Er zijn situaties waarin het simpelweg onmogelijk is om een probleem op te lossen zonder chirurgische ingreep. In dit artikel wil ik het hebben over revalidatiemaatregelen na amputatie van het been van de patiënt.
Basistermen
Aan het begin moet je de termen begrijpen die actief in het artikel worden gebruikt.
- Dus, beenamputatie is de chirurgische verwijdering van een ziek ledemaat. Het doel van deze actie is om het leven van een persoon te redden. Het is de moeite waard om te zeggen dat de beslissing over chirurgische ingreep alleen als laatste redmiddel door artsen wordt genomen.
- Het amputatieniveau verwijst naar de plaats waar het been wordt afgesneden.
- Revalidatie is een reeks maatregelen waarmee specialisten van verschillende profielen (artsen, psychologen, orthopedisten, prothetisten) een persoon leren zich aan te passen aan alles om hem heen zonder een verloren ledemaat.
Diabetes
Er kunnen veel indicaties zijn voor amputatie van de onderste extremiteit. Een van de redenen is diabetes. Op zichzelf kan de ziekte niet tot dit probleem leiden. In sommige gevallen (verwaarlozing van de ziekte, de overgang naar een gedecompenseerde vorm) zijn medische indicaties echter mogelijktot amputatie (dit komt voor bij ongeveer 8-10% van de patiënten). In welke gevallen kan een beenamputatie worden voorgeschreven bij diabetes?
- Neuropathie specifiek geassocieerd met zenuwbeschadiging.
- Micro- en macroangiopathie (dit zijn schendingen van de structuur en het normale functioneren van zowel grote als kleine bloedvaten).
- Necrotische veranderingen die optreden in de onderste ledematen.
Zoals al duidelijk is geworden, is de allereerste en belangrijkste indicatie voor amputatie een schending van de werking van de bloedvaten van het been. Dit gebeurt als gevolg van metabole storingen en de ontwikkeling van een dergelijk proces als auto-immunisatie. Er treedt stagnatie op in de bloedvaten, zuurstofgebrek treedt op, waardoor de benen kwetsbaar zijn voor verschillende infecties. En zelfs de kleinste blauwe plek kan de ontwikkeling van de meest verschrikkelijke etterende processen veroorzaken. Om de dood te voorkomen, nemen artsen in dergelijke situaties een radicale beslissing. Dat wil zeggen, de patiënt heeft amputatie van het been nodig (bij diabetes zijn dergelijke gevallen niet geïsoleerd). Vaak is dit de enige manier om het leven van een patiënt te redden.
Wat belangrijk is
Zoals al duidelijk is geworden, is beenamputatie een ernstige ingreep in het leven en de gezondheid van de patiënt. Dat is de reden waarom een persoon na de operatie een vrij lange revalidatieperiode verwacht. Het is de moeite waard om te zeggen dat het succes van een revalidatiebehandeling afhangt van verschillende factoren:
- Goede stomp (waar het om gaat is de kwaliteit van de operatie zelf).
- Adequate prothese (kwaliteit van het werk van de prothesemaker is belangrijk).
- Revalidatieprogramma.
Als ten minste één van deze punten niet perfect wordt vervuld, kan het revalidatieproces aanzienlijk worden vertraagd.
Postoperatieve periode
Of een teen of een groot deel van een ledemaat is geamputeerd, vroeg postoperatief herstel blijft van cruciaal belang. Wat is in dit geval belangrijk:
- Het is noodzakelijk om verschillende complicaties, zoals infectie van de stronk, te voorkomen.
- Het is erg belangrijk om de bloed- en lymfecirculatie in de ledemaat te controleren.
- Noodzakelijke preventie van gewrichtsstijfheid en spierverspilling. In dit geval heb je massage en therapeutische oefeningen nodig.
- Het is ook nodig om pijn te reguleren en deze zo goed mogelijk te vermijden.
- En natuurlijk heeft de patiënt psycho-emotionele ondersteuning nodig. Voor bijna alle mensen is het verlies van een ledemaat een enorme klap.
Revalidatiefase 1. Stompvoorbereiding
Als een patiënt een beenamputatie heeft gehad, moeten er in het eerste jaar na de operatie verschillende niveaus van revalidatie worden voltooid. Dus, zoals hierboven al vermeld, is de kwaliteit van de stronk van groot belang. Het hangt van veel factoren af:
- Stomplengtes.
- Amputatieniveau.
- Postoperatief litteken (het moet uit de buurt van de plaatsen met maximale axiale belasting worden geplaatst).
- De vorm van de stomp (hangt af van de techniek waarmee de chirurgische ingreep is uitgevoerd).
- Contracturen, d.w.z.bewegingsbeperkingen. Dit is van groot belang, aangezien de kwaliteit van iemands verdere loop van deze factor afhangt.
Wat is er nog meer belangrijk om te weten over stompverzorging
Na de amputatie van het been is het erg belangrijk om de postoperatieve hechtdraad goed te verzorgen. In het begin zullen de behandelend arts en verpleegkundige hem observeren. Hier is het noodzakelijk om te verduidelijken dat patiënten met vasculaire pathologie en diabetes mellitus speciale aandacht verdienen, omdat deze ziekten het risico op infectie van de stronk verhogen. Wat belangrijk is:
- Stobbenhygiëne is erg belangrijk. Een dagelijkse contrastdouche is wenselijk. Je kunt je voet wassen met babyzeep, nadat je hem met een handdoek droog hebt geveegd.
- De stronk moet dagelijks worden geïnspecteerd op veranderingen in huidskleur. Dit is erg belangrijk en bij de minste verandering moet u het advies van een arts inwinnen.
- Na de operatie wordt de huid van de stomp erg gevoelig. Met behulp van massage kun je dit verhelpen. Je kunt het zowel met je handen doen als met een kleine rubberen bal, waarbij je cirkelvormige bewegingen maakt. Van tijd tot tijd moet de stronk worden ingewreven met een handdoek. Deze procedures moeten zo vaak mogelijk worden uitgevoerd, bij voorkeur meerdere keren per dag.
- Er moet aan worden herinnerd dat het postoperatieve litteken gehydrateerd moet worden. Dit is vooral belangrijk in de eerste weken na een beenamputatie.
De periode van postoperatieve aanpassing bij patiënten met diabetes is meestal langer.
Oedeem
Veld van hoe het been werd geamputeerdmet diabetes mellitus of een andere andere ziekte, ontwikkelt de patiënt vaak oedeem. Dit is niet eng, want het is een normale reactie van het menselijk lichaam op een operatie. De situatie mag echter niet aan het toeval worden overgelaten. Vereiste actie:
- De eerste keer na de operatie mag er niet op de wond worden gedrukt. Daarom is het verband op de stronk niet strak.
- Om zwelling tegen te gaan, kunt u de volgende hulpmiddelen gebruiken: compressiekousen, elastische bandage, siliconen hoes.
- Als een hoge amputatie van het been is uitgevoerd, wordt de patiënt aanbevolen om twee keer per dag (gedurende een half uur) op zijn buik te gaan liggen en zijn hoofd in een comfortabele richting te draaien. Dit is nodig om de spieren op de stomp te laten strekken en daardoor te trainen en te ontspannen.
Gewrichtscontractuur
Een ander probleem dat kan optreden na een beenamputatie is een gewrichtscontractuur. d.w.z. beperking van passieve beweging in het gewricht, die kan worden veroorzaakt door misvorming van spieren, pezen, huid, enz. Preventieve maatregelen:
- Het belangrijkste is om te zorgen voor de juiste positie van het ledemaat voor de patiënt. De stronk moet recht worden gemaakt, hij mag niet te lang in een gebogen positie worden gelaten.
- Het tijdig elimineren van zwelling en pijn is belangrijk. Om vervorming van de wervelkolom te voorkomen, is het noodzakelijk om voor de eerste keer na de operatie een stoel te gebruiken met een speciaal voeteneinde voor de stomp.
- De patiënt heeft ook zowel passieve als actieve therapeutische oefeningen nodig. U moet er echter aan denken om deze te vermijdenoefeningen die pijn veroorzaken.
Belangrijk punt: zo snel mogelijk na de operatie moet de patiënt verschijnen bij de prothesemaker. Immers, hoe eerder iemand een prothese krijgt, hoe minder hij de belangrijkste dynamische vaardigheden zal verliezen, en hoe gemakkelijker en sneller het revalidatieproces zal worden voltooid.
Spookpijn
Ongeacht of het been boven of onder de knie is geamputeerd, de patiënt kan worden gekweld door fantoompijn. Dit zijn pijnsensaties die de patiënt voelt in een ledemaat dat operatief is afgesneden. Om dit te voorkomen zijn de volgende punten van belang:
- De patiënt moet zo snel mogelijk worden geactiveerd, d.w.z. overgebracht naar een zittende positie.
- Vereist massage en lymfedrainage van de stomp.
- De druk in de stronk moet gelijk zijn. Daarom is een goede bandage van de ledemaat erg belangrijk.
- Spookpijn kan worden vermeden als iemand zo vroeg mogelijk begint met trainen. Fysiotherapie is ook belangrijk.
- En natuurlijk is een zo vroeg mogelijke prothese van het grootste belang.
Als er in de late periode (niet direct na de operatie) fantoompijnen zijn opgetreden, betekent dit dat de verzorging van de stomp niet goed of onvoldoende is uitgevoerd. In dergelijke gevallen kunt u het probleem echter oplossen. Dit is waar spiegeltherapie kan helpen.
Revalidatie fase 2. Prothetiek
Nadat de amputatie van het been is uitgevoerd, begint de revalidatie met de voorbereiding van de stomp voor protheses en de protheses zelf. Wat betekent dit begrip? Prothetiek is dus een gespecialiseerde vorm van hulp aan patiënten die een deel van het gewenste orgaan hebben verloren. Dat wil zeggen, met behulp van een prothese kunt u de normale of bijna normale functionaliteit van het verloren orgaan herstellen.
Over protheses zelf
Moderne artsen zeggen dat het na amputatie van een been belangrijk is om zo vroeg mogelijk een prothese te maken. Primaire protheses moeten dus al op de 14e-21e dag na de operatie worden uitgevoerd. Herhaalde protheses worden voorgeschreven wanneer en wanneer de slijtage van het primaire product optreedt.
Stadia van prothesen
Prothetiek bestaat uit een aantal stappen:
- Kies het ontwerp van het product, d.w.z. de prothese.
- Meting vanaf de stronk.
- Preparatie van gips positief en negatief.
- Het product in elkaar zetten voor montage.
- Definitieve afwerking, rekening houdend met alle momenten en wensen.
- Kwestie van de prothese.
- Leren hoe te gebruiken.
Over het algemeen hangt het succes van de professionele revalidatie van de patiënt bijna volledig af van de kwaliteit van de gemaakte prothese. Het gewicht, de afmetingen, de controlemethode, het ontwerp, de esthetiek en de cosmetica zijn belangrijk. U moet het product ook goed passen voor een individuele patiënt. En natuurlijk is de laatste fase van revalidatie de houding van de patiënt en zijn verlangen om zo snel mogelijk terug te keren naar het normale leven. Als iemand een teenamputatie heeft gehad, is in dit geval geen prothese nodig. Itemrevalidatie kan worden vermeden.
Over kunstgebitten
Het is de moeite waard om te zeggen dat de prothesen zelf van twee soorten zijn: primair en secundair.
- Primaire prothesen worden ook wel trainingsprothesen genoemd. Ze zijn nodig om de stomp op de juiste manier te vormen en om de patiënt de primaire vaardigheden van het gebruik ervan te leren. Het is vermeldenswaard dat een zo vroeg mogelijke primaire prothese het mogelijk maakt om het optreden van bewegingsbeperkingen in grote gewrichten te voorkomen. Het is ook belangrijk om te verduidelijken dat deze prothese wordt uitgevoerd in een ziekenhuis, omdat het de deelname van veel specialisten vereist.
- Na de primaire prothesefase krijgt de patiënt een permanente prothese (gemiddeld twee jaar).
Soorten prothesen
Prothesen worden gemaakt met behulp van verschillende technologieën. Ze zijn modulair en niet-modulair (modulaire prothesen worden echter het vaakst gebruikt). Ze bestaan uit de volgende onderdelen:
- Ontvangstmof, die is gemaakt afhankelijk van de indruk van de stomp van de patiënt.
- Apparaten aanpassen en aansluiten.
- Carrier-module. Varieert afhankelijk van de vereiste lengte van de prothese.
- Voetmodule.
- Prothese hulpstukken.
Het is ook vermeldenswaard dat een permanente prothese, in tegenstelling tot een trainingsprothese, ook wordt geleverd met een cosmetische voering, waarover een speciale kous wordt aangetrokken. Dit is nodig om de prothese zo veel mogelijk op een echt been te laten lijken.
Handicap
Het is de moeite waard om te zeggen dat een persoon recht heeft op een handicap wanneer een been wordt geamputeerd. Dus hoogstwaarschijnlijk moet het eerst eenmaal per jaar worden bevestigd. Echter, na een bepaalde tijd (uiterlijk vier jaar) kunt u de zogenaamde onbepaalde arbeidsongeschiktheid aanvragen. Als er sprake is van een actieve ontwikkeling van de prothese, is het bij besluit van de commissie mogelijk om de handicapgroep te verkleinen.
