Laparoscopie wordt beschouwd als een moderne laagtraumatische methode voor de behandeling van pathologieën van inwendige organen. Dit is een alternatief voor traditionele therapiemethoden, het wordt als zachter voor het lichaam beschouwd. Tegelijkertijd moet er rekening mee worden gehouden dat er complicaties optreden na laparoscopie. Zoals veel soorten behandelingen heeft een dergelijke operatie zowel positieve als negatieve kanten.
Wat is dit
Er moet rekening mee worden gehouden dat deze operatie over het algemeen minimaal invasief is, wat het risico op complicaties na laparoscopie vermindert. Om toegang te krijgen tot de inwendige organen, maken artsen met een laparoscoop kleine gaatjes van 0,5 - 1 cm.
Deze tool is vergelijkbaar met een buis, het is uitgerust met een kleine camera, een lichtbron. Bovendien is hij verbonden met de monitor. Dankzij state-of-the-art matrices komt de hele operatie onder volledige controle dankzij het zeer nauwkeurige beeld dat op het scherm wordt weergegeven. Als resultaat wordt een aanzienlijk deel van de buikholte van de patiënt onderzocht. Dit leidt tot een vermindering van de kans op complicaties na laparoscopie van de baarmoeder,bijvoorbeeld, zelfs als we het hebben over kleine verklevingen in de eileiders.
In vergelijking met conventionele chirurgie zijn er een aantal bijzondere positieve punten. Ze bestaan uit het feit dat de kans op verwonding van de patiënt wordt geminimaliseerd. Dit maakt het niet alleen mogelijk om complicaties na laparoscopie te minimaliseren, maar ook om sneller te herstellen voor het lichaam. Het vermindert ook het risico op infectie in de wond. Er zijn geen grove hechtingen op de plaats van de incisies en het bloedverlies is minimaal. De opnameduur wordt aanzienlijk verkort.
Het is opmerkelijk dat laparoscopie wordt uitgevoerd in de loop van zowel therapie als diagnose. Gezien de complicaties die optreden na laparoscopie, kunnen we stellen dat deze chirurgische ingreep relatief gemakkelijk door patiënten wordt waargenomen.
Maar tegelijkertijd, zoals bij elke operatie, gaat het gepaard met anesthesie, incisies en het gebruik van chirurgische instrumenten. En dit kan complicaties veroorzaken na laparoscopie.
Beperkingen
Hoewel dit type operatie er eenvoudig genoeg uitziet, zijn er bepaalde vereisten. Een dergelijke interventie wordt alleen uitgevoerd in aanwezigheid van speciale apparatuur, die niet in alle medische instellingen beschikbaar is. Om complicaties na laparoscopie te voorkomen, wordt de operatie alleen uitgevoerd door een ervaren chirurg.
Indicaties in de gynaecologie
Meestal worden dit soort operaties uitgevoerd aan de organen van de buikholte, het bekkengebied. Meestal maken patiënten zich zorgen over de kans op complicaties nalaparoscopie in gynaecologie, galblaas. Dit zijn de meest voorkomende handelingen. Vaak worden hernia's met deze methode verwijderd.
Ongeveer 90% van de gynaecologische operaties wordt uitgevoerd met behulp van laparoscopie. Vaak is het nodig voor een gedetailleerde diagnose van de patiënt. Ondanks het risico op complicaties na laparoscopie van de eierstok, is het vaak de diagnose met behulp van deze methode die degenen die de hoop op het moederschap hebben verloren, in staat stelt om uiteindelijk kinderen te krijgen.
De belangrijkste indicatie voor een dergelijke ingreep is een gynaecologische noodsituatie. Deze omvatten: cysteruptuur, buitenbaarmoederlijke zwangerschap en enkele andere gevaarlijke gevallen. Ook kan de kwestie van complicaties na laparoscopie van een ovariumcyste ook betrekking hebben op vrouwen die lijden aan chronische bekkenpijn, aangezien dit een van de belangrijkste indicaties is voor dit soort interventie bij deze ziekte. De operatie wordt ook uitgevoerd voor abnormale ontwikkeling van de baarmoeder.
Laparoscopie wordt ook aanbevolen voor vrouwen die lijden aan endometriose, ovariumpathologieën, tumoren. Meestal baart de vraag hoe waarschijnlijk het is om complicaties te krijgen na laparoscopie van een cyste vrouwen die later zwanger willen worden, evenals vóór IVF, zorgen. In dit geval is chirurgische ingreep verplicht. De frequentie van laparoscopie wordt verklaard door het feit dat dit de meest orgaansparende operatie is.
Endochirurgische complicaties
Hoewel het veel minder vaak voorkomt dan na conventionele chirurgie, treden er nog steeds complicaties op na laparoscopie van de cyste. Soms kunnen zebedreigt niet alleen de gezondheid, maar ook het leven van de patiënt. In de Verenigde Staten wordt een verblijf van een patiënt in het ziekenhuis na een dergelijke chirurgische ingreep van meer dan een dag als een complicatie beschouwd. In Duitsland worden alleen wonden en verwondingen als complicaties beschouwd. In Frankrijk worden complicaties geclassificeerd als klein, groot en mogelijk fataal. Complicaties na laparoscopie in de gynaecologie zijn niet ongewoon.
Contra-indicaties
Zoals elke chirurgische ingreep heeft laparoscopie een aantal contra-indicaties. Ze zijn onderverdeeld in relatief en absoluut. De eerste omvatten ernstige cardiopulmonale pathologieën, uitputting van het lichaam, acuut leverfalen, coma, shock, astma, ernstige hypertensie, oncologie, onvermogen om de Trendelenburg-positie in te nemen, hernia in een aantal organen.
Onder de relatieve contra-indicaties zijn zwangerschap na 16 weken, buikvliesontsteking, allergieën, verklevingen in het bekken, vleesbomen gedurende meer dan 16 weken, slechte resultaten van bloed- en urinetests, SARS en een maand na het einde van deze ziekte. De kans op complicaties na laparoscopie van een hernia en eventuele inwendige organen neemt toe als de operatie wordt uitgevoerd bij mensen met de genoemde contra-indicaties.
Voorbereiding voor laparoscopie
Veel gevolgen van deze chirurgische ingreep in het lichaam zijn te wijten aan een onjuiste voorbereiding op de uitvoering ervan. De operatie is gepland of noodgeval. In het tweede geval is er weinig tijd voor voorbereiding, het risico op complicaties na laparoscopie van de galblaas en andere inwendige organen neemt toe. Maar tegelijkertijd is de primairede taak is om het leven van de patiënt te redden.
Voorbereiding op de operatie bestaat uit het uitvoeren van bloedonderzoek op de aanwezigheid van gevaarlijke ziekten, urine, het nemen van uitstrijkjes uit de vagina, fluorografie, echografie en ECG.
Voor de ingreep is het belangrijk om eerst uit te zoeken hoe het lichaam omgaat met de verdoving. De anesthesist moet uitzoeken of de patiënt allergische reacties heeft op de componenten van de anesthesie. Indien nodig worden voor de operatie lichte kalmerende middelen gebruikt. Meestal is het noodzakelijk dat de patiënt 6 - 12 uur voor de operatie niet eet.
De essentie van laparoscopie
Als er geen complicaties zijn na laparoscopie van de galblaas en andere inwendige organen, wordt de patiënt dezelfde of de volgende dag ontslagen. Naast een laparoscoop met een camera en een lichtbron worden er via incisies ook andere instrumenten in het lichaam gebracht. Tijdens een operatie aan de baarmoeder kan bijvoorbeeld een manipulator worden gebruikt om het inwendige orgaan in de gewenste richting te bewegen. Na het einde van de operatie worden hechtingen en verband aangebracht.
Postoperatieve periode
Om complicaties na laparoscopie van de galblaas of andere inwendige organen op tijd op te merken, moet u weten welke toestand na de operatie als normaal wordt beschouwd. Dus op het gebied van incisies is pijn niet ongewoon, keelpijn kan blijken uit het feit dat een buis voor endotracheale anesthesie werd gebruikt.
In de regel gaat ongemak in vrij korte tijd vanzelf over. Vrouwen kunnen zich zorgen makenspotten vanuit de vagina, maar al snel verdwijnt ook dit. In de regel keert een goede gezondheid terug op de vijfde - zevende dag.
Oorzaken van complicaties
In de regel ondergaat de chirurg, om complicaties na de operatie te voorkomen, 5-7 jaar voordat hij doorgaat met de manipulaties. Oefening is belangrijk - ongeveer 4 - 5 laparoscopieën per week.
Meestal ontstaan complicaties doordat de patiënt zelf de medische aanbevelingen voor of na de operatie overtreedt. Soms kunnen ze worden veroorzaakt door een medische fout. Dus de regels voor sanitaire voorzieningen van de buikholte kunnen worden geschonden. Er kunnen ontstekingsprocessen beginnen, er kunnen problemen optreden die verband houden met anesthesie.
Een zeker risico tijdens laparoscopie hangt samen met het feit dat de chirurg de inwendige organen niet volledig kan zien, zoals bij open-type chirurgische ingrepen.
Problemen kunnen optreden vanwege de technische complexiteit van de operatie. En als er minstens één apparaat fa alt in het proces, kan het resultaat de verkeerde acties van de arts zijn. En in dit geval is een open operatie nodig. Ook kan een laparoscoop het gezichtsveld van een specialist verkleinen en ziet hij simpelweg niet het hele plaatje. Bovendien impliceert dit type interventie geen tactiele sensatie, waardoor de chirurg pathologieën in veranderde weefsels kan identificeren. De afbeelding kan fouten bevatten omdat de afbeelding die de chirurg ontvangt niet driedimensionaal is, maar tweedimensionaal.
Verschillende complicaties
Een van de meest voorkomende gevolgen van laparoscopie zijn problemen met de luchtwegen en het cardiovasculaire systeem. Dit gebeurt vanwege het feit dat de beweging van de longen in dit geval moeilijk is, kooldioxide heeft een negatief effect op het myocardium en het drukniveau in het lichaam. Bovendien kan de ademhaling onderdrukt worden. Als gevolg hiervan verhoogt de operatie het risico dat een persoon een hartaanval, ademstilstand krijgt.
De belangrijkste preventie van dergelijke overtredingen is het bekwame werk van de reanimator en anesthesist. Ze moeten het drukniveau, de polsslag, het ECG voor en na de operatie controleren. Als de operatie langer dan 1 uur duurt, wordt een thoraxfoto gemaakt om te controleren op complicaties in de longen.
Er is ook het optreden van bloedstolsels in het lichaam. Soms is dit gevaarlijk. Meestal wordt deze aandoening na een operatie ervaren door oudere vrouwen, patiënten die lijden aan cardiovasculaire pathologie. We hebben het over hartafwijkingen, hypertensie, atherosclerose, zwaarlijvigheid, spataderen, hartaanvallen.
De factoren die van invloed zijn op het optreden van deze groep complicaties zijn het innemen van de verkeerde houding van de patiënt op de operatietafel, de duur van de operatie.
Als profylaxe wordt heparine aan de patiënt toegediend en worden elastische verbanden om de ledematen aangebracht.
Pneumoperitoneum is de introductie van gassen in de buikstreek, die altijd gepaard gaat met laparoscopie en soms leidt tot de ontwikkeling van complicaties. Gas kan direct schade toebrengen, evenals:mechanische schade aan inwendige organen kan optreden tijdens de introductie. Als gevolg hiervan kan het gas zich in het onderhuidse weefsel, het omentum, de lever van de patiënt bevinden. Het gevaarlijkst is de penetratie van gas in het veneuze systeem. Stop in dit geval onmiddellijk met het binnendringen van gas in het lichaam, draai de patiënt naar de linkerkant, til het uiteinde van de tafel op en voer een reanimatie uit om de substantie te verwijderen.
Soms treedt er tijdens deze chirurgische ingreep een aantal mechanische schade op aan inwendige organen. Deze complicatie van laparoscopie komt slechts in 2% van de gevallen voor. Dit gebeurt wanneer de chirurg gedwongen wordt om "blind" instrumenten in het lichaam te brengen. Om dezelfde reden kunnen ook brandwonden optreden, evenals door defecte instrumenten. Als de brandwond onopgemerkt blijft, leidt dit tot weefselnecrose, peritonitis.
Soms raken bloedvaten beschadigd. Dit vormt dus geen levensgevaar, maar kan uiteindelijk leiden tot een hematoom en het risico op ettering. Als de grootste schepen gewond raken, vormt dit al levensgevaar en vereist onmiddellijk medisch ingrijpen. Dit kan gebeuren wanneer een scalpel, trocar, Veress-naald en een aantal andere chirurgische instrumenten worden gebruikt.
Preventie van deze complicaties is uiterst belangrijk, omdat ze vaak tot de dood leiden. Om deze reden wordt vóór laparoscopie de buikholte noodzakelijkerwijs onderzocht, in moeilijke gevallen wordt een open-type operatie gebruikt. Om het ontstane probleem op te lossen, gaan ze, midden in het proces van laparoscopie, over tot een open operatie. Er worden ook speciale beschermkappen gebruiktvoor chirurgische instrumenten.
Soms zijn er complicaties na laparoscopie van een ander soort. Deze omvatten ettering rond de wonden. Dit gebeurt als de patiënt een verminderde immuniteit heeft of als gevolg van een schending van medische aanbevelingen. Om dergelijke gevolgen uit te sluiten, is het noodzakelijk om bedrust in acht te nemen, zorgvuldig om te gaan met katheters in wonden en gevallen van verlies te voorkomen. Als dit gebeurt, wordt de kans groter dat de wond geïnfecteerd raakt.
Bovendien kunnen metastasen optreden in het gebied van de trocargaatjes. Dit gebeurt wanneer een kwaadaardige tumor wordt verwijderd tijdens laparoscopie. Om deze reden wordt vóór laparoscopie de maximale hoeveelheid informatie verzameld om de mogelijkheid van oncologische ziekten in het lichaam uit te sluiten. Bovendien worden tijdens manipulaties met een ziek orgaan speciale verzegelde containers gebruikt, waar de verwijderde organen worden geplaatst. Hun grootste nadeel zijn hun hoge kosten.
Een andere complicatie na laparoscopie kan een hernia zijn. Om dit te voorkomen naait de arts zonder mankeren gaten na de operatie, die groter zijn dan 1 cm. Vervolgens palpeert de chirurg om onzichtbare wonden op te sporen.
Conclusie
Zoals elke operatie brengt laparoscopie een risico op complicaties met zich mee. En toch is het aanzienlijk lager in vergelijking met andere soorten chirurgie. Risico's kunnen worden verminderd door instructies en aanbevelingen strikt op te volgen.
