Dit artikel gaat in op de oorzaken van een laag progesterongeh alte in de luteale fase.
Verlaagde niveaus van dit hormoon worden beschouwd als een symptoom van het niet goed functioneren van de eierstokken. Deze aandoening wordt medisch aangeduid als een luteale fase-defect (LPD). Een onvoldoende niveau van progesteron in deze periode draagt bij aan het creëren van negatieve omstandigheden op het oppervlak van de binnenste laag van de baarmoeder voor de implantatie van een foetaal ei erin. Met het oog hierop zal zelfs in het geval van bevruchting de menstruatie van de vrouw plaatsvinden.
Dit is het gevaar van een laag progesteron in de luteale fase.
Basisconcepten
Deze fase begint in het tweede deel van de menstruatiecyclus en duurt ongeveer 14 dagen nadat de eisprong heeft plaatsgevonden, waarna het corpus luteum zich vormt. Het is verantwoordelijk voor de productie van progesteron, wat nodig is voordat de placenta zich begint te vormen. Als er geen bevruchting plaatsvindt, begint de vrouwmenstruatie. In sommige gevallen verandert de cyclus door de lage concentratie van het hormoon. De belangrijkste redenen voor dit fenomeen moeten worden opgehelderd door een specialist.
Wat is de snelheid van progesteron in de luteale fase?
Binnen het normale bereik varieert het niveau van het hormoon van 7,0 tot 56,5 nmol/l. Als de concentratie van het hormoon onder deze indicator ligt, hebben we het over insufficiëntie.
Laten we eens kijken naar de belangrijkste oorzaken van een laag progesterongeh alte in de luteale fase.
Reden voor ontwikkeling
De productie van progesteron door het corpus luteum is noodzakelijk voor het normale proces van implantatie en embryovorming. Maar soms neemt de productie van dit hormoon af, wat te wijten is aan een aantal mogelijke redenen.
Als een laag progesteron wordt gedetecteerd in de luteale fase van de menstruatiecyclus, is het noodzakelijk om een passende diagnose te stellen, die afwijkingen in de hormonale achtergrond aan het licht zal brengen. Het is mogelijk dat de patiënt dit hormoon in een normale hoeveelheid aanmaakt, maar het slijmvlies van de baarmoeder reageert er verkeerd op. Met andere woorden, DLF is een pathologisch fenomeen waarbij het baarmoederslijmvlies zich niet correct ontwikkelt. Hierdoor nemen de progesteronspiegels af in de luteale fase, wat een obstakel vormt voor het foetale ei, waardoor het niet succesvol kan worden geïmplanteerd.
Er zijn een aantal factoren bekend die abnormale progesteronproductieprocessen kunnen veroorzaken en de ontwikkeling van luteale fase-disfuncties kunnen veroorzaken. Ze kunnen worden onderverdeeld in drie hoofdcategorieën: organisch, functioneel en iatrogeen.
Dus, laten we eerst eens kijkenfunctionele oorzaken van laag progesteron in de luteale fase.
Functionele redenen
De lijst met functionele oorzaken die de productie van progesteron kunnen verminderen, omvat aandoeningen die worden veroorzaakt door disfunctie van het voortplantingssysteem. De belangrijkste factoren hierin zijn:
- Savage Syndroom. Deze aandoening wordt gekenmerkt door het stoppen van de menstruatie en het optreden van onvruchtbaarheid bij vrouwen onder de 35 jaar. Tegelijkertijd verliezen de eierstokken de gevoeligheid voor geslachtshormonen die de aanmaak van eicellen stimuleren. Een vergelijkbare ziekte manifesteert zich als een langdurige schending van menstruatiefuncties. Hormoontherapie is nodig om de menstruatie en de productie van progesteron voor de conceptie te helpen herstellen.
- Syndroom van hyperinhibitie in de eierstokken - de afwezigheid van menstruatiebloedingen als gevolg van medische effecten op de remming van de gonadotrope functies van de eierstokken. Wat kan nog meer een zeer laag progesteron in de luteale fase veroorzaken?
- Stein-Leventhal-syndroom, dat gepaard gaat met onregelmatige of afwezige ovulatie, verhoogde productie van oestrogeen, dat de productie van progesteron remt.
- Ovarieel uitputtingssyndroom. Deze organen beginnen door een aantal factoren niet goed te functioneren, wat resulteert in het begin van een voortijdige menopauze.
- Hypothyreoïdie, een pathologische aandoening die het gevolg is van een tekort aan hormonen die door de schildklier worden geproduceerd. Bij het secundaire type van deze ziekte is de hypothalamus-hypofyse-structuur beschadigd. De oorzaken van lage progesteronspiegels in de luteale fase kunnen moeilijk te bepalen zijn.
- Hypofyse-hypogonadisme, een syndroom dat wordt gekenmerkt door onvoldoende functioneren van de geslachtsklieren met verminderde hormoonproductie. De therapie van deze pathologie is gebaseerd op het gebruik van hormoonvervangende therapie.
- Hyperprolactinemie, die wordt veroorzaakt door een verhoging van de hypofysehormonen, met name prolactine. Bij vrouwen met een vergelijkbare diagnose worden menstruatiestoornissen opgemerkt, onvruchtbaarheid ontwikkelt zich.
Bovenstaande redenen kunnen een afname van de concentratie van progesteron in de LF veroorzaken. Het gevolg hiervan is een schending van de ovulatoire fase en reproductieve functie.
Welke andere oorzaken van een laag progesteron in de luteale fase zijn bekend?
Organische oorzaken
Deze redenen zijn te wijten aan pathologieën van de voortplantingsorganen en andere systemen die de structuur en het functioneren van de baarmoeder kunnen beïnvloeden. Deze omvatten:
- baarmoederfibromen;
- Asherman-syndroom;
- endometriumhyperplasie;
- baarmoederkanker;
- cirrose van de lever en hepatitis;
- endometritis.
Met synechia in de baarmoeder kan hypomenstrueel syndroom of secundaire amenorroe optreden. Door intra-uteriene synechia kan het foetale ei zich niet hechten aan het endometrium, dus conceptie wordt onmogelijk.
De kans om zwanger te worden neemt af met de ontwikkeling van endometriumhyperplasie. De ziekte veroorzaakt verstoringen in de menstruatiecyclus, wat resulteert in een lager niveau van progesteron in de LF.
Iatrogene oorzaken
Iatrogene factoren omvatten aandoeningen die worden veroorzaakt door medische interventies. Gynaecologische reiniging wordt uitgevoerd om de oorzaak van de onregelmatigheid van de menstruatie, langdurige en hevige bloedingen bij vleesbomen, hyperplasie, poliepen vast te stellen. In dit geval kan de specialist de structuur van het endometrium verstoren, waarna synechia wordt gevormd, wat bijdraagt aan de onbalans van de hormonale achtergrond in de LF.
Het afbreken van een zwangerschap brengt ook soortgelijke hormonale problemen met zich mee. Om het te herstellen, is vaak hormoonvervangende therapie nodig. Bij sommige patiënten neemt het niveau van progesteron af, wat een factor wordt bij de ontwikkeling van onvruchtbaarheid. Vruchtbaarheid na dergelijke manipulaties wordt geleidelijk hersteld met behulp van goed georganiseerde medicamenteuze behandeling.
Geel lichaam
Ondanks het feit dat artsen het syndroom van lage progesteronspiegels tijdens LF nog niet volledig hebben bestudeerd, zeggen ze met groot vertrouwen dat de belangrijkste oorzaak van deze pathologische aandoening een abnormale corpus luteum of endometriumstructuur is.
Het corpus luteum, waarvan de functies zijn aangetast, kan om de een of andere reden niet goed functioneren, wat leidt tot onvoldoende productie van progesteron. Er zijn een aantal factoren bekend die verantwoordelijk zijn voor het niet of onvoldoende functioneren van het corpus luteum. Deze omvatten:
- Onregelmatige ontwikkeling van follikels. Aangezien het corpus luteum wordt gevormd uit dezelfde cellen die de dominante follikel vormen, kan de werking ervan worden aangetast. De vorming van follikels kan worden beïnvloed door verschillende factoren, waaronder een tekort aan voedingsstoffen, een teveel aan vrije radicalen en veranderingen in het metabolisme.
- Het niveau van hormonen. Voor het juiste proces van rijping van de follikel is een speciale balans in de concentratie van hormonen noodzakelijk. Afwijkingen in de hormonale achtergrond kunnen de vorming van follikels, het corpus luteum en het ovulatieproces verstoren.
- Circulatie. De processen van goed functioneren van het corpus luteum worden beïnvloed door de aard van de bloedstroom. Afwijkingen in de vorming van bloedvaten en stoornissen in de bloedsomloop hangen nauw samen met de vorming van het corpus luteum tijdens de luteale fase, en deze reden is door talrijke onderzoeken bewezen.
- Abnormale reactie van de baarmoeder op progesteron. Ondanks de normale productie van progesteron, laten endometriumdefecten het niet toe om op dit hormoon te reageren. Dit leidt tot verstoring van de vorming van het baarmoederslijmvlies, wat een obstakel wordt voor de implantatie van het embryo.
Symptomen van pathologie
Een lage concentratie progesteron in de luteale fase is vrij moeilijk te detecteren, vooral in gevallen waarin een vrouw niet van plan is zwanger te worden, geen laboratoriumdiagnostiek ondergaat, maar probeert zwanger te worden zonder medische tussenkomst. Velen zijn zich niet eens bewust van een dergelijke diagnose, omdat ze het niet wetenkenmerken van de menstruatiecyclus. Symptomen van laag progesteron in de luteale fase zijn:
- problemen bij het zwanger worden;
- spontane miskramen in de vroege stadia;
- verkorte menstruatiecyclus (minder dan 24 dagen);
- frequente afleveringen van PMS;
- ovulatie die vroeg plaatsvindt.
In de tweede fase mag de vrouw geen pijn, bloedingen of diarree ervaren. Als dergelijke tekenen storend zijn, worden er problemen met de conceptie gevonden, dan is het raadzaam om een onderzoek te ondergaan.
Hoe wordt progesteron in de lage luteale fase gediagnosticeerd?
Diagnose
Door onvoldoende begrip van pathofysiologie en het ontbreken van een uniforme methode om dit pathologische fenomeen te diagnosticeren, is de behandeling ervan meestal moeilijk. Tijdens een diagnostisch onderzoek verzamelt de specialist in eerste instantie een anamnese, die de volgende informatie moet bevatten:
- geschiedenis;
- klachten van patiënten;
- kenmerken van menstruatiefuncties;
- OB/GYN geschiedenis.
- kenmerken van levensomstandigheden;
- regelmatigheid van geslachtsgemeenschap.
Er wordt ook aandacht besteed aan de verhouding tussen gewicht en lengte, de verdeling van vetweefsel, lichaamshaar. De patiënt wordt aangeraden binnen een maand de basale temperatuur te meten, zodat de specialist het begin van de luteale fase en ovulatie correct kan beoordelen.
Ook gynaecologisch onderzoek gedaan, echografiestudie. Een voorwaarde voor een adequate diagnose is het uitvoeren van laboratoriumtests om de productie van luteïniserende en follikelstimulerende hormonen, progesteron, oestrogeen, inhibine, 17-OH progesteron, TSH, testosteron te bepalen.
Bovendien moet u bloed doneren voor een coagulogram, om een biochemische analyse uit te voeren.
Dus, het progesteron van een vrouw is lager dan normaal in de luteale fase. De behandeling moet onmiddellijk plaatsvinden.
Therapeutische interventies
Het belangrijkste doel van therapie voor deze pathologie is het verbeteren van de kwaliteit van het corpus luteum en de follikel, het verminderen van de oxidatiegraad en het verhogen van het progesterongeh alte. Om dit te doen, worden alle noodzakelijke therapeutische maatregelen uitgevoerd, waaronder enkele gynaecologische instrumentele interventies (indien nodig), bijvoorbeeld hysteroscopie, medicamenteuze behandeling in het geval van bestaande ontstekingsprocessen in het voortplantingssysteem, hormoontherapie om hormonale niveaus te corrigeren. Aanpassingsmethoden zijn direct afhankelijk van de waarden van progesteron, de ernst van de afname ervan, de concentratie van andere geslachtshormonen wordt in aanmerking genomen.
Advies aan patiënten
Het is erg belangrijk om niet alleen de juiste behandeling te krijgen voor laag progesteron in de luteale fase, maar ook om de volgende aanbevelingen te volgen:
- Gezond dieet. Ma altijden moeten vol voedsel, veel hoogwaardige eiwitten, vetten en veel fruit en groenten bevatten. Vrouwen wordt aangeraden veel water te drinken en alcoholische dranken te vermijden,cafeïne en suiker.
- Vermijd stress. In de luteale fase kan een afname van progesteron gepaard gaan met langdurige of chronische stress. Het lichaam heeft meer progesteron nodig om cortisol te produceren. Dit leidt ertoe dat tijdens de LF-periode progesteron niet voldoende is om zijn directe functies uit te voeren.
- Gebruik van medicijnen die helpen bij het normaliseren van de werking van de bijnieren en klieren die cortisol produceren, wat ook nuttig kan zijn bij het verhogen van de progesteronspiegels en het stabiliseren van de luteale fase.
- Specialisten raden het gebruik van speciale supplementen aan om progesteron te behouden: Wild Yam, Vitex, Melatonine en vitamine B6.
- Uitroeiing van genitale infecties en ontstekingsprocessen in de aanhangsels en baarmoeder. Dit wordt gedaan door antibacteriële medicijnen te nemen.
- Naleving van hygiëne en regels van het intieme leven. Een vrouw wordt aangeraden een regelmatig seksueel leven te leiden met een vaste seksuele partner, wat zal helpen om veel ernstige gevolgen in de vorm van seksueel overdraagbare infecties en schendingen van de vaginale microflora te voorkomen.
Standaardtherapie voor progesteron beneden normaal in de luteale fase is gebaseerd op het gebruik van medicijnen. Vitaminecomplexen, het gebruik van anti-oestrogenen, het gebruik van preparaten van choriongonadotrofine, follitropines - dit alles wordt aanbevolen om tegelijkertijd te doen. Door een complexe behandeling kunt u progesteron verhogen en ernstige gevolgen van deze aandoening als onvruchtbaarheid, miskraam,placenta-insufficiëntie, oncologische ziekten van het endometrium en de borst, de vorming van poliepen en vleesbomen.
