Interstitiële nefritis is een ziekte die wordt gekenmerkt door een ontsteking van de nierweefsels en tubuli. Deze ziekte kan ontstaan als gevolg van een eerdere infectie. Bovendien kan het worden gevormd door het gebruik van bepaalde medicijnen. Het uiterlijk van deze ziekte wordt vaak beïnvloed door stofwisselingsstoornissen, intoxicatie en bovendien de vorming van kwaadaardige tumoren. Een dergelijk fenomeen als interstitiële nefritis komt voor in acute of chronische vorm. Vervolgens ontdekken we welke symptomen en manifestaties de ontwikkeling van deze ziekte bij de mens vergezellen. En ontdek ook wat voor soort behandeling er wordt uitgevoerd.
Basisinformatie over de ziekte
Interstitiële nefritis is dus een inflammatoire pathologie van de nieren, die een niet-infectieuze abacteriële aard heeft. In aanwezigheid van deze ziekte treden pathologische processen op in de interstitiële weefsels en beïnvloeden de tubulairenefron-apparaat.
Deze ziekte wordt beschouwd als een onafhankelijke nosologische vorm. Het verschilt in de eerste plaats van pyelonefritis doordat in aanwezigheid van pathologie geen destructieve veranderingen in de nierweefsels optreden, dat wil zeggen dat het ontstekingsproces zich niet uitstrekt tot het gebied van de kelken en het bekken.
Interstitiële nefritis (ICD 10 N 11.0) kan zich op elke leeftijd manifesteren. Het kan zelfs voorkomen bij pasgeborenen of bij oudere patiënten. Maar meestal wordt deze ziekte geregistreerd in de leeftijdscategorie van twintig tot vijftig jaar. De kliniek van interstitiële nefritis wordt gekenmerkt door een afname van de functionaliteit en prestaties van de niertubuli, in verband hiermee kan de gepresenteerde pathologie tubulo-interstitiële nefritis of tubulo-interstitiële nefropathie worden genoemd.
Acute en chronische ziekte
Acute interstitiële nefritis wordt meestal uitgedrukt als inflammatoire veranderingen in de interstitiële weefsels. In meer ernstige gevallen kan dit proces de ontwikkeling van nierfalen veroorzaken. Toegegeven, deze ziekte heeft een overwegend gunstige prognose.
Chronische interstitiële nefritis wordt gekenmerkt door fibrose van de interstitiële weefsels, schade aan de glomeruli en bovendien tubulaire atrofie. Het chronische type van de ziekte leidt tot nefrosclerose. Deze vorm van de ziekte kan chronisch nierfalen veroorzaken.
Interstitiële nefritis komt voor bij kinderen.
Volgens het ontwikkelingsmechanisme worden de volgende vormen onderscheiden:
- Primair. In dit gevalhet pathologische proces ontwikkelt zich vanzelf in het nierweefsel, en niet tegen de achtergrond van een andere ziekte.
- Secundair. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een reeds bestaande nierziekte en bemoeilijkt het verloop ervan enorm. Het kan zich ook ontwikkelen door de aanwezigheid van leukemie, diabetes, jicht en andere ziekten in het lichaam.
Belangrijkste oorzaken van pathologie
De belangrijkste oorzaken van deze ziekte zijn een aantal verschillende factoren, bijvoorbeeld:
- Gebruik voor de behandeling van allerlei soorten medicijnen. We hebben het over antibiotica, fluorochinolonen, niet-steroïde medicijnen, sulfonamiden, diuretica, bijvoorbeeld het gebruik van penicilline, ampicilline, cefalotine, gentamicine, ibuprofen, captopril, naproxen, enzovoort.
- Verleden besmettelijke pathologieën die worden veroorzaakt door verschillende bacteriën, zoals streptokokken of difterie.
- Vorige ziekten veroorzaakt door virussen, zoals cytomegalovirus of hemorragische koorts.
- De aanwezigheid van ziekten van het immuunsysteem, bijvoorbeeld de ontwikkeling van systemische lupus erythematosus.
- Ontwikkeling van multipel myeloom.
- Zware metaalvergiftiging zoals lood, kwik, cadmium, enz.
- Menselijke stofwisselingsziekte.
In het geval dat de onderliggende oorzaak van interstitiële nefritis onduidelijk blijft, wordt dit idiopathisch genoemd. Laten we nu eens kijken welke symptomen deze ziekte vergezellen.
Symptomen van ziekte
Klinische symptomen van interstitiële nefritis hangen rechtstreeks af van de mate van intoxicatie en bovendien van de mate van intensiteit van de ziekte. Symptomen van de acute vorm van deze pathologie verschijnen meestal drie dagen na het begin van infectieziekten, zoals bijvoorbeeld tonsillitis, tonsillitis, griep, sinusitis, enzovoort. Ook kunnen er symptomen optreden na het gebruik van antibiotica, medicinale serums en diuretica.
Meestal ervaren patiënten met chronische interstitiële nefritis zwakte samen met lethargie, verlies van eetlust, misselijkheid of braken. Vaak kunnen al deze symptomen gepaard gaan met een verhoging van de lichaamstemperatuur. Spierpijn, allergische huiduitslag en een lichte drukverhoging zijn ook mogelijk.
Voor de acute vorm van interstitiële nefritis is plassen niet kenmerkend en treedt er geen oedeem op. Uitzonderlijk in extreem ernstige gevallen van deze ziekte kunnen patiënten een verminderde hoeveelheid urine hebben. Dit kan gebeuren tot de volledige stopzetting van de urinestroom, waardoor anurie ontstaat.
De symptomen van interstitiële nefritis zijn erg onaangenaam.
Vanaf de eerste dagen kunnen patiënten ook nierfalen van verschillende ernst ontwikkelen, maar met een adequate behandeling zijn deze manifestaties vrij omkeerbaar. Meestal verdwijnen ze na een paar weken. De concentratiefunctie van de nieren normaliseert meestal na drie maanden.
Symptomen van interstitiële nefritis zijn ook afhankelijk vanvormen van ziekte.
Ziekteformulieren
Naast de belangrijkste vormen van de ziekte (acuut en chronisch), wordt deze pathologie verder onderverdeeld in de volgende vier typen:
- Ontwikkeling van een uitgebreide vorm van interstitiële nefritis. Tegelijkertijd heeft de patiënt alle klinische symptomen van de ziekte.
- Tegen de achtergrond van een ernstige vorm kunnen manifestaties van acuut nierfalen samen met langdurige anurie tot uiting komen.
- Met de ontwikkeling van de mislukte vorm hebben patiënten geen anurie en bovendien wordt een gunstig verloop van de ziekte waargenomen, samen met een snel herstel van de nierfunctie.
- Met de ontwikkeling van een focale vorm wordt een milde klinische symptomatologie van interstitiële nefritis waargenomen. Er kan polyurie zijn, wat zich uit in overmatige urinevorming. Dit type ziekte wordt gekenmerkt door een gunstig beloop, waarmee patiënten snel herstellen.
Opgemerkt moet worden dat chronische nefritis verschilt van de acute vorm in een ongunstiger beloop. In de latere stadia van de ziekte worden veranderingen in het functioneren van de nieren opgemerkt en ontwikkelt zich glomerulosclerose. Tegelijkertijd is ook de ontwikkeling van chronisch nierfalen mogelijk.
Van de symptomen van interstitiële nefritis bij volwassenen wordt golfkoorts vaak waargenomen samen met allergische jeukende uitslag, lage rugpijn, anurie of polyurie, droge mond en dorst, verhoogde druk en bloedarmoede. De ontwikkeling van glomerulosclerose kan leiden tot oedeem en proteïnurie. Therapieprognosede chronische vorm van interstitiële nefritis hangt rechtstreeks af van de ontwikkelingssnelheid van nierfalen. Bovendien hangt de prognose af van de mate van schade aan de nierklitten.
Mechanismen van acute nefrotoxiciteit
Specialisten identificeren vijf mechanismen van nefrotoxiciteit bij de ontwikkeling van acute interstitiële nefritis:
- Het proces van herverdeling van de renale bloedstroom samen met de vermindering ervan.
- Ontwikkeling van ischemische schade aan glomerulaire en tubulaire basaalmembranen.
- Het begin van een vertraagde overgevoeligheidsreactie.
- Het proces van het direct aanvallen van tubulaire cellen door enzymen in de aanwezigheid van anoxie.
- Ontwikkeling van selectieve cumulatie in de nieren.
Het patroon van tubulaire disfunctie kan sterk variëren, afhankelijk van de locatie van de laesie.
Aanbevelingen voor interstitiële nefritis worden hieronder gegeven.
Diagnose van deze pathologie
Als onderdeel van de diagnose van deze ziekte worden de volgende methoden gebruikt om de patiënt te onderzoeken:
- Het uitvoeren van een analyse van de klachten van de patiënt en het verzamelen van een anamnese van de ziekte.
- Onderzoek naar volledige bloedtelling.
- Een biochemische analyse van urine uitvoeren.
- Bemonstering van Zimnitsky en Roberg.
- Een serologische test uitvoeren.
- Een onderzoek uitvoeren om de specifieke microglobulinen in de urine te bepalen.
- Urinecultuur om te identificeren endefinitie van bacteriën.
- Een nier-echografie uitvoeren.
- Nierbiopsie.
Naast de bovenstaande onderzoeksmethoden kunnen andere diagnostische methoden worden uitgevoerd naar goeddunken van de behandelend arts.
Behandeling van de ziekte
Extreem belangrijk voor de behandeling van interstitiële nefritis is een vroege diagnose, samen met de afschaffing van medicijnen die de ontwikkeling van deze ziekte veroorzaken. Waar mogelijk moet het aantal gebruikte geneesmiddelen worden verminderd door ze te vervangen door nefrotoxische middelen en niet-toxische geneesmiddelen. Tegen de achtergrond van polyurie moet het volume van de verbruikte vloeistof worden verhoogd en met oligurie juist worden verminderd. Patiënten met oligoanurie krijgen hemodialyse voorgeschreven, die de nierfunctie helpen herstellen. Indien nodig wordt een korte behandeling met glucocorticoïden uitgevoerd en daarnaast worden cytostatica gebruikt.
De behandelingsprognose voor acute interstitiële nefritis is over het algemeen gunstig. Direct herstel van patiënten vindt plaats in een paar weken, in extreme gevallen duurt het een paar maanden. Tegen de achtergrond van een langzaam herstel van de nierfunctie en met langdurige anurie, kan acute interstitiële nefritis chronisch worden.
De ontwikkeling van de chronische vorm van de ziekte vereist noodzakelijkerwijs het herstel van het water- en elektrolytenmetabolisme van de patiënt. Er worden onder meer maatregelen genomen om de oorzaken van schade aan het interstitium weg te nemen. Ook is de therapie gericht op het normaliseren van de functies van de urinewegen. Daarnaast wordt er therapie uitgevoerd om chronisch nierfalen te behandelen.
Klinische richtlijnen voor interstitiële nefritis moeten strikt worden gevolgd.
Behandelprogramma voor ziekten
De behandeling van een dergelijk probleem moet gericht zijn op het elimineren van provocerende factoren en het herstellen van de nierfunctie. De therapie wordt dus uitgevoerd volgens het volgende schema:
- Uitsluiting van oorzakelijke factoren die de ontwikkeling van de chronische aard van de ziekte veroorzaken. Om dit te doen, moet u de medicijnen die de pathologische processen hebben veroorzaakt, volledig annuleren.
- In het geval dat er geen symptomen zijn van chronische pyelonefritis, krijgen patiënten een fysiologisch volledig dieet voorgeschreven dat een zieke kan voorzien van de nodige hoeveelheid koolhydraten, eiwitten, vetten en natuurlijk vitamines. Het is net zo belangrijk om de patiënt te beperken in het gebruik van keukenzout. Dit is vooral handig bij hoge bloeddruk.
- Het uitvoeren van symptomatische behandeling van interstitiële nefritis. Een dergelijke therapie moet het gebruik van geneesmiddelen die enalapril worden genoemd, omvatten. Dit medicijn kan de hemodynamiek van de nieren gunstig beïnvloeden, waardoor het niveau van proteïnurie afneemt.
- Je moet ook steroïde hormonen voorschrijven. Dit is vooral het geval als de nefritis snel is gevorderd of extreem ernstig is.
- Aanpassingen uitvoeren in het lichaam van lagenatrium- en kaliumspiegels als gevolg van te vaak urineren.
- Het gebruik van medicijnen die de toestand van de microcirculatie verbeteren. In dit geval moeten patiënten bijvoorbeeld medicijnen worden voorgeschreven in de vorm van Curantil en Troxevasin.
Mogelijke complicaties bij de ontwikkeling van pathologie
Tegen de achtergrond van de ontwikkeling van een ziekte als interstitiële nefritis (ICD N 11.0), zullen patiënten waarschijnlijk de volgende complicaties ervaren:
- Acuut of chronisch nierfalen.
- Optreden van arteriële hypertensie.
- Ontwikkeling van een chronische vorm van nefritis.
Preventie van deze pathologie
Als onderdeel van de preventie van deze ziekte, is het raadzaam om de volgende aanbevelingen op te volgen:
- Gebruik van veel water drinken.
- Volledige vermijding van langdurig gebruik van medicijnen die mogelijk schadelijk zijn voor de nieren.
- Voer regelmatig urineonderzoek uit.
- Implementatie van sanitaire voorzieningen van chronische infectiehaarden.
- Het is erg belangrijk om te proberen onderkoeling te voorkomen. Het is dus noodzakelijk om het thermische regime te observeren.
- Het is erg belangrijk om urine te onderzoeken tegen de achtergrond van elke ziekte. Dit dient onder andere te gebeuren voor en na verschillende preventieve vaccinaties.
- Een persoon moet de toestand van zijn lichaam in de gaten houden en overmatig overwerk en frequente vermoeidheid voorkomen. Daarom moet overmatige fysieke activiteit worden vermeden.laadt.
In het geval van symptomen die kunnen wijzen op het optreden van interstitiële nefritis, is het dringend noodzakelijk om contact op te nemen met een therapeut, en ook met specialisten als een nefroloog of uroloog. Uitgestelde behandeling kan ineffectief blijken te zijn, waardoor alle vitale nierfuncties worden verstoord, terwijl de ontwikkeling van falen van dit orgaan niet wordt uitgesloten, waardoor er een direct gevaar voor het leven van de patiënt bestaat.
