Leukemie is een kwaadaardige klonale ziekte van het hematopoëtische systeem. Het wordt ook wel bloedkanker genoemd. Opgemerkt moet worden dat leukemie een hele groep ziekten omvat die verschillen in oorzaken en omstandigheden van optreden. Het is moeilijk om dit onderwerp volledig te beschouwen, omdat het specifiek en veelzijdig is, maar de belangrijkste aspecten ervan moeten worden bestudeerd. Dus nu zullen we het hebben over de classificatie van de ziekte, symptomen en behandeling.
Acute leukemie: oorzaken en symptomen
Dit is een vorm van de ziekte die wordt gekenmerkt door een snelle ontwikkeling en actieve accumulatie van veranderde leukocyten in de hersenen en het bloed.
Voordat we ingaan op de overweging van de symptomen van acute leukemie, moet worden opgemerkt dat het van twee soorten is: granulocytisch (myeloïde) en lymfoblastisch. Elk van hen zal afzonderlijk worden besproken.
De redenen waarom deze ziekte optreedt, zijn nog steeds niet volledig begrepen. Volgens één versie wordt de vorming ervan veroorzaakt door genetische aandoeningen,blootstelling aan straling, problemen met het immuunsysteem en inname van chemicaliën die hematopoëse onderdrukken.
Wat de oorzaak ook is, de hematopoëtische cel muteert. Dit geeft aanleiding tot de ontwikkeling van een tumorkloon.
Veel voorkomende symptomen van acute leukemie zijn:
- Dramatisch gewichtsverlies niet gerelateerd aan lichaamsbeweging of dieet.
- Algemene verslechtering van het welzijn. De man lijkt met de dag zwakker te worden. Hij voelt zich ook extreem moe, ook al heeft hij zich niet ingespannen.
- Slaperig en niet bereid om iets te doen.
- Zwaar gevoel in de buik, vooral aan de linkerkant onder de ribben, dat optreedt na het eten van een caloriegeh alte.
- Naarmate vatbaar voor infectieziekten.
- Overmatig zweten.
- Plotseling verlies van eetlust.
- Verhoogde lichaamstemperatuur.
In zeldzame gevallen, in een vroeg stadium van leukemie, kunnen symptomen zijn: kortademigheid, bleke huid, blauwe plekken, krampen en botpijn.
Lymfoblastische leukemie
In eenvoudige bewoordingen ontwikkelt een persoon die aan deze ziekten lijdt een tumor in het beenmerg. Vanwege het feit dat het is aangetast, hebben de lymfocyten geen tijd om zich voldoende te ontwikkelen om hun beschermende functies volledig te vervullen.
Bij deze ziekte lijden in 85% van de gevallen B-lymfocyten, die voor menselijke humorale immuniteit zorgen.
Klinische symptomen van lymfoblastische leukemie zijn onder meer:
- Intoxicatiesyndroom. Gemanifesteerd in een scherp gewichtsverlies, koorts, malaise en zwakte. Kan gepaard gaan met protozoaire, schimmel-, virale of bacteriële infectie.
- Hyperplastisch syndroom. De aanwezigheid ervan wordt aangegeven door een toename van alle perifere lymfeklieren. De grootte van de milt en lever veranderen ook. Als gevolg hiervan heeft een persoon vaak buikpijn.
- Gevoel van pijnlijke botten en pijn. Het treedt op als gevolg van leukemische infiltratie en een toename van het beenmerg dat optreedt onder invloed van een tumor.
- Anemisch syndroom. De aanwezigheid ervan kan worden herkend aan bleekheid, bloeding van de slijmvliezen en mondholte, tachycardie en zwakte als gevolg van intoxicatie en bloedarmoede.
- Hemorragisch syndroom. Het manifesteert zich in petechiën (kleine bloedingen in de huid) en ecchymose (donkerblauwe blauwe plekken). U kunt bloed overgeven en zwarte, halfvloeibare ontlasting (melena).
- Ademhalingsstoornissen.
- Zwelling van de oogzenuw en retinale bloeding.
Bij jongens wordt de aanwezigheid van deze ziekte ook vaak aangegeven door aanvankelijke vergroting van de testikels.
Dit is een extreem gevaarlijke ziekte. De immuniteit is sterk verminderd en hierdoor wordt elke beschadiging van de huid een infectiehaard. Vaak zijn er panaritiums en paronychia (etterende ontsteking).
Diagnose en prognose van lymfoblastische leukemie
Naast het interviewen en onderzoeken van de patiënt, omvat de diagnostiek de donatie van perifeer bloed voor analyse en een uitstrijkje van beenmergpuntjes voor een myelogram.
Deze procedures zijn vereist. Volgens de samenstelling van het bloeddetecteren trombocytopenie (laag aantal bloedplaatjes), bloedarmoede (laag hemoglobine), verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten en veranderingen in het aantal witte bloedcellen.
Met myelogram kunt u de remming van bloedplaatjes, neutrofielen en erytroïde kiemen bepalen.
Het examenprogramma omvat ook de volgende procedures:
- Lumbaalpunctie. De patiënt wordt met een naald op lumbaal niveau in de subarachnoïdale ruimte van het ruggenmerg geïnjecteerd. Dit is nodig om de aanwezigheid van neuroleukemie uit te sluiten.
- Röntgenfoto van de borst. Helpt te bepalen of mediastinale lymfeklieren vergroot zijn.
- Echografie van de buikorganen. Het kan worden gebruikt om de toestand van de lymfeklieren en parenchymale organen te beoordelen.
- Biochemische bloedtest. Helpt te identificeren of er stoornissen zijn in het functioneren van de nieren en de lever.
Als de symptomen van leukemie door tests worden bevestigd, schrijft de arts een behandeling voor. De basis van therapie is chemotherapie.
Eerst ondergaat de persoon een intensieve behandeling. De duur is meestal ongeveer zes maanden. Het doel is om remissie te bereiken, wat zich manifesteert in de normalisatie van hematopoëse en de eliminatie van ontploffing. Vervolgens wordt onderhoudstherapie voorgeschreven, die helpt om de verdere ontwikkeling van de ziekte te vertragen of volledig te stoppen. Deze fase duurt ongeveer twee jaar.
Alle voorspellingen zijn, net als de behandeling, individueel. Er wordt rekening gehouden met de toestand van de patiënt en het risiconiveau. Als de behandeling fa alt, kan bottransplantatie worden overwogen.hersenen.
Het gemiddelde overlevingspercentage van vijf jaar voor volwassenen is 35-40%. Bij kinderen - 80-85%.
Myeloïde leukemie
Deze ziekte staat ook bekend als acute granulocytische leukemie. Het manifesteert zich in de ongecontroleerde groei van onrijpe bloedcellen. Ze hopen zich op in het beenmerg, de inwendige organen en in het perifere bloed, waardoor het werk van alle lichaamssystemen wordt verstoord.
Wat zijn de symptomen van dit type acute leukemie bij volwassenen:
- Temperatuur van 38° tot 40°.
- Ernstige hoofdpijn.
- Subcutane bloedingen en kneuzingen die uit het niets verschijnen.
- Bloedend en pijnlijk tandvlees.
- Baarmoeder-, maagdarm- en neusbloedingen.
- Voel je kortademig, zelfs bij weinig fysieke activiteit.
- Hoge hartslag.
- Snelle uitputting van longen, nieren en hart.
- Uiterlijk van bronchitis, tonsillitis, necrotische stomatitis, paraproctitis, longontsteking.
Verminderde blauwrode vlekken op de huid, gewrichtspijn en gezwollen lymfeklieren.
Diagnose en prognose van myeloïde leukemie
Zoals in het geval van de vorige ziekte (en ook elke andere), moet een persoon beslist bloed doneren voor analyse. Symptomen van leukemie bij volwassenen kunnen alleen worden bevestigd door laboratoriumonderzoek door specialisten.
Bij deze ziekte is er een afname van het niveau van reticulocyten en erytrocyten. Het aantal leukocyten fluctueert, en aanzienlijk– van 0, 1109/l tot 100, 0109/l. Bloedplaatjes zijn verminderd, hun niveau is minder dan 130, 0109/l.
De afwezigheid van basofielen (leukocyten die lichaamsvreemde stoffen vernietigen) en eosinofielen (bronnen van destructieve enzymen) in het bloed wordt ook geregistreerd. Zelfs bij deze ziekte neemt de bezinkingssnelheid van erytrocyten toe (meer dan 15 mm/u).
Therapie voorgeschreven door een arts is gericht op het vernietigen van de leukemische kloon. De patiënt wordt in speciale omstandigheden geplaatst, gekenmerkt door verhoogde steriliteit. Ook wordt een eiwitrijk dieet voorgeschreven. Elk product dat door mensen wordt geconsumeerd, wordt met warmte behandeld.
Dit gaat over de behandeling en symptomen van acute leukemie. Prognose bij volwassenen is gemengd. Deze ziekte is, net als therapie, een enorme belasting voor het lichaam. En hoe ouder de persoon, hoe triester de voorspelling.
Helaas herval 60% van de oudere patiënten binnen drie jaar na het einde van de therapie, wat gemiddeld 2-3 jaar duurt. De vijfjaarsoverleving varieert van 4 tot 46%.
Chronische lymfatische leukemie
Deze ziekte wordt beschouwd als een van de meest voorkomende ziekten die het hematopoëtische systeem aantasten. Bij 30-35% van de mensen die symptomen van leukemie bij zichzelf opmerkten, was het de chronische vorm die werd gediagnosticeerd. Elk jaar krijgen 3-4 van de 100.000 mensen het.
Chronische leukemie vordert heel langzaam. Atypische cellen die tussen lymfocyten verschijnen, verschijnen niet onmiddellijkmanifest. Meestal wordt de ziekte ontdekt in de latere stadia, wanneer ze meer dan normaal worden. In een vroeg stadium zijn er vrijwel geen symptomen van bloedleukemie. Bij volwassenen kan het in de eerste fase alleen worden gedetecteerd als een algemene routinebloedtest wordt uitgevoerd. Omdat een verhoogd aantal witte bloedcellen niet onopgemerkt kan blijven.
Opgemerkt moet worden dat er een aanleg is voor deze ziekte. Wetenschappers kunnen nog steeds niet de exacte set genen bepalen die erin zijn beschadigd. Maar volgens statistieken neemt in die gezinnen waar ten minste één persoon aan chronische leukemie leed, het risico op de ziekte bij zijn familieleden met 7 keer toe.
Zoals eerder vermeld, verloopt de ontwikkeling asymptomatisch. In de latere stadia beginnen alle bovenstaande manifestaties merkbaar te worden. Een van de ernstigste gevolgen komt tot uiting in auto-immuuncomplicaties. Ze kunnen leiden tot een hemolytische crisis en levensbedreigende bloedingen.
Chronische leukemie diagnose
In de regel is het detecteren van een ziekte niet moeilijk. Er doen zich alleen moeilijkheden voor bij de differentiële diagnose van leukemie samen met andere tumoren van lymfoproliferatieve aard.
Een bloedtest helpt om de aanwezigheid van prolymfocyten en lymfoblasten op te sporen. Als je het systematisch doet, kun je de groeiende lymfocytose herstellen.
Biochemische analyse stelt u in staat de aanwezigheid van afwijkingen vast te stellen. In de vroege stadia zijn ze afwezig, maar dan treedt hypogammaglobulinemie op (lage niveaus van immunoglobulinen inbloed) en hypoproteïnemie (abnormaal lage plasma-eiwitspiegels). Als een patiënt leverinfiltratie heeft, kunnen er ook abnormale levertesten optreden.
Door middel van een myelogram wordt het aantal lymfocyten in het beenmergpunt zichtbaar. In de beginfase is het relatief laag (ongeveer 50%). Maar met de ontwikkeling van de ziekte kan de indicator oplopen tot 98%.
Naast het bovenstaande omvat de diagnose, uitgevoerd na de detectie van symptomen van bloedleukemie, immunofenotypering. Deze procedure omvat karakterisering van cellen met behulp van sondes of monoklonale antilichamen. Hiermee kunt u hun functionele staat en type bepalen. Tijdens de procedure worden vaak de antigenen CD23, CD19 en CD5 gedetecteerd. Soms is het mogelijk om B-celmarkers CD79b en CD20 te detecteren.
Is het mogelijk om een chronische ziekte te behandelen?
Helaas niet. Ook als de symptomen in een vroeg stadium werden ontdekt. Bij volwassenen kan de prognose van chronische leukemie niet positief worden genoemd - het is een ongeneeslijke ziekte. Als de diagnose echter tijdig wordt gesteld en de arts de juiste therapie kiest, kan de kwaliteit van leven van de patiënt worden verbeterd.
In de beginfase krijgt de patiënt geen medicatie voorgeschreven, hij staat gewoon onder toezicht van een hematoloog. Het nemen van medicijnen kan alleen worden voorgeschreven bij een significante progressie van de ziekte, het optreden van complicaties en een verslechtering van het welzijn van de persoon.
Levensverwachting met acute leukemie, waarvan de symptomen en diagnosehierboven genoemd, hangt van veel factoren af. Deze omvatten de leeftijd en het geslacht van de patiënt, de tijdigheid van de start van de therapie en de effectiviteit ervan. De duur kan variëren van enkele maanden tot tientallen jaren.
Tot nu toe zijn er geen gevallen van volledige, permanente remissie vastgesteld. Maar veel patiënten slagen erin om gedeeltelijk te herstellen. Tegelijkertijd blijkt het het aantal lymfocyten met 50% te verminderen, de grootte van de lymfeklieren en de milt te verminderen en de niveaus van neutrofielen, hemoglobine en bloedplaatjes met 50% te verhogen.
Acute promyelocytische leukemie
Een ander type ziekte dat niet onuitgesproken kan blijven. Een specifiek symptoom van leukemie bij volwassenen is in dit geval een abnormale ophoping van promyelocyten - cellen die groter zijn dan de beruchte myeloblasten. In de meeste gevallen komt deze ziekte voor bij mensen van jonge leeftijd - niet ouder dan 40 jaar.
De ziekte vordert snel. Het belangrijkste symptoom van leukemie bij volwassenen is bloeding, die zelfs optreedt bij lichte huidlaesies, gevolgd door blauwe plekken.
In principe wordt deze ziekte gekenmerkt door alle eerder genoemde manifestaties. Van de specifieke symptomen kan DIC worden opgemerkt, wat zich manifesteert in een schending van de bloedstolling, die optreedt als gevolg van de massale afgifte van tromboplastische stoffen uit de weefsels.
Na bevestiging van de symptomen van leukemie begint de behandeling. Het wordt uitgevoerd met de deelname van artsen met verschillende profielen, evenals met behulp van transfusie- en laboratoriumdiensten. Eerst wordt in de regel vers ingevroren plasma van cryoprecipitaat en trombocytenconcentraat toegediend. ATRA-therapie kan worden gegeven totdat de diagnose is bevestigd. Dit is een gecombineerde behandeling gericht op het herschikken van het gen. Dan wordt chemotherapie voorgeschreven.
Meestal duurt de cursus 2 jaar. Als er geen resultaat is, kan arseentrioxide worden voorgeschreven.
Gemiddeld bereikt de levensverwachting in 70% van de gevallen 12 jaar zonder exacerbaties. Tot op heden is promyelocytische leukemie een van de meest geneesbare kwaadaardige pathologieën.
Acute megakaryoblastische leukemie
Er is hierboven al veel gezegd over de verschillende soorten ziekten. Ten slotte is het vermeldenswaard de symptomen en de prognose van acute leukemie van het megakaryoblastische type.
De aanwezigheid van deze ziekte wordt aangegeven door de aanwezigheid in het bloed en het beenmerg van cellen met een sterk gekleurde kern, die ook draadvormige uitgroeiingen en een smal cytoplasma hebben. Ook onthult de analyse vaak fragmenten van de kernen van misvormde megakaryocyten.
Meestal komt dit type leukemie voor bij kinderen met het syndroom van Down.
De diagnose van deze ziekte levert een zekere moeilijkheid op, aangezien het klinische beeld geen specifieke kenmerken heeft. Het is ook moeilijk om de behandeling uit te voeren, vooral cytostatische therapie, die in dit geval noodzakelijk is. Daarom is de meest effectieve manier een beenmergtransplantatie.
Volledige remissie en een toename van de levensverwachting wordt het vaakst waargenomen bij kinderen. Voor volwassenen zijn de voorspellingen minder positief.
Therapie
De behandeling van leukemie van welke aard dan ook omvat de volgende procedures:
- Bestralingstherapie. Beïnvloedt kwaadaardige tumoren. Bevordert de verwijdering van de cellen waaruit ze zijn samengesteld.
- Chemische therapie. Er wordt een katheter geïnstalleerd in het gebied van het wervelkanaal, waardoor krachtige medicijnen in het lichaam worden geïntroduceerd die de tumor aantasten.
- Beenmergtransplantatie. Het wordt alleen aan de patiënt aangeboden als er een terugval is opgetreden. Maar eerst verwijdert de chirurg de kankercellen. En pas dan worden ze vervangen door nieuwe.
- Antibiotica nemen om het resultaat te herstellen.
Naast het bovenstaande is het ook belangrijk om een uitgebalanceerd dieet te volgen dat is verrijkt met vitamines, mineralen en nuttige macro- en micro-elementen. Strikte bedrust is ook noodzakelijk, aangezien een gezonde slaap een trouwe hulp is bij het normaliseren van lichaamsfuncties.
Het belangrijkste is om niet uit te stellen naar de oncoloog te gaan als je alarmerende symptomen vindt. Hoe eerder de diagnose wordt gesteld en de behandeling wordt voorgeschreven, hoe positiever de prognose zal zijn.
