Hartfalen als een combinatie van aandoeningen die verband houden met de verslechtering van de contractiele functies van de hartspier is een gevaarlijke pathologie voor de mens. Het resultaat van deze aandoening is een tekort aan de toevoer van voedingsstoffen en zuurstof naar het myocardium, wat het werk van alle interne organen en systemen en het welzijn van een persoon beïnvloedt. Hartfalen komt in verschillende mate voor bij zowel mannen als vrouwen. De ziekte kan leiden tot onomkeerbare complicaties, waaronder de dood van de patiënt als gevolg van ineffectieve of late medische zorg.
Het negeren van de symptomen van hartfalen is een garantie voor onvermijdelijke verslechtering van de gezondheid. Dat is de reden waarom, wanneer de eerste alarmerende "bellen" van deze levensbedreigende ziekte verschijnen, het noodzakelijk is om naar een afspraak met een cardioloog te haasten. Alleen een specialist kan een nauwkeurige diagnose stellen, de oorzaak vaststellen en een competente therapie opstellen. Daarnaast zal de arts de nodige aanbevelingen en instructies geven over hoestop een hartaanval thuis.
Acute vorm van pathologie
De eerste symptomen van hartfalen duiden vaak op een complicatie van een ernstige vorm van aritmie, een van de meest voorkomende soorten waarvan het de moeite waard is om paroxysmale tachycardie, ventriculaire fibrillatie, op te merken. De acute vorm van de ziekte kan ook het gevolg zijn van een myocarditis of een infarct. Naarmate het vermogen van de hartspier om normaal samen te trekken afneemt, neemt het bloedvolume dat het arteriële systeem binnenkomt elke minuut af.
Acuut hartfalen wordt vaak veroorzaakt door een afname van de pompfunctie van een of beide ventrikels, het linker atrium. Nogmaals, de kans op het ontwikkelen van de ziekte wordt vergroot door een myocardinfarct, de aanwezigheid van een aortadefect en frequente hypertensieve crises. Een afname van de contractiele functies van het atrium of ten minste één van de ventrikels leidt tot een toename van de bloeddruk, een toename van de permeabiliteit van de vaatwanden. Dit fenomeen wordt op zijn beurt een provocerende factor in het oedeem van het longweefsel. Acuut hartfalen in termen van symptomen is bijna identiek aan de manifestaties van acute vasculaire insufficiëntie, deze aandoening wordt door artsen collaps genoemd.
Beschrijving van het chronische verloop van de ziekte
In tegenstelling tot de acute variant, ontwikkelt de chronische variant zich geleidelijk, wat samenhangt met de compenserende vermogens van het lichaam. De ziekte begint met een toename van het ritme van de hartslagen en een toename van hun intensiteit. Op de achtergrondaritmische manifestaties, arteriolen en haarvaten breiden uit. Dit draagt op zijn beurt bij aan het soepel legen van de kamers en de verbetering van de doorbloeding van het spierweefsel.
Naarmate de ziekte voortschrijdt en de compensatiemechanismen uitgeput raken, neemt het hartminuutvolume gestaag af. De ventrikels kunnen niet meer volledig leeglopen en blijven tijdens de diastole overlopen met bloed. Het myocardium bij chronisch hartfalen probeert het stilstaande bloed in de ventrikels in de arteriële circulatie te brengen. Dit geeft echter niet het gewenste resultaat en wordt daarom een gunstige voorwaarde voor de vorming van compenserende hypertrofie van de hartspier. In de toekomst zal het myocard alleen maar zwakker worden door de dystrofische en sclerotische processen die daarin plaatsvinden. Hun oorzaak is een gebrek aan bloedtoevoer en zuurstof, voedingsstoffen en energie die aan de weefsels worden geleverd.
De volgende fase in de ontwikkeling van chronisch hartfalen is de fase van decompensatie. Om het niveau van normale hemodynamiek te behouden, wendt het lichaam zich tot de neurohumorale mechanismen van het sympathische-bijniersysteem. Juist door hun activering wordt een relatief stabiel bloeddrukniveau gegarandeerd, ondanks het aanzienlijk verminderde hartminuutvolume. Gewoonlijk gaat dit proces gepaard met een spasme van de niervaten, wat leidt tot ischemie van het orgaan en de ontwikkeling van hun disfunctie met retentie van interstitiële vloeistoffen.
Verder, de productie van antidiuretisch hormoon door de hypofyse, die deop het mechanisme van waterretentie in het lichaam. Dientengevolge, een toename van het volume van circulerend bloed, een toename van de bloeddruk, lekkage van vloeistof in de interstitiële ruimte.
Chronisch hartfalen komt gemiddeld voor bij 2% van de bevolking. Op oudere leeftijd neemt de kans op het ontwikkelen van de ziekte toe en van de 70-jarigen krijgt één op de tien de diagnose ziekte. Hartfalen is zelfs een ernstig medisch en sociaal probleem, aangezien pathologie vaak leidt tot overlijden of invaliditeit.
Hartziekte als belangrijkste oorzaak
Het is onmogelijk om een eenduidig antwoord te geven op de vraag wat leidt tot de ontwikkeling van hartfalen. Allereerst verhoogt het risico de aanwezigheid van ziekten van het hart en de bloedvaten, met name:
- aangeboren hartafwijking;
- hypertensie;
- uitgesteld myocardinfarct;
- atriale fibrillatie;
- uitbreiding van hartholtes;
- ontsteking van de hartspier;
- cardiopathie;
- ischemische ziekte;
- myocardiopathie bij alcoholontwenning.
Ontstekings- en infectieziekten
Hartfalen treedt vaak op als gevolg van infectieziekten, vergezeld van een gevaarlijk ontstekingsproces in het lichaam. Trouwens, deze reden komt het meest voor in de kindertijd. Hartfalen kan het gevolg zijn van:
- griep;
- polio;
- longontsteking;
- roodvonk;
- difterie;
- angina.
In de regel heeft deze chronische hartziekte een lang ontwikkelingspad, maar het is belangrijk om te weten dat het zich op elk moment kan manifesteren met een acute aanval. Elke persoon met een verminderde werking van het hart en de bloedvaten zou informatie moeten hebben over hoe dit te stoppen.
Hoe te begrijpen dat iemand een hartaandoening heeft
Specifieke tekenen van hartfalen zijn onder meer specifieke klinische manifestaties. De meest voorkomende zijn:
- Kortademigheid die zelfs bij minimale inspanning erger wordt. In de latere stadia van de ontwikkeling van de ziekte komt het niet alleen voor bij stress, maar ook in rust en zelfs tijdens de slaap.
- Permanente zwakte en vermoeidheid. Dit heeft onvermijdelijk gevolgen voor de arbeidsproductiviteit en verminderde efficiëntie.
- Chronische hoest en tachycardie.
- oedeem. Het mechanisme van vochtophoping in weefsels is hierboven beschreven. Dit symptoom manifesteert zich door een gebrek aan zuurstof, dat de hartspier probeert te compenseren door zijn intense samentrekking, en bijgevolg een verhoging van de hartslag.
- Hypotensie.
- Zwaarlijvigheid van viscerale aard (onderhuids vet hoopt zich voornamelijk op in het buikvlies).
- Ascites is de concentratie van overtollig vocht in de buik.
- Cyanose is een pathologische aandoening die zich manifesteert door cyanose en bleekheid van de huid.
Ook bij eerstegraads hartfalenangina pectoris kan optreden - acute pijn in het borstbeen. Het is bijna onmogelijk om deze ziekte voor altijd te genezen, maar het is aan de arts en de patiënt om de symptomen die een volledig leven in de weg staan, weg te nemen. Het zal mogelijk zijn om stabiele remissie te bereiken met complexe therapie.
Stadia van ziekteprogressie
De weloverwogen pathologie van het hart wordt door artsen voornamelijk geclassificeerd op basis van de ernst van de manifestatie en de reactie van het lichaam van de patiënt op fysieke activiteit. Wat het is, hartfalen van de 1e graad, kun je begrijpen aan de lichte kortademigheid die optreedt bij traplopen. Ondertussen heeft fysieke activiteit van een andere soort geen invloed op het welzijn van de patiënt. De prognose voor hartfalen 1 graad is het gunstigst. Het belangrijkste is om uw gezondheid te controleren en de progressie van de ziekte te voorkomen. Als zodanig is er geen behandeling nodig voor graad 1 hartfalen.
Tweedegraads hartfalen beïnvloedt de werkactiviteit. In dit stadium van de ontwikkeling van de pathologie verschijnt vermoeidheid, de pols versnelt, ademen wordt moeilijk. Symptomen verdwijnen spoorloos in rust. De derde en vierde graad van ernst van de ziekte treden op met symptomen die zelfs bij minimale fysieke activiteit van de patiënt kunnen worden opgespoord en in een rustige houding blijven.
Conservatieve therapie, drugslijst
In de regel nemen artsen geen toevlucht tot medische behandeling van hartfalen van de 1e graad. Aanbevelingenspecialisten voor dergelijke patiënten worden gereduceerd tot een herziening van de levensstijl en de dagelijkse routine. Om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, moet de patiënt stress, zware lichamelijke inspanning vermijden, een uitgebalanceerd dieet volgen, goed rusten en, natuurlijk, slechte gewoonten volledig opgeven. Indien nodig, sedativa en antidepressiva voorschrijven.
De tweede graad van hartfalen is een indicatie voor het nemen van medicijnen die het werk van een verzwakte spier ondersteunen. Conservatieve therapie omvat het nemen van een hele reeks medicijnen:
- Hartglycosiden ("Digitoxine", "Methyldigoxine", "Digoxine", "Strophanthin K"). Ze worden aan de patiënt voorgeschreven om de contractiele functie van het myocard te verbeteren.
- Nitraten ("Nitroglycerine"). Stop pijnaanvallen in de borst, zet de aderen uit.
- ACE-remmers (Captopril, Captopress, Lisinopril, Fosinopril). Geneesmiddelen in deze groep verlagen de bloeddruk, verwijden de bloedvaten en verminderen het risico op een hartstilstand.
- Bètablokkers ("Metoprolol", "Atenolol"). Geïndiceerd voor aritmie en tachycardie, trage hartslag en lagere bloeddruk.
- Calciumantagonisten ("Verapamil", "Cinnarizine", "Diltiazem", "Amlodipine", "Nitrendipine"). Nodig om bloedvaten te verwijden, aritmieën te elimineren.
- Diuretica ("Spironol", "Urakton", "Furosemide", "Aldactone"). Geneesmiddelen van deze groep versnellen de verwijdering van overtollig vocht uit het lichaam, waardoor de vorming van oedeem wordt voorkomen. Diuretica verhogen de effectiviteit van geneesmiddelen die dedruk.
Hartoperatie
Bij aangeboren cardiovasculaire insufficiëntie is het gebruik van medicijnen helaas onvoldoende om de progressie van de ziekte te stoppen. In de regel helpen medicijnen de manifestaties van de ziekte slechts tijdelijk te stoppen, maar elimineren ze de provocerende factor niet. In feite zijn de symptomen van hartfalen slechts het bewijs van de effecten ervan.
In ernstige gevallen kan de cardioloog besluiten dat een operatie noodzakelijk is. Het type chirurgische behandeling hangt af van het type hartfalen:
- Voor hartklepdefecten worden prothesen geplaatst.
- Stenose is een directe indicatie voor arteriële stenting, waarbij een speciaal expanderend frame in het vat wordt geplaatst.
- Als de ductus arteriosus open is, wordt een occluder geplaatst.
- Katheterablatie van de paden wordt uitgevoerd voor het WPW- en LGL-syndroom.
Orgaantransplantatie
Indicaties voor een hartoperatie zijn ernstige symptomen van hartfalen en een ernstige levensbedreigende aandoening. In dergelijke gevallen is de ziekte niet altijd behandelbaar, waardoor transplantatie door structurele veranderingen in het orgaan noodzakelijk kan zijn. Een succesvolle transplantatie van een gezond hart zal een persoon in staat stellen een volledig leven te leiden, maar men mag het hoge sterftecijfer niet vergeten. Gemiddeld overlijdt ongeveer 10% van de patiënten tijdens de operatie en binnen de eerste maand erna. Hoofdde reden is de afstoting van het donorhart vanwege de immuunrespons van het lichaam.
Advies aan patiënten
Elk van de bovenstaande tekenen van hartfalen zijn signalen dat uw levensstijl dringend moet worden aangepast. Allereerst moet u eventuele slechte gewoonten opgeven. De prognose van het leven met hartfalen van de 1e graad geeft hoop op een gelukkige toekomst, maar om te voorkomen dat de ziekte zich verder ontwikkelt, moet u uw dieet heroverwegen.
Het dieet van een persoon met een hartaandoening moet worden gedomineerd door verse groenten en fruit (vooral abrikozen en dadelpruimen), gefermenteerde melkdranken en kwark, mager vlees en vis, gekookte aardappelen, boekweit, havermout. Terwijl zoute, gefrituurde en gepekelde gerechten beter volledig kunnen worden uitgesloten. Sterke thee en koffie, hete kruiden, gerookt vlees en chocolade zullen niet baten. Alcohol is volledig gecontra-indiceerd bij hartfalen.
Om zwelling te minimaliseren en de belasting van de nieren te verminderen, is het beter om de dagelijkse hoeveelheid vocht te verminderen (niet meer dan 1 liter). Zelfmedicatie voor hartaandoeningen is niet de beste oplossing. Stel uw bezoek aan de dokter niet uit. Onthoud dat de prognose van de ziekte grotendeels afhangt van de kwaliteit en tijdigheid van de medische zorg.
