Arteriële hypertensie is een ziekte die gepaard gaat met een significante en langdurige verhoging van de druk. Ongeveer 30% van de volwassen bevolking van het land heeft er last van. Hypertensie is een van de ernstigste pathologieën van het cardiovasculaire systeem.
Met de leeftijd neemt het risico op ziekte steeds meer toe. De genetische factor is van groot belang, daarom is het bij aanleg van een periodieke controle door een arts noodzakelijk om tijdig met de behandeling te kunnen starten.
Kenmerk van de ziekte
Normale druk is 120/80 mm Hg. Kunst. Deze waarde kan onder invloed van bepaalde factoren omhoog of omlaag veranderen. Als de verandering binnen korte tijd plaatsvindt, betekent dit dat de persoon volledig gezond is. Anders kan de ontwikkeling van de ziekte worden vermoed. Bij een primaire laesie is de ICD-10-code voor arteriële hypertensie I10.
Met een aanhoudende drukverhoging worden negatieve veranderingen waargenomen in de interne organen. gebaseerddeze indicatoren is de classificatie van deze ziekte. Volgens de ICD-10 heeft symptomatische hypertensie, dat wil zeggen de secundaire vorm van de ziekte, de code I15.0.
Bovendien is er een ongecontroleerde vorm, gekenmerkt door het ontbreken van een positief resultaat tijdens de therapie. Het kan pseudo- of echte hypertensie zijn. Vaak is er geen positieve prognose vanwege een onjuiste dosering van medicijnen of hun regime.
Classificatie
De verhoging van de bloeddruk treedt op als gevolg van de vernauwing van het lumen van de hoofdslagaders, veroorzaakt door de stroom van complexe hormonale en zenuwprocessen. Met de vernauwing van hun wanden neemt het werk van het hart aanzienlijk toe en begint de patiënt primaire arteriële hypertensie te ontwikkelen, die bij bijna 90% van de patiënten voorkomt. Het leidt tot schade aan verschillende organen en systemen.
Bij de rest van de patiënten wordt een secundair type ziekte waargenomen, dat wordt veroorzaakt door het beloop van andere pathologieën. Ze kunnen worden onderverdeeld in:
- renaal;
- hemodynamische;
- endocrien;
- neurogeen.
Als de ziekte werd veroorzaakt door een verminderde werking van de nieren, heeft arteriële hypertensie volgens de ICD de code I12.0. De ziekte ontwikkelt zich als gevolg van hydronefrose, pyelonefritis, polycystische nierziekte, stralingsziekte.
Endocriene aandoeningen treden op bij een hormonaal actieve tumor van de bijnieren, evenals bij schade aan de schildklier. Het neurogene type van de ziekte wordt gevormd met hersenbeschadiging, evenals een veranderingzuur-base evenwicht. Als de overtreding werd veroorzaakt door een hartaandoening, is de code in de ICD voor arteriële hypertensie I13.0. Pathologie ontwikkelt zich als gevolg van aortaklepinsufficiëntie, atherosclerose en vele andere ziekten.
Bovendien kunnen er andere soorten ziekten zijn die zich ontwikkelen met late toxicose tijdens de zwangerschap, vergiftiging met giftige stoffen, carcinoom, overdosis medicijnen. Afhankelijk van de aard van de cursus kan arteriële hypertensie zijn:
- van voorbijgaande aard;
- stabiel;
- labiel;
- crisis;
- kwaadaardig.
Het gevaarlijkste type is kwaadaardig, omdat de druk tot zeer hoge niveaus stijgt en de ziekte zeer snel vordert. Deze vorm kan leiden tot zeer gevaarlijke complicaties en zelfs de dood van de patiënt.
Stadia van het verloop van de ziekte
Specialisten identificeren verschillende graden van arteriële hypertensie, die verschillen in de ontwikkelingssnelheid en de kenmerken van de cursus. Fase 1 wordt als de gemakkelijkste beschouwd, gekenmerkt door lichte drukstijgingen. Het niveau gedurende de dag kan behoorlijk onstabiel zijn, maar na een rustperiode begint deze indicator zich geleidelijk te stabiliseren.
Het is vermeldenswaard dat de patiënt helemaal geen gezondheidsproblemen ervaart. In sommige gevallen kunnen de volgende symptomen optreden:
- hoofdpijn;
- slaapstoornis;
- ruis in het hoofd;
- afname van mentale activiteit.
Soms kunnen er duizeligheid en bloedneuzen zijn. De nierfunctie is niet aangetast en de fundus is praktisch onveranderd.
Bij 2 graden arteriële hypertensie is er een gestage toename van de druk, die kan variëren tussen 180-200 mm Hg. Kunst. Patiënten klagen vaak over hoofdpijn, duizeligheid, pijn in het hart. Deze fase wordt gekenmerkt door hypertensieve crises. Dit onthult schade aan inwendige organen.
Aan de kant van het zenuwstelsel zijn er manifestaties van vasculaire insufficiëntie, cerebrale ischemie en mogelijke beroertes. Op de fundus zijn er tekenen van compressie van de aderen. De nierdoorbloeding is sterk verminderd, hoewel er geen afwijkingen in de analyses zijn.
Bij arteriële hypertensie van de 3e graad komen vaak vasculaire crises voor, afhankelijk van de drukverhoging, die lange tijd stabiel kunnen blijven. Het klinische beeld wordt bepaald door de laesie:
- hersenen;
- hart;
- fundus;
- nier.
Sommige patiënten met graad 3 arteriële hypertensie ervaren, ondanks de verhoogde druk, gedurende vele jaren geen ernstige vasculaire complicaties.
Oorzaken van optreden
Bij het beoordelen van de mate van risico op arteriële hypertensie, is het noodzakelijk om rekening te houden met de redenen waarom een dergelijke overtreding optreedt. Vasoconstrictie wordt beschouwd als de belangrijkste factor bij de toename van de druk. De bloedstroom oefent een aanzienlijke druk uit op hun wanden. Een van de belangrijkste redenen voor de toename van de druk, is het noodzakelijk om de aanwezigheid van te benadrukkenatherosclerose. Deze ziekte leidt uiteindelijk tot de ontwikkeling van symptomatische arteriële hypertensie.
Onder invloed van atherosclerose beginnen de wanden van de slagaders dikker te worden en verliezen de bloedvaten hun vroegere elasticiteit. Bovendien zijn ze van binnenuit bedekt met atherosclerotische plaques. Dit vormt een bedreiging voor het leven, omdat het het risico op een hartaanval of beroerte aanzienlijk verhoogt.
Een van de belangrijkste factoren die de ontwikkeling van arteriële hypertensie veroorzaken, moet worden benadrukt:
- overgewicht;
- slechte gewoonten;
- overmatige consumptie van keukenzout.
Als u precies weet wat de ziekte veroorzaakt, kunt u het risico van de ontwikkeling ervan voorkomen. Bovendien moeten mensen met aanleg voor hoge bloeddruk periodiek een arts raadplegen en zijn aanbevelingen strikt opvolgen.
Belangrijkste symptomen
Wanneer arteriële hypertensie optreedt, kunnen klinische symptomen lange tijd niet worden waargenomen, dus als u geen tonometer gebruikt, weet u misschien niet eens van de aanwezigheid van problemen, wat een tijdige therapie sterk belemmert. Het belangrijkste symptoom kan aanhoudende hoge bloeddruk zijn. We hebben echter niet allemaal controle over het niveau ervan. Daarom moet je letten op symptomen zoals:
- hoofdpijn;
- pijn in het hart;
- tinnitus;
- sterke hartslag;
- slechtziendheid;
- arteriële schade;
- kortademigheid;
- wallenvoeten.
Hoofdpijn is vaak gelokaliseerd in de slapen, de achterkant van het hoofd of de pariëtale regio. Ongemak kan 's nachts of direct na het ontwaken optreden. In de regel neemt de pijn toe bij fysieke en mentale stress.
Wanneer de eerste tekenen van het verloop van de ziekte optreden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen voor een uitgebreide diagnose, omdat dit het mogelijk maakt om tijdig een diagnose te stellen en een behandeling voor te schrijven om de ontwikkeling van een hypertensieve crisis.
Diagnose
Als de druk stijgt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. In het beginstadium is de diagnose een studie van de geschiedenis van het verloop van de ziekte, evenals de bestaande symptomen.
Bovendien laboratorium- en instrumentele studies zoals:
- bloed- en urinetest;
- elektrocardiogram;
- biochemisch onderzoek;
- echografie.
Het is ook belangrijk om de bloeddruk onder controle te houden door het gebruik van een speciaal apparaat - een tonometer. De patiënt moet het verwerven om tijdig te kunnen reageren op het verloop van negatieve veranderingen in het lichaam. Een lichamelijk onderzoek is vereist, waaronder het onderzoeken van de patiënt met een stethoscoop. Het helpt om de aanwezigheid van hartgeruis en vele andere karakteristieke veranderingen in het lichaam vast te stellen.
Voor volledige informatie over de toestand van de wanden van bloedvaten,u moet arteriografie ondergaan, een röntgenonderzoeksmethode. Daarnaast wordt een echografisch onderzoek van de bloedstroom van de bloedvaten uitgevoerd.
Kenmerk van de behandeling
De behandeling van arteriële hypertensie moet uitgebreid worden uitgevoerd en alle aanbevelingen van de behandelende arts moeten strikt worden opgevolgd, om geen verslechtering van het welzijn te veroorzaken. Bij het uitvoeren van therapie is het absoluut noodzakelijk om risicofactoren te elimineren zoals:
- tabak roken en alcoholgebruik;
- overgewicht;
- sedentaire levensstijl.
Bovendien is het absoluut noodzakelijk om het niveau van lipiden in het bloed te normaliseren. Dit kan worden bereikt door middel van medicamenteuze behandeling of door goede voeding. Het dieet voor arteriële hypertensie impliceert een vermindering van de hoeveelheid geconsumeerd zout, evenals de introductie van zeewier, aardappelen en peulvruchten in het gebruikelijke dieet.
Medicamenteuze therapie is vereist als de bloeddruk ondanks veranderingen in levensstijl gedurende lange tijd op 140 of meer blijft. Wanneer arteriële hypertensie optreedt, moeten klinische aanbevelingen zeer strikt worden opgevolgd. De patiënt wordt behandeld door een cardioloog. Als een secundaire vorm is vastgesteld, wordt de patiënt doorverwezen naar een nefroloog of endocrinoloog.
Bovendien wordt aanbevolen om een aanvullend onderzoek te ondergaan door een neuroloog en een oogarts om de toestand van de inwendige organen te bepalen. Het volgen van eenvoudige aanbevelingen leidt tot een redelijk goed resultaat.
Medicatietherapie
Medicamenteuze behandeling van arteriële hypertensie bestaat uit het gebruik van medicijnen zoals:
- antihypertensiva;
- diuretica;
- blokkers;
- ACE-remmers;
- calciumantagonisten.
De behandeling moet beginnen met de introductie van de minimale dosering van antihypertensiva en deze alleen verhogen als er geen gewenst resultaat is. Om het risico op complicaties te voorkomen, moeten medicijnen gedurende het hele leven worden ingenomen, omdat u hierdoor constant een optimale druk kunt handhaven. Bij het kiezen van medicijnen moet de voorkeur worden gegeven aan langwerkende medicijnen, omdat dit het mogelijk maakt om 's ochtends slechts een enkele dosis te nemen.
Start de behandeling van symptomatische arteriële hypertensie met monotherapie en stap geleidelijk over op een combinatie van geneesmiddelen uit verschillende groepen. Voor ouderen moeten in eerste instantie calciumkanaalblokkers worden gebruikt. Het is ongewenst dat ze componenten bevatten die het metabolisme van insuline en glucose veranderen. Het belangrijkste doel van therapie is het voorkomen van overlijden bij patiënten.
Diuretica hebben een positief effect op de hartspier en worden door de meeste patiënten goed verdragen. Ze worden alleen gebruikt om hypertensie te behandelen bij afwezigheid van jicht en diabetes. Diuretica worden vaak samen met andere bloeddrukmedicatie voorgeschreven.
Adrenerge blokkers hebben een zeer goed effect op de lipidensamenstelling van het bloed. Dat zijn ze helemaal nietglucosespiegels veranderen, bloeddruk verlagen zonder de hartslag te verhogen. Het is vermeldenswaard dat bij het eerste gebruik van dergelijke medicijnen er enige verslechtering van het welzijn kan zijn en dat een persoon zelfs het bewustzijn kan verliezen. Om dit te voorkomen, moet u zich aan bepaalde regels houden. Diuretica moeten worden stopgezet voordat dit middel wordt ingenomen en de eerste dosis moet 's avonds zijn.
ACE-remmers blokkeren de vorming van hormonen die vasoconstrictie veroorzaken. Vanwege hun effect op het lichaam van de patiënt wordt een significante afname van de druk waargenomen. Bovendien vermindert het gebruik ervan het risico op het ontwikkelen van nefropathie bij diabetes. Het is vermeldenswaard dat het gebruik ervan voornamelijk is geïndiceerd voor chronisch hartfalen.
Hormoonantagonisten worden voorgeschreven als om de een of andere reden het gebruik van remmers gecontra-indiceerd is. Bij de behandeling van arteriële hypertensie moeten klinische aanbevelingen zeer strikt worden opgevolgd, omdat het succes van herstel hiervan grotendeels afhangt. De arts kan een of meer medicijnen voorschrijven voor medische behandeling.
Zelfs na normalisering van de druk mag de behandeling niet worden gestopt zonder een arts te raadplegen, omdat dit de ontwikkeling van een hypertensieve crisis kan veroorzaken.
Niet-farmaceutica
Wanneer arteriële hypertensie optreedt, moeten de aanbevelingen van de arts zeer strikt worden opgevolgd, aangezien zelfmedicatie verschillende complicaties kan veroorzaken. Niet-medicamenteuze therapieën worden veel gebruikt, die goed worden gecombineerd met verschillende medicinaledrugs.
Zorg ervoor dat je stopt met roken, want het heeft een zeer slecht effect op de toestand van het cardiovasculaire systeem. Bovendien is het absoluut noodzakelijk om uw gewicht in de gaten te houden, aangezien gewichtsverlies een gunstig effect heeft op het verlagen van de bloeddruk en helpt om de belangrijkste risicofactoren voor het ontwikkelen van aandoeningen te elimineren.
Het is de moeite waard om de consumptie van groenten en fruit die rijk zijn aan kalium en magnesium te verhogen, en om dierlijke vetten in je dieet te beperken. Probeer stress, mentale en fysieke belasting te vermijden. Artsen raden aan om lichamelijke activiteit te verhogen. Stevig wandelen en zwemmen zal bijvoorbeeld nuttig zijn. Het is vermeldenswaard dat sommige soorten belastingen juist bijdragen aan een verhoging van het drukniveau.
Gevolgen van het ziekteverloop
Het is de moeite waard om precies te begrijpen wat de risico's van arteriële hypertensie kunnen zijn. Bij een langdurige drukverhoging worden de wanden van bloedvaten aanzienlijk dikker en verliezen ze hun vermogen om te ontspannen. Als gevolg hiervan wordt het proces van verzadiging van weefsels en organen met zuurstof verstoord, wat leidt tot een afname van hun activiteit. Een van de belangrijkste risico's van hypertensie zijn de volgende:
- hypertensieve crisis;
- slag;
- hartaanval;
- angina;
- hartfalen;
- ischemische ziekte;
- nierfalen;
- slechtziendheid.
Een van de meest voorkomende risico's van het verloop van de ziekte is het optreden van een hypertensieve crisis. Het kan worden waargenomen bijrelatief bevredigende toestand van de patiënt. Dit is een van de meest voorkomende risico's van arteriële hypertensie van de 2e graad. Het kan worden uitgelokt door de psychofysische stress van de patiënt. Het ontwikkelt zich zeer snel en tegelijkertijd wordt waargenomen:
- drukstoot;
- ernstige hoofdpijn;
- misselijkheid;
- aritmie of tachycardie.
Het risico op graad 3 hypertensie is het optreden van een myocardinfarct. Deze complicatie duurt enkele minuten en kan leiden tot de dood van de patiënt. Het belangrijkste symptoom is een langdurige pijnaanval.
Hypertensieve crisis
Hypertensieve crisis is een aandoening die dringende zorg vereist. Het impliceert een sterke toename van de druk tot zeer hoge niveaus. In dit geval is er een schending van de bloedtoevoer naar interne organen, inclusief vitale. Het treedt op wanneer het lichaam wordt blootgesteld aan ongunstige factoren.
Hypertensieve crisis is erg gevaarlijk omdat het totaal onmogelijk te voorspellen is. Bij gebrek aan tijdige hulp is een fatale afloop mogelijk. Om spoedeisende zorg te verlenen, moet de patiënt met spoed naar het ziekenhuis worden gebracht, waar zijn druk zal worden verminderd door het gebruik van speciale medicijnen.
Invloed op inwendige organen
Arteriële hypertensie is behoorlijk acuut, omdat een constante drukverhoging leidt tot schade aan veel interne organen en systemen. Deze omvatten in het bijzonder:
- hersenen;
- hart;
- vaartuigen;
- nieren.
De symptomen van het verloop van de ziekte hangen grotendeels af van welke van de organen in de eerste plaats zijn aangetast. Pathologische veranderingen in de bloedvaten hebben in de eerste plaats betrekking op hun wanden, omdat hun verdikking, vernauwing van het lumen en schade door plasma-eiwitten optreden. Dit leidt tot verstoring van de werking van bloedvaten en hypoxie van organen.
Veranderingen in de hartspier beginnen met myocardiale hypertrofie. Vervolgens treedt hartfalen op en neemt het risico op een plotselinge dood toe. In de nieren worden in het begin belangrijke mechanismen geremd. Dan treden degeneratieve en structurele veranderingen op in de nierslagaders en treedt nieratrofie op.
Dezelfde degeneratieve veranderingen treden op in de hersenen als in de bloedvaten van de nieren. Dit leidt tot encefalopathie, hemorragische beroerte en ischemie.
Hypertensie leidt tot hoge bloeddruk en verhoogde belasting van het hart. Dit veroorzaakt verdikking van het myocard en de ontwikkeling van hartfalen.
