Chronisch hartfalen, waarvan de symptomen hieronder zullen worden beschreven, is een pathologie waarvan de manifestaties verband houden met een verminderde bloedtoevoer. De aandoening wordt opgemerkt in rust en tijdens inspanning en gaat gepaard met vochtretentie in het lichaam. De behandeling van hart- en vaatziekten wordt in de meeste gevallen medisch en uitgebreid uitgevoerd. Tijdige toegang tot een arts draagt bij aan een sneller herstel van de bloedtoevoer en de eliminatie van pathologie. Laten we vervolgens eens nader bekijken wat CHF is. De classificatie van de ziekte, symptomen en therapeutische maatregelen zullen ook in het artikel worden beschreven.
Algemene informatie
CHF, waarvan de classificatie vrij uitgebreid is, is gebaseerd op een afname van het vermogen van het orgaan dat bloed pompt om te legen of te vullen. Deze aandoening is voornamelijk te wijten aan spierbeschadiging. Even belangrijk is de onbalans van systemen die de cardiovasculaire activiteit beïnvloeden.
Klinische foto
Hoe het zich manifesteertchronisch hartfalen? Symptomen van pathologie zijn als volgt:
- Kortademigheid - oppervlakkige en snelle ademhaling.
- Verhoogde vermoeidheid - verminderde tolerantie voor normale fysieke activiteit.
- Perifeer oedeem. In de regel verschijnen ze op de benen en voeten, na verloop van tijd stijgen ze hoger, verspreiden ze zich naar de dijen, de voorste wand van het buikvlies, de onderrug, enzovoort.
- Snelle hartslag
- Hoest. In de beginfase is het droog, dan begint schaars sputum op te vallen. Vervolgens kunnen er bloedinsluitingen in worden gedetecteerd.
- Orthopneu positie. De patiënt heeft de behoefte om met opgeheven hoofd te liggen (bijvoorbeeld op kussens). In een vlakke horizontale positie beginnen kortademigheid en hoesten toe te nemen.
Vormen van pathologie
Ondanks therapeutische maatregelen kan de toestand van de patiënt verslechteren. In dit geval is een meer grondige diagnose van het hart en de bloedsomloop noodzakelijk. Diepgaand onderzoek zal verborgen provocerende factoren aan het licht brengen. De volgende stadia van CHF worden onderscheiden:
- Eerste (initieel). In dit stadium van CHF zijn er geen stoornissen in de bloedsomloop. Echocardiografie onthult latente disfunctie in de linker hartkamer.
- Second A (klinisch uitgedrukt). De aandoening wordt gekenmerkt door een verminderde hemodynamiek (bloedstroom) van een van de cirkels.
- Tweede B (zwaar). Deze fase wordt gekenmerkt door een schending van de hemodynamiek in beide kringen. Schade aan de structuur van het orgaan en de bloedvaten wordt ook opgemerkt.kanalen.
- Tweede (finale). De aandoening gaat gepaard met hemodynamische stoornissen van uitgesproken aard. Ernstige, vaak onomkeerbare veranderingen in de structuur van doelorganen zijn ook kenmerkend voor deze vorm van CHF.
Classificatie van pathologie kan ook worden uitgevoerd op basis van functioneel type. Er zijn er in totaal vier.
Functionele typen
Net als in de vorige divisie, kunnen veranderingen zowel in de richting van verbetering als achteruitgang zijn, zelfs tegen de achtergrond van lopende therapeutische maatregelen met gedetecteerde CHF. De classificatie volgens functionele typen is als volgt:
- Het eerste type wordt gekenmerkt door het ontbreken van beperking van fysieke activiteit. De patiënt kan de fysieke activiteit die aan het lichaam gebruikelijk is, verdragen zonder tekenen van pathologie te vertonen. Langzaam herstel of kortademigheid kan optreden bij overmatige inspanning.
- Het tweede type wordt in lichte mate gekenmerkt door beperkte activiteit. Pathologie manifesteert zich op geen enkele manier in rust. De gebruikelijke, gebruikelijke lichamelijke activiteit van het lichaam wordt getolereerd door patiënten met kortademigheid, verhoogde vermoeidheid of verhoogd ritme. In dit stadium wordt hartdiagnostiek ten zeerste aanbevolen.
- In het derde type is er een meer opvallende beperking van activiteit. Onaangename gewaarwordingen bij de patiënt in rust zijn afwezig. Minder intense dan normale fysieke activiteit gaat gepaard met de manifestatie van tekenen van pathologie.
- Bij het vierde type gaat elke activiteit van de patiënt gepaard met het optreden van onaangename gewaarwordingen. Tekenen van pathologiewaargenomen bij de patiënt in rust, intensivering met weinig fysieke activiteit.
Zones van bloedstasis
Afhankelijk van de overheersende lokalisatie van de aandoening, kan de patiënt het volgende hebben:
- Rechts hartfalen. In dit geval wordt stagnatie opgemerkt in een kleine cirkel - de pulmonale bloedkanalen.
- Linkerventrikelfalen. In dit geval is stagnatie gelokaliseerd in een grote cirkel - in de bloedkanalen van alle organen, behalve de longen.
- Biventriculair (biventriculair) falen. Bloedstasis wordt in dit geval in twee cirkels tegelijk waargenomen.
Fases
Behandeling van hart- en vaatziekten wordt geselecteerd in overeenstemming met het klinische beeld. Manifestaties van pathologieën zijn afhankelijk van de lokalisatie van stoornissen en provocerende factoren. Van niet gering belang bij de selectie van therapie is de geschiedenis van de ziekte. CHF kan in verband worden gebracht met een gestoorde diastole en/of systole. In overeenstemming hiermee worden verschillende fasen van pathologie onderscheiden. In het bijzonder is er:
- Systolisch hartfalen. Het wordt geassocieerd met een aandoening van de systole - de tijd van samentrekking van de ventrikels.
- Diastolische insufficiëntie. Deze fase wordt veroorzaakt door een schending van de diastole - de tijd van ontspanning van de ventrikels.
- Gemengde vorm. In dit geval zijn er schendingen van diastole en systole.
Redenen
Bij het kiezen van een therapeutische methode om CHF te elimineren, zijn graden, fasen en vormen van groot belang. Het is echter ook belangrijk om de oorzaken van ontwikkeling te identificerenpathologie. Chronisch hartfalen kan het gevolg zijn van:
- Myocardinfarct. In deze toestand treedt de dood van een deel van de hartspier op, wat gepaard gaat met de stopzetting van de bloedtoevoer ernaar.
- CHD bij afwezigheid van een hartaanval.
- Arteriële hypertensie - aanhoudende drukverhoging.
- Drugs gebruiken. Pathologie kan zich met name ontwikkelen als gevolg van het gebruik van geneesmiddelen tegen kanker en medicijnen om het ritme te herstellen.
- Cardiomyopathie - laesies van de hartspier in afwezigheid van pathologieën van de eigen slagaders van het orgaan en laesies van zijn kleppen, evenals arteriële hypertensie.
- Diabetes mellitus.
- Schildklierlaesies.
- Bijnierdisfunctie.
- Obesitas.
- Cachexie.
- Gebrek aan een aantal sporenelementen en vitamines.
- Amyloïdose.
- Sarcoïdose.
- HIV-infecties.
- Terminaal nierfalen.
- Atriale fibrillatie.
- Hartblokkade.
- Exudatieve en droge pericarditis.
- Aangeboren en verworven hartafwijkingen.
Detectie van pathologie
De diagnose "CHF" wordt gesteld op basis van een analyse van klachten en anamnese. In een gesprek met een arts moet de patiënt worden verteld wanneer de tekenen van pathologie zijn verschenen en waarmee de patiënt deze associeert. Het blijkt ook welke kwalen de persoon en zijn familieleden hadden. De specialist moet op de hoogte zijn van alle medicijnen die de patiënt gebruikt. Bij lichamelijk onderzoek worden huidskleur en zwelling beoordeeld. tijdens het luisterenhart wordt bepaald of geruis aanwezig is. De aanwezigheid van stagnatie in de longen wordt ook gedetecteerd. Als verplichte onderzoeken is de analyse van urine en bloed aangewezen. Studies kunnen comorbiditeiten detecteren die het beloop van CHF kunnen beïnvloeden. De behandeling zal in dit geval alomvattend zijn, gericht op het elimineren van achtergrondaandoeningen. Ook wordt een biochemisch bloedonderzoek voorgeschreven. De resultaten bepalen de concentratie van cholesterol en zijn fractie, ureum, creatinine, suiker, kalium. Testen op schildklierhormonen. De specialist kan een immunologisch onderzoek voorschrijven. Daarbij wordt het niveau van antilichamen tegen hartweefsel en micro-organismen bepaald.
Onderzoek met apparatuur
ECG stelt u in staat om het ritme van hartslagen te beoordelen, ritmestoornissen en de grootte van het orgaan te bepalen, en ook om cicatriciale veranderingen in de ventrikels te identificeren. Een fonocardiogram wordt gebruikt voor ruisanalyse. Met zijn hulp wordt de aanwezigheid van systolisch of diastolisch geruis bepaald in de projectie van de kleppen. Gewone radiografie van het borstbeen wordt gebruikt om de structuur van de longen en het hart te beoordelen. Met deze studie kunt u ook de grootte en het volume bepalen van de afdelingen van het orgaan dat bloed pompt, om de aanwezigheid van congestie te bepalen. Echocardiografie wordt gebruikt om alle delen van het hart te bestuderen. Tijdens de procedure wordt de dikte van de wanden van afdelingen en kleppen bepaald. Ook is het met behulp van echocardiografie mogelijk om te bepalen hoe uitgesproken de drukverhoging in de longvaten is. Analyse van de beweging van bloed wordt uitgevoerd tijdens de Doppler-echocardiografie. De arts kan andere onderzoeken voorschrijven in:aanvulling op de beschreven.
CHF-behandeling: aanbevelingen
Allereerst krijgt de patiënt een speciaal dieet voorgeschreven. In de voeding is de hoeveelheid keukenzout beperkt tot drie gram en vloeistoffen tot 1-1,2 liter per dag. Producten moeten licht verteerbaar zijn, veel calorieën bevatten, vitamines en eiwitten in de benodigde hoeveelheid bevatten. De patiënt moet regelmatig worden gewogen. Gewichtstoename van meer dan 2 kg binnen 1-3 dagen duidt in de regel op vochtretentie in het lichaam en decompensatie van CHF. De behandeling kan psychologische hulp omvatten. Het is bedoeld om het herstel van de patiënt te versnellen. Ook aan naasten van de patiënt kan psychologische hulp worden verleend. Voor patiënten is het onwenselijk om ladingen volledig te weigeren. Het activiteitsniveau voor elke patiënt wordt individueel bepaald. De voorkeur moet worden gegeven aan dynamische belastingen.
Belangrijkste medicamenteuze therapie
Geneesmiddelen voor hartfalen zijn onderverdeeld in groepen: basis, aanvullend en aanvullend. De eerste omvat:
- ACE-remmers. Ze helpen de progressie van pathologie te vertragen, het hart, de nieren en de bloedvaten te beschermen en de bloeddruk onder controle te houden.
- Angiotensine-receptorantagonisten. Deze medicijnen worden aanbevolen voor intolerantie voor ACE-remmers of samen met hen in combinatie.
- Bètablokkers (geneesmiddelen "Concor", "Anaprilin" en andere). Deze tools bieden controle over druk en frequentiecontracties, hebben een antiaritmisch effect. Bètablokkers worden samen met ACE-remmers voorgeschreven.
- Diuretica (preparaten "Amiloride", "Furosemide" en andere). Deze producten helpen overtollig vocht en zout uit het lichaam te verwijderen.
- Hartglycosiden. Deze medicijnen worden voornamelijk in kleine doses voorgeschreven voor atriale fibrillatie.
Extra geld
- Satines worden voorgeschreven als de oorzaak van CHF IHD is.
- Indirecte anticoagulantia. De medicijnen van deze groep worden voorgeschreven met een grote kans op trombo-embolie en met atriumfibrilleren.
Nevengeneesmiddelen
Deze fondsen worden in speciale gevallen voorgeschreven, met ernstige complicaties. Deze omvatten:
- Nitraten. Deze medicijnen verbeteren de doorbloeding en verwijden de bloedvaten. Geneesmiddelen in deze groep worden voorgeschreven voor angina pectoris.
- Calciumantagonisten. Deze geneesmiddelen zijn geïndiceerd voor aanhoudende angina pectoris, arteriële hypertensie (aanhoudende), verhoogde druk in de pulmonale bloedkanalen, uitgesproken klepinsufficiëntie.
- Antiaritmica.
- Disaggreganten. Deze medicijnen hebben het vermogen om de stolling te verminderen door te voorkomen dat bloedplaatjes aan elkaar plakken. Geneesmiddelen van deze groep zijn geïndiceerd voor de secundaire preventie van een hartaanval.
- Inotrope niet-glycosidestimulerende middelen. Deze fondsen worden gebruikt voor een uitgesproken verlaging van de bloeddruk en de kracht van het hart.
Chirurgische methoden
Bij afwezigheid van de effectiviteit van blootstelling aan geneesmiddelen, wordt chirurgische, mechanische interventie gebruikt. In het bijzonder kan aan de patiënt worden voorgeschreven:
- Coronaire bypasstransplantatie. De operatie wordt uitgevoerd met ernstige atherosclerotische vasculaire schade.
- Chirurgische correctie van klepdefecten. De ingreep wordt uitgevoerd bij ernstige stenose (vernauwing) of klepinsufficiëntie.
-
Orgaantransplantatie. Een harttransplantatie is nogal een ingrijpende maatregel. De implementatie ervan gaat gepaard met een aantal moeilijkheden:
- waarschijnlijke afstoting;
- onvoldoende aantal donororganen;- schade aan de bloedkanalen van het getransplanteerde orgaan, die slecht is vatbaar voor therapie.
- Het gebruik van kunstmatige apparaten die de bloedsomloop ondersteunen. Ze worden rechtstreeks in het lichaam van de patiënt geïnjecteerd. Via het huidoppervlak zijn ze verbonden met batterijen die zich op de riem van de patiënt bevinden. Het gebruik van apparaten brengt echter ook problemen met zich mee. In het bijzonder infectieuze complicaties, trombo-embolie en trombose zijn waarschijnlijk. Voorkomt uitgebreider gebruik van apparaten en hun hoge kosten.
- Een elastisch gaasframe gebruiken. Ze omhullen het hart met gedilateerde cardiomyopathie. Deze maatregel maakt het mogelijk om de toename van de grootte van het orgaan te vertragen, de effectiviteit van het medicijneffect te vergroten en de toestand van de patiënt te verbeteren.
