Infantiele cerebrale parese (ICP) is geen afzonderlijke pathologie, maar een hele groep ziekten van het centrale zenuwstelsel die optreden wanneer de hersenen beschadigd zijn of afwijkingen in de ontwikkeling ervan.
Vormen van hersenverlamming
Deze pathologie kan verschillende manifestaties hebben, zowel mild als extreem ernstig. Afhankelijk van de manifestaties was hersenverlamming verdeeld in afzonderlijke typen. De meest voorkomende is de hemiparetische vorm van hersenverlamming. Daarnaast worden de volgende vormen onderscheiden:
- spastische diplegie - manifesteert zich door volledige verlamming van de ledematen, treedt op wanneer het deel van het zenuwstelsel dat verantwoordelijk is voor de beweging van de armen en benen beschadigd is;
- dubbele diplegie - het meest ernstige type hersenverlamming, gekenmerkt door schade aan de hersenhelften; kind kan hoofd niet vasthouden, zitten, bewegen;
- hyperkinetische vorm - veroorzaakt door schade aan hersenstructuren die zich onder de cortex bevinden, de zogenaamde subcorticale structuren(de manifestaties zijn plotselinge bewegingen die niet door het bewustzijn kunnen worden gecontroleerd);
- atonische-astatische vorm - treedt op wanneer het belangrijkste coördinatiecentrum - het cerebellum is beschadigd, gekenmerkt door een onvaste gang, verminderde spierspanning.
Kenmerken van de hemiparetische vorm
De hemiparetische vorm van hersenverlamming is een van de meest voorkomende. Het ontwikkelt zich wanneer de hersenen worden beschadigd tijdens de intra-uteriene ontwikkeling van de foetus en wordt gekenmerkt door een schending van de structuur van de structuren van het centrale zenuwstelsel. En de belangrijkste manifestatie is centrale parese (zwakte in de arm of het been) en verlamming (volledige immobilisatie van de ledematen).
Omdat de hersenbeschadiging bij deze pathologie eenzijdig is, wordt de verstoring van motorische activiteit ook slechts aan één kant van het lichaam waargenomen. Het is echter kenmerkend dat parese en verlamming de zijde tegenover de zijde van de hersenbeschadiging treffen!
Klinische manifestaties
De belangrijkste kenmerken van de hemiparetische vorm van hersenverlamming, naast de aanwezigheid van eenzijdige parese en verlamming, zijn onder meer:
- verhoogde tonus van de ledematen aan de paresezijde;
- hyperreflexie (verhoogde reflexen) aan dezelfde kant;
- spraakvertraging;
- vertraagde motorische ontwikkeling;
- uitspraakproblemen als gevolg van gezichtsverlamming;
- in de helft van de gevallen is de aanwezigheid van hyperkinese (spontaan verhoogde motorische activiteit) kenmerkend;
- vaak - epileptische aanvallen;
- met een lange cursusziekten, verstandelijke beperkingen en psychische stoornissen zijn mogelijk.
Dubbele hemiplegie
Dubbele hemiparetische vorm van hersenverlamming is de ernstigste. Het manifesteert zich door verminderde beweging in alle ledematen. Deze veranderingen zijn vaak asymmetrisch en verschillend uitgedrukt. Naast motorische stoornissen zijn slik- en spraakstoornissen kenmerkend, tot aan de volledige afwezigheid ervan (anartrie). Aanvallen komen vaak voor.
Primaire hersenbeschadiging, gebrek aan spraak, wat leidt tot het onvermogen om met leeftijdsgenoten te communiceren en te leren, wat uiteindelijk mentale en intellectuele stoornissen veroorzaakt.
Deze vorm van hersenverlamming gaat vaak gepaard met verschillende ontwikkelingsanomalieën. Bijvoorbeeld microcefalie - kleine hoofdomtrek.
De prognose voor deze ernstige vorm van hersenverlamming is buitengewoon slecht.
Diagnose
De diagnose is voornamelijk gebaseerd op klinische symptomen. Een zorgvuldig verzamelde anamnese van de hemiparetische vorm van hersenverlamming is echter ook belangrijk. Het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan de verloskundige geschiedenis: een belaste periode van zwangerschap of bevalling met gestosis, toxicose, eclampsie, slechte gewoonten van de moeder kan leiden tot de juiste diagnose. Een belaste familiegeschiedenis kan ook voorkomen bij hersenverlamming.
Als het klinische beeld is gewist en de arts niet zeker is van de diagnose, is het mogelijk om aanvullende laboratoriumonderzoeksmethoden te gebruiken. Er zijn studies van Russische wetenschappers die de ontwikkeling vanspastische vorm van cerebrale parese stofwisselingsstoornissen, waaronder hypoxie van cellen en weefsels (verminderd zuurstofgeh alte daarin), verhoogde activiteit van het antioxidantsysteem. Als gevolg hiervan is de ontwikkeling van rachitis, hypo- en atrofie, bloedarmoede mogelijk. Daarom is de controle van de biochemische parameters van het bloed belangrijk bij de diagnose van hersenverlamming en vooral bij de behandeling ervan om de activiteit van het proces te beheersen.
Behandeling
Kenmerken en behandeling van de hemiparetische vorm van hersenverlamming zijn onlosmakelijk met elkaar verbonden, aangezien de hoofdtherapie specifiek gericht is op het elimineren van symptomen en het leven van de patiënt gemakkelijker te maken. Continuïteit en levenslange behandeling zijn ook belangrijk voor maximale effectiviteit.
Een van de meest effectieve methoden is massage. Omdat de hemiparetische vorm van hersenverlamming zich manifesteert door een verhoogde spierspanning, helpt massage deze te verlichten. Fysiotherapie-oefeningen worden ook veel gebruikt, die helpen om het bewegingsbereik te vergroten en eventuele coördinatiestoornissen te verminderen.
Fysiotherapie wordt ook gebruikt - elektroforese, myostimulatie. In de aanwezigheid van aanvallen is dit type therapie echter gecontra-indiceerd.
Bij de ontwikkeling van intellectuele stoornissen zijn medicijnen aangetoond die het metabolisme van hersencellen verbeteren en de zuurstofconcentratie erin verhogen. Dit is een groep van noötropica: Cerebrolysin, Piracetam.
Hoewel de hemiparetische vorm van hersenverlamming een ernstige ziekte is die enorme inspanningen vereist om het te bestrijden, is dit geen zin. Continue oefengymnastiek, massage en fysiotherapie gedurende het hele leven geven een excellentresultaat, en volwassenen met cerebrale parese kunnen een volledig leven leiden.
