Demyeliniserende polyneuropathie is een ernstige ziekte die gepaard gaat met ontsteking van de zenuwwortels met de geleidelijke vernietiging van de myelineschede. Met de juiste en tijdige behandeling kunt u van de ziekte afkomen en ernstige gevolgen vermijden. Daarom is het belangrijk om de belangrijkste oorzaken en tekenen van de ziekte te kennen om op tijd een arts te zien.
Wat is ziekte? Algemene informatie
Onmiddellijk moet worden opgemerkt dat deze ziekte vrij zeldzaam is - voor 100 duizend mensen lijden slechts 1-2 aan een dergelijke ziekte. Volwassen mannen zijn vatbaarder voor deze ziekte, hoewel zowel vrouwen als kinderen met een dergelijke diagnose te maken kunnen krijgen. In de regel gaat demyeliniserende polyneuropathie gepaard met symmetrische schade aan de zenuwwortels, wat resulteert in zwakte van de spieren van de distale en proximale extremiteiten. Overigens wordt deze ziekte vrij vaak geassocieerd met het Guillain-Barré-syndroom. En tot op de dag van vandaaghet is niet bekend of chronische inflammatoire demyeliniserende polyneuropathie een afzonderlijke ziekte is of een van de vormen van het bovengenoemde syndroom.
Belangrijkste oorzaken van ziekteontwikkeling
Helaas zijn de oorzaken en het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte tegenwoordig niet volledig bekend. Niettemin hebben langetermijnstudies aangetoond dat inflammatoire demyeliniserende polyneuropathie een auto-immuunziekte is. Om de een of andere reden begint het immuunsysteem de cellen van het eigen lichaam als vreemd waar te nemen, waardoor het specifieke antistoffen aanmaakt. In dit geval vallen deze antigenen de weefsels van de zenuwwortels aan, waardoor de myelineschede wordt vernietigd en een ontstekingsproces wordt veroorzaakt. Dienovereenkomstig verliezen zenuwuiteinden hun basiseigenschappen, wat leidt tot verstoring van de innervatie van spieren en sommige organen.
In dit geval is er, zoals bij bijna elke andere auto-immuunziekte, een genetische overerving. Daarnaast zijn er een aantal factoren die de werking van het immuunsysteem kunnen veranderen. Deze omvatten stofwisselingsstoornissen en hormonale onevenwichtigheden, ernstige fysieke en emotionele stress, trauma, constante stress, ernstige ziekte, infectie van het lichaam, vaccinatie, chirurgie.
Demyeliniserende polyneuropathie: classificatie
In de moderne geneeskunde zijn er verschillende classificatieschema's voor deze ziekte. Afhankelijk van de oorzaken kunnen bijvoorbeeld allergische, traumatische, inflammatoire,toxisch en sommige andere vormen van de ziekte. Volgens de pathomorfologie is het mogelijk om de feitelijke demyeliniserende en axonale varianten van polyneuropathie te onderscheiden.
Het is de moeite waard om apart te praten over de aard van het verloop van de ziekte:
- Acute demyeliniserende polyneuropathie ontwikkelt zich snel - sensorische en motorische stoornissen ontwikkelen zich gedurende meerdere dagen of weken.
- In de subacute vorm ontwikkelt de ziekte zich niet zo snel, maar relatief snel - van enkele weken tot zes maanden.
- Chronische polyneuropathie wordt als de gevaarlijkste beschouwd, omdat het zich verborgen kan ontwikkelen. De progressie van de ziekte kan meerdere jaren duren.
Belangrijkste symptomen van de ziekte
Het klinische beeld van een dergelijke ziekte hangt af van vele factoren, waaronder de vorm van de ziekte en de oorzaak van de ontwikkeling, de kenmerken van het lichaam van de patiënt en zijn leeftijd. Demyeliniserende polyneuropathie gaat in de regel in de beginfase gepaard met het optreden van spierzwakte en enkele sensorische stoornissen. Zo klagen patiënten soms over een verminderd gevoel in de ledematen, een branderig gevoel en tintelingen. De acute vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door het optreden van ernstige gordelpijn. Maar als we het hebben over chronische vernietiging van de zenuwwortels, dan is de pijn misschien niet al te uitgesproken of zelfs afwezig.
Naarmate het proces vordert, verschijnen parasthesieën van de ledematen. Tijdens het onderzoek kunt u een afname of afwezigheid van peesreflexen opmerkenof hun volledige verdwijning. Meestal bedekt het proces van demyelinisatie precies de zenuwuiteinden van de ledematen, maar schade aan andere zenuwen is niet uitgesloten. Sommige patiënten klagen bijvoorbeeld over gevoelloosheid van de tong en het gebied rond de mond. Parese van het gehemelte komt veel minder vaak voor. In deze toestand is het moeilijk voor de patiënt om voedsel of speeksel door te slikken.
Axonale demyeliniserende polyneuropathie: soorten en symptomen
Vernietiging van axonen wordt meestal veroorzaakt door toxische effecten op het lichaam. De axonale vorm van de ziekte is onderverdeeld in verschillende hoofdtypen:
- Acute polyneuropathie ontwikkelt zich in de meeste gevallen als gevolg van ernstige vergiftiging van het lichaam (bijvoorbeeld arseenoxide en andere gevaarlijke toxines). Symptomen van verstoring van het zenuwstelsel verschijnen vrij snel - na 14-21 dagen kan de patiënt parese van de onderste en bovenste ledematen opmerken.
- Subacute vorm van de ziekte kan worden veroorzaakt door zowel vergiftiging als ernstige stofwisselingsstoornissen. De belangrijkste symptomen kunnen zich over meerdere weken ontwikkelen (soms tot 6 maanden).
- Chronische axonale polyneuropathie ontwikkelt zich langzaam, soms duurt het hele proces meer dan vijf jaar. In de regel wordt deze vorm geassocieerd met de aanwezigheid van een genetische aanleg, evenals langdurige intoxicatie van het lichaam (waargenomen bijvoorbeeld bij chronisch alcoholisme).
Diagnostische methoden
Alleen een ervaren arts kandiagnose van demyeliniserende polyneuropathie. Diagnose van deze ziekte is een complex proces dat verschillende belangrijke punten omvat. Om te beginnen wordt een routinematig lichamelijk onderzoek en het verzamelen van de meest volledige anamnese uitgevoerd. Als een patiënt sensomotorische neuropathie heeft die zich gedurende ten minste twee maanden ontwikkelt, dan is dit een goede reden voor een nauwkeurigere diagnose.
In de toekomst worden in de regel aanvullende onderzoeken uitgevoerd. Zo kunnen metingen van de geleidingssnelheid van zenuwimpulsen langs de motorische zenuwen een afname van de hoofdindicatoren aantonen. En in een laboratoriumonderzoek naar cerebrospinale vloeistof wordt een toename van het eiwitgeh alte waargenomen.
Welke behandeling biedt de moderne geneeskunde?
Wat voor soort therapie heeft demyeliniserende polyneuropathie nodig? De behandeling bestaat in dit geval uit verschillende hoofdfasen, namelijk het verwijderen van het ontstekingsproces, het onderdrukken van de activiteit van het immuunsysteem en het ondersteunen van het resultaat.
In geval van exacerbatie en de aanwezigheid van ernstige ontsteking, krijgen patiënten hormonale anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven, namelijk corticosteroïden. Het meest effectief is "Prednisolon" en zijn analogen. De therapie begint met een grote dosis, die wordt verlaagd naarmate de symptomen verdwijnen. In de regel begint de spierkracht na een paar weken terug te keren. Maar het is vermeldenswaard dat langdurig gebruik van dit medicijn gepaard gaat met ernstige bijwerkingen.
Chronische patiëntenziekten bevelen vaak plasmaferese aan, wat goede resultaten geeft en zelfs remissie bereikt. Patiënten krijgen ook medicijnen voorgeschreven die de activiteit van het immuunsysteem kunnen onderdrukken - ze moeten bijna hun hele leven in cursussen worden ingenomen. Een van de nieuwe methoden van moderne therapie is de intraveneuze toediening van immunoglobuline.
Prognose voor patiënten met polyneuropathie
De uitkomst hangt in dit geval grotendeels af van de vorm van de ziekte, de kwaliteit van de behandeling en enkele individuele kenmerken van het organisme. Mensen met een acute vorm van de ziekte, die snel de nodige therapie kregen, verdragen bijvoorbeeld de gevolgen van de ziekte veel gemakkelijker. En hoewel volledig herstel niet altijd wordt bereikt, keren veel patiënten terug naar hun gebruikelijke manier van leven.
Maar chronische demyeliniserende polyneuropathie, die zich langzaam en over meerdere jaren ontwikkelde, kan leiden tot onomkeerbare stoornissen in het functioneren van het zenuwstelsel, invaliditeit en zelfs de dood. Trouwens, deze ziekte wordt het meest getolereerd door oudere patiënten.
