Ongeveer elke tiende vrouw in positie diagnosticeert de arts "foetale groeirestrictie" (IUGR). De specialist bepa alt de aanwezigheid van afwijkingen, gekenmerkt door een discrepantie tussen de grootte van de baby en de normatieve indicatoren voor een bepaalde ontwikkelingsweek. Hoe gevaarlijk deze pathologie in werkelijkheid is en hoe het het kind bedreigt, het is belangrijk voor elke moeder om te weten, want absoluut niemand is immuun voor een dergelijk fenomeen.
Wat is een IUGR?
Intra-uteriene groeivertraging wordt meestal gediagnosticeerd door middel van echografie. Pathologie wordt bepaald als het gewicht van de baby minder is dan de normatieve indicatoren die kenmerkend zijn voor deze periode van ontwikkeling. In de medische praktijk worden speciaal ontworpen tabellen gebruikt die het gewicht van de foetus aangeven in overeenstemming met de zwangerschapsduur.leeftijd, dat wil zeggen de tijd sinds de bevruchting. Deze indicator wordt meestal bepaald in weken. Met andere woorden, er zijn bepaalde normen voor elke fase van de zwangerschap. De basiseenheid in dergelijke tabellen is het percentiel. Als de foetus kleiner is dan het 10e percentiel in deze tabel, bevestigt de arts de aanwezigheid van pathologie.
Intra-uteriene groeivertraging: oorzaken
Soms hoeven ouders zich geen zorgen te maken als ze de diagnose IUGR krijgen. Het komt voor dat een baby klein van formaat wordt geboren, omdat zijn vader en moeder niet erg lang zijn. Dit fysiologische kenmerk heeft geen invloed op de activiteit van het kind, zijn mentale en fysieke ontwikkeling. Tijdens de zwangerschap en na de geboorte heeft zo'n baby geen gerichte therapie nodig.
In alle andere situaties moet speciale aandacht worden besteed aan de diagnose. Deze aandoening kan leiden tot afwijkingen in de ontwikkeling van het kind of zelfs de dood van de foetus. IUGR kan erop duiden dat de baby in de baarmoeder niet goed eet. Dit betekent dat het niet voldoende voedingsstoffen en zuurstof krijgt. Voedingstekorten worden meestal toegeschreven aan de volgende redenen:
- Verkeerde chromosoomset.
- Slechte gewoonten van de moeder (roken, alcohol en drugs drinken).
- Pathogene ziekten (hypertensie, bloedarmoede, ziekten van het cardiovasculaire systeem).
- Onjuiste positie en daaropvolgende vorming van de placenta.
Bovendien noemen artsen nog een aantal andere redenen waaromkan ook intra-uterien groeivertragingssyndroom veroorzaken:
- Meerlingzwangerschap.
- Gebruik van medicijnen zonder doktersrecept.
- Bezorging na 42 weken.
- Irrationele voeding. Veel vrouwen willen tijdens de zwangerschap niet beter worden, dus putten ze zichzelf uit met diëten. Door dit te doen, veroorzaken ze de uitputting van het lichaam, wat leidt tot de ontwikkeling van pathologie.
- Ziekten van besmettelijke aard (toxoplasmose, rubella, syfilis).
Klinische foto
Wat zijn de symptomen van intra-uteriene groeiachterstand? Tekenen van pathologie verschijnen het vaakst in de vroege stadia (ongeveer 24-26 weken). Een vrouw kan ze niet alleen bepalen, dit kan alleen door een arts worden gedaan. IUGR-syndroom wordt gediagnosticeerd wanneer de volgende indicatoren niet aan de normen voldoen:
- Baby hoofd en dijbeen grootte.
- De omtrek van de buik op een bepaald niveau, de hoogte van de fundus van de baarmoeder.
- Vruchtwatervolume.
- Schending van de werking van de placenta (de structuur en grootte veranderen).
- Foetale hartslag.
- Snelheid van de bloedstroom in de placenta en de navelstreng.
In sommige gevallen ontwikkelt de pathologie zich vrij snel en verloopt zonder speciale stoornissen, dat wil zeggen, het is asymptomatisch.
Graden van ernst
- Ik studeer. Vertraging van de intra-uteriene ontwikkeling van de foetusgraad wordt als relatief mild beschouwd, aangezien de ontwikkelingsachterstand van antropometrische gegevens die overeenkomen met een bepaalde zwangerschapsduur slechts twee weken is. Tijdig voorgeschreven therapie kan effectief zijn en de kans op negatieve gevolgen voor de baby minimaliseren.
- II graad. Ontwikkelingsvertraging is ongeveer 3-4 weken, serieuze behandeling is vereist.
- III graad. Het wordt als de meest ernstige vorm beschouwd vanwege de vertraging van de foetale parameters met een maand of langer. Deze aandoening gaat meestal gepaard met zogenaamde organische veranderingen. Graad 3 intra-uteriene groeivertraging eindigt vaak in de dood.
Asymmetrische vorm van pathologie
In dit geval is er een significante afname van het gewicht van de foetus met zijn normale groei. Het kind wordt gediagnosticeerd met een vertraging in de vorming van zachte weefsels van de borst en buik, en een abnormale ontwikkeling van de romp. Ongelijkmatige groei van interne orgaansystemen is mogelijk. Bij gebrek aan adequate therapie begint een geleidelijke afname van de grootte van het hoofd en een vertraging in de ontwikkeling van de hersenen, wat bijna altijd leidt tot de dood van de foetus. De asymmetrische variant van het IUGR-syndroom komt voornamelijk voor in het derde trimester tegen de achtergrond van algemene placenta-insufficiëntie.
Symmetrische vorm van pathologie
Met een symmetrische vorm wordt een uniforme afname van de massa, de grootte van de organen en de groei van de foetus waargenomen. Deze pathologie ontwikkelt zich meestal in de vroege stadia van de zwangerschap als gevolg van foetale ziekten (infectie, chromosomale)afwijkingen). Symmetrische intra-uteriene groeivertraging verhoogt de kans op een kind met een defect CZS.
Diagnostische maatregelen
Als deze pathologie wordt vermoed, wordt een vrouw aanbevolen om een volledig diagnostisch onderzoek te ondergaan. Allereerst verzamelt de arts de medische geschiedenis van de patiënt, verduidelijkt de eerdere gynaecologische aandoeningen, de kenmerken van het verloop van de vorige zwangerschap. Vervolgens wordt een lichamelijk onderzoek uitgevoerd met de verplichte meting van de omtrek van de buik, de fundus van de baarmoeder, de lengte en het gewicht van de vrouw.
Daarnaast kunnen echografie, dopplerometrie (beoordeling van de bloedstroom in de slagaders en aders) en cardiotocografie (continue registratie van de foetale hartslag, de activiteit en rechtstreekse samentrekkingen van de baarmoeder) nodig zijn. Op basis van de resultaten van de tests kan de specialist de diagnose bevestigen of weerleggen.
Welke behandeling is nodig?
Om de verdere behandeling van de zwangerschap te bepalen na bevestiging van de diagnose van intra-uteriene groeiachterstand, moet rekening worden gehouden met de oorzaken van de pathologie, de vorm en de mate van de ziekte. De belangrijkste principes van therapie moeten gericht zijn op het verbeteren van de bloedstroom in het baarmoeder-placenta-foetus-systeem. Alle therapeutische maatregelen worden uitgevoerd in stationaire omstandigheden. Allereerst moet een vrouw zorgen voor rust, rationele voeding en een goede lange slaap. Een belangrijk onderdeel van de therapie is de controle over de huidige toestand van de foetus. Voorvoor deze doeleinden wordt elke 7-14 dagen echografie, cardiotocografie en dopplerometrie van de bloedstroom gebruikt.
Drugbehandeling omvat het nemen van angioprotectors om bloedvaten te beschermen, tocolytica tegen spierspanning van de baarmoeder ("Papaverine", "No-shpa"), herstellende middelen. Bovendien krijgen alle vrouwen, zonder uitzondering, medicijnen voorgeschreven die neuropsychische opwinding verminderen (tinctuur van motherwort, valeriaan) en de bloedstroom in de placenta verbeteren (Actovegin, Curantil).
Afhankelijk van de ernst van de pathologie, kunnen de resultaten van de behandeling variëren. Vertraagde intra-uteriene ontwikkeling van de foetus van de 1e graad reageert meestal goed op therapie, de kans op verdere negatieve gevolgen wordt geminimaliseerd. Voor meer ernstige pathologieën is een andere benadering van de behandeling nodig, terwijl de resultaten moeilijk te voorspellen zijn.
Abortus
Vroegtijdige bevalling, ongeacht de zwangerschapsduur, wordt aanbevolen in de volgende gevallen:
- Geen foetale groei gedurende 14 dagen.
- Een merkbare verslechtering van de toestand van de baby in de baarmoeder (bijvoorbeeld het vertragen van de bloedstroom in de bloedvaten).
Zwangerschap wordt gehandhaafd tot maximaal 37 weken in het geval dat er door medicamenteuze behandeling een verbetering van de prestaties is, wanneer het niet nodig is om over de diagnose van intra-uteriene groeiachterstand te praten.
Consequenties en mogelijke complicaties
Baby met deze pathologie ernageboorten kunnen afwijkingen van verschillende ernst hebben, hun latere compatibiliteit met het normale leven zal grotendeels afhangen van hun ouders.
De eerste gevolgen treden al tijdens de bevalling op (hypoxie, neurologische aandoeningen). De intra-uteriene groeivertraging van de foetus remt de rijping van het centrale zenuwstelsel en zijn functies, die alle systemen aantast. Bij zulke kinderen is de afweer van het lichaam meestal verzwakt, op een meer volwassen leeftijd is er een grotere kans op aandoeningen van het cardiovasculaire systeem.
Kinderen onder de vijf jaar worden vaak gediagnosticeerd met langzame gewichtstoename, psychomotorische achterstand, abnormale vorming van interne orgaansystemen en hyperexcitatie. Tieners lopen een hoog risico op het ontwikkelen van diabetes. Dergelijke kinderen hebben meestal overgewicht, ze hebben problemen met de bloeddruk. Dit betekent niet dat hun dagelijks bestaan zal worden beperkt tot het nemen van medicijnen en het leven in ziekenhuizen. Ze moeten gewoon wat meer aandacht besteden aan hun eigen voeding en dagelijkse lichamelijke activiteit.
Sommige baby's bij wie de diagnose intra-uteriene groeiachterstand graad 2 is gesteld en die op de juiste manier zijn behandeld, verschillen niet van hun leeftijdsgenoten. Ze leiden een normaal leven, sporten, communiceren met vrienden en krijgen een opleiding.
Hoe kan IUGR worden voorkomen?
De beste preventie van deze pathologie is het plannen van een aanstaande zwangerschap. ongeveer voorzes maanden moeten toekomstige ouders een uitgebreid onderzoek ondergaan en alle bestaande chronische ziekten behandelen. Het opgeven van slechte gewoonten, een goede levensstijl, een uitgebalanceerd dieet en dagelijks gedoseerde lichaamsbeweging is de beste manier om IUGR te voorkomen.
Een regelmatig bezoek aan de prenatale kliniek na registratie speelt een belangrijke rol bij de diagnose van intra-uteriene groeiachterstand. Behandeling van een tijdig gedetecteerde pathologie minimaliseert het risico op negatieve gevolgen.
Zwangere vrouwen moeten een goed georganiseerd werk- en slaapschema hebben. Goede en goede rust betekent 10 uur slaap 's nachts en 2 uur overdag. Dit regime verbetert de bloedsomloop en het transport van voedingsstoffen tussen moeder en baby.
Dagelijkse wandelingen in de frisse lucht, gedoseerde fysieke activiteit verbeteren niet alleen het algehele welzijn van een zwangere vrouw, maar normaliseren ook de conditie van de foetus in de baarmoeder.
Conclusie
Je moet een pathologie als intra-uteriene groeivertraging, waarvan de gevolgen de meest trieste kunnen zijn, niet negeren. Aan de andere kant moeten ouders deze diagnose niet als een straf opvatten. Als het tijdig wordt afgeleverd, zal de toekomstige bevallende vrouw alle noodzakelijke maatregelen nemen om de oorzaak weg te nemen en alle aanbevelingen van de arts opvolgen, de prognose kan gunstig zijn. Er zijn geen obstakels in de wereld die niet kunnen worden overwonnen. Het is belangrijk om te onthouden dathet geluk van het moederschap is onvergelijkbaar!
