Anesthesie (anesthesie) met deze of gene interventie van chirurgen kan van twee soorten zijn:
- lokaal - de patiënt is bij bewustzijn, alleen dat deel van het lichaam waarop de operatie zal plaatsvinden, wordt verdoofd;
- algemeen - de patiënt v alt in een diepe medische slaap.
Algemene en plaatselijke verdoving vinden evenzeer een plaats in de moderne geneeskunde. Bij lokale anesthesie wordt onderscheid gemaakt tussen spinale en epidurale anesthesie. In deze gevallen is de patiënte bij bewustzijn, maar heeft ze geen controle over haar onderlichaam, wordt ze volledig verdoofd en verliest ze het gevoel. Algemene anesthesie wordt vaak anesthesie genoemd.
Het concept van anesthesie
Anesthesie - algemene anesthesie; in het Grieks betekent "verdoofdheid", "verdoofdheid". De betekenis ervan is om, met behulp van medicijnen, een effect te hebben op het centrale zenuwstelsel en de zenuwimpulsen die het overbrengt volledig te blokkeren. Als gevolg hiervan worden alle menselijke reacties geremd en stort hij zich in de zogenaamde door drugs veroorzaakte slaap.
Zo'n droom kan niet worden vergeleken met de gebruikelijkedagelijkse slaap, wanneer een persoon wakker kan worden van het minste geritsel. Tijdens de medische slaap schakelt een persoon in feite een tijdje bijna alle vitale systemen uit, behalve het cardiovasculaire systeem.
Premedicatie
Vóór algemene anesthesie moet de patiënt een speciale training ondergaan - premedicatie. Bijna alle mensen hebben de neiging om vóór de operatie opwinding of angst te ervaren. Stress veroorzaakt door angst kan een zeer negatieve invloed hebben op het verloop van een chirurgische ingreep. De patiënt op dit moment is een enorme afgifte van adrenaline. Dit leidt tot een storing van vitale organen - het hart, de nieren, de longen, de lever, die tijdens en na de operatie met complicaties gepaard gaat.
Om deze reden vinden anesthesiologen het nodig om de persoon vóór de operatie te kalmeren. Voor dit doel krijgt hij medicijnen met een kalmerend karakter voorgeschreven - dit wordt premedicatie genoemd. Bij van tevoren geplande operaties wordt de dag ervoor gesedeerd. Wat betreft noodgevallen, direct op de operatietafel.
Hoofdstadia, typen en stadia van algehele anesthesie
Algemene anesthesie wordt in drie fasen uitgevoerd:
- Inductie-anesthesie, of inductie - wordt uitgevoerd zodra de patiënt op de operatietafel ligt. Hij wordt geïnjecteerd met medicijnen die zorgen voor diepe slaap, volledige ontspanning en pijnverlichting.
- Ondersteunende anesthesie - de anesthesist moet de benodigde hoeveelheid medicatie nauwkeurig berekenen. Tijdens de operatiealle functies van het lichaam van de patiënt worden constant onder controle gehouden: bloeddruk wordt gemeten, hartslag en ademhaling worden gecontroleerd. Een belangrijke indicator in deze situatie is het werk van het hart en de hoeveelheid zuurstof en kooldioxide in het bloed. De anesthesioloog moet op de hoogte zijn van alle stadia van de operatie en de duur ervan, zodat hij, indien nodig, de dosis medicijnen kan toevoegen of verlagen.
- Ontwaken is een uitweg uit de anesthesie. De anesthesist berekent ook nauwkeurig het aantal medicijnen om de patiënt op tijd uit de diepe medicijnslaap te halen. In dit stadium zouden de medicijnen hun werking moeten beëindigen en de persoon begint langzaam wakker te worden. Het omvat alle organen en systemen. De anesthesist verlaat de patiënt pas als hij volledig bij bewustzijn is. De ademhaling van de patiënt moet spontaan worden, bloeddruk en pols moeten stabiliseren, reflexen en spiertonus moeten weer normaal worden.
Algemene anesthesie kent de volgende stadia:
- Oppervlakte-anesthesie - tactiele gevoeligheid verdwijnt, pijngrens wordt niet gevoeld, maar reflexen van skeletspieren en inwendige organen blijven.
- Lichte anesthesie - skeletspieren ontspannen, de meeste reflexen verdwijnen. Chirurgen hebben de mogelijkheid om lichte oppervlakkige operaties uit te voeren.
- Volledige anesthesie - ontspanning van de spieren van de skeletspieren, bijna alle reflexen en systemen zijn geblokkeerd, behalve de cardiovasculaire. Het wordt mogelijk om bewerkingen uit te voeren van elkcomplexiteit.
- Superdiepe anesthesie - we kunnen zeggen dat dit een toestand is tussen leven en dood. Bijna alle reflexen zijn geblokkeerd, de spieren van zowel de skeletspieren als de gladde spieren zijn volledig ontspannen.
Soorten algemene anesthesie:
- masker;
- intraveneus;
- totaal.
Aanpassingsperiode na algehele anesthesie
Nadat de patiënt uit de algemene anesthesie komt, houden artsen zijn toestand in de gaten. Complicaties van algehele anesthesie zijn uiterst zeldzaam. Elke operatie heeft zijn eigen indicaties. Als er bijvoorbeeld een operatie aan de buikholte is uitgevoerd, mag u een tijdje geen water drinken. In sommige gevallen is het toegestaan. Ambigu vandaag is de kwestie van de beweging van de patiënt na een operatie. Vroeger was het wenselijk dat iemand in de postoperatieve periode zo lang mogelijk in bed bleef. Tegenwoordig wordt aanbevolen om na een vrij korte tijd na de operatie op te staan, zelfstandig te bewegen. Er wordt aangenomen dat dit bijdraagt aan een snel herstel.
In ieder geval moet de patiënt luisteren naar de aanbevelingen van zijn arts, anders kan het herstel worden vertraagd.
Kies de methode van anesthesie
Een anesthesist is verantwoordelijk voor het proces van pijnverlichting. Hij bepa alt samen met de chirurg en de patiënt welke vorm van anesthesie in een bepaald geval de voorkeur heeft. Veel factoren beïnvloeden de keuze van de anesthesiemethode:
- Het volume van de geplande chirurgische ingreep. Het verwijderen van een moedervlek vereist bijvoorbeeld geen algemene anesthesie, maar chirurgische ingrepen aan de inwendige organen van een patiënt zijn al een serieuze zaak en vereisen een diepe en lange medicatieslaap.
- De toestand van de patiënt. Als de toestand van de patiënt ernstig is of complicaties van de operatie worden verwacht, kan er geen sprake zijn van plaatselijke verdoving.
- Ervaring en kwalificaties van de chirurg. De anesthesioloog kent ongeveer het verloop van de operatie, vooral in gevallen waarin het niet de eerste keer is dat u met de chirurg samenwerkt.
- Maar natuurlijk zal de anesthesioloog, die de kans krijgt om te kiezen en bij afwezigheid van contra-indicaties, altijd de anesthesiemethode kiezen die dichter bij hem staat, en in deze kwestie is het beter om op hem te vertrouwen. Of het nu gaat om algehele anesthesie of lokale anesthesie, het belangrijkste is dat de operatie slaagt.
Herinnering voor de patiënt voor de operatie
Voor de operatie is er altijd communicatie tussen de patiënt en de anesthesioloog. De arts moet vragen naar eerdere operaties, wat voor soort anesthesie was en hoe de patiënt deze heeft doorstaan. Van de kant van de patiënt is het erg belangrijk om de arts alles te vertellen, zonder het minste detail te missen, omdat dit later een rol kan spelen tijdens de operatie.
Vóór de operatie moet de patiënt zich de ziekten herinneren die hij zijn hele leven heeft moeten doorstaan. Dit geldt vooral voor chronische ziekten. Ook moet de patiënt de arts vertellen over de medicijnen die hij op dit moment moet nemen. Het is mogelijk dat de artsveel aanvullende vragen stellen naast al het bovenstaande. Deze informatie is voor hem nodig om de minste fout uit te sluiten bij het kiezen van de methode van anesthesie. Ernstige complicaties van algehele anesthesie zijn uiterst zeldzaam als alle handelingen van zowel de anesthesist als de patiënt correct zijn uitgevoerd.
Lokale anesthesie
Lokale anesthesie vereist in de meeste gevallen geen tussenkomst van een anesthesist. Chirurgen kunnen dit soort anesthesie zelfstandig uitvoeren. Ze injecteren gewoon de operatieplaats met een medicijn.
Bij plaatselijke verdoving bestaat altijd het risico dat er onvoldoende medicatie wordt geïnjecteerd en de pijngrens wordt gevoeld. In dit geval is er geen reden tot paniek. U moet de arts vragen om het medicijn toe te voegen.
Spinale anesthesie
Bij spinale (spinale) anesthesie wordt een injectie rechtstreeks in het gebied van het ruggenmerg gedaan. De patiënt voelt alleen de injectie zelf. Na de introductie van anesthesie wordt het hele onderste deel van het lichaam gevoelloos, verliest alle gevoeligheid.
Deze vorm van verdoving wordt met succes toegepast bij operaties aan de benen, in de urologie en gynaecologie.
Epidurale anesthesie
Bij epidurale anesthesie wordt een katheter ingebracht tussen het wervelkanaal en het ruggenmerg waardoor pijnstillers kunnen worden toegediend.
Epidurale anesthesie wordt soms gebruikt voor pijnverlichting tijdens de bevalling en vaak voor langdurige gynaecologische en urologische operaties.
Wat is beter, epidurale anesthesie of algehele anesthesie? Dit is tegenwoordig een zeer controversiële kwestie. Iedereen heeft hier zijn eigen argumenten over.
Maskeranesthesie
Maskeranesthesie, of algemene inhalatieanesthesie, wordt in het lichaam gebracht via de luchtwegen van de patiënt. Bij dit type anesthesie wordt de slaap in stand gehouden dankzij een speciaal gas dat anesthesiologen via een masker op het gezicht van de patiënt aanbrengen. Gebruikt voor lichte kortetermijnoperaties.
Als maskeranesthesie wordt gebruikt, is het belangrijkste voor de patiënt om naar de arts te luisteren: adem in terwijl hij vraagt, doe wat hij zegt, beantwoord de vragen die door hem worden gesteld. Met maskeranesthesie is het gemakkelijk om de patiënt in slaap te brengen en net zo gemakkelijk om hem wakker te maken.
Intraveneuze anesthesie
Tijdens intraveneuze anesthesie worden medicijnen die door medicijnen geïnduceerde slaap en ontspanning veroorzaken, rechtstreeks in een ader geïnjecteerd. Hierdoor bereik je snel een effect en resultaten van hoge kwaliteit.
Intraveneuze anesthesie kan bij verschillende operaties worden gebruikt. Het komt het meest voor bij klassieke chirurgie.
Algemene anesthesie met meerdere componenten met spierontspanning
Multicomponent dit type anesthesie wordt genoemd omdat het masker en intraveneuze anesthesie combineert. Dat wil zeggen, de componenten van algemene anesthesie worden intraveneus toegediend in de vorm van geneesmiddelen en in de vorm van gassen via het ademhalingssysteem. Met dit type anesthesie kunt u maximale resultaten behalen.
Miorelaxatie - ontspanning van alle skeletspieren. Dit is een heel belangrijk punt tijdens de operatie.
MulticomponentAnesthesie wordt aanbevolen voor grote en langdurige operaties. Tegenwoordig worden buik- en borstorganen onder dergelijke verdoving geopereerd.
Algemene anesthesie. Contra-indicaties
Er zijn enkele contra-indicaties voor het gebruik van algemene anesthesie:
- hartfalen;
- ernstige bloedarmoede;
- myocardinfarct;
- longontsteking;
- acute nier- en leverziekten;
- bronchiale astma;
- epilepsie-aanvallen;
- behandeling met anticoagulantia;
- endocriene ziekten zoals thyreotoxicose, gedecompenseerde diabetes, bijnierziekte;
- volle maag;
- zware alcoholintoxicatie;
- gebrek aan een anesthesist, noodzakelijke medicijnen en apparatuur.
Algemene en lokale anesthesie zijn zeer belangrijke elementen in de moderne chirurgie. Geen enkele operatie vindt plaats zonder verdoving. In deze kwestie moet het medicijn zijn recht krijgen, omdat niet iedereen een pijnschok kan verdragen.
