De moderne geneeskunde besteedt veel aandacht aan de problematiek van hartpathologieën, en onder andere de studie van acuut en chronisch hartfalen wordt traditioneel als bijzonder belangrijk beschouwd. De stadia van de ziekte, de tekenen, kenmerken van diagnose en behandelingsopties - dit alles wordt door de slimste geesten van onze wereld overwogen om effectieve methoden te vinden voor het voorkomen en tijdig detecteren, behandeling van een ziekte die gepaard gaat met een verhoogd risico voor de het leven van de patiënt.
Algemene informatie
Alvorens te begrijpen wat de progressieve en initiële stadia van hartfalen zijn, is het de moeite waard aandacht te schenken aan de algemene terminologie, om de aandoening die door deze term wordt beschreven te overwegen. HF is een pathologie waarbij de contractiele capaciteit van het hart afwijkt van de behoeften van het lichaam, wat leidt tot:metabool falen. De ziekte is wijdverbreid. De ziekte komt vooral veel voor bij ouderen. Mensen van alle geslachten zijn vatbaar voor HF in verschillende vormen.
Oorzaken en gevolgen
Misschien zal een persoon uit eigen ervaring moeten uitzoeken wat de stadia van hartfalen zijn volgens Strazhesko, wat betekent dat een diagnose door een arts wordt gesteld als hij een hart- of vaatziekten heeft - dergelijke pathologieën brengen vaak met zich mee HF als complicatie. Bijzondere risico's zijn verbonden aan een hartaanval, atherosclerose, gelokaliseerd in het vasculaire systeem dat het hart rechtstreeks voedt. Er is een grote kans op het ontwikkelen van hartfalen als een persoon lijdt aan hartafwijkingen - geërfd vanaf de geboorte of verworven in de loop van de tijd. Risico's geassocieerd met hoge bloeddruk, harttamponnade, hartmyopathie, aritmie.
Als de arts een stadium van hartfalen (2b, 2a, eerste of derde) heeft vastgesteld met betrekking tot de linkerkamer, kan dit worden veroorzaakt door een aandoening van het ademhalingssysteem - COPD, hypertensie, andere laesies.
Risico's en gevaren
Er wordt opgemerkt dat het vooral belangrijk is om te weten hoe hartfalen in een vroeg stadium kan worden opgespoord voor mensen met chronische hoge arteriële druk, aangezien deze aandoening een aanzienlijk risico op hartfalen met zich meebrengt. Vaker ontwikkelt zich een gecompenseerde vorm van de pathologische aandoening. Vergelijkbare gevolgen kunnen leiden tot falen van de nierfunctie, brady-, tachycardie. Een gecompenseerde variant van de pathologie wordt vaak gevormd tegen de achtergrond van een coronair syndroom dat optreedtacuut, met longembolie.
Bepaalde risico's op het ontwikkelen van hartfalen zijn geassocieerd met een medicatiecursus als de patiënt medicijnen gebruikt die het hart nadelig beïnvloeden. Een andere oorzaak van het probleem is ook mogelijk: als de arts remedies voor HF heeft voorgeschreven, maar de patiënt het gegeven regime overtreedt, kunnen de symptomen van de aandoening verontrustend zijn.
Manifestaties die wijzen op HF gaan vaak gepaard met koorts, koorts en bloedarmoede. Ernstige infectie, hyperthyreoïdie kan tot vergelijkbare gevolgen leiden. Risico's zijn geassocieerd met overvloedige consumptie van water, zout, alcohol. Vaker worden symptomen van hartfalen waargenomen bij rokers, zwangere vrouwen. Het is mogelijk om stadium 1 hartfalen (en andere ontwikkelingsniveaus) te identificeren tegen de achtergrond van een schending van het vermogen van de hartspier om samen te trekken.
Hoe op te merken?
Het is mogelijk om elk stadium van chronisch hartfalen of acuut aan te nemen als orthopneu optreedt, waarbij een persoon een stabiele onnatuurlijke houding aanneemt, waardoor het fysiek wat gemakkelijker voor hem wordt. Belastingen veroorzaken kortademigheid, voor sommigen gaan ademhalingsproblemen gepaard met rust. Verstikking komt in aanvallen, hoesten stoort 's nachts.
Je kunt HF opmerken door een zwakke staat en een verwarde geest, de neiging om moe te worden bij de minste belasting. Overdag wordt de diurese verminderd, duizeligheid wordt vaak gevoeld, een gevoel van ongemak wordt geboren onder de ribben aan de rechterkant, vooral sterk als er een insufficiëntie van de rechter hartkamer is. Daarnaast is er zwelling, vooral 's avonds uitgesproken. Sommige in verschillende stadia van hartfalen(2, 1, 3) ascites verschijnt, dat wil zeggen een aandoening waarbij het peritoneum het gebied wordt van lokalisatie van de opeenhoping van vloeibare afscheidingen. HF kan acrocyanose veroorzaken.
Verduidelijking van de diagnose
Om te zeggen in welk stadium hartfalen (3, 2, 1) wordt waargenomen, kan alleen een gekwalificeerde arts. Alvorens een diagnose te stellen, zal de arts een reeks onderzoeken en tests uitvoeren om precies te bepalen wat er moest worden aangepakt. Bloedonderzoek wordt als basis beschouwd - algemeen en biochemie. De patiënt wordt verwezen voor een röntgenfoto van het borstbeen. In de regel worden ECG, ECHOCG weergegeven. Een patiënt waarvan wordt vermoed dat hij HF heeft, wordt aanbevolen om ventriculografie, coronaire angiografie te ondergaan.
Soorten en vormen
Overweeg in de geneeskunde de stadia, functionele klassen van hartfalen. Alle gevallen zijn onderverdeeld in acuut, chronisch. Voor het tweede type is het gebruikelijk om verschillende stappen van staatsvooruitgang te onderscheiden. Het gemakkelijkst is wanneer een intense belasting zwaardere ademhaling veroorzaakt, het hart vaker klopt dan normaal, de sensaties sterk worden. Als dergelijke manifestaties eerder onder belasting niet waren, maar na verloop van tijd verschenen, spreken ze van de eerste fase van HF.
Bij het toewijzen van functionele klassen, stadia van hartfalen, spreken ze van een aandoening waarbij matige activiteit al ademhalingsmoeilijkheden veroorzaakt. Tegelijkertijd is er een gebrek aan doorbloeding, gemanifesteerd door hoesten en hartfalen, gedempt longgeluid en bloed spugen. Deze aandoening behoort tot stadium 2a. Geleidelijk verschijnenmanifestaties van onvoldoende bloedstroom in een grote cirkel. Dit openbaart zich als zwelling van de benen, vooral 's avonds sterk.
Fase 2b duidt op leverhypertrofie, zwelling van de benen, ascites en cyanose. Ademhalingsstoornissen worden zelfs in rust waargenomen, het hart wordt gestoord door pijn en instabiliteit van functioneren. De patiënt wordt gediagnosticeerd met oligurie, hydrothorax.
Statusvoortgang
De derde fase van hartfalen manifesteert zich in beide kringen als bloedstroomstoornissen. Onderzoek van het ademhalingssysteem toont pulmonale onomkeerbare veranderingen. Er is pneumosclerose, levercirrose. Het therapeutische verloop vertoont in de meeste gevallen inefficiëntie. Op basis van de laesies spreken ze van hartfalen in de linker hartkamer. In de grote cirkel neemt de hoeveelheid bewegend bloed af en in de kleine cirkel ontstaat congestie. HF in de rechter hartkamer leidt tot stagnatie in de grote cirkel, terwijl de kleine armer wordt.
Mogelijk hartfalen in de derde fase met gemengde symptomen. In de regel is congestie gelokaliseerd in beide ventrikels.
Groepssysteem: Amerikaanse versie
Er is een door New Yorkse cardiologen voorgestelde gespecialiseerde NYHA-classificatie ontwikkeld. Bij deze indelingsmethode worden alle patiënten in vier grote groepen verdeeld. De eerste klasse omvat personen die bij normale lichamelijke activiteit, kenmerkend voor het dagelijks leven, geen kortademigheid hebben. De tweede klasse is zo'n stadium van hartfalen,wanneer de patiënt wordt geconfronteerd met kleine beperkingen, wordt het moeilijker om met fysieke inspanning om te gaan. De derde groep omvat mensen wier activiteit aanzienlijke problemen veroorzaakt. De vierde categorie omvat mensen die moeite hebben met ademhalen, zelfs als ze volledig in rust zijn.
Hoe te vechten: algemene informatie
Als studies een stadium van hartfalen hebben aangetoond (decompensatie, gecompenseerd), is het noodzakelijk om de pathologische aandoening te behandelen. De keuze van de therapie blijft bij de arts, die de nuances van de zaak kan beoordelen en rekening kan houden met de kenmerken van het lichaam van de patiënt, zijn karakteristieke allergische reacties. Allereerst identificeren ze wat het falen van het orgel heeft veroorzaakt en vormen ze een programma om de oorzaak weg te nemen.
Het is aangetoond dat de patiënt fondsen aanneemt die congestie in de bloedsomloop effectief bestrijden. Om dit te doen, moet u in verschillende stadia van hartfalen diuretica, Asparkam, Veroshpiron drinken. Het medicijn "Panangin" heeft zichzelf goed bewezen. De patiënt zal profiteren van middelen die het hartminuutvolume optimaliseren, de werking van de bloedsomloop normaliseren, zuurstof en voedingsstoffen aan de weefsels leveren. Als de therapeutische cursus niet het gewenste resultaat geeft, kan de patiënt worden doorverwezen voor een operatie.
Consequenties
Als het eindstadium van hartfalen wordt gedetecteerd, de patiënt het advies van de arts negeert en de behandeling niet in detail behandelt, is er een grote kans op verschillendecomplicaties. Vooral de plotselinge dood van het hart dreigt. Grote kans op trombo-embolie, trombose. Een persoon loopt een verhoogd risico op leverfalen, geleidingsstoringen, ritmische samentrekking van de hartspier.
Kan ik je waarschuwen?
Om niet uit ervaring te leren wat eindstadium hartfalen is, is het verstandig om een gezonde levensstijl te leiden. Primaire ziektepreventie omvat vroege detectie van ziekten die het hart aantasten en een verantwoorde behandeling van deze pathologieën. Als een persoon wordt beïnvloed door factoren die een grotere kans hebben om HF te veroorzaken, moeten deze waar mogelijk worden geëlimineerd of veranderd.
Secundaire preventie omvat het elimineren van manifestaties van orgaanfalen en het voorkomen van achteruitgang.
Gecompenseerde en niet-gecompenseerde insufficiëntie van de bloedstroom
NK - falen van de bloedsomloop - een pathologische aandoening waarbij organen, weefsels niet de noodzakelijke voeding krijgen via de bloedsomloop. Dit beïnvloedt het vermogen van cellen om te werken, beïnvloedt het verloop van plastische processen. Het is gebruikelijk om te spreken over gecompenseerde en niet-gecompenseerde vormen. In het eerste geval worden de symptomen gedetecteerd na de belasting, de tweede optie is de aanwezigheid van tekenen bij een rustende, ontspannen persoon.
Omdat er acute en chronische vormen van HF zijn, kunnen we bij het bepalen van kenmerken praten over een combinatie van symptomengeval. Een arts kan bijvoorbeeld een patiënt met chronisch hartfalen in het stadium van decompensatie identificeren. Dit wordt een aandoening genoemd waarbij de symptomen pas verschijnen na bepaalde belastingen, terwijl het geval zich langzaam ontwikkelt en de kans op overlijden op het moment van de aanval klein is.
Terminologie en functies
CH wordt gewoonlijk de toestand genoemd waarin circulatoire hypoxie wordt gevormd. De kwaliteit van de doorbloeding is verstoord, wat leidt tot zuurstofgebrek. Soms wordt de aandoening waargenomen met een toename van de druk op de hartspier als gevolg van het vrijkomen van exsudaat, in sommige gevallen kan HF worden veroorzaakt door elektrische schade, blauwe plekken, letsel. HF is mogelijk bij langdurige ischemie, een acute vorm van zo'n ziekte.
Chronisch hartfalen in het stadium van decompensatie kan zich ontwikkelen als het hart wordt geconfronteerd met te hoge belastingen. Het is gebruikelijk om alle oorzaken die leiden tot HF in twee klassen te verdelen: het initiëren van pre-, afterload boven de norm. Preload verwijst naar bloed dat naar het hart stroomt. Het vult de ventrikels en een instroom van meer dan standaardvolumes kan leiden tot insufficiëntie in het functioneren van het klepstelsel, hypervolemie, hemoconcentratie, polycytemie.
Afterload is de weerstand van een orgaan tegen de beweging van bloed uit de holtes in de bloedvaten. De toename van OPSS leidt tot een toename van de afterload. Vaak wordt de aandoening waargenomen met verhoogde druk, klepstenose, hydropericardium. De reden kan een afname van de vasculaire aorta, arteriële lumen zijn.
Mechanismen van pathologie
Het is gebruikelijk om het primaire mechanisme voor de vorming van een pathologische aandoening te evalueren. Ze analyseren het werk van de aderen waardoor het bloed naar het hart stroomt, en de samentrekbaarheid van de spierstructuren van het orgel. De primaire cardiogene vorm wordt gediagnosticeerd wanneer het vermogen van weefsels om samen te trekken afneemt, terwijl de bloedvolumes die uit de aderen komen dicht bij de norm liggen. Deze vorm van pathologie kan worden veroorzaakt door schade aan het myocardium van diverse aard. Soms is de oorzaak een ontsteking, in andere gevallen ischemie, vergiftiging.
De secundaire vorm wordt waargenomen wanneer het bloedvolume dat door de aderen naar het hart stroomt, wordt verminderd terwijl de samentrekbaarheid van het orgaan behouden blijft. Deze aandoening is mogelijk als er een aanzienlijk bloedverlies is of als vochtafscheidingen zich ophopen in het pericardiale gebied. Spieren kunnen op het moment van diastole niet ontspannen, waardoor volledige vulling van de ventrikels onmogelijk is. Paroxysmale tachycardie kan een pathologische aandoening veroorzaken.
Metabolisme en overbelasting als bronnen van CH
Metabool HF wordt gediagnosticeerd wanneer de coronaire bloedstroom is aangetast. Hetzelfde is mogelijk wanneer een ontstekingsfocus in het hart verschijnt, een stofwisselingsstoornis en een verstoring in het functioneren van het endocriene systeem. Aritmie kan metabool HF veroorzaken. De basis van een dergelijke pathologie zijn metabole storingen, die normaal in de hartspier optreden als gevolg van een gebrek aan zuurstof en energiereserves. Enzymstructuren zijn verstoord, de balans van elektrolyten gaat verloren, regulatie van het orgaan doorimpulsen van het zenuwstelsel.
Overbelasting HF wordt waargenomen bij vasculaire, hartafwijkingen, hoge bloeddruk, een toename van het vloeistofvolume in de bloedsomloop. De pathologische toestand wordt verklaard door een langdurige verhoogde belasting van het myocardium geassocieerd met een teveel aan instromend bloed of een verzwakking van de uitstroom. Eerst ontwikkelt de aandoening zich tot compenserende hyperfunctie, waarna orgaanhypertrofie wordt waargenomen. De derde fase is hartdecompensatie, dat wil zeggen, het falen van het orgaan om te functioneren. Een progressief gebrek aan zuurstof in de myocyten van het hart leidt tot dystrofie die de eiwit- en lipidestructuren aantast. Myofibrillen sterven, gebrek aan energie neemt toe, spiertonus van het hart neemt af.
Drugstherapie: kenmerken van medicijnen
Voor hartfalen worden vaak ACE-remmers gebruikt. In ons land werden studies georganiseerd die de betrouwbaarheid en veiligheid van het gebruik (in overeenstemming met de instructies) van de geneesmiddelen Fosinopril, Trandolapril, Captopril aantoonden. De medicijnen "Ramipril" en "Enalapril" hebben een goede reputatie. Medicijnen van de ACE-remmergroep worden aanbevolen bij CHF in elk stadium van de ontwikkeling van de pathologie. De etiologie van de ziekte, de kenmerken van de ontwikkeling en de functionele klasse van het geval spelen geen rol. De afwezigheid van deze groep geneesmiddelen in het therapeutische programma gaat gepaard met een verhoogd risico op overlijden. Hoe eerder de patiënt begon met het nemen van een ACE-remmer, hoe langzamer de progressie van de chronische ziekte. Het wordt aanbevolen om medicijnen te gebruikendeze groep met een bloeddruk van 85 eenheden of meer. Met verlaagde tarieven blijft de effectiviteit van de fondsen behouden, wat betekent dat de medicijncursus nog steeds ACE-remmers moet bevatten, echter in verminderde concentraties. Gemiddeld wordt de helft van de standaarddoses voorgeschreven.
Hypotensie treedt op kort na het starten met ACE-remmers. Dit komt door het effect van de werkzame stof op neurohormonen in de bloedsomloop. Het gebruik van een titratiedosering stelt u in staat dit effect te vermijden of tot een minimum te beperken op de 14e dag van het gebruik van de medicijnen. Een lange kuur met ACE-remmers is effectief door de blokkade van neurohormonen. Om de behandeling zo effectief mogelijk te laten zijn, is het noodzakelijk om ACE-remmers te gebruiken zonder geneesmiddelen te combineren met bètablokkers, nitraten of CCB's. Wanneer hypotensie is geëlimineerd, wordt een gecombineerde medicijnkuur gestart.
Aldosteronantagonisten in HF
Spironolactonmedicijnen worden vaak voorgeschreven voor HF. Deze stof wordt veel gebruikt in de geneeskunde en wordt sinds het midden van de vorige eeuw gebruikt als onderdeel van complexe behandelingen. Het behoort tot de klasse van kaliumbehoudende diuretica. De belangrijkste indicatie voor het gebruik van de samenstelling is CHF in gedecompenseerde vorm. Het medicijn wordt voorgeschreven voor overmatige ophoping van vocht in het lichaam. Spironolacton wordt meestal gecombineerd met lis, thiazidediuretica.
Als het nodig is om een gecompenseerde toestand te bereiken, wordt spironolacton beschouwd als een klassiek en onmisbaar onderdeel van de therapeutische cursus. Bijna altijd wordt deze remedie voorgeschreven voor CHF van de derde ofvierde soort. Het is noodzakelijk om de samenstelling en ACE-remmers in een verhoogde dosering te combineren. Het programma is voorgeschreven voor een lange cursus. De taak van medicijnen is om te zorgen voor een stabiele positieve diurese. Naarmate de gecompenseerde toestand is bereikt, worden in plaats van het overvloedige gebruik van spironalacton, neurohormonale formuleringen in kleine volumes getoond.
Diuretica
Diuretica moeten worden gebruikt voor symptomen die wijzen op de ophoping van overtollig vocht in het lichaam. Bij het kiezen van medicijnen en de nuances van het gebruik ervan, wordt rekening gehouden met het negatieve effect van de medicijnen op het lichaam van de patiënt, in het bijzonder op het systeem van renine, angiotensine, aldosteron. Medicijnen kunnen een verstoring van de elektrolytenbalans veroorzaken.
Diuretica worden altijd voorgeschreven in combinatie met een ACE-remmer, waardoor de effectieve dosering wordt verlaagd. Het zwakste effectieve medicijn moet worden gebruikt. Aangetoond dat het verplicht is om een back-uptype te hebben, dosis die wordt gebruikt in geval van gedecompenseerde toestand.
