenheid voor ouders, is het moeilijk voor een baby om zijn gevoelens te tonen.
- Problemen met spraak zijn ook aanwezig. Het kind begint veel later te praten, of er is helemaal geen spraak (afhankelijk van het type overtreding). Verbale autisten hebben vaak een kleine woordenschat, verwarrende voornaamwoorden, tijd, woorduitgangen, etc. Kinderen begrijpen geen grappen, vergelijkingen, ze nemen alles letterlijk. Er is echolalie.
- Autismespectrum bij kinderen kan zich manifesteren door ongebruikelijke gebaren, stereotiepe bewegingen. BIJtegelijkertijd vinden ze het moeilijk om een gesprek te combineren met gebaren.
- Kenmerkende kenmerken van kinderen met autismespectrumstoornissen zijn repetitieve gedragspatronen. Een kind raakt er bijvoorbeeld snel aan gewend om de ene kant op te lopen en weigert een andere straat in te slaan of naar een nieuwe winkel te gaan. Zogenaamde "rituelen" worden vaak gevormd, bijvoorbeeld, eerst moet je de rechter sok aantrekken en pas dan de linker, of eerst moet je suiker in de beker gooien en pas dan water gieten, maar in geen geval omgekeerd. Elke afwijking van het door het kind ontwikkelde schema kan gepaard gaan met luid protest, woede-uitbarstingen, agressie.
- Kinderen kunnen gehecht raken aan één stuk speelgoed of niet-speelgoed. De spelletjes van het kind zijn vaak verstoken van plot, hij speelt bijvoorbeeld geen gevechten met speelgoedsoldaatjes, hij bouwt geen kastelen voor de prinses, hij rolt geen auto's door het huis.
- Kinderen met autistische stoornissen kunnen last hebben van over- of ondergevoeligheid. Er zijn bijvoorbeeld kinderen die sterk reageren op geluid, en, zoals volwassenen met een vergelijkbare diagnose al opmerken, luide geluiden maakten hen niet alleen bang, maar veroorzaakten ook ernstige pijn. Hetzelfde kan van toepassing zijn op kinesthetische gevoeligheid - de baby heeft het niet koud, of, omgekeerd, kan niet op blote voeten op het gras lopen, omdat de sensaties hem bang maken.
- De helft van de kinderen met een vergelijkbare diagnose heeft eetgewoonten - ze weigeren categorisch om voedsel te eten (bijvoorbeeld rode), geven de voorkeur aan één gerecht.
- Het is algemeen aanvaard dat autistische mensen een soort genie hebben. Deze verklaringmis. Hoogfunctionerende autisten hebben meestal een gemiddelde of iets bovengemiddelde intelligentie. Maar bij slecht functionerende stoornissen is ontwikkelingsachterstand heel goed mogelijk. Slechts 5-10% van de mensen met deze diagnose heeft echt een superhoog intelligentieniveau.
Kinderen met autisme hebben niet noodzakelijk alle bovenstaande symptomen - elk kind heeft een andere reeks stoornissen en van verschillende ernst.
Classificatie van autistische stoornissen (Nikolskaya-classificatie)
Autismespectrumstoornissen zijn ongelooflijk divers. Bovendien is het onderzoek naar de ziekte nog steeds actief aan de gang, dus er zijn veel classificatieschema's. De classificatie van Nikolskaya is populair bij leraren en andere specialisten, zij is het die in aanmerking wordt genomen bij het opstellen van correctionele schema's. Het autismespectrum kan in vier groepen worden verdeeld:
- De eerste groep wordt gekenmerkt door de diepste en meest complexe schendingen. Kinderen met een dergelijke diagnose zijn niet in staat om zichzelf te dienen, ze hebben totaal geen behoefte om met anderen om te gaan. Patiënten non-verbaal.
- Bij kinderen van de tweede groep kun je de aanwezigheid van ernstige beperkingen in gedragspatronen opmerken. Elke verandering in het schema (bijvoorbeeld een afwijking in de gebruikelijke dagelijkse routine of omgeving) kan een aanval van agressie en een storing veroorzaken. Het kind is vrij open, maar zijn spraak is eenvoudig, gebouwd op echolalie. Kinderen in deze groep kunnen alledaagse vaardigheden reproduceren.
- De derde groep wordt gekenmerkt door meer complex gedrag: kinderen kunnen over sommige heel gepassioneerd zijnonderwerp, het verspreiden van stromen van encyclopedische kennis tijdens het praten. Aan de andere kant is het voor een kind moeilijk om een tweerichtingsdialoog op te bouwen, en de kennis over de wereld om ons heen is fragmentarisch.
- Kinderen van de vierde groep zijn al vatbaar voor afwijkend en zelfs spontaan gedrag, maar in het team zijn ze timide en verlegen, moeilijk om contact te maken en tonen geen initiatief in de communicatie met andere kinderen. Kan moeite hebben met concentreren.
Asperger-syndroom
Het syndroom van Asperger is een vorm van hoogfunctionerend autisme. Deze overtreding verschilt van de klassieke vorm. Een kind heeft bijvoorbeeld een minimale achterstand in de ontwikkeling van spraak. Zulke kinderen leggen makkelijk contact, kunnen het gesprek volhouden, al is het meer een monoloog. De patiënt kan uren praten over dingen die hem interesseren, en het is vrij moeilijk om hem te stoppen.
Kinderen vinden het niet erg om met hun leeftijdsgenoten te spelen, maar ze doen het meestal op een onconventionele manier. Er is trouwens ook fysieke onhandigheid. Kinderen met het Asperger-syndroom hebben vaak een buitengewone intelligentie en een goed geheugen, vooral als het gaat om dingen die hen interesseren.
Moderne diagnostiek
Autismespectrum is erg belangrijk om op tijd te diagnosticeren. Hoe eerder de aanwezigheid van overtredingen bij het kind wordt vastgesteld, hoe eerder het mogelijk is om met correctie te beginnen. Vroeg ingrijpen in de ontwikkeling van de baby vergroot de kans op succesvolle socialisatie.
Als een kind bovenstaande symptomen heeft, is het de moeite waard om contact op te nemen met een kinderpsychiater of neuropsychiater. In de regel, voorkinderen worden in verschillende situaties geobserveerd: op basis van de aanwezige symptomen kan een specialist concluderen dat het kind autismespectrumstoornissen heeft. Overleg met andere artsen, zoals een KNO-arts, is ook nodig om het gehoor van de patiënt te controleren. Met een elektro-encefalogram kunt u de aanwezigheid van epileptische foci bepalen, die vaak gepaard gaan met autisme. In sommige gevallen worden genetische tests voorgeschreven, evenals magnetische resonantiebeeldvorming (hiermee kunt u de structuur van de hersenen bestuderen, de aanwezigheid van neoplasmata en veranderingen bepalen).
Autisme medicatie
Autisme is niet vatbaar voor medicijncorrectie. Medicamenteuze therapie is alleen geïndiceerd als er andere aandoeningen aanwezig zijn. In sommige gevallen kan een arts bijvoorbeeld serotonineheropnameremmers voorschrijven. Dergelijke medicijnen worden gebruikt als antidepressiva, maar in het geval van een autistisch kind kunnen ze de toegenomen angst verlichten, het gedrag verbeteren en het leervermogen vergroten. Nootropics helpen de bloedcirculatie in de hersenen te normaliseren en de concentratie te verbeteren.
In de aanwezigheid van epilepsie worden anticonvulsiva gebruikt. Psychotrope medicijnen worden gebruikt wanneer de patiënt sterke, ongecontroleerde aanvallen van agressie heeft. Nogmaals, alle bovengenoemde medicijnen zijn behoorlijk krachtig en de kans op bijwerkingen wanneer de dosis wordt overschreden, is erg hoog. Daarom mogen ze in geen geval ongeautoriseerd worden gebruikt.
Correctiewerk met kinderen met autismespectrumstoornissen
Wat te doen als bij een kind de diagnose autisme wordt gesteld? Het correctionele programma voor kinderen met het autismespectrum wordt individueel samengesteld. Het kind heeft de hulp nodig van een groep specialisten, met name lessen met een psycholoog, een logopedist en een speciale leraar, sessies met een psychiater, oefeningen met een fysiotherapeut (bij ernstige onhandigheid en gebrek aan lichaamsbewustzijn). Correctie gebeurt langzaam, les voor les. Kinderen leren vormen en maten te voelen, overeenkomsten te vinden, relaties aan te voelen, deel te nemen en vervolgens verhalen te spelen. Kinderen met autisme krijgen lessen sociale vaardigheden te zien waarin kinderen leren samen te spelen, sociale normen te volgen en bepaald gedrag in de samenleving te helpen ontwikkelen.
De belangrijkste taak van een logopedist is de ontwikkeling van spraak- en fonemisch gehoor, het vergroten van de woordenschat, het aanleren van korte en vervolgens lange zinnen. Specialisten proberen het kind ook te leren de tonen van spraak en emoties van een andere persoon te onderscheiden. Ook in kleuterscholen en scholen is een aangepast autismespectrumprogramma nodig. Helaas kunnen niet alle onderwijsinstellingen (vooral de staatsinstellingen) gekwalificeerde specialisten leveren om met autisten te werken.
Pedagogie en leren
De belangrijkste taak van de correctie is om het kind sociale interactie te leren, het vermogen tot willekeurig spontaan gedrag te ontwikkelen, de manifestatie van initiatief. Uitgaanpopulair is het inclusief onderwijssysteem, dat ervan uitgaat dat een kind met een autismespectrumstoornis gaat studeren in een omgeving van normotypische kinderen. Natuurlijk gebeurt deze "introductie" geleidelijk. Om een kind aan het team te introduceren, zijn ervaren leraren nodig en soms een tutor (een persoon met speciale opleiding en vaardigheden die het kind op school begeleidt, zijn gedrag corrigeert en de relatie in het team bewaakt).
Het is waarschijnlijk dat kinderen met dergelijke handicaps onderwijs nodig zullen hebben in gespecialiseerde gespecialiseerde scholen. Toch zijn er studenten met een autismespectrumstoornis in instellingen voor algemeen onderwijs. Het hangt allemaal af van de toestand van het kind, de ernst van de symptomen, zijn leervermogen.
Vandaag de dag wordt autisme beschouwd als een ongeneeslijke ziekte. De voorspellingen zijn niet voor iedereen gunstig. Kinderen met een autismespectrumstoornis, maar met een gemiddeld niveau van intelligentie en spraak (ontwikkelt tot 6 jaar), met de juiste training en correctie, kunnen in de toekomst mogelijk zelfstandig worden. Helaas is dit niet altijd het geval.
