Prolaps van het rectum is een uiterst onaangename pathologie, die gepaard gaat met een verplaatsing van de distale delen van het rectum en de uitgang ervan voorbij de anale sluitspier. Dit probleem wordt het vaakst geconfronteerd door mensen van jonge en volwassen leeftijd. De ziekte is niet ongewoon in de pediatrische praktijk.
Natuurlijk zijn veel mensen op zoek naar informatie over de ziekte. Waarom is rectale prolaps gevaarlijk? Symptomen, oorzaken, behandeling, mogelijke complicaties - dit is belangrijke informatie die niet over het hoofd mag worden gezien. Dus, wanneer moet je een proctoloog zien?
Rectale prolaps: ICD-10 algemene informatie
Veel mensen zijn op zoek naar informatie over deze ziekte. Rectale prolaps (ICD - 10 heeft aan deze pathologie de code K62 toegekend) is een pathologie die gepaard gaat met een verplaatsing van de distale (onderste) dikke darm, waardoor een klein fragment van de darm door de anale sluitspier naar buiten komt. De lengte van het uitvallende segment kan variëren van 2 tot 20 centimeter, afhankelijk vanstadia van ontwikkeling van de ziekte.
Een verzakking van het rectum wordt vaak gediagnosticeerd bij kinderen van 3-4 jaar, wat verband houdt met de anatomische kenmerken van het groeiende organisme. De risicogroep zijn jonge en volwassen mensen onder de 50 jaar. Trouwens, volgens statistieken is 70% van de patiënten met een gelijkaardige diagnose man.
Belangrijkste oorzaken van ziekte
Oorzaken van rectale prolaps kunnen variëren en zijn het bekijken waard.
- Er is een erfelijke aanleg.
- Constante spanning van de buikwand en het bekken tijdens stoelgang. Dit wordt waargenomen tijdens stoelgang.
- Potentieel gevaarlijk zijn salmonellose, dysbacteriose, enterocolitis, dysenterie en andere ziekten die gepaard gaan met langdurige diarree.
- Een verzakking van het rectum bij vrouwen is vaak het gevolg van geboortetrauma, perineumruptuur, complicaties tijdens de zwangerschap.
- Sommige pathologieën van het rectum, met name aambeien, kunnen tot een soortgelijk resultaat leiden.
- Prolaps ontwikkelt zich vaak bij mensen met aangeboren anatomische kenmerken (een langwerpige sigmoïde colon wordt bijvoorbeeld als een risicofactor beschouwd).
- De ontwikkeling van een dergelijke pathologie kan leiden tot gewichtheffen, intense fysieke activiteit (professionele atleten hebben vaak met zo'n probleem te maken).
- Potentieel gevaarlijk zijn verschillende neuralgische aandoeningen, hersenletsel en tumoren, verminderde innervatie van de bekkenspieren en sluitspier, ontstekingzenuwstructuren.
Risicofactoren
Er zijn factoren die de kans op rectale prolaps vergroten (als er voorwaarden zijn natuurlijk). Hun lijst is behoorlijk indrukwekkend:
- ziekten van het spijsverteringskanaal, in het bijzonder de vorming en groei van poliepen, chronische diarree, enz.;
- pathologieën van het urogenitale systeem, bijvoorbeeld urolithiasis, ontsteking van de prostaat bij mannen;
- verminderde sluitspiertonus, verzwakking en rekking van ligamenten (dergelijke veranderingen zijn een natuurlijk onderdeel van het verouderingsproces);
- aandoeningen van de bekkenorganen, bloedstasis;
- buitensporige interesse in niet-traditionele vormen van geslachtsgemeenschap (anale seks gaat altijd gepaard met het risico op schade aan het rectum);
- neurologische ziekten die het ruggenmerg aantasten;
- een vergelijkbare pathologie bij zuigelingen ontwikkelt zich soms tegen de achtergrond van ziekten die gepaard gaan met een sterke hoest (risicofactoren zijn kinkhoest, bronchitis, longontsteking).
Welke symptomen verschijnen op de achtergrond van de ziekte?
Symptomen van rectale prolaps kunnen verschillen, aangezien de kenmerken van het klinische beeld rechtstreeks afhangen van de mate en het stadium van ontwikkeling van de pathologie.
- Vaak klagen patiënten over pijn in de onderbuik, waarvan het uiterlijk wordt geassocieerd met de spanning van het mesenterium. Pijn neemt toe tijdens wandelen, hardlopen, lichamelijke inspanning. Als de darm is ingesteld, verbetert het welzijn van de patiënt,maar slechts tijdelijk.
- Soms v alt er maar een klein deel van het slijmvlies uit tijdens het spannen van de buikwand. Maar in meer ernstige situaties v alt een fragment van 8-10 cm lang, en soms zelfs 20 cm lang, buiten de sluitspier - het proces gaat gepaard met zeer onaangename sensaties die gewoon niet kunnen worden genegeerd.
- Een persoon wordt voortdurend gekweld door het gevoel van een vreemd lichaam in de anus, wat gepaard gaat met verplaatsing van het slijmvlies en andere weefsels.
- Er zijn problemen met de ontlasting. Veel patiënten klagen bijvoorbeeld over frequente aandrang die ondanks alle inspanningen niet eindigen met een stoelgang. Bovendien wordt een zieke gekweld door constipatie, evenals het gevoel dat de darmen niet volledig worden geleegd. Sommige mensen klagen over chronische constipatie, wat de situatie alleen maar verergert. In de latere stadia van de ontwikkeling van de ziekte is onvrijwillige ontlasting mogelijk.
- Verplaatsing van de structuren van de dikke darm beïnvloedt ook de werking van het urogenitale systeem. Veel patiënten melden frequent urineren en klagen soms over het gevoel van een constant volle blaas. In latere stadia kan urineverlies optreden.
- Een verzakking van het rectum bij vrouwen wordt vaak geassocieerd met verzakking of verzakking van de baarmoeder.
- Vaak gaat de ziekte gepaard met het verschijnen van slijmafscheidingen, soms met een onaangename geur. Kleine bloedingen zijn ook mogelijk, die gepaard gaan met trauma aan het darmslijmvlies tijdens de ontlasting.
Als je dergelijke overtredingen opmerkt, is het erg belangrijk om naar een dokter te gaan. Helaas, over zo'n delicate kwestie, geven mensen er de voorkeur aan:zwijg, daarom wordt een specialist al in de latere stadia van de ontwikkeling van de ziekte aangesproken.
Graden en stadia van neerslag
Ziekten van het anale kanaal en het rectum - de groep waartoe deze pathologie behoort volgens ICD-10. Tekenen van rectale prolaps zijn rechtstreeks afhankelijk van het ontwikkelingsstadium van de ziekte. Tot op heden zijn er vier hoofdfasen.
- In de eerste fase treedt verzakking alleen op tijdens de ontlasting. Onmiddellijk na het legen keert de directe cyste vanzelf terug naar zijn plaats.
- De tweede fase gaat gepaard met meer uitgesproken symptomen. Verzakking van het rectale slijmvlies, zoals eerder, treedt op tijdens het legen. De darm zelf v alt op zijn plaats, maar het gebeurt heel langzaam. Tijdens deze fase hebben patiënten meer kans op ongemak. Er kan een kleine bloeding optreden.
- In de derde fase treedt rectale prolaps al op tijdens lichamelijke inspanning, met name gewichtheffen. Het slijmvlies wordt niet langer vanzelf verplaatst.
- De vierde en laatste etappe gaat gepaard met bijna constant verlies. Het rectum beweegt door de anus tijdens het lachen, praten, lopen. In dit stadium begint necrose van het darmslijmvlies.
Er zijn vier graden van rectale prolaps bij mensen:
- I graad - alleen verzakking van het slijmvlies wordt waargenomen (het is enigszins naar buiten gericht tijdens stoelgang).
- II-graad - alle lagen van het anale rectum vallen eruit.
- III graad - er is een volledige verzakking van het rectum.
- IV-graad - het hele rectum v alt eruit en zelfs het sigmoïde gebied.
Natuurlijk hangt de keuze van behandelmethoden direct af van de mate en het stadium van ontwikkeling van de pathologie. Als conservatieve therapie in de beginfase nog mogelijk is, kan alleen chirurgische ingreep in de latere stadia helpen.
Mogelijke complicaties
Een verzakking van het rectum is een uiterst onaangename en gevaarlijke ziekte die niet mag worden genegeerd. Indien onbehandeld, kan de ziekte leiden tot inbreuk op de darm. Er is een kans op het ontwikkelen van darmobstructie en in ernstigere gevallen peritonitis.
Als we het hebben over de laatste stadia van de ontwikkeling van de ziekte, dan is het begin van het necrotische proces mogelijk. Indien onbehandeld, kan het pathologische proces zich uitbreiden naar andere delen van het spijsverteringskanaal. In dergelijke gevallen is het risico op gangreen hoog - indien onbehandeld, kan de ziekte de dood van de patiënt tot gevolg hebben.
Natuurlijk beïnvloeden constante pijn, fecale incontinentie, verhoogde gasvorming en andere symptomen de emotionele toestand van de patiënt. De persoon voelt zich beperkt, slaapt niet goed, heeft moeite met communiceren, wordt teruggetrokken en soms asociaal.
Diagnostische maatregelen
Natuurlijk is de diagnose in dit geval erg belangrijk. De arts moet de mate en het ontwikkelingsstadium van de ziekte bepalen en, indien mogelijk, de oorzaken van de pathologie achterhalen.
- Allereerst voert de specialist een onderzoek uit, verzamelt informatie voor het samenstellengeschiedenis, is geïnteresseerd in de aanwezigheid van bepaalde symptomen en de omstandigheden van hun optreden.
- In de toekomst wordt er extern onderzoek gedaan. Het is erg belangrijk om deze ziekte te onderscheiden van aambeien. Verzakking van het rectum wordt gekenmerkt door de vorming van transversale plooien van het slijmvlies. Maar als de arts tijdens het onderzoek en palpatie opmerkt dat de plooien van het darmslijmvlies longitudinaal zijn, kan dit op aambeien duiden. Tijdens het onderzoek evalueert de arts niet alleen het reliëf, maar ook de tonus van het slijmvlies. Soms wordt de patiënt gevraagd te spannen om te bepalen op welk punt de verzakking optreedt.
- Intestinale röntgenfoto's worden ook gemaakt.
- Retromanoscopie en colonoscopie zijn verplicht. Met behulp van speciale apparatuur kan een specialist het slijmvlies van de dikke darm zorgvuldig onderzoeken, schade en neoplasmata detecteren. Indien nodig voert de arts tijdens het onderzoek een biopsie uit - weefselmonsters worden vervolgens opgestuurd voor laboratoriumanalyse.
- Een procedure zoals anorectale manometrie helpt bij het evalueren van de werking van de anale sluitspier.
- Vrouwen met een soortgelijk probleem worden ook gestuurd voor gynaecologisch onderzoek.
Conservatieve therapie
Hoe een rectale prolaps te behandelen? Alleen een arts kan deze vraag beantwoorden. Veel hangt hier af van de mate en het ontwikkelingsstadium van de pathologie.
- Het rectum kan worden gereset, maar dit is slechts een tijdelijke maatregel. In de toekomst raden artsen aancontact met risicofactoren uitsluiten. Het is bijvoorbeeld belangrijk om bepaalde vormen van lichamelijke activiteit te vermijden. Artsen geven patiënten laxeermiddelen om constipatie te helpen voorkomen. Het is de moeite waard om niet-traditionele seksuele contacten op te geven.
- De spieren van het perineum moeten niettemin worden versterkt, dus patiënten worden speciale therapeutische oefeningen aanbevolen. De oefeningen zijn heel eenvoudig, maar je moet niet vergeten dat ze dagelijks moeten worden herhaald. Fysiotherapeuten raden aan om afwisselend de spieren van de anale sluitspier en het perineum aan te spannen. Het bekken optillen terwijl u op de grond ligt, is ook een effectieve oefening.
- Patiënten worden ook verschillende fysiotherapie aanbevolen. Zo worden de bekkenbodemspieren gestimuleerd met een elektrische stroom, waardoor hun tonus verbetert. Correct uitgevoerde rectale massage verbetert de bloedcirculatie, versterkt de spieren en heeft een gunstig effect op de darmfunctie.
Er moet meteen worden gezegd dat een dergelijke behandeling alleen mogelijk is in de beginfase en alleen als de patiënt niet langer dan drie jaar aan een lichte mate van verzakking lijdt. Anders geven alle bovenstaande methoden niet het gewenste resultaat.
Rectale prolaps: chirurgische behandeling
Onmiddellijk moet worden gezegd dat de operatie van vandaag de enige echt effectieve therapiemethode is. Tot op heden zijn er veel procedures om het defect van het rectum te helpen elimineren.
Het is bijvoorbeeld mogelijk om een verzakt gebied van het rectum te verwijderen, plastische chirurgie van de analesluitspier en bekkenbodemspieren, "suspensie" van het distale deel van de darm, enz. In de meeste gevallen worden gecombineerde operaties uitgevoerd, waarbij het aangetaste deel van het orgaan wordt verwijderd, waarna plastische correctie wordt uitgevoerd om de basisfuncties te behouden van de darm. Chirurgie wordt over het algemeen goed verdragen door patiënten. Massale resectie is alleen vereist voor gangreen.
Operaties kunnen laparoscopisch worden uitgevoerd, maar ook via een incisie in de buikwand of het perineum - het hangt allemaal af van de mate van complexiteit van de procedure, de aanwezigheid van bepaalde complicaties.
Wat kan de traditionele geneeskunde bieden?
Veel patiënten zijn geïnteresseerd in vragen of het mogelijk is om rectale prolaps thuis te behandelen. Natuurlijk bieden volksgenezers veel recepten. Maar het moet duidelijk zijn dat alle zelfgemaakte producten alleen bedoeld zijn om de belangrijkste symptomen te elimineren en complicaties te voorkomen. Afkooksels en infusies van kruiden zullen het bestaande verlies niet helpen elimineren.
- Kruiden-zitbaden worden als effectief beschouwd. Om een afkooksel te bereiden, moet je 50 g salie, moerasspirea en duizendknoop mengen. We mengen alle ingrediënten en gieten een liter kokend water. Nadat de infusie is afgekoeld, kan deze worden gefilterd en aan het badwater worden toegevoegd. Het is wenselijk om de procedure dagelijks uit te voeren. Het geneesmiddel helpt zwelling en ontsteking van het slijmvlies te verlichten, jeuk en ongemak weg te nemen.
- Vers kweeperensap heeft helende eigenschappen. Daarin moet je een schoon servet bevochtigen en het gedurende 10-15 minuten aanbrengen omanus gebied. Er wordt aangenomen dat deze procedure helpt om met pijn om te gaan.
- Calamuswortel heeft ook ontstekingsremmende eigenschappen. Een eetlepel (onvolledig) geplette, gedroogde wortels moet met een glas koud water worden gegoten. Het middel wordt gedurende 12 uur toegediend, waarna het wordt verwarmd (niet kokend) en gefilterd. Het wordt aanbevolen om 2-3 eetlepels medicijn na de ma altijd te drinken.
- Kamille helpt tegen pijn en zwelling. Het afkooksel wordt vaak toegevoegd aan zitbaden. Bovendien zijn porieprocedures ook effectief. Hete bouillon moet in een brede container worden gegoten en erover gehurkt. Het is vermeldenswaard dat het geneesmiddel niet te heet mag zijn (stoom kan de huid verbranden) of te koud (stoom moet uit de vloeistof opstijgen).
- Afkooksels van hun eikenschors worden ook gebruikt voor zitbaden.
- Effectief is de tinctuur van hun herderstasje (je kunt het thuis koken of een kant-en-klaar product kopen bij de apotheek). De vloeistof moet periodiek worden behandeld met het gebied van de anus - dit helpt om ongemak weg te nemen, ontstekingen te verlichten en secundaire infectie te voorkomen.
Voordat u thuis met de therapie begint, moet u natuurlijk een arts raadplegen. Het gebruik van kruidengeneesmiddelen is helemaal geen reden om volwaardige conservatieve therapie en chirurgische ingrepen te weigeren.
Prognose voor patiënten
Onmiddellijk moet worden opgemerkt dat alleen chirurgische behandeling van rectale prolaps echt effectief is. Met een goed uitgevoerde operatie kunt u de functies van de dikke darm met ten minste 75% herstellen. De kans op terugval is klein, vooral als de patiënt de medische aanbevelingen opvolgt (we hebben het over het juiste dieet, tijdige behandeling van constipatie en diarree, enz.).
Preventie
De ontwikkeling van een dergelijke ziekte kan worden voorkomen. Preventie van rectale prolaps omvat de volgende activiteiten:
- reguliere fysiotherapie, in het bijzonder oefeningen gericht op het versterken van de spieren van de anus en het perineum;
- tijdige behandeling van chronische constipatie en aandoeningen van de luchtwegen, die gepaard gaan met een sterke hoest;
- het juiste dieet volgen (het dieet moet voedingsmiddelen bevatten die rijk zijn aan vezels);
- juist drinkregime (minstens 2 liter water per dag).
Als de eerste symptomen verschijnen, moet je naar een dokter gaan. Hoe eerder het probleem wordt ontdekt, hoe eerder een adequate behandeling wordt gestart, hoe kleiner de kans op complicaties.
