De diagnose die iedereen en iedereen bang maakt, is hersenverlamming. Oorzaken, vormen van hersenverlamming - deze vragen betreffen elke moderne ouder als de arts tijdens het baren van een kind spreekt over een grote kans op een dergelijke afwijking, of als hij er na de geboorte mee te maken heeft gehad.
Waar gaat het over?
ICP is een verzamelnaam, het wordt toegepast op verschillende soorten en soorten omstandigheden waarin het menselijk ondersteuningssysteem en het vermogen om te bewegen te lijden hebben. De oorzaak van aangeboren hersenverlamming is schade aan de hersencentra die verantwoordelijk zijn voor de mogelijkheid om verschillende willekeurige bewegingen uit te voeren. De toestand van de patiënt gaat onverbiddelijk achteruit, vroeg of laat wordt de pathologie de oorzaak van hersendegeneratie. Primaire stoornissen komen zelfs voor tijdens de ontwikkeling van de foetus in het lichaam van de moeder, iets minder vaak wordt hersenverlamming verklaard door de kenmerken van de bevalling. Het risico bestaat dat de oorzaak van hersenverlamming een aantal gebeurtenissen is die het kind kort na de geboorte overkwamen en die de gezondheid van de hersenen negatief beïnvloedden. Externe factoren kunnen zo'n impact alleen hebben in de vroege periode na de geboorte.
ReedsTegenwoordig kennen artsen een groot aantal factoren die hersenverlamming kunnen veroorzaken. De redenen zijn divers en het is niet altijd gemakkelijk om uw kind ertegen te beschermen. Uit medische statistieken blijkt echter dat de diagnose meestal wordt gesteld bij premature baby's. Tot de helft van alle gevallen met hersenverlamming zijn te vroeg geboren baby's. Deze reden wordt als de belangrijkste beschouwd.
Factoren en risico's
Eerder, van de redenen waarom kinderen met hersenverlamming worden geboren, was de eerste en belangrijkste het trauma dat op het moment van de geboorte werd opgelopen. Ze kunnen haar provoceren:
- te snelle geboorte;
- technologieën, methoden die worden gebruikt door verloskundigen;
- vernauwd moederlijk bekken;
- onjuiste anatomie van het bekken van de moeder.
Momenteel weten artsen zeker dat geboorteverwondingen slechts in een zeer klein percentage van de gevallen tot hersenverlamming leiden. Het overheersende aandeel is de specificiteit van de ontwikkeling van het kind in de baarmoeder. Voorheen beschouwd als de belangrijkste oorzaak van hersenverlamming, wordt het probleem van de bevalling (bijvoorbeeld langdurig, zeer moeilijk) nu geclassificeerd als een gevolg van schendingen die plaatsvonden tijdens het baren van kinderen.
Laten we dit eens nader bekijken. Moderne artsen, die de redenen ontdekten waarom kinderen met hersenverlamming worden geboren, analyseerden de statistieken van de invloed van auto-immuunmechanismen. Zoals werd gevonden, hebben sommige factoren een significante invloed op de vorming van weefsels in het stadium van het verschijnen van het embryo. De moderne geneeskunde is van mening dat dit een van de redenen is die een aanzienlijk percentage van de gevallen van afwijkingen verklaart. Gezondheid. Auto-immuunziekten hebben niet alleen invloed op het lichaam van de moeder, maar ook op het kind na de bevalling.
Kort na de geboorte kan een voorheen gezond kind het slachtoffer worden van hersenverlamming als gevolg van een infectie, waartegen encefalitis is ontstaan. Ze kunnen problemen veroorzaken:
- mazelen;
- waterpokken;
- griep.
Het is bekend dat de belangrijkste oorzaken van hersenverlamming hemolytische ziekte zijn, die zich manifesteert als geelzucht als gevolg van onvoldoende functioneren van de lever. Soms heeft een kind een rhesusconflict, dat ook hersenverlamming kan veroorzaken.
Het is lang niet altijd mogelijk om de reden te achterhalen waarom kinderen met hersenverlamming worden geboren. De opmerkingen van artsen zijn teleurstellend: zelfs MRI en CT (de meest effectieve en nauwkeurige onderzoeksmethoden) kunnen niet altijd voldoende gegevens opleveren om een volledig beeld te vormen.
Moeilijkheid van de vraag
Als een persoon anders is dan anderen, trekt hij de aandacht naar zichzelf - dit feit staat buiten twijfel. Kinderen met hersenverlamming zijn altijd interessant voor de mensen om hen heen, van leken tot professionals. De bijzondere complexiteit van de ziekte ligt in het effect op het hele lichaam. Bij hersenverlamming lijdt het vermogen om het eigen lichaam te beheersen, omdat de functionaliteit van het centrale zenuwstelsel wordt aangetast. Ledematen, gezichtsspieren gehoorzamen de patiënt niet, en dit is meteen duidelijk. Bij hersenverlamming heeft de helft van alle patiënten ook ontwikkelingsachterstanden:
- spraak;
- intelligentie;
- emotionele achtergrond.
VaakCerebrale parese gaat gepaard met epilepsie, convulsies, tremoren, een verkeerd gevormd lichaam, onevenredige organen - de getroffen gebieden groeien en ontwikkelen zich veel langzamer dan gezonde delen van het lichaam. Bij sommige patiënten is het visuele systeem verstoord, bij andere is hersenverlamming de oorzaak van mentale, auditieve, slikstoornissen. Mogelijk onvoldoende spierspanning of problemen met plassen, ontlasting. De sterkte van manifestaties wordt bepaald door de omvang van de schending van de hersenfunctionaliteit.
Belangrijke nuances
Er zijn gevallen waarin patiënten zich met succes hebben aangepast aan de samenleving. Ze hebben toegang tot een normaal menselijk leven, vol, vol gebeurtenissen, vreugden. Er is ook een ander scenario mogelijk: als bij hersenverlamming behoorlijk grote delen van de hersenen zijn aangetast, zal dit de reden zijn om de status van gehandicapte toe te kennen. Zulke kinderen zijn volledig afhankelijk van anderen, naarmate ze ouder worden, wordt de afhankelijkheid niet zwakker.
Tot op zekere hoogte hangt de toekomst van het kind af van zijn ouders. Er zijn enkele benaderingen, methoden en technologieën die het mogelijk maken om de toestand van de patiënt te stabiliseren en te verbeteren. Tegelijkertijd moet men niet op een wonder rekenen: de oorzaak van hersenverlamming is schade aan het centrale zenuwstelsel, dat wil zeggen, de ziekte kan niet worden genezen.
Na verloop van tijd worden bij sommige kinderen de symptomen van hersenverlamming wijdverbreid. Artsen zijn het er niet over eens of dit kan worden beschouwd als de voortgang van de ziekte. Aan de ene kant verandert de grondoorzaak niet, maar het kind probeert in de loop van de tijd nieuwe vaardigheden te leren, waarbij het vaak op een mislukking stuit. Als je een kind met hersenverlamming hebt ontmoet, moet je niet bang voor hem zijn: de ziekte is dat nietwordt van persoon op persoon overgedragen, wordt niet geërfd, dus in feite is het enige slachtoffer de patiënt zelf.
Hoe op te merken? De belangrijkste symptomen van hersenverlamming
De oorzaak van de overtreding is een storing van het centrale zenuwstelsel, wat leidt tot disfunctie van de motorische hersencentra. Voor het eerst kunnen symptomen worden waargenomen bij een baby op de leeftijd van drie maanden. Zo'n kind:
- ontwikkelt met vertraging;
- aanzienlijk achter leeftijdsgenoten;
- heeft stuiptrekkingen;
- maakt vreemde, ongewone bewegingen voor baby's.
Een onderscheidend kenmerk van zo'n jonge leeftijd is het verhoogde cerebrale compenserende vermogen, dus de therapeutische cursus zal effectiever zijn als het mogelijk is om een vroege diagnose te stellen. Hoe later de ziekte wordt ontdekt, hoe slechter de prognose.
Redenen en discussies
De oorzaak van de belangrijkste symptomen van hersenverlamming is een overtreding in het werk van de hersencentra. Dit kan worden veroorzaakt door een verscheidenheid aan verwondingen die zijn gevormd onder invloed van een breed scala aan factoren. Sommige verschijnen tijdens de ontwikkeling in het lichaam van de moeder, andere bij de geboorte en kort daarna. In de regel ontwikkelt hersenverlamming zich pas in het eerste levensjaar, maar niet later. In de meeste gevallen wordt disfunctie van de volgende hersengebieden gedetecteerd:
- schors;
- gebied onder de schors;
- hersenstam;
- capsules.
Er wordt aangenomen dat hersenverlamming de functionaliteit van het ruggenmerg aantast, maar er is op dit moment geen bevestiging. Ruggenmergletsels werden alleen gevonden bij1% van de patiënten, dus er is geen manier om betrouwbare studies uit te voeren.
Defecten en pathologieën
Een van de meest voorkomende oorzaken van de diagnose hersenverlamming zijn defecten die zijn verkregen tijdens de ontwikkeling van de foetus. Moderne artsen kennen de volgende situaties waarin de kans op afwijkingen groot is:
- myelinisatie langzamer dan normaal;
- onjuiste celdeling van het zenuwstelsel;
- schending van verbindingen tussen neuronen;
- fouten bij de vorming van vaten;
- giftig effect van indirect bilirubine, wat leidde tot weefselbeschadiging (waargenomen met een conflict van Rh-factoren);
- infectie;
- littekens;
- nieuwe groei.
Gemiddeld bij acht op de tien kinderen is de oorzaak van hersenverlamming er één van.
Toxoplasmose, griep en rubella worden als bijzonder gevaarlijke infecties beschouwd.
Het is bekend dat een kind met hersenverlamming kan worden geboren uit een vrouw die aan de volgende ziekten lijdt:
- diabetes mellitus;
- syfilis;
- pathologie van het hart;
- vaatziekte.
Zowel infectieuze als chronische pathologische processen in het lichaam van de moeder zijn mogelijke oorzaken van hersenverlamming bij een kind.
Het lichaam van de moeder en de foetus kunnen tegenstrijdige antigenen hebben, Rh-factoren: dit leidt tot ernstige gezondheidsproblemen voor het kind, waaronder hersenverlamming.
Er is een verhoogd risico als een vrouw tijdens de zwangerschap medicijnen gebruikt die de foetus nadelig kunnen beïnvloeden. Soortgelijke gevaren worden in verband gebracht met drinken en roken. Uitzoeken wat?is de oorzaak van hersenverlamming, hebben artsen geconstateerd dat dergelijke kinderen vaker bij vrouwen worden geboren als de geboorte werd uitgesteld vóór de leeftijd van meerderjarig of ouder dan veertig. Tegelijkertijd kan niet worden gezegd dat de genoemde redenen gegarandeerd hersenverlamming veroorzaken. Allemaal verhogen ze alleen het risico op afwijkingen, het zijn erkende patronen waarmee rekening moet worden gehouden bij het plannen van een kind en het baren van een foetus.
Niets om te ademen
Hypoxie is een veelvoorkomende oorzaak van hersenverlamming bij kinderen. De behandeling van pathologie, als deze precies wordt veroorzaakt door een gebrek aan zuurstof, verschilt niet van andere oorzaken. Als zodanig zal er na verloop van tijd geen herstel zijn, maar met vroege detectie van tekenen kan een adequate revalidatie van de patiënt beginnen.
Hypoxie is zowel tijdens de zwangerschap als tijdens de bevalling mogelijk. Als het gewicht van het kind lager is dan normaal, is er alle reden om aan te nemen dat hypoxie gepaard ging met een bepaald stadium van de zwangerschap. Ziekten van het hart, bloedvaten, endocriene organen, virusinfectie en nieraandoeningen kunnen de aandoening veroorzaken. Soms wordt hypoxie veroorzaakt door toxicose in ernstige vorm of in de latere stadia. Een van de oorzaken van hersenverlamming bij kinderen is een schending van de bloedstroom in het kleine bekken van de moeder tijdens het baren.
Deze factoren hebben een negatieve invloed op de toevoer van bloed naar de placenta, van waaruit de cellen van het embryo voedingsstoffen en zuurstof ontvangen, die essentieel zijn voor een goede ontwikkeling. Als de bloedstroom wordt verstoord, verzwakt het metabolisme, ontwikkelt het embryo zich langzaam, is er kans op een laag gewicht of groei, verminderdefunctionaliteit van verschillende systemen en organen, waaronder het centrale zenuwstelsel. Ze spreken van ondergewicht als de pasgeborene 2,5 kg of minder weegt. Er is een classificatie:
- kinderen geboren vóór 37 weken zwangerschap met voldoende gewicht voor hun leeftijd;
- premature baby's met een laag geboortegewicht;
- Baby's met een laag gewicht geboren op of voor de voldragen zwangerschap.
Over hypoxie spreekt ontwikkelingsachterstand alleen in relatie tot de laatste twee groepen. De eerste wordt als normaal beschouwd. Voor prematuren, op tijd geboren en later dan de termijn van kinderen met een gebrek aan massa, wordt het risico op het ontwikkelen van hersenverlamming als vrij hoog ingeschat.
De gezondheid van het kind hangt af van de moeder
De oorzaken van hersenverlamming bij kinderen zijn meestal te wijten aan de periode van ontwikkeling in het lichaam van de moeder. Afwijkingen bij de foetus zijn mogelijk onder invloed van verschillende factoren, maar meestal is de oorzaak:
- ontwikkeling van diabetes (gemiddeld drie op de honderd kinderen van moeders met zwangerschapsdiabetes worden getroffen);
- stoornissen in het werk van het hart en de bloedvaten (hartaanval, plotselinge veranderingen in drukniveaus);
- infectieuze agens;
- lichamelijk letsel;
- acute vergiftiging;
- stress.
Een van de risicofactoren is een meerlingzwangerschap. Deze oorzaak van hersenverlamming bij pasgeborenen heeft de volgende verklaring: bij het dragen van meerdere embryo's tegelijk wordt het lichaam van de moeder geconfronteerd met verhoogde belastingsindicatoren, wat betekent dat de kans op vroegtijdige kinderen met een laag gewicht aanzienlijk groter is.
Geboorte: niet zo makkelijk
GemeenschappelijkDe oorzaak van hersenverlamming bij pasgeborenen is geboortetrauma. Ondanks de stereotypen dat dit alleen mogelijk is in het geval van een fout van de verloskundige, worden blessures in de praktijk veel vaker verklaard door de kenmerken van het lichaam van de moeder of het kind. Een werkende vrouw kan bijvoorbeeld een erg smal bekken hebben. Een andere reden is ook mogelijk: het kind is erg groot. Tijdens de geboorte kan het lichaam van een kind lijden, de schade die het wordt aangedaan, wordt de oorzaak van verschillende ziekten. Vaak zijn er klinische manifestaties van hersenverlamming bij pasgeborenen om de volgende redenen:
- verkeerde positie van het embryo in de baarmoeder;
- plaatsing van het hoofd in het bekken langs de verkeerde as;
- te snelle of te lange bevalling;
- gebruik van ongeschikte accessoires;
- fouten van de verloskundige;
- verstikking om verschillende redenen.
Momenteel is een van de veiligste geboorteopties een keizersnede, maar zelfs deze benadering kan de afwezigheid van geboortetrauma niet garanderen. Met name is er kans op schade aan de wervels van de nek of borst. Als er bij de geboorte een keizersnede is uitgevoerd, moet de baby kort na de geboorte aan een osteopaat worden getoond om de geschiktheid van de wervelkolom te controleren.
Gemiddeld komt hersenverlamming voor bij twee op de duizend meisjes, en bij jongens is de frequentie iets hoger - drie gevallen per duizend baby's. Er is een mening dat dit verschil te wijten is aan de grote lichaamslengte van de jongens, wat betekent dat het risico op blessures groter is.
Momenteel is het onmogelijk om je te verzekeren tegen hersenverlamming, omdat er geen honderd procent garantie is om het te voorzien, om te waarschuwen. InIn een indrukwekkend percentage van de gevallen kunnen de oorzaken van verworven hersenverlamming, aangeboren, achteraf worden vastgesteld, wanneer afwijkingen zich manifesteren in de ontwikkeling van het kind. In sommige gevallen zijn er al tijdens de zwangerschap tekenen die wijzen op de waarschijnlijkheid van hersenverlamming, maar in hun omvang kunnen ze niet worden gecorrigeerd of worden ze slechts met grote moeite geëlimineerd. En toch moet je niet wanhopen: je kunt leven met hersenverlamming, je kunt je ontwikkelen, gelukkig zijn. In de moderne samenleving wordt een rehabilitatieprogramma voor dergelijke kinderen actief gepromoot, wordt de uitrusting verbeterd, wat betekent dat de negatieve gevolgen van de ziekte worden verzacht.
Relevantie van het probleem
Statistische studies tonen aan dat gemiddeld onder de leeftijd van één jaar cerebrale parese wordt gediagnosticeerd met een frequentie van maximaal 7 op de duizend kinderen. In ons land lopen de gemiddelde statistische indicatoren op tot 6 per duizend. Bij premature baby's is de incidentie ongeveer tien keer hoger dan het wereldwijde gemiddelde. Artsen zijn van mening dat hersenverlamming het eerste probleem is bij chronische ziekten die kinderen treffen. Tot op zekere hoogte wordt de ziekte geassocieerd met aantasting van het milieu; neonatologie wordt erkend als een factor, aangezien zelfs kinderen met een gewicht van slechts 500 g in ziekenhuisomstandigheden kunnen overleven. Dit is natuurlijk een echte vooruitgang op het gebied van wetenschap en technologie, maar de frequentie van hersenverlamming bij dergelijke kinderen is helaas aanzienlijk hoger dan gemiddeld, dus het is niet alleen belangrijk om te leren hoe u kinderen moet verzorgen die zo weinig wegen, maar ook om manieren ontwikkelen om hen een volledig, gezond leven te bieden.
Kenmerken van de ziekte
Hoogtepunt vijfsoorten hersenverlamming. De meest voorkomende is spastische diplegie. Verschillende experts schatten de frequentie van dergelijke gevallen op 40-80% van het totale aantal diagnoses. Dit type hersenverlamming wordt vastgesteld als laesies van de hersencentra parese veroorzaken, die voornamelijk de onderste ledematen treft.
Een van de vormen van hersenverlamming is schade aan de motorische centra in de ene helft van de hersenen. Hiermee kunt u het hemiparetische type instellen. Parese is kenmerkend voor slechts de helft van het lichaam, in tegenstelling tot de hersenhelft die heeft geleden onder agressieve factoren.
Tot een kwart van alle gevallen is hyperkinetische cerebrale parese, veroorzaakt door verminderde activiteit van de subcortex van de hersenen. Symptomen van de ziekte zijn onwillekeurige bewegingen die worden geactiveerd als de patiënt moe of geagiteerd is.
Als de aandoeningen geconcentreerd zijn in het cerebellum, klinkt de diagnose als 'atonisch-astatische hersenverlamming'. De ziekte wordt uitgedrukt door statische stoornissen, spieratonie, onvermogen om bewegingen te coördineren. Dit type hersenverlamming wordt gemiddeld bij één op de tien patiënten gedetecteerd.
Het moeilijkste geval is dubbele hemiplegie. Cerebrale parese wordt veroorzaakt door een absolute schending van de functionaliteit van de hersenhelften, waardoor de spieren stijf zijn. Zulke kinderen kunnen niet zitten, staan, hun hoofd vasthouden.
In sommige gevallen ontwikkelt hersenverlamming zich volgens een gecombineerd scenario, wanneer symptomen van verschillende vormen tegelijkertijd verschijnen. Meestal worden het hyperkinetische type en spastische diplegie gecombineerd.
Alles is individueel
De mate van ernst van afwijkingen bij hersenverlamming is verschillend, en klinische manifestaties zijn niet alleen afhankelijk vanlokalisatie van zieke hersengebieden, maar ook op de diepte van aandoeningen. Er zijn gevallen waarin de gezondheidsproblemen van de baby al in de eerste levensuren zichtbaar zijn, maar in de meeste gevallen is het mogelijk om pas een paar maanden na de geboorte een diagnose te stellen, wanneer een ontwikkelingsachterstand merkbaar is.
Je kunt hersenverlamming vermoeden als het kind zijn leeftijdsgenoten niet bijhoudt in de motorische ontwikkeling. De baby kan lange tijd niet leren het hoofdje vast te houden (in sommige gevallen gebeurt dit niet). Hij is niet geïnteresseerd in speelgoed, hij probeert niet om te rollen, beweegt bewust zijn ledematen. Als je hem speelgoed probeert te geven, probeert het kind het niet te houden. Als je het kind op zijn voeten zet, zal het niet volledig op de voet kunnen staan, maar zal het proberen op zijn tenen op te staan.
Parese van een afzonderlijk ledemaat of een kant is mogelijk, alle ledematen kunnen tegelijk worden aangetast. De organen die verantwoordelijk zijn voor de spraak zijn niet voldoende geïnnerveerd, waardoor de uitspraak moeilijk is. Soms wordt hersenverlamming gediagnosticeerd met dysfagie, dat wil zeggen het onvermogen om voedsel door te slikken. Dit is mogelijk als de parese gelokaliseerd is in de keelholte, het strottenhoofd.
Bij aanzienlijke spierspasticiteit kunnen de aangedane ledematen volledig onbeweeglijk zijn. Dergelijke lichaamsdelen blijven in ontwikkeling achter. Dit leidt tot een wijziging van het skelet - de borst is vervormd, de wervelkolom is gebogen. Bij hersenverlamming worden contracturen van de gewrichten gedetecteerd in de aangedane ledematen, wat betekent dat de schendingen die gepaard gaan met pogingen om te bewegen nog belangrijker worden. De meeste kinderen met cerebrale parese hebben vrij hevige pijn als gevolg van:skelet aandoeningen. Het syndroom is het meest uitgesproken in de nek, schouders, voeten, rug.
Tekenen en symptomen
De hyperkinetische vorm wordt aangegeven door plotselinge bewegingen die de patiënt niet kan beheersen. Sommigen draaien hun hoofd, knikken, grimassen of trekken samen, nemen opzichtige houdingen aan of maken vreemde bewegingen.
In de atonische astatische vorm kan de patiënt zijn bewegingen niet coördineren, is hij onstabiel wanneer hij probeert te lopen, v alt hij vaak, kan hij zijn evenwicht niet bewaren. Zulke mensen hebben meer kans op tremoren en de spieren zijn erg zwak.
CP gaat vaak gepaard met scheelzien, gastro-intestinale stoornissen, ademhalingsstoornissen en urine-incontinentie. Tot 40% van de patiënten lijdt aan epilepsie en 60% heeft een verminderd gezichtsvermogen. Sommigen kunnen niet goed horen, anderen kunnen helemaal geen geluiden horen. Tot de helft van alle patiënten heeft stoornissen in het endocriene systeem, die tot uiting komen in hormonale onbalans, overgewicht, groeiachterstand. Vaak worden met hersenverlamming, oligofrenie, vertraagde mentale ontwikkeling en een afname van het leervermogen onthuld. Veel patiënten presenteren zich met gedrags- en perceptuele stoornissen. Tot 35% van de patiënten heeft een normaal intelligentieniveau en elke derde mentale stoornis wordt als licht beoordeeld.
De ziekte is chronisch, ongeacht de vorm. Wanneer de patiënt ouder wordt, verschijnen geleidelijk verborgen pathologische stoornissen, wat wordt gezien als valse vooruitgang. Vaak wordt de verslechtering van de aandoening verklaard door secundaire gezondheidsproblemen, aangezien hersenverlamming vaak voorkomt:
- slagen;
- somatische ziekten;
- epilepsie.
Bloedingen worden vaak gediagnosticeerd.
Hoe te detecteren?
Tot nu toe is het niet mogelijk geweest om dergelijke tests en programma's te ontwikkelen die het mogelijk zouden maken om met zekerheid hersenverlamming vast te stellen. Sommige typische manifestaties van de ziekte trekken de aandacht van artsen, zodat de ziekte in een vroeg stadium van het leven kan worden opgespoord. Hersenverlamming kan worden gesuggereerd door een lage score op de Apgar-schaal, door schendingen van de spierspanning en motoriek, achterstand, gebrek aan contact met de naasten - patiënten reageren niet op hun moeder. Al deze manifestaties zijn reden voor nader onderzoek.
