Velen zijn bang om kanker te krijgen, en terecht. Deze ziekte is gevaarlijk en meedogenloos. Sterfte als gevolg van kanker staat op de tweede plaats, alleen voor sterfgevallen door hartaandoeningen. Soms diagnosticeren artsen "neoplastisch proces". Wat dit betekent is niet voor alle patiënten duidelijk. Sommigen denken zelfs dat het iets goeds is, of in ieder geval niet gevaarlijk. In feite betekent een dergelijke diagnose dezelfde tumorprocessen die worden waargenomen bij kanker. Ze treffen mensen van alle leeftijden, inclusief zuigelingen, kunnen zich in elk orgaan en in elk weefsel van het lichaam ontwikkelen, ze laten zich lange tijd niet voelen, wat de behandeling erg moeilijk maakt en de prognose verslechtert. Dit artikel bespreekt de oorzaken van kanker, de kenmerken van de ontwikkeling en behandelingsmethoden.
Etiologie van tumoren
Neoplastische processen worden ook wel neoplasie genoemd, wat 'nieuwe groei' betekent. Een meer bekende term voor dit fenomeen is een tumor, wat pathologische, buitensporige, ongecontroleerde groei van atypische cellen betekent, in staat totelk weefsel in het lichaam infecteren. Het neoplastische proces kan beginnen met een mutatie in één cel, maar volgens het geaccepteerde internationale systeem differentieert het alleen wanneer 1/3 van alle cellen van een orgaan hun eerdere kenmerken verliest en een nieuwe staat binnengaat. Het begin van de vorming van kankercellen is dus slechts een voorwaarde voor de ontwikkeling van de ziekte, maar wordt nog niet als zodanig beschouwd. In de overgrote meerderheid van de gevallen begint het neoplastische proces op één plek. De tumor die zich daar ontwikkelt, wordt primair genoemd. In de toekomst beïnvloeden pathologische veranderingen het werk van alle menselijke organen en wordt de ziekte systemisch. Overweeg de kenmerken van kankercellen.
Divisie
Ons lichaam bestaat uit miljoenen cellen. Ze hebben karakteristieke verschillen in structuur, die afhankelijk zijn van de functies van het orgaan of weefsel waarin ze zich bevinden. Maar ze gehoorzamen allemaal aan één enkele wet - om de levensvatbaarheid van het systeem als geheel te verzekeren. Gedurende het leven van elke cel treden er opeenvolgende cellulaire veranderingen op, die niet geassocieerd zijn met het neoplastische proces en een reactie zijn op de bevelen die het lichaam het geeft. De reproductie (deling) van een normale cel begint dus pas wanneer deze een geschikt signaal van buitenaf ontvangt. Ze zijn de aanwezigheid in het voedingsmedium van maximaal 20% van serum en groeifactoren. Deze factoren, die specifieke receptoren gebruiken, geven een "bevel" door aan de cel voor replicatie (synthese van een dochtermolecuul) van DNA, dat wil zeggen voor deling. De kankercel heeft geen orders nodig. Ze deelt zoals ze wilonvoorspelbaar en uit de hand.
De tweede onveranderlijke wet voor een normale cel is dat hij alleen kan gaan delen als hij is vastgemaakt aan een extracellulaire matrix, bijvoorbeeld voor fibroblasten is het fibronectine. Als er geen gehechtheid is, ook al zijn er opdrachten van buitenaf, dan vindt er geen verdeling plaats. Een kankercel heeft geen matrix nodig. Na de transformaties die in haar hebben plaatsgevonden, genereert ze haar eigen "commando's" naar het begin van de divisie, die ze strikt uitvoert.
Aantal divisies
Normale cellen leven, laten we zeggen, in een vriendelijke gemeenschap van hun soort. Dit betekent dat de verdeling, groei en ontwikkeling van de een geen inbreuk maakt op het bestaan van de ander. Door met elkaar om te gaan en de "orders" van cytokinen (informatiemoleculen) te gehoorzamen, stoppen ze met vermenigvuldigen wanneer de behoefte hieraan voor het lichaam verdwijnt. Dezelfde fibroblasten delen zich bijvoorbeeld totdat ze een dichte monolaag vormen en intercellulaire contacten tot stand brengen. Een specifiek neoplastisch proces wordt gekenmerkt door het feit dat atypische cellen, zelfs als er al te veel zijn gevormd, zich blijven vermenigvuldigen, op elkaar kruipen, naburige cellen uitknijpen, ze vernietigen en doden. Kankercellen reageren niet op de "bevelen" van cytokinegroeiremmers om te stoppen met delen, en bovendien wordt hun reproductie niet gestopt door ongunstige omstandigheden die voortkomen uit hun activiteit, zoals hypoxie, een gebrek aan nucleotiden. Bovendien gedragen ze zich zeer agressief - ze beginnen de normale synthese van gezonde cellen te verstoren, waardoor ze worden gedwongen stoffen te produceren die voor hen niet nodig zijn en voor henzelf noodzakelijk zijn, duswaardoor metabolische processen worden verstoord. Bovendien kunnen kankercellen de bloedbaan binnendringen, in hun stroom door het lichaam bewegen en zich nestelen in andere weefsels ver van de primaire focus, dat wil zeggen metastaseren.
Onsterfelijkheid
Er is niets eeuwigs in de wereld. Gezonde cellen hebben ook hun eigen levensduur, waarin ze het aantal delingen uitvoeren dat ze zouden moeten doen, geleidelijk oud worden en afsterven. Dit fenomeen wordt apoptose genoemd. Met zijn hulp behoudt het lichaam het aantal van elk type cel dat het nodig heeft. Neoplastische processen worden gekenmerkt door het feit dat gemuteerde cellen het aantal delingen "vergeten" dat de natuur hen heeft voorgeschreven, daarom blijven ze, nadat ze het definitieve cijfer hebben bereikt, verder vermenigvuldigen. Dat wil zeggen, ze verwerven het vermogen om niet oud te worden en niet te sterven. Gelijktijdig met deze unieke eigenschap verwerven kankercellen er nog een - een schending van differentiatie, dat wil zeggen dat specifieke cellen die de noodzakelijke eiwitten synthetiseren zich mogelijk niet vormen in tumoren, en ze beginnen zich te vermenigvuldigen voordat ze volwassen zijn.
Neoangiogenese
De unieke eigenschap van kankertumoren is hun vermogen tot zeer actieve angiogenese, dat wil zeggen tot de vorming van nieuwe bloedvaten. In een gezond lichaam komt angiogenese in geringe mate voor, bijvoorbeeld tijdens de vorming van littekens of tijdens de genezing van ontstekingshaarden. Neoplastische processen verhogen deze functie van het lichaam aanzienlijk, want als er geen bloedvaten in het overgroeide lichaam van tumoren verschijnen, zullen niet alle kankercellen worden ontvangenook de voedingsstoffen die ze nodig hebben. Daarnaast gebruiken ze bloedvaten om verder door het lichaam te bewegen (om metastasen te vormen).
Genetische instabiliteit
Als een normale cel zich deelt, is de dochtercel er een exacte kopie van. Onder bepaalde factoren treden storingen op in het DNA en tijdens deling verschijnt een "dochter" - een mutant met enkele nieuwe eigenschappen. Als het haar beurt is om te delen, verschijnen er nog meer getransformeerde cellen. Neoplastische processen vinden plaats met de geleidelijke accumulatie van deze mutaties. De onsterfelijkheid van dergelijke cellen en hun vertrek van het gehoorzamen van de bevelen van het lichaam leidt tot het ontstaan van steeds meer kwaadaardige varianten en tot de gestage progressie van tumorgroei.
Redenen
De cel begint zich abnormaal te gedragen door veranderingen in zijn DNA. Waarom ze voorkomen, hoewel er geen exact antwoord is, zijn er alleen theorieën volgens welke neoplastische processen met verschillende mate van waarschijnlijkheid kunnen beginnen.
1. Erfelijke genetische aanleg. Er zijn 200 soorten maligne neoplasmata geïdentificeerd, veroorzaakt door een erfelijke afwijking van de volgende genen:
-verantwoordelijk voor het herstel van beschadigd DNA;
-reguleert de interactie tussen cellen;
-verantwoordelijk voor het onderdrukken van de ontwikkeling van tumoren.
2. Chemicaliën (kankerverwekkende stoffen). Volgens statistieken van de WHO zijn zij verantwoordelijk voor 75% van de kankergevallen. Algemeen erkende kankerverwekkende stoffen zijn: tabaksrook,nitrosaminen, epoxiden, aromatische koolwaterstoffen - meer dan 800 elementen en hun verbindingen in totaal.
3. fysieke agenten. Deze omvatten straling, straling, blootstelling aan hoge temperaturen, letsel.
4. endogene kankerverwekkende stoffen. Dit zijn stoffen die in het lichaam worden gevormd tijdens hormonale stoornissen, verstoringen in metabolische processen.
5. Oncovirussen. Er wordt aangenomen dat er een speciaal type virus is dat neoplastische processen kan veroorzaken. Deze omvatten het herpesvirus, papillomavirus, retrovirus en anderen.
Slechte ecologie, voedsel van lage kwaliteit, hoge psychologische stress leiden ertoe dat gemuteerde cellen in het lichaam van mensen constant verschijnen, maar de immuunafweer detecteert ze en vernietigt ze op tijd. Als het immuunsysteem verzwakt, blijven abnormale cellen in leven en worden ze geleidelijk kwaadaardig.
Soorten tumoren
Mensen vragen vaak of een neoplastisch proces kanker is of niet? Er is niet één antwoord op. Alle tumoren zijn onderverdeeld in twee categorieën:
-goedaardig;
-kwaadaardig.
Goedaardig zijn die cellen waarin cellen kunnen worden gedifferentieerd en niet metastaseren.
Bij kwaadaardige tumoren verliezen cellen vaak hun gelijkenis met de weefsels waaruit ze zijn ontstaan volledig. Deze formaties hebben een snelle groei, het vermogen om te infiltreren (penetreren in aangrenzende weefsels en organen), uitzaaien en hebben een pathologisch effect op het hele lichaam.
Goedaardige tumoren zonder de juistebehandelingen ontwikkelen zich vaak tot kwaadaardige. Er zijn zulke soorten:
-epitheel (geen specifieke lokalisatie);
-epitheliale tumoren van de endocriene klieren en omhulsel;
-mesenchymaal (zachte weefsels);
-spierweefsels;
-schillen van de hersenen;
-organen van het zenuwstelsel;
-bloed (hemoblasten);
-teratoom.
Ontwikkelingsfasen
Als antwoord op de vraag of het neoplastische proces kanker is of niet, moet worden gezegd dat er in de pathogenese van tumorontwikkeling een aandoening is als prekanker. Er zijn twee soorten:
-verplicht (bijna altijd kanker);
-optioneel (wordt niet altijd kanker). Optionele prekanker kan bronchitis van rokers of chronische gastritis worden genoemd.
Elk neoplastisch proces ontwikkelt zich niet onmiddellijk, maar geleidelijk, vaak beginnend met atypische veranderingen in slechts één cel. Deze fase wordt inwijding genoemd. Tegelijkertijd verschijnen er oncogenen in de cel (alle genen die de cel in een kwaadaardige kunnen veranderen). Het bekendste oncogen is p53, dat in normale toestand een anti-oncogen is, dat wil zeggen, het bestrijdt de ontwikkeling van tumoren, en wanneer het gemuteerd wordt, veroorzaakt het deze.
In de volgende fase, promotie genaamd, beginnen deze gewijzigde cellen zich te delen.
De derde fase wordt pre-invasief genoemd. Tegelijkertijd groeit de tumor, maar dringt hij nog niet door in naburige organen.
De vierde fase is invasief.
Het vijfde stadium is metastase.
Tekenen van neoplastisch proces
In de eerste stadia manifesteert de pathologie die is begonnen zich op geen enkele manier. Het is erg moeilijk om het te detecteren, zelfs met onderzoeken zoals echografie, röntgenfoto's, verschillende tests. In de toekomst ontwikkelen patiënten specifieke symptomen, waarvan de aard afhangt van de locatie van de primaire tumor. De ontwikkeling ervan in de huid of in de borstklier wordt dus gesignaleerd door neoplasmata en zeehonden, ontwikkeling in het oor - gehoorverlies, in de wervelkolom - bewegingsmoeilijkheden, in de hersenen - neurologische symptomen, in de longen - hoesten, in de baarmoeder - bloedafscheiding. Wanneer kankercellen naburige weefsels beginnen binnen te dringen, vernietigen ze de bloedvaten erin. Dit is de oorzaak van het verschijnen van bloed in de afscheidingen, en niet alleen van de geslachtsorganen. Dus bloed in de urine wordt waargenomen wanneer zich een neoplastisch proces van de nier, blaas of urinewegen ontwikkelt, bloed in de ontlasting kan duiden op het begin van kanker in de darmen, bloed uit de tepel - een tumor in de borstklier. Een dergelijk symptoom zou zeker angst moeten veroorzaken en een onmiddellijk bezoek aan de dokter moeten veroorzaken.
Een ander vroeg symptoom is het zogenaamde kleine tekensyndroom. Het belangrijkste kenmerk is een grote verscheidenheid aan manifestaties. Veelvoorkomend zijn klachten van patiënten over zwakte, vermoeidheid, plotselinge temperatuurschommelingen, onverklaarbare irritatie of juist onverschilligheid voor alles, verlies van eetlust en op basis daarvan vermagering.
In de daaropvolgende stadia verschijnen symptomen van intoxicatie, evenals een verandering in huidskleur tot icterisch met bleekschaduw, verminderde huidturgor, kankercachexie.
Bij neoplasmata in de hersenweefsels, vanwege het feit dat dit orgaan wordt beperkt door de botten van de schedel, en voor een zich ontwikkelende tumor is de ruimte zeer beperkt, en ook vanwege de specificiteit van de functies van elk deel van de hersenen, de symptomen hebben karakteristieke kenmerken die differentiërende lokalisatie mogelijk maken. Het neoplastische proces in het occipitale deel manifesteert zich dus door het verschijnen van visioenen bij de patiënt, een schending van de kleurperceptie. Tijdens het proces in het temporale gebied worden geen visioenen waargenomen, maar zijn er auditieve hallucinaties. Een tumor in de frontale kwab wordt gekenmerkt door psychische stoornissen van de patiënt, een schending van zijn spraak en in het pariëtale gebied door een schending van motorische functies en gevoeligheid. Symptomen van schade aan het cerebellum - vaak braken en vreselijke hoofdpijn, en schade aan de hersenstam - moeite met slikken, ademhalingsstoornissen, storingen van veel interne organen.
In de laatste stadia ervaren alle kankerpatiënten ondraaglijke pijn, die alleen kan worden gestopt met verdovende middelen.
Diagnose
Om de diagnose 'neoplastisch proces' vast te stellen, ondergaat de patiënt een reeks tests en wordt een uitgebreid onderzoek voorgeschreven. Onlangs worden vaak tests voor oncomarkers gedaan. Dit zijn stoffen die al in een vroeg stadium kunnen wijzen op de aanwezigheid van een neoplastisch proces in het lichaam. Bovendien zijn veel tumormarkers specifiek, hun aantal neemt alleen toe in de aanwezigheid van tumorformaties in een bepaald orgaan. Bijvoorbeeld,de tumormarker PSA geeft aan dat de patiënt een neoplastisch proces in de prostaatklier is begonnen, en de tumormarker CA-15-3B geeft een neoplastisch proces in de borstklier aan. Het nadeel van de analyse van tumormarkers is dat ze kunnen toenemen in het bloed en bij andere ziekten die niet geassocieerd zijn met neoplastische processen.
Om de diagnose te verduidelijken, krijgt de patiënt de volgende tests:
-bloed-, urinetests;
-echografie;
-CT;
-MRI;
-angiografie;
-biopsie (dit is een zeer belangrijke test die niet alleen de aanwezigheid van een kankergezwel bepa alt, maar ook het stadium van zijn ontwikkeling).
Als darmkanker wordt vermoed, doe dan:
- analyse van uitwerpselen op de aanwezigheid van occult bloed daarin;
-fibrosigmoscopie;
-rectomonoscopie.
Neoplastisch proces van de hersenen wordt het best gedetecteerd door MRI. Als dit type diagnose gecontra-indiceerd is voor een patiënt, wordt een CT-scan uitgevoerd. Ook voor hersentumoren:
-pneumo-encefalografie;
-elektro-encefalogram (EEG);
-radio-isotopenscan;
-ruggengraat.
Behandeling
Als kinderen worden getroffen, bestaat hun behandeling voornamelijk uit chemotherapie en bestraling, en wordt er zelden geopereerd. Voor de behandeling van volwassenen worden alle beschikbare methoden gebruikt die geschikt zijn in een bepaald stadium van het neoplastische proces en afhankelijk van de locatie:
-chemotherapie (systemische behandeling die invloed heeft ophele lichaam);
-bestraling en radiotherapie (heeft direct effect op de tumor, kan aangrenzende gezonde gebieden aantasten);
-hormoontherapie (ontworpen om hormonen te produceren die tumorgroei voorkomen of vernietigen, bijvoorbeeld het neoplastische proces van de prostaat kan worden gestopt door een verlaging van de testosteronniveaus);
-immunotherapie (positief effect op het hele lichaam);
-gentherapie (wetenschappers proberen het gemuteerde p53-gen te vervangen door een normaal gen);
-chirurgische operatie (kan worden uitgevoerd om de tumor te verwijderen of om het lijden van de patiënt te verminderen door de overgroeide inoperabele tumor terug te brengen naar aangrenzende weefsels).
Voorspelling
Neoplastisch proces is geen zin. Bij kinderen is, vanwege het feit dat hun jonge lichaam snel kan herstellen, de prognose in 90% van de gevallen gunstig als de ontwikkeling van de tumor in een vroeg stadium wordt gedetecteerd. Maar zelfs in de late stadia van detectie met intensive care kunnen kinderen volledig worden genezen.
Bij volwassenen is een gunstige prognose voor het eerste stadium van de tumor 80% of meer. In de derde fase wordt een gunstig resultaat van de behandeling waargenomen in 30% -50% van de gevallen (afhankelijk van de lokalisatie van de formatie en de kenmerken van het lichaam van elke persoon). In de vierde fase, volgens statistieken, leeft 2% tot 15% van de patiënten na therapie 5 jaar of langer. Deze aantallen zijn ook afhankelijk van de locatie van de tumor. Slechtste prognose voor prostaat- en hersenkanker.
