Deze term is voor veel patiënten onbekend. In ons land gebruiken artsen het zelden en vertonen ze deze aandoeningen in een aparte groep. In de wereldgeneeskunde, in het lexicon van artsen, wordt echter constant de term "degeneratieve ziekten" gevonden. Hun groep omvat die pathologieën die voortdurend vorderen en een verslechtering van het functioneren van weefsels, organen en hun structuur veroorzaken. Bij degeneratieve ziekten veranderen cellen voortdurend, hun toestand verslechtert en dit tast weefsels en organen aan. In dit geval betekent het woord "degeneratie" een gestage en geleidelijke degeneratie, verslechtering van iets.
Erfelijke-degeneratieve ziekten
Ziekten van deze groep zijn klinisch volledig heterogeen, maar ze worden gekenmerkt door een vergelijkbaar beloop. Een gezonde volwassene of een gezond kind kan op elk moment spontaan ziek worden na blootstelling aan een aantal provocerende factoren, het centrale zenuwstelsel, evenals andere systemen en organen, kunnen eronder lijden. Klinische symptomen nemen geleidelijk toe, de toestand van de patiënt verslechtert gestaag. De progressie is variabel. erfelijk degeneratiefdystrofische ziekten leiden er uiteindelijk toe dat een persoon veel basisfuncties verliest (spraak, beweging, zicht, gehoor, denkprocessen en andere). Heel vaak zijn dergelijke ziekten dodelijk.
Pathologische genen kunnen de oorzaak van erfelijke degeneratieve ziekten worden genoemd. Om deze reden is de leeftijd van manifestatie van de ziekte moeilijk te berekenen, het hangt af van de expressie van het gen. De ernst van de ziekte zal meer uitgesproken zijn met de actieve manifestatie van pathologische symptomen van het gen.
Al in de 19e eeuw beschreven neurologen soortgelijke ziekten, maar konden de reden voor hun uiterlijk niet verklaren. De moderne neurologie heeft dankzij moleculaire genetica veel biochemische defecten ontdekt in de genen die verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van symptomen van deze groep ziekten. Traditioneel krijgen de symptomen gelijknamige namen, dit is een eerbetoon aan het werk van wetenschappers die deze ziekten voor het eerst beschreven.
Kenmerken van degeneratieve ziekten
Degeneratieve-dystrofische ziekten hebben vergelijkbare kenmerken. Deze omvatten:
- Het begin van ziekten is bijna onmerkbaar, maar ze vorderen allemaal gestaag, wat tientallen jaren kan duren.
- Het begin is moeilijk te traceren, de oorzaak is niet te achterhalen.
- Aangetaste weefsels en organen weigeren geleidelijk hun functies uit te voeren, degeneratie neemt toe.
- Ziekten van deze groep zijn therapieresistent, de behandeling is altijd complex, complex en zelden effectief. Meestal nietgewenste resultaten. Het is mogelijk om degeneratieve groei te vertragen, maar het is bijna onmogelijk om het te stoppen.
- Ziekten komen vaker voor bij ouderen, ouderen, bij jongeren komen ze minder vaak voor.
- Vaak zijn ziekten gekoppeld aan een genetische aanleg. De ziekte kan bij meerdere mensen in dezelfde familie voorkomen.
De meest bekende ziekten
De meest voorkomende en bekende degeneratieve ziekten:
- atherosclerose;
- kanker;
- diabetes mellitus type 2;
- Alzheimerziekte;
- artrose;
- reumatoïde artritis;
- osteoporose;
- Ziekte van Parkinson;
- multiple sclerose;
- prostatitis.
Meestal noemen mensen deze aandoeningen "vreselijk", maar dit is niet de hele lijst. Er zijn ziekten waar sommigen nog nooit van hebben gehoord.
Degeneratieve-dystrofische aandoeningen van de gewrichten
De basis van de degeneratieve-dystrofische ziekte van osteoartritis is de degeneratie van het kraakbeen van het gewricht, met als gevolg pathologische veranderingen in het epifysair botweefsel.
Artrose is de meest voorkomende gewrichtsaandoening en treft 10-12% van de mensen, het aantal neemt alleen maar toe met de leeftijd. De heup- of kniegewrichten worden vaker aangetast bij zowel vrouwen als mannen. Degeneratieve ziekten - artrose is onderverdeeld in primaire en secundaire.
Primaire artrose is verantwoordelijk voor 40% van het totale aantal ziekten,het degeneratieve proces wordt geactiveerd als gevolg van zware lichamelijke inspanning, met een sterke toename van het lichaamsgewicht, met leeftijdsgebonden veranderingen.
Secundaire artrose is goed voor 60% van het totaal. Komt vaak voor als gevolg van mechanische verwondingen, intra-articulaire fracturen, met aangeboren dysplasie, na infectieuze gewrichtsaandoeningen, met aseptische necrose.
Over het algemeen wordt artrose puur conditioneel verdeeld in primair en secundair, omdat ze gebaseerd zijn op dezelfde pathogene factoren, die een andere combinatie kunnen hebben. Meestal is het niet mogelijk om te bepalen welke factor de belangrijkste is geworden en welke secundair.
Na degeneratieve veranderingen drukken gewrichtsoppervlakken te veel tegen elkaar bij contact. Als gevolg hiervan groeien osteofyten om de mechanische impact te verminderen. Het pathologische proces vordert, de gewrichten worden meer en meer vervormd, de functies van het spier-ligamenteuze apparaat worden verstoord. Beweging wordt beperkt, contractuur ontwikkelt zich.
Vervorming van coxartrose. Gonartrose vervormen
Degeneratieve gewrichtsaandoeningen coxartrose en gonartrose komen vrij vaak voor.
De eerste plaats in de frequentie van voorkomen wordt ingenomen door coxartrose - misvorming van het heupgewricht. Ziekte leidt eerst tot invaliditeit en later tot invaliditeit. De ziekte komt vaak voor tussen de 35 en 40 jaar. Vrouwen hebben hier vaker last van dan mannen. Symptomen verschijnen geleidelijk, afhankelijk van de leeftijd, het gewicht van de patiënt, fysieke activiteit van de persoon. De beginfasen zijn niet uitgesprokensymptomen. Soms wordt vermoeidheid gevoeld in staande positie en bij het lopen of bij het dragen van gewichten. Naarmate de degeneratieve veranderingen vorderen, neemt de pijn toe. Verdwijn volledig alleen in een staat van rust, in een droom. Bij de minste belasting hervatten ze. Wanneer de vorm loopt, is de pijn constant, deze kan 's nachts intenser worden.
Gonartrose staat op de tweede plaats - 50% bij aandoeningen van de kniegewrichten. Het gaat gemakkelijker dan coxartrose. Voor velen wordt het proces opgeschort in fase 1. Zelfs verwaarloosde gevallen leiden zelden tot prestatieverlies.
Er zijn 4 vormen van gonartrose:
- laesies van de interne delen van het kniegewricht;
- overheersende laesies van de externe afdelingen;
- artritis van de patellofemorale gewrichten;
- schade aan alle gewrichtssecties.
Osteochondrose van de wervelkolom
Degeneratieve aandoeningen van de wervelkolom: osteochondrose, spondylose, spondylartrose.
Bij osteochondrose beginnen degeneratieve processen in de tussenwervelschijven in de nucleus pulposus. Bij spondylose zijn de lichamen van aangrenzende wervels bij het proces betrokken. Bij spondylartrose zijn de tussenwervelgewrichten aangetast. Degeneratief-dystrofische aandoeningen van de wervelkolom zijn zeer gevaarlijk en slecht te behandelen. De mate van pathologie wordt bepaald door de functionele en morfologische kenmerken van de schijven.
Mensen boven de 50 lijden in 90% van de gevallen aan deze aandoeningen. Onlangs is er een trend geweest in de richting van verjonging van spinale ziekten, ze komen zelfs voor bij jonge patiënten.leeftijd 17-20 jaar. Vaker wordt osteochondrose waargenomen bij mensen die zich bezighouden met overmatige fysieke arbeid.
Klinische manifestaties zijn afhankelijk van de lokalisatie van de uitgedrukte processen en kunnen neurologische, statische, vegetatieve stoornissen zijn.
Degeneratieve ziekten van het zenuwstelsel
Degeneratieve ziekten van het zenuwstelsel verenigen een grote groep. Alle ziekten worden gekenmerkt door schade aan groepen neuronen die het lichaam verbinden met bepaalde externe en interne factoren. Dit gebeurt als gevolg van schendingen van intracellulaire processen, vaak is dit te wijten aan genetische defecten.
Veel degeneratieve ziekten manifesteren zich door beperkte of diffuse atrofie van de hersenen, in bepaalde structuren is er een microscopische afname van neuronen. In sommige gevallen treedt alleen een schending van de functies van cellen op, treedt hun dood niet op, ontwikkelt zich geen hersenatrofie (essentiële tremor, idiopathische dystonie).
De overgrote meerderheid van degeneratieve ziekten heeft een lange latente ontwikkeling, maar een gestaag progressieve vorm.
Degeneratieve ziekten van het CZS worden geclassificeerd volgens klinische manifestaties en weerspiegelen de betrokkenheid van bepaalde structuren van het zenuwstelsel. Opvallen:
- Ziekten met manifestaties van extrapiramidale syndromen (ziekte van Huntington, tremor, ziekte van Parkinson).
- Ziekten die cerebellaire ataxie vertonen (spinocerebellaire degeneratie).
- Ziekten met laesiesmotorneuronen (amyotrofische laterale sclerose).
- Ziekten met dementie (ziekte van Pick, ziekte van Alzheimer).
Alzheimerziekte
Neurodegeneratieve ziekten met manifestaties van dementie komen vaker voor op oudere leeftijd. De meest voorkomende is de ziekte van Alzheimer. Het vordert bij mensen ouder dan 80 jaar. In 15% van de gevallen is de ziekte familiair. Ontwikkelt zich over 10-15 jaar.
Neuronen beginnen te worden beschadigd in de associatieve gebieden van de pariëtale, temporale en frontale cortex, terwijl de auditieve, visuele en somatosensorische gebieden onaangetast blijven. Naast het verdwijnen van neuronen, omvatten belangrijke kenmerken afzettingen in seniele plaques van amyloïde, evenals verdikking en verdikking van de neurofibrillaire structuren van degenererende en geconserveerde neuronen, ze bevatten tauproteïne. Bij alle ouderen treden dergelijke veranderingen in kleine hoeveelheden op, maar bij de ziekte van Alzheimer zijn ze meer uitgesproken. Er waren ook gevallen waarin de kliniek leek op het beloop van dementie, maar veel plaques werden niet waargenomen.
Het geatrofieerde gebied heeft een verminderde bloedtoevoer, dit kan een aanpassing zijn aan het verdwijnen van neuronen. Deze ziekte kan geen gevolg zijn van atherosclerose.
Ziekte van Parkinson
De ziekte van Parkinson wordt ook wel schudverlamming genoemd. Deze degeneratieve hersenziekte vordert langzaam, terwijl de dopaminerge neuronen selectief worden aangetast, wat zich manifesteert door een combinatie van rigiditeit metakinesie, houdingsinstabiliteit en rusttremor. De oorzaak van de ziekte is nog onduidelijk. Er is een versie dat de ziekte erfelijk is.
De prevalentie van de ziekte is breed en bereikt 1 op 100 bij 65-plussers.
De ziekte verschijnt geleidelijk. De eerste manifestaties zijn trillen van de ledematen, soms veranderingen in het lopen, stijfheid. Ten eerste merken patiënten pijn in de rug en ledematen. Symptomen zijn eerst eenzijdig, daarna is de andere kant erbij betrokken.
Progressie van de ziekte van Parkinson
De belangrijkste manifestatie van de ziekte is akinesie of verarming, het vertragen van bewegingen. Het gezicht wordt na verloop van tijd maskerachtig (hypomymie). Knipperen is zeldzaam, dus de look lijkt doordringend. Vriendelijke bewegingen verdwijnen (zwaaien van handen bij het lopen). Fijne vingerbewegingen worden verstoord. De patiënt verandert nauwelijks van houding, staat op uit een stoel of draait zich om in zijn slaap. De spraak is eentonig en gedempt. Stappen worden schuifelend, kort. De belangrijkste manifestatie van parkinsonisme is een tremor van de handen, lippen, kaak, hoofd, die in rust optreedt. De tremor kan worden beïnvloed door de emoties en andere bewegingen van de patiënt.
In de latere stadia is de mobiliteit sterk beperkt, het evenwichtsvermogen gaat verloren. Veel patiënten ontwikkelen psychische stoornissen, maar slechts enkelen ontwikkelen dementie.
De snelheid van progressie van de ziekte is anders, het kan vele jaren duren. Tegen het einde van het leven zijn patiënten volledig geïmmobiliseerd, slikken is moeilijk, er bestaat een risico op aspiratie. Als gevolg hiervan komt de dood het vaakst voor door bronchopneumonie.
Essentiële tremor
Een degeneratieve ziekte die wordt gekenmerkt door goedaardig beven, niet te verwarren met de ziekte van Parkinson. Handtrillingen treden op bij het bewegen of vasthouden van een pose. Bij 60% is de ziekte erfelijk van aard, het manifesteert zich het vaakst boven de leeftijd van 60 jaar. Er wordt aangenomen dat de oorzaak van hyperkinese een schending is tussen het cerebellum en de hersenstamkernen.
Tremor kan verergeren door vermoeidheid, opwinding, koffie drinken en bepaalde medicijnen. Het komt voor dat de tremor bewegingen van het hoofd omvat zoals "nee-nee" of "ja-ja", benen, tong, lippen, stembanden, torso kunnen worden aangesloten. Na verloop van tijd neemt de amplitude van de tremor toe, en dit verstoort de normale kwaliteit van leven.
Levensverwachting lijdt er niet onder, neurologische symptomen zijn afwezig, intellectuele functies blijven behouden.
