Wortelverdichting is een van de meest voorkomende röntgensyndromen die een radioloog vaststelt op een gewone thoraxfoto. Wat betekent het: "de wortels van de longen zijn verdicht"? Welke ziekten en pathologische aandoeningen zijn verborgen onder deze zin?
Longwortel: wat is het?
De wortel van de long is een complex van structuren in de hilus van de long. Deze omvatten de longslagader, ader, hoofdbronchus, evenals zenuwen, lymfevaten, pleura, vetweefsel. Al deze structuren bevinden zich in een strikt gedefinieerde volgorde, maar een deel ervan aan de linkerkant is niet zichtbaar op de röntgenfoto en verbergt zich achter de schaduw van het hart.
Op gewone radiografie en fluorografie, onder een concept als de wortel van de long, bedoelen ze alleen grote bloedvaten (slagader, ader) en bronchus.
Belangrijkste kenmerken van longwortels
Om een dergelijk symptoom als verdichting van de wortels van de longen op een röntgenfoto te bepalen, moet u eerst de kenmerken van deze formaties in de norm kennen.
De wortel van zowel de rechter- als de linkerlong bestaat uitdrie delen: kop, lijf en staart. De samenstelling van de staart omvat de laatste kleine vertakkingen van de vaten.
In de radiologie wordt ook de breedte van deze structuren bepaald. Het wordt meestal bepaald door de breedte van de rechterwortel en omvat de slagaders en de tussenliggende bronchus. Normaal gesproken is de breedte 1,5-2 cm.
Het is ook vermeldenswaard dat de slagaders in de wortels van de long zich meer verticaal bevinden, en de aderen - horizontaal. Soms kan hun structuur heterogeen zijn vanwege het feit dat lucht in de bronchiën in sommige gebieden zichtbaar is.
Verschillen in de locatie van de wortels van de longen
De plaatsing van de wortels van de rechter- en linkerlong is iets anders. Dus de wortel van de rechterlong komt normaal gesproken overeen met het niveau van de II-rib en de intercostale ruimte en heeft de vorm van een boog, naar beneden gebogen. Bovenaan breed beginnend, onderaan versm alt de wortel. De linker wortel komt op zijn beurt overeen met het niveau van de 1e rib en de intercostale ruimte, dat wil zeggen dat deze zich boven de rechter bevindt.
Verschillen in de structuur van de wortels van de longen
Het moet duidelijk zijn dat de linkerwortel slecht zichtbaar is op de röntgenfoto, omdat deze wordt bedekt door het hart, dus het is soms moeilijk te zien wanneer de wortel van de linkerlong verdicht is.
Er moet ook aan worden herinnerd dat de wortel van de linkerlong normaal gesproken heterogeen van structuur is, omdat deze praktisch alleen uit bloedvaten bestaat, vertakt in kleine takken en verstrengeld met de linker bronchus. Terwijl de rechterwortel een meer homogene structuur heeft.
Belangrijkste oorzaken van wortelverdichting
Er zijn veel verschillende ziekten en syndromen dieleiden tot het feit dat de wortels van de long verdicht zijn. De belangrijkste redenen zijn:
- Chronische obstructieve longziekte (chronische obstructieve bronchitis).
- Gezwollen lymfeklieren van het mediastinum (paratracheaal, parabronchiaal) met de ontwikkeling van versteeningen (afzettingen van calciumzouten) erin.
- Uitzetting en uitsteeksel van de vaatwand of het bloedvataneurysma.
- Verandering in de structuur van de bronchus onder invloed van het tumorproces.
- Longoedeem (vocht lekt in het longparenchym).
- Groei van bindweefsel met de ontwikkeling van fibrose, die plaatsvindt na langdurige inflammatoire longziekten, longletsels, chirurgische ingrepen aan de organen van de borstholte.
- Tuberculose van de bronchiën (tuberculeuze bronchoadenitis), tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren, primair tuberculosecomplex. De laatste twee vormen verwijzen naar primaire tuberculose, die het meest voorkomt bij kleuters.
- Beroepsziekten (asbestose, metalloconiose).
Chronische obstructieve longziekte
Deze groep ziekten is een van de meest voorkomende redenen waarom de wortels van de longen verdicht en uitgezet zijn. In de regel is dit proces tweezijdig - het beïnvloedt zowel de linker- als de rechterwortel. Meestal ontwikkelt de ziekte zich bij langdurige rokers en wordt gekenmerkt door perioden van exacerbatie en perioden van remissie.
Hoofd klinischmanifestaties zijn hoesten, vooral 's morgens de patiënt storen - met stroperig, soms etterig sputum. Bij een langdurig verloop van de ziekte ontwikkelt zich kortademigheid, wat eerst wordt opgemerkt tijdens lichamelijke inspanning en vervolgens in rust.
Naast het nemen van een gewone thoraxfoto, die wordt gekenmerkt door het feit dat de wortels verdicht en strak in de longen zijn, wordt ook sputumkweek uitgevoerd om de veroorzaker van de ziekte (viraal of bacterieel) te bepalen).
Etiotrope therapie, dat wil zeggen de behandeling van de oorzaak, hangt af van de ziekteverwekker die de exacerbatie veroorzaakte. Als de oorzaak een bacterie is, zal het nemen van antibiotica effectief zijn, als het virus antivirale middelen gebruikt.
Symptomatische therapie omvat het nemen van mucolytica, medicijnen die sputum verdunnen en slijmoplossers om het gemakkelijker te maken om te ontladen. Ze nemen ook medicijnen die de bronchiën verwijden - adrenerge receptoragonisten, corticosteroïden.
Kanker
Een gevaarlijke, maar gelukkig zeldzame reden dat de wortels van de longen verdicht en uitgezet zijn, is een oncologisch proces in de bronchiën en mediastinale organen. Een dergelijk proces is meestal eenzijdig, dus de verandering in de wortel van de long wordt slechts aan één kant waargenomen.
Oncologie impliceert een lang chronisch proces met een geleidelijke verslechtering van de toestand van de patiënt. Een lichte hoest, zware ademhaling worden vervangen door pijn achter het borstbeen op de plaats van de projectie van de tumor op de borstwand (met compressie van de zenuwen),bloedspuwing, ernstige kortademigheid. Naast een verminderde functie van het longstelsel, lijdt het hele lichaam. De patiënt verliest gewicht, is vermagerd, vermoeidheid en zwakte verschijnen.
Na het uitvoeren van een radiografie van de borstholte in twee projecties, concludeert de radioloog: "De wortels van de longen zijn verdicht en ongestructureerd." Vervolgens geeft de behandelend arts een verwijzing voor een biopsie van een verdachte röntgenformatie, die niet alleen het type tumor (goedaardig of kwaadaardig) zal bepalen, maar ook de histologische structuur (uit welke weefsels het is gevormd).
Therapie hangt zowel af van het stadium van het tumorproces als van het type. De belangrijkste therapeutische methoden: chirurgie, bestraling en chemotherapie. Slechts één chirurgische ingreep wordt gebruikt in de beginfase van tumorontwikkeling, in latere stadia wordt deze gecombineerd met andere therapiemethoden.
Beroepsziekten
Beroepsmensen zoals mijnwerkers, metaallassers, bouwers, dat wil zeggen degenen die voortdurend in contact komen met schadelijke stoffen uit het milieu, zijn het meest vatbaar voor de ontwikkeling van beroepsziekten. Dit leidt ertoe dat op de röntgenfoto de wortels in de longen vezelig verdicht en zwaar zijn. Dit beeld ontstaat door de ophoping in de bronchiën en longblaasjes van schadelijke deeltjes die zich in de luchtwegen nestelen. In de regel wordt de wortellaesie niet geïsoleerd, maar gecombineerd met de aanwezigheid van focale schaduwen en heterogeniteit van het longparenchym.
De symptomen van deze ziekten zijn niet specifiek; BijBij het stellen van een diagnose letten zij allereerst op de beroepsgeschiedenis (werkplaats, diensttijd). En de belangrijkste behandelmethode is het veranderen van kwalificaties en het veranderen van baan.
Tuberculose wortelschade
Een situatie waarin de wortels van de longen verdicht zijn, komt meestal voor bij kinderen met primaire longtuberculose. Dit zijn vormen als het primaire tuberculosecomplex en tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren. Deze vormen kunnen echter ook voorkomen bij ouderen met herinfectie van een oude focus.
Tuberculose is een chronische ziekte, dus de symptomen ontwikkelen zich lang en geleidelijk. Typisch zijn droge hoest of met een kleine hoeveelheid sputum, mogelijk met een mengsel van bloed, pijn op de borst, vermoeidheid, lethargie, gewichtsverlies.
Nadat er röntgenfoto's zijn gemaakt in twee projecties, worden sputumkweek en microscopie uitgevoerd om Mycobacterium tuberculosis te detecteren, een tomogram van de longen voor een nauwkeurigere lokalisatie van de focus van infectie. Na het zaaien van een tuberkelbacil, wordt de gevoeligheid ervan voor geneesmiddelen tegen tuberculose bepaald, wat nodig is om de meest effectieve behandeling te selecteren.
Drugstherapie is gebaseerd op de principes van continuïteit en lange termijn (minimaal 6 maanden). Het is ook noodzakelijk om een combinatie van minimaal 4 anti-tbc-medicijnen te gebruiken. Alleen als deze principes worden gevolgd, zal de behandeling effectief zijn.
De wortels van de longen zijn strak en strak: wat betekent dit?
Zoals hierboven vermeld, de meest gegevenRöntgensyndroom komt voor bij chronische rokersbronchitis en beroepslongziekten. Dit symptoom kan echter ook worden vastgesteld bij acute ontstekingsziekten van de luchtwegen, oncologische ziekten.
Deze strengen zijn bindweefselvezels die zich uitstrekken van de wortel tot de periferie. De zwaarte wordt meestal gecombineerd met de uitzetting en verdichting van de wortel.
Zonder zeer specifiek te zijn, stelt dit syndroom de arts in staat een bepaalde longpathologie te vermoeden en de patiënt door te verwijzen voor verder onderzoek.
De wortels van de longen zijn slecht gestructureerd en verdicht: wat betekent dit?
Schending van de structuur van de wortel van de long, dat wil zeggen, het onvermogen om het vat van de bronchus te onderscheiden, het verschijnen van verduistering op de wortel, komt meestal voor bij primaire tuberculose, oncologische processen.
Op de röntgenfoto met uitgebreide tuberculose of centrale longkanker kan in plaats van de wortel een schaduw van verschillende contouren worden gevisualiseerd, namelijk een brandpunt (tot 10 mm in diameter) of een infiltraat (meer dan 10 mm). Dit symptoom kan ook gepaard gaan met verharding, die meestal optreedt bij de afzetting van calciumzouten of verkalking (verstening). Verkalking is een teken van een chronisch, langdurig proces.
Dus slechts één röntgensymptoom (in de longen zijn de wortels vezelig verdicht en zwaar) kan helpen om een verscheidenheid aan ziekten te vermoeden: van gewone bronchitis tot longkanker. Natuurlijk mogen we niet vergeten dat radiografie moet worden aangevuld met andereonderzoeksmethoden: computertomografie, biopsie, sputumcultuur, bronchoscopie, enzovoort. Aanvullende onderzoeksmethoden worden uitgevoerd zoals voorgeschreven door de arts, afhankelijk van het pad van zijn diagnostische zoektocht. Er moet aan worden herinnerd dat alleen een uitgebreid onderzoek zal helpen om de juiste diagnose te stellen.
