Bipolaire stoornis is een psychische stoornis waarvan de belangrijkste manifestaties stemmingswisselingen zijn. De ziekte heeft twee tegengestelde polen - bij mensen die aan deze aandoening lijden, zijn de schommelingen zeer uitgesproken.
Algemene kenmerken van de ziekte, studie geneeskunde
Patiënten met een bipolaire stoornis (BAD of bipolaire affectieve stoornis) ervaren afwisselende episodes van manie en depressie. Tijdens sommige perioden kunnen alleen manieën of depressies optreden. In sommige gevallen kunnen toestanden van tussenliggende, gemengde aard worden waargenomen. Voor het eerst werd deze ziekte in 1854 in detail beschreven door de psychiaters Falre en Bayarzhe. Als onafhankelijke nosologische eenheid werd het echter pas in 1896 erkend door de medische gemeenschap. Toen werden de wetenschappelijke werken van Kraepelin, gewijd aan de studie van deze overtreding, gepubliceerd. De ziekte heette oorspronkelijk manisch-depressieve psychose.
In 1993 werd het echter opgenomen in de ICD-10 onder een andere naam - "bipolaire affectieve stoornis". Er zijn geen exacte gegevens over hoe wijdverbreid het is. Dit is te wijten aan het feit dat onderzoekers van deze ziekte verschillende evaluatiecriteria gebruiken bij de diagnose. In de jaren 90 van de vorige eeuw geloofden huispsychiaters dat ongeveer 0,45% van de totale bevolking aan deze ziekte lijdt. De beoordeling van buitenlandse experts was echter iets anders - 0,8%.
Wat is een bipolaire stoornis in eenvoudige bewoordingen? In aanwezigheid van deze ziekte gaan veranderingen in de emotionele toestand veel verder dan de norm, ze zijn ontoereikend voor de omstandigheden in het echte leven. De stemming van de patiënt verandert van depressie in manie.
Enkele statistieken
Momenteel geloven wetenschappers dat de symptomen van een bipolaire stoornis bij ongeveer 1% van de mensen kunnen worden waargenomen, en bij een derde van hen neemt de ziekte de vorm aan van psychose. Ook ontbreken gegevens over hoe vaak de ziekte voorkomt bij pediatrische patiënten. Dit komt door de moeilijkheden bij het gebruik van standaarddiagnostiek in de pediatrische praktijk. Psychiaters geloven dat episodes bij kinderen vaak niet gediagnosticeerd worden.
Ongeveer de helft van de patiënten met een bipolaire stoornis ontwikkelt zich voor het eerst tussen de 25 en 45 jaar. Bij mensen van middelbare leeftijd overheerst in de regel de unipolaire vorm van de ziekte, terwijl deze bij jonge mensen bipolair is. Op oudere leeftijd komen depressieve fasen vaker voor. De ziekte komt 1,5 keer vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.
Oorzaken van ziekte en risicofactoren
Er wordt aangenomen dat de belangrijkstede oorzaken van de ziekte zijn erfelijke (genetische) factoren, evenals omgevingsfactoren. Tegelijkertijd hechten wetenschappers meer belang aan erfelijkheidsfactoren.
Omstandigheden die het risico op het ontwikkelen van de ziekte verhogen, zijn onder meer:
- Behorend tot een schizoïde persoonlijkheidstype (voorkeur voor eenzame activiteiten, emotionele kilheid, eentonigheid).
- Meer behoefte aan orde in het leven, verantwoordelijkheid, neiging tot pedanterie.
- Hoge mate van achterdocht, angst.
- Instabiliteit van de emotionele achtergrond.
Het risico op tekenen van een bipolaire stoornis bij vrouwen neemt aanzienlijk toe tijdens hormonale instabiliteit (menstruatie, zwangerschap, postpartumperiode, menopauze). Het risico is vooral hoog voor vrouwen met een voorgeschiedenis van postpartumpsychose.
Ziekteformulieren
Klinici gebruiken een classificatie van stoornissen die gebaseerd is op de criteria voor dominantie van depressie of manie in het klinische beeld.
De ziekte kan bipolair zijn (er zijn twee soorten affectieve stoornissen) of unipolair (in het geval van één type stoornis). Psychiaters verwijzen naar unipolaire vormen als periodieke manie (hypomanie), evenals periodieke depressie.
De volgende vormen van bipolaire persoonlijkheidsstoornis worden ook onderscheiden:
- Correct afgewisseld. In dit geval wisselen de perioden van manie en depressie duidelijk af en worden gescheiden door een licht interval.
- Onjuist doorschoten. De volgorde van afleveringen is willekeurig. Er kunnen bijvoorbeeld meerdere episodes van depressie zijn, gescheiden door een lichte fase, en dan gevolgd door manische episodes.
- Dubbel. Affectieve verstoringen volgen elkaar onmiddellijk op, zonder een heldere kloof.
- Circulair. Manie vervangt depressie (en vice versa) constant, zonder heldere intervallen.
Het aantal fasen van een bipolaire stoornis varieert van patiënt tot patiënt. De een kan tientallen verschillende episodes hebben over meerdere jaren, terwijl de ander een enkele periode van verstoring kan hebben.
De gemiddelde duur van een fase is in de regel meerdere maanden. Manie komt minder vaak voor dan depressie, en de duur ervan is drie keer korter. De gemiddelde duur van de lichtperiode is van 3 tot 7 jaar.
Bipolaire stoornis: symptomen
De belangrijkste tekenen van de aandoening zijn sterk afhankelijk van de fase van de ziekte. Een manische periode wordt bijvoorbeeld gekenmerkt door:
- snel denken;
- opbeurende stemming;
- motorische opwinding.
Er zijn drie graden van ernst van manie:
- Mild (ook wel hypomanie genoemd). De stemming is opgewekt, het werkvermogen wordt vergroot (en dit geldt zowel voor fysiek als mentaal). Er is een hoge mate van sociale activiteit. De behoefte aan slaap en rust wordt aanzienlijk verminderd en voor seks neemt deze toe. De patiënt wordt snel afgeleid door vreemdenirriterende stoffen, kunnen zich niet lang concentreren. Als gevolg hiervan worden sociale contacten moeilijk. Een episode van hypomanie duurt meestal minstens een week.
- Gemiddeld (geen psychotische symptomen). Aanzienlijk verhoogde fysieke en mentale prestaties. De stemming stijgt. De behoefte aan slaap verdwijnt bijna volledig. Waanideeën van grootsheid ontstaan. Deze aflevering duurt ook minstens een week.
- Ernstige manie (met psychotische symptomen). Er kan sprake zijn van uitgesproken psychomotorische agitatie, er is een neiging tot geweld. Er zijn sprongen van gedachten, het verband tussen de feiten die de patiënt verliest. Er zijn hallucinaties, wanen. Veel patiënten kunnen het vertrouwen krijgen dat hun voorouders tot een adellijke familie behoorden, of zichzelf als een beroemd persoon gaan beschouwen. Het arbeidsvermogen gaat verloren, de patiënt kan zichzelf ook niet bedienen. De ernstige vorm kan meerdere weken aanhouden.
Tekenen van een depressieve fase
Wat betreft depressie, gaat het verder met de tegenovergestelde symptomen. Wat is een bipolaire stoornis in eenvoudige woorden? Dit is een afwisseling van episodes van manie en depressie. Ze kunnen praten over de aanwezigheid van de laatste:
- langzaam denktempo;
- verminderde emotionele achtergrond;
- motorische achterstand;
- afname van de eetlust tot de volledige weigering van voedsel;
- verminderde zin in seks;
- Vrouwen hebben misschien geen menstruatie en mannen kunnen in sommige gevallen erectiestoornissen ontwikkelen.
Bij een milde vorm van depressie kan de emotionele achtergrond gedurende de dag fluctueren. In de regel verbetert de stemming 's avonds en de depressieve symptomen bereiken een maximum in de ochtend.
Vormen van depressie
De volgende vormen van depressie kunnen optreden bij een bipolaire psychische stoornis:
- Eenvoudig. Het klinische beeld wordt in dit geval weergegeven door de klassieke depressieve triade (depressieve stemming, lage denksnelheid, verarming van de emotioneel-wilskrachtige sfeer).
- Hypochondriaal. De patiënt denkt misschien dat hij een dodelijke ziekte heeft waar de moderne geneeskunde niets van af weet.
- Waanzinnig. Depressieve symptomen in dit type worden gecombineerd met wanen van beschuldiging.
- Agitated. Bij deze vorm van depressie is er geen motorische achterstand.
- Verdoving. Het belangrijkste symptoom is pijnlijke ongevoeligheid. Het lijkt de patiënt dat zijn gevoelens en ervaringen zijn verdwenen. In hun plaats is een stevige leegte die hem kwelt.
Therapie
Behandeling van een bipolaire stoornis begint met het overwinnen van de belangrijkste symptomen van de ziekte: toevallen. Afhankelijk van het ziektebeeld kan de psychiater medicamenteuze therapie of psychotherapie en hypnose voorschrijven. In de praktijk worden deze methoden echter meestal gecombineerd, waardoor ze elkaar perfect aanvullen. Een goed geselecteerde therapie geeft goede resultaten en stelt u in staat om van de onaangename symptomen van een bipolaire stoornis af te komen.
Psychotherapie
De aanvallen van de ziekte kunnen niet alleen met medicijnen worden bestreden. Dit is waar een goede therapeut kan helpen. Het bijwonen van afspraken is echter noodzakelijk met enige stabiliteit in de stemming van de patiënt, en dit kan vaak alleen worden bereikt met behulp van medicijnen.
Tijdens de behandeling van een bipolaire stoornis met psychotherapie moet de aandacht van de patiënt worden gericht op de volgende punten:
- Bewustwording dat de patiënt zich niet behoorlijk gedraagt.
- Ontwikkeling van actie-algoritmen voor herhaling van afleveringen.
- Versterking van de voortgang bij het herhalen van depressieve of manische momenten, evenals het vergroten van de controle over de emotioneel-willekeurige sfeer.
- SLECHTE therapiesessies kunnen in groep, individueel of familie zijn.
Medicinale behandeling
Antdepressiva worden gebruikt om symptomen van depressie te verlichten. De keuze van het medicijn, evenals de dosering, worden bepaald door de behandelend psychiater, rekening houdend met de leeftijd van de patiënt, de ernst van de depressieve toestand en de mogelijkheid van overgang naar manie. Indien nodig wordt antidepressieve therapie gecombineerd met het gebruik van stemmingsstabilisatoren en antipsychotica (die worden behandeld in het stadium van manie).
Zelfdiagnose
Testen op een bipolaire stoornis is een goede manier om een eerste diagnose te stellen. Hiermee kunt u alarmerende symptomen op tijd opsporen en kunt u zien of u contact moet opnemen met een psychiater. De vragenlijst bevat verschillende blokken:
Zijn er perioden in je leven geweest waarin fysieke enmentale activiteit was veel hoger dan normaal en kan worden gekenmerkt door de volgende kenmerken:
- je voelde je absoluut zelfverzekerd;
- gedachten en ideeën sprongen ongecontroleerd van de een naar de ander;
- je bent erin geslaagd om veel dingen te doen - veel meer dan normaal;
- je hebt een grote boost ervaren in geslachtsdrift;
- moeilijkheden ontstonden wanneer het nodig was om zich te concentreren, nauwgezet werk te doen;
- je deed onverwachte dingen waarvan anderen dachten dat ze dom en zelfs gevaarlijk waren;
- je voelde een overvloed aan woorden, sprak meer dan normaal;
- er zijn afleveringen geweest van roekeloos geld uitgeven, waardoor u of uw dierbaren schade hebben berokkend.
2. Als twee of meer vragen met ja worden beantwoord, is het dan ooit voorgekomen dat deze symptomen tegelijkertijd optraden?
3. Hoe zou u de moeilijkheden beoordelen die zich voordoen in verband met deze symptomen - bijvoorbeeld irritatie in de communicatie met dierbaren, verhoogde gezelligheid, onvermogen om zich te concentreren? Kunnen we zeggen dat ze een significante impact hebben op de kwaliteit van leven, zijn ze problematisch of niet?
Het accepteren van ja op drie (of meer) vragen van de eerste lijst, evenals een positief antwoord op de tweede en derde vraag van de test voor bipolaire stoornis, is een serieuze reden om na te denken over uw gezondheid. Het is noodzakelijk om een psychiater of neuroloog te bezoeken. Het is ook nuttig om een psycholoog te raadplegen.
Soorten overtredingen
Laten we eens kijken naar de belangrijkste soorten bipolaire stoornis. Deze overtreding is onderverdeeld in twee hoofdtypen - I- en II-typen. De meest voorkomende is de manisch-depressieve vorm, dat wil zeggen een type I-stoornis. Om een dergelijke diagnose te stellen, is het noodzakelijk dat de persoon minstens één keer een aanval van manie heeft meegemaakt. Mensen met deze aandoening kunnen ook depressieve episodes ervaren. Tekenen:
- Een persoon met het eerste type voelt zich vaak onkwetsbaar.
- Hij vindt het moeilijk om met anderen te werken en te communiceren.
- Zulke mensen zijn suïcidaal.
- Vaak verslaafd aan alcohol of drugs.
Wat betreft type II is er vaak een veel lagere intensiteit van de symptomen. Een mildere versie van hypomanie kan optreden, maar depressie is de onderliggende aandoening. Een persoon met een bipolaire II-stoornis kan een verkeerde diagnose krijgen van depressie. Tekenen:
- Dit type depressie verschilt van klinische depressie omdat het vaak symptomen van manie veroorzaakt.
- De patiënt kan angstig en prikkelbaar zijn. Gedachten vervangen elkaar voortdurend, er zijn scherpe uitbarstingen van activiteit, creativiteit.
- Meestal komt deze aandoening voor bij vrouwen.
- Hoog risico op zelfmoord, alcoholisme en drugsverslaving.
Kenmerken van de stoornis tijdens de puberteit
Een bipolaire stoornis bij tieners ziet er misschien een beetje anders uit. Stemmingswisselingen komen vaker voor en gemengde episodes komen ook vaker voor. Tijdens manie duwt prikkelbaarheid een verhoogde stemming opzij. In de depressieve fase kunnen hoofdpijn, vermoeidheid storen. Geen zin om naar school te gaan, er zijn onverklaarbare huilbuien. Bij een bipolaire persoonlijkheidsstoornis is er een grote kans op middelenmisbruik. Om het welzijn te verbeteren, kan een tiener zijn toevlucht nemen tot alcohol of drugs. Ouders moeten het kind nauwlettend in de gaten houden, speciale aandacht besteden aan gesprekken en zelfs hints van zelfmoord, en ze serieus nemen. Dergelijke gedachten kunnen wijzen op de aanwezigheid van een ziekte die moet worden behandeld.
BAR: advies van psychiaters
Veel mensen stellen een natuurlijke vraag: hoe te leven met een bipolaire stoornis? Het belangrijkste hier is om tijdig een arts te raadplegen. Het kost de patiënt tijd om zich aan te passen aan medicijnen, speciale therapie. dit is de beste bescherming tegen terugval van de ziekte Laten we een paar aanbevelingen bekijken voor mensen die aan BAR lijden:
- De juiste selectie van specialisten, zowel een psychiater als een psycholoog, is van groot belang. De dokter moet vertrouwen wekken, een verlangen om aan zijn genezing te werken. Spanningen zijn onaanvaardbaar bij bipolaire therapie.
- Het is net zo belangrijk om de oorzaken van stress in het leven te elimineren - bijvoorbeeld onaangename mensen, geldproblemen, constant tijdgebrek. Het is handig om een dagboek bij te houden van de acties die de patiënt onderneemt als hij zich gestrest voelt.
- Zelfs wanneer de diagnose is bevestigd, is het belangrijk om met mensen te blijven communiceren. Het is goed om een supporter te vindeneen vriend om naar toe te gaan voordat stress tot een nieuwe terugval leidt.
- Het is erg belangrijk om je te houden aan de basisregels van mentale en fysieke gezondheid - controleer de kwaliteit en duur van de slaap, neem deel aan fysieke activiteit, eet kwaliteitsvoedsel.
Bipolaire stoornis is geen doodvonnis. Met adequate therapie, de hulp van familieleden en vrienden, kunt u de ziekte het hoofd bieden en een normaal leven leiden. Patiënten met een bipolaire stoornis werken met succes, beginnen gezinnen en worden gerealiseerd in creativiteit. Het is ook bewezen dat ze verschillende creatieve talenten hebben en erg interessant zijn om mee te praten.
