Infantiele cerebrale parese (CP) is een neurologische ziekte. Het kan zich ontwikkelen bij een kind in het eerste trimester van de zwangerschap of optreden na de bevalling. De hyperkinetische vorm van hersenverlamming komt in 25% van de gevallen voor. Het wordt gekenmerkt door een schending van de spiertonus met een lichte stoornis in de mentale ontwikkeling van een kleine patiënt.
Wat is hersenverlamming?
Infantiele cerebrale parese is een chronische ziekte. Het combineert een hele reeks manifestaties die verband houden met een stoornis van motorische functies. Ontwikkelt zich meestal tijdens de ontwikkeling van de foetus.
CP heeft een niet-progressief karakter. Dit betekent dat de ziekte zich niet in het lichaam verspreidt, maar bepaalde delen van de hersenen puntsgewijs beschadigt. Als gevolg hiervan wordt het voor het kind moeilijk om de coördinatie van bewegingen te controleren.
Er zijn 3 stadia van het pathologische proces:
- vroeg;
- aanvankelijk chronisch resterend;
- laatste residu.
Eerste etappeduurt ongeveer 4 maanden. Het wordt gekenmerkt door: snelle hartslag, perioden van ademhalingsfalen, nystagmus, convulsiesyndroom. Bewegingsstoornissen zijn moeilijk te onderscheiden.
De volgende fase gaat door vanaf de vijfde maand van het leven van een kind tot 4 jaar. Tijdens deze periode wordt aanhoudende spierhypertoniciteit geboren. Het late reststadium wordt gekenmerkt door de fixatie van bewegingsstoornissen, de vorming van contracturen tegen de achtergrond van spieratrofie.
Verscheidenheden van hersenverlamming
Er zijn verschillende soorten hersenverlamming. In Rusland wordt de classificatie van K. A. Semenova gebruikt. Volgens de voorgestelde gradatie worden de volgende vormen van verlamming onderscheiden:
- spastische diplegie;
- dubbele hemiplegie;
- hemiplegie;
- atonische astatische vorm;
- hyperkinetische vorm.
Laten we in het artikel van vandaag de laatste vorm van verlamming eens nader bekijken.
Belangrijkste redenen
Elke vorm van pathologie is het gevolg van ondervoeding van de hersenen van de foetus of pasgeborene. De oorzaken van cerebrale parese van de hyperkinetische vorm zijn verborgen in defecten in de subcorticale delen van de hersenen, meer bepaald in het striopallidar-systeem.
De volgende pathologieën tijdens de zwangerschap kunnen tot de ziekte leiden:
- infectieuze laesie (syfilis, toxoplasmose, enz.);
- fetoplacentale insufficiëntie;
- langdurige toxicose;
- Rhesus-conflict;
- vroege placenta-abruptie;
- ziekten die geen verband houden met zwangerschap bij de moeder (diabetes, hartafwijkingen, hypothyreoïdie).
Direct tijdens de bevallingkan hersenverlamming veroorzaken:
- lange droge periode;
- geboortetrauma;
- langdurige/vroegtijdige/snelle bevalling.
In de postpartumperiode kan de oorzaak van hersenverlamming verstikking van de pasgeborene zijn als gevolg van verstikking door de navelstreng of het binnendringen van vruchtwater in de longen.
Karakteristieke manifestaties en aandoeningen
Het belangrijkste symptoom van de overtreding is de wisselvalligheid van de spiertonus. Het kan normaal, laag of hoog zijn. Als spastische symptomen optreden tegen de achtergrond van verlamming, wordt de ziekte gediagnosticeerd als een spastisch-hyperkinetische vorm van hersenverlamming.
Gewone bewegingen bij kinderen met deze diagnose worden geschonden: ze zien er onhandig en een beetje vegen uit. Het is voor deze vorm dat het uiterlijk van hyperkinese kenmerkend is - onwillekeurige samentrekking van gezichtsspieren, benen en armen.
Er zijn verschillende soorten hyperkinese:
- athetose;
- trocheïsche mineur;
- choreoathetosis;
- torsiedystonie.
Ze kunnen afzonderlijk of in combinatie voorkomen. Vaak worden bewegingsstoornissen gecombineerd met gehoor- en spraakstoornissen.
Kinderen met hyperkinetische hersenverlamming vervormen geen gewrichten en vormen geen contracturen. In het gebied van kleine gewrichten van de bovenste ledematen kunnen zich echter subluxaties vormen. Een ander kenmerkend kenmerk is een schending van het vastleggen van kleine objecten. Er ontstaan moeilijkheden met andere bewegingen die concentratie vereisen.
Onderscheid verschillende gradende ernst van de pathologie. Met een eenvoudige versie zijn defecten in het motorapparaat praktisch onzichtbaar. Zulke kinderen kunnen naar onderwijsinstellingen gaan en redden het zonder hulp van buitenaf. Ze kunnen echter onwillekeurige en scherpe spierspasmen ervaren, die zich voornamelijk in het bovenlichaam verspreiden. Soortgelijke symptomen worden verergerd na stress en tijdens depressieve toestanden.
Voor een ernstige mate van hyperkinetische vorm van hersenverlamming zijn de symptomen de volgende aandoeningen:
- onwillekeurige spierbewegingen verschijnen in de eerste levensmaanden;
- in het tweede levensjaar treedt matige dalende hyperkinese op;
- samentrekkingen van de spieren van de bovenste en onderste ledematen hebben een toenemend karakter.
Kinderen met matige en ernstige pathologie hebben constante uitgebreide zorg nodig.
Correctie- en herstelmethoden
De ziekte volledig overwinnen is niet mogelijk. Er zijn echter verschillende methoden waarmee het mogelijk is om het gedrag en de bewegingen van het kind te corrigeren. Hun behandelend arts selecteert ze, rekening houdend met de kenmerken van de hyperkinetische vorm van hersenverlamming en de individuele kenmerken van een kleine patiënt.
Om de meest effectieve therapie te garanderen, wordt aanbevolen om een geïntegreerde aanpak te gebruiken. Het omvat het gebruik van de volgende technieken:
- medische revalidatie;
- medicamenteuze behandeling;
- spraakcorrectie;
- herstelprocedures;
- help leraren.
Elk van de methoden zal later in het artikel in detail worden beschreven.
Drugstherapie
Het wordt aanbevolen om op jonge leeftijd te beginnen met revalidatie. Het is beter om de behandeling van de hyperkinetische vorm van hersenverlamming te starten op de leeftijd van 4-5 jaar. Op dit moment zijn de bewegingsstoornissen die kenmerkend zijn voor de pathologie minimaal.
Drugstherapie omvat het nemen van spierverslappers om spierspasmen te elimineren, anticonvulsiva om symptomen te verlichten. Om de emotionele achtergrond van het kind en het werk van het centrale zenuwstelsel te corrigeren, is de hulp van neurotrofe medicijnen vereist.
Door goed voorgeschreven medicamenteuze therapie is het mogelijk om de spiertonus te normaliseren, hyperkinese te verminderen. Om de herstelperiode te versnellen en het effect van medicijnen te verbeteren, wordt bovendien aanbevolen om B-vitamines te nemen.
Andere behandelingen
In het geval van verschillende aandoeningen tegen de achtergrond van de hyperkinetische vorm van hersenverlamming, wordt het gebruik van middelen om deze te compenseren aanbevolen. We hebben het over rolstoelen, staanders, krukken, speciale schoenen. In de latere stadia worden progressieve methoden gebruikt, waaronder de introductie van pakken en trainingsapparatuur. Met hun hulp is het mogelijk om spanning te compenseren en motorische vaardigheden te ontwikkelen.
Indien nodig wordt logopedie en psychopedagogische correctie voorgeschreven. Het werk van een defectoloog is meestal gericht op het verminderen van de ernst van spraakgebreken. De psycholoog werkt niet alleen samen met het kind, maar ook met zijnouders om de meest comfortabele omgeving in het gezin te garanderen. Het kind wordt geleerd om met leeftijdsgenoten te communiceren.
Bij hersenverlamming wordt massage veel gebruikt. Procedures verbeteren de bloedcirculatie en het metabolisme. Voor maximale effectiviteit moeten sessies worden uitgevoerd door een gekwalificeerde specialist.
Voor kinderen met hersenverlamming is fysiotherapie ook nuttig. Oefeningen worden individueel geselecteerd. Zwemmen wordt aanbevolen voor bijna alle jonge patiënten. Fysiotherapeutische procedures hebben een goed effect.
Kenmerken van hippotherapie bij hersenverlamming
De vermelde therapeutische maatregelen helpen spierhypertensie te verminderen, maar ze zijn niet in staat een kind nieuwe vaardigheden aan te leren. Daarom wordt hippotherapie tegenwoordig veel gebruikt bij de behandeling van synkinese bij de hyperkinetische vorm van hersenverlamming.
Contact van een kind met een paard stimuleert de werking van zijn subcorticale hersengebieden, stelt je in staat complexe bewegingen te leren en de spraakvaardigheid te verbeteren. Tijdens het trainingsproces nemen de spierhypertonie en de ernst van hyperkinese af.
Tijdens het rijden begint de ruiter onwillekeurig alle bewegingen van het paard te herhalen, leert het evenwicht te bewaren en werkt tegelijkertijd met beide benen. Bovendien verdwijnt de gewoonte om op de aangedane zijde te vallen, fijne motoriek ontwikkelt zich. In slechts een paar sessies normaliseert emotionele spanning zich tegen de achtergrond van een gevoel van minderwaardigheid in de samenleving.
Zelfs lange sessies hippotherapie storen kinderen praktisch niet. Elke keer krijgen ze nieuwe vaardigheden, ervaring en indrukken. Verse luchtgunstig effect op de toestand van het hele organisme.
Prognose voor herstel
Prognose voor hyperkinetische vorm van hersenverlamming wordt grotendeels bepaald door de ernst van de pathologie, de aanwezigheid van bijkomende gezondheidsproblemen, adequate en tijdige behandeling. De ziekte kan niet volledig worden genezen. Met een competente aanpak en revalidatie kunnen ontwikkelingsstoornissen echter zoveel mogelijk worden gecompenseerd.
Als er geen aanvallen zijn, vordert de ziekte praktisch niet. Kinderen kunnen vanaf de leeftijd van 5-6 jaar zelfstandig bewegen met milde of matige ernst van de hyperkinetische vorm van hersenverlamming. Hun mentale ontwikkeling lijdt minder dan de fysieke. Daarom beheersen ze in de meeste gevallen het schoolcurriculum, volgen ze secundair of hoger onderwijs.
