Momenteel wordt tot 90% van alle chirurgische ingrepen uitgevoerd met behulp van de laparoscopische methode. Dit komt doordat deze methode minder traumatisch en veiliger is. Een galblaasoperatie is geen uitzondering. Na laparoscopie is de kans op complicaties minimaal. Bovendien is de herstelperiode korter in vergelijking met traditionele chirurgie. Volgens beoordelingen wordt laparoscopie van de galblaas door de meeste patiënten goed verdragen. Bovendien kunt u na een paar dagen met uw dagelijkse activiteiten beginnen.
Beschrijving van de methode, de voordelen ervan
De term "laparoscopie van de galblaas" betekent een chirurgische ingreep, waarbij de arts het aangetaste orgaan volledig wegsnijdt of stenen verwijdert. Een onderscheidend kenmerk van de methode is het type toegang dat tijdens de operatie wordt geboden. Het wordt gedaan met behulp van een laparoscoop, een speciaal medisch instrument.
Standaard galblaaschirurgie omvat het snijden van zachte weefsels. Hierdoor kan de arts het orgel visualiseren en manipulaties uitvoeren met behulp van instrumenten. Nadat de operatie is voltooid, hecht de specialist de weefsels. Vervolgens zal zich een zichtbaar litteken vormen op de plaats van de incisie, dat alleen kan worden verwijderd met behulp van cosmetische procedures, zoals laserresurfacing.
Laparoscopie daarentegen impliceert toegang in de vorm van 3 puncties waarvan de diameter niet groter is dan 2 cm De chirurg plaatst een videocamera uitgerust met een lichtapparaat en trocars (met andere woorden, manipulatoren) erin. Het beeld van de instrumenten komt op het scherm, waardoor de arts de inwendige organen kan visualiseren en de operatie kan uitvoeren. Bij dit type interventie controleert de specialist het proces dus met een videocamera en niet via een incisie.
Tijdens de operatie kan de chirurg het hele orgaan verwijderen of er stenen uit halen. Volgens medische beoordelingen wordt laparoscopie van galblaasstenen nu steeds minder uitgevoerd. Dit komt door het feit dat het in aanwezigheid van een groot aantal stenen noodzakelijk is om het hele orgaan te verwijderen, en als het wordt achtergelaten, wordt het een bron van ontwikkeling van ontstekingsprocessen in andere organen. In aanwezigheid van enkele formaties geven artsen de voorkeur aan een andere methode voor hun verwijdering - lithotripsie.
Echter, volgens beoordelingen, tijdens laparoscopie, galstenenvervolgens zelden gevormd, dat wil zeggen dat het risico op herhaling wordt geminimaliseerd. Maar tegelijkertijd kan het ontstekingsproces andere organen aantasten. Met andere woorden, op basis van medische beoordelingen kunnen galstenen tijdens een operatie worden verwijderd (laparoscopie). Maar het is beter om het orgel helemaal uit te snijden.
Indicaties
De galblaas, die deel uitmaakt van het galsysteem, wordt als een belangrijk orgaan beschouwd. Het is een reservoir voor secretie geproduceerd door de lever. Bovendien wordt gal in zijn holte op de vereiste concentratie gebracht. Daarna komt het levergeheim de darm binnen wanneer het het laatste voedsel binnengaat. Het is gal die de alvleesklier stimuleert, zware vetten afbreekt en bacteriën bestrijdt.
In de aanwezigheid van ernstige ziekten van het orgaan is verwijdering echter aangewezen. Excisie van de galblaas wordt uitgevoerd in aanwezigheid van de volgende pathologieën:
- Choledocholithiasis.
- Acute cholecystitis.
- Ernstige galsteenziekte.
- Chronische cholecystitis van calculous vorm.
- Pancreatitis.
Bovendien wordt volgens medische beoordelingen laparoscopie (een operatie om de galblaas te verwijderen) uitgevoerd als er contra-indicaties zijn voor traditionele chirurgische ingrepen. In sommige gevallen is het noodzakelijk bij de ontwikkeling van andere pathologieën, waarvan het verloop gepaard gaat met een hoog risico op complicaties.
Contra-indicaties
Net als elke andere operatie heeft laparoscopie een aantal beperkingen. Het wordt niet uitgevoerdin aanwezigheid van de volgende pathologische aandoeningen:
- Absces in het gebied van de galblaas.
- Ernstige aandoeningen van de luchtwegen en het cardiovasculaire systeem in het stadium van decompensatie.
- Mechanische geelzucht.
- Anatomisch incorrecte locatie van de inwendige organen, inclusief de intrahepatische locatie van de blaas.
- Maligne neoplasmata in het orgel.
- Aanzienlijke littekens in zachte weefsels.
- Aandoeningen van het bloedstollingsproces.
- Fistel tussen darmen en galwegen.
- "Porseleinen" cholecystitis.
Bovendien, volgens medische beoordelingen, wordt verwijdering van de galblaas door laparoscopie niet uitgevoerd bij vrouwen in het derde trimester van de zwangerschap en bij mensen die in het verleden een traditionele buikoperatie hebben ondergaan. De aanwezigheid van een pacemaker is ook een contra-indicatie.
Voorbereiding
Ongeveer 2 weken voor de geplande operatie moet de patiënt een uitgebreid onderzoek ondergaan. Volgens beoordelingen kost de voorbereiding op laparoscopie van de galblaas niet veel tijd.
De patiënt moet de volgende onderzoeken ondergaan:
- Bloed- en urinetest (klinisch).
- Coagulogram.
- Biochemische bloedtest. De belangrijkste voor de arts zijn indicatoren van totaal eiwit, bilirubine, alkalische fosfatase en glucose.
- Analyse voor het bepalen van de bloedgroep en Rh-factor.
- Elektrocardiogram.
- Bloedonderzoek vooruitsluiting van hepatitis B en C, syfilis en HIV-infectie.
- Vrouwen moeten bovendien een uitstrijkje van de vagina nemen voor flora.
Een patiënt mag alleen geopereerd worden als de resultaten van zijn tests binnen het normale bereik vallen. Als ze naar boven of naar beneden afwijken, is een passende behandeling aangewezen. In dit geval wordt de operatie uitgesteld tot de normalisatie van de indicatoren. Beoordelingen van laparoscopie van de galblaas zijn in de meeste gevallen positief vanwege het feit dat artsen tijdig contra-indicaties identificeren, waardoor het risico op ongewenste gevolgen van de ingreep tot een minimum wordt beperkt.
In de aanwezigheid van pathologieën van chronische aard is raadpleging van gespecialiseerde specialisten vereist. Elk van hen moet een behandelingsschema opstellen op een zodanige manier dat tegen de tijd dat de operatie wordt uitgevoerd, de ontstekingsprocessen zijn gestopt, de brandpunten van pathologieën zijn gezuiverd, enz.
Direct voor de laparoscopie (de avond ervoor) dient de laatste ma altijd voor 18.00 uur plaats te vinden. Het is toegestaan om schoon stilstaand water te drinken tot 22.00 uur. Daarna is het verboden om voedsel en vloeistoffen te consumeren.
Een reinigende klysma moet de dag voor de operatie worden gegeven. Dit is nodig voor een volledige darmreiniging voor de ingreep. Bovendien moet een paar uur voor het verwijderen van het orgel een klysma worden gegeven.
Afgaande op medische beoordelingen, vereist de operatie (laparoscopie van de galblaas) geen specifieke voorbereidende maatregelen. Als de behandelend specialist echter aanvullende aanbevelingen heeft, moet u ernaar luisteren.
Algoritme voor de bewerking
Resectie van de galblaas door laparoscopische methode wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Dit komt door de noodzaak om de gevoeligheid van zachte weefsels te verminderen, pijn te stoppen en de spieren van de buikholte te ontspannen. Met de introductie van lokale anesthesie is het onmogelijk om alle bovenstaande voorwaarden tegelijk te bereiken.
Vervolgens gaat de arts direct door met de operatie. Laparoscopie-algoritme:
- De anesthesist brengt een slangetje in de maag. Dit is nodig om opgehoopte vloeistoffen en gassen uit het lichaam te verwijderen. Dankzij deze manipulaties verdwijnt het risico van braken en inademen van de maaginhoud met de daaropvolgende ontwikkeling van verstikking. De sonde blijft tijdens de operatie in de maag.
- De patiënt is aangesloten op het kunstmatige longventilatiesysteem en bedekt zijn mond en neus met een masker. Tijdens de hele operatie blijft de ademhalingsfunctie behouden met behulp van het apparaat. Kunstmatige ventilatie van de longen is een must. Dit komt door het feit dat het gas, dat tijdens laparoscopie in de buikholte wordt geïnjecteerd, sterk op het diafragma drukt. Zij drukt op haar beurt de longen samen. Als gevolg hiervan kan de persoon niet zelfstandig ademen.
- In de plooi van de navel maakt de chirurg een kleine halfronde incisie. Om de buikholte te vergroten en de inwendige organen recht te trekken, injecteert de specialist steriel gas (meestal koolstofdioxide) naar binnen. Via de gemaakte incisie brengt de arts een trocar in die is uitgerust met:zaklamp en videocamera. Door de aanwezigheid van gas in de buikholte kan de chirurg de trocar vrij bedienen zonder nabijgelegen organen aan te raken of te verwonden.
- De dokter maakt nog 2 incisies langs de lijn van het rechter hypochondrium. Via hen worden manipulatoren geïntroduceerd, met behulp waarvan de galblaas wordt verwijderd.
- Nadat de instrumenten in het lichaam zijn ondergedompeld, evalueert de chirurg het uiterlijk en de locatie van de galblaas. Het gebeurt dat tegen de achtergrond van een ontstekingsproces van chronische aard, het orgel wordt geblokkeerd door verklevingen. Als deze worden gevonden, worden ze eerst ontleed.
- De arts beoordeelt de mate van volheid en spanning van de blaas. Als deze indicatoren uitgesproken zijn, maakt de chirurg een incisie in de wand van het orgel en zuigt met behulp van een sonde een kleine hoeveelheid opgehoopt vocht eruit.
- De dokter zet een klem op de galblaas. Daarna wijst hij choledochus toe uit de zachte weefsels. Dan wordt de laatste geknipt. Daarna selecteert de arts de cystische slagader uit de weefsels en geneest deze. De chirurg maakt een incisie tussen hen in. Vervolgens hecht hij het vasculaire lumen.
- Nadat het orgaan is bevrijd van de choledochus en de cystische slagader, verwijdert de arts het uit het leverbed. Dit proces is erg traag. Tegelijkertijd wordt cauterisatie van bloedende bloedvaten uitgevoerd. Wanneer de luchtbel volledig is gescheiden, wordt deze verwijderd via een punctie in de navel.
- De arts onderzoekt de buikholte om bloedende bloedvaten, leverafscheidingen en andere pathologisch veranderde weefsels op te sporen. De laatste, wanneer ontdektzijn verwijderd. Vaten coaguleren.
- De arts injecteert een antisepticum in de buikholte en spoelt het geopereerde gebied. Na voltooiing van deze manipulatie wordt de vloeistof weggepompt.
In dit stadium wordt de laparoscopische operatie als voltooid beschouwd. De arts verwijdert de trocar en manipulatoren, waarna hij de sneetjes hecht of gewoon afdicht met een gewone pleister. In sommige gevallen blijft één punctie open. Er wordt een drainagebuis in gestoken. Het is noodzakelijk om de restanten van de antiseptische oplossing uit de buikholte te verwijderen.
Volgens medische beoordelingen is laparoscopie van de galblaas een operatie die al routine is geworden. In sommige gevallen komt het echter voor dat het met behulp van gereedschap niet mogelijk is om sterke verklevingen te ontleden en het orgel te verwijderen. In dergelijke situaties worden de trocar en manipulatoren verwijderd en gaat de arts verder met traditionele open chirurgie.
Volgens beoordelingen kost het verwijderen van de galblaas door laparoscopie niet veel tijd. In de regel is de duur van de operatie gemiddeld 1 uur.
Het algoritme voor het verwijderen van stenen uit een orgaan is vergelijkbaar met het hierboven beschreven algoritme. De patiënt wordt geïnjecteerd met een verdovingsmiddel, vloeistof en opgehoopte gassen worden uit zijn maag gepompt en de patiënt wordt zelf aangesloten op een beademingsapparaat. Daarna worden een trocar en manipulatoren in de vooraf gemaakte incisies in de buikholte ingebracht.
Wanneer verklevingen worden gedetecteerd, worden deze ontleed. De arts snijdt vervolgens de wand van de galblaas door. Daarna wordt een speciale zuigkracht in het orgel gebracht, waardoor het wordt geëxtraheerdstenen. Vervolgens wordt de wand van de galblaas gehecht, de buikholte wordt behandeld met een antisepticum. De laatste stap is het verwijderen van de instrumenten en het hechten van de incisies. Als er complicaties zijn, heeft de arts het recht om de laparoscoop en manipulatoren te verwijderen en door te gaan met de traditionele chirurgische ingreep. De patiënt wordt ook vooraf geïnformeerd over een mogelijke verandering in techniek.
Kenmerken van de postoperatieve periode
Op basis van de feedback is laparoscopie van de galblaas een bekend en vaak toegepast type chirurgische ingreep geworden. Maar zelfs na de eenvoudigste operatie heeft de patiënt enige tijd nodig om te herstellen. Tijdens deze periode is het noodzakelijk om alle instructies van de arts strikt op te volgen om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.
Direct na afloop van de operatie blokkeert de anesthesist het gasmengsel om het menselijk lichaam binnen te dringen. Gedurende de volgende 4-6 uur moet de patiënt de bedrust strikt in acht nemen. Na de aangegeven tijd is het toegestaan om te gaan zitten, om te rollen in bed, op te staan en te lopen. Eten is nog steeds verboden. Het is alleen toegestaan om zuiver niet-koolzuurhoudend water te drinken.
Afgaande op medische beoordelingen, hebben patiënten na laparoscopie van de galblaas pas een dag later honger. Op de tweede dag na de operatie is het toegestaan om zacht voedsel te eten, waarbij de voorkeur wordt gegeven aan bouillon, yoghurt, fruit. In dit geval moeten de porties klein zijn. Ook op de tweede dag moet je veel water drinken. Op de derde dag is het toegestaan om terug te keren naargewoon dieet, met uitzondering van alleen voedingsmiddelen die de gasvorming verhogen.
Volgens beoordelingen is pijn na laparoscopie van de galblaas niet ongewoon. De aanwezigheid van ongemak in de eerste 2 dagen is de norm. Pijn kan worden gelokaliseerd in de punctiezone, boven het sleutelbeen en ook in het rechter hypochondrium. Na 2 dagen begint de intensiteit van de sensaties af te nemen, waarna ze helemaal verdwijnen. Als de pijn 4 of meer dagen aanhoudt, moet u dit onmiddellijk aan uw arts melden, aangezien dit in dit geval een teken kan zijn van de ontwikkeling van complicaties.
Afgaande op de beoordelingen, kunt u na het verwijderen van de galblaas door laparoscopie uw gebruikelijke activiteiten binnen 7-10 dagen volledig beginnen uit te voeren. Tot die tijd is het noodzakelijk om zacht ondergoed te dragen dat de wonden niet irriteert en fysieke activiteit uitsluit. Op de 7e of 10e dag moet u naar een medische faciliteit komen waar de arts de hechtingen uit de puncties zal verwijderen.
Volgens beoordelingen wordt de patiënt na een operatie (laparoscopie van de galblaas) na 3-7 dagen ontslagen. Indien nodig krijgt hij ziekteverlof met een duur van maximaal 19 dagen.
Volledig herstel van het lichaam vindt plaats in 5-6 maanden. In deze periode weet hij zijn eigen mentale en fysieke reserves aan te vullen. Het wordt afgeraden om in de eerste maand na de operatie geslachtsgemeenschap te hebben. Tegelijkertijd wordt het niet aanbevolen om het lichaam bloot te stellen aan fysieke activiteit.
Kenmerken van voedsel
Gebaseerd op medische beoordelingen, dieet na verwijderinggalblaas laparoscopie - een belangrijk punt. Aanpassing van het dieet is noodzakelijk om de normale werking van de lever te garanderen. Diëten moeten worden gevolgd in de eerste 2 jaar na verwijdering van de galblaas.
Je moet 5-6 keer per dag eten. Tegelijkertijd mag de grootte van een portie niet groter zijn dan 200 g Gerechten moeten worden gestoofd, gekookt of gestoomd. Het is verboden om te warm of te koud voedsel te eten.
Het is noodzakelijk om van het dieet uit te sluiten:
- vetrijke voedingsmiddelen;
- conserven;
- gerookt vlees;
- augurken;
- slachtafval;
- paddenstoelen;
- rauwe groenten;
- erwten;
- vers brood;
- zoetwaren;
- chocolade;
- alcoholische dranken;
- koffie;
- cacao.
Het menu moet aanwezig zijn:
- mager vlees en vis;
- pap;
- soepen met slappe bouillon;
- groenten (gestoofd of gestoomd);
- melkzuurproducten;
- fruit en bessen;
- brood (gisteren);
- med.
Je kunt gerechten vullen met zowel boter als plantaardige olie. Na 2 jaar moet het dieet geleidelijk worden uitgebreid en terugkeren naar de oude gastronomische gewoonten. Afgaande op de beoordelingen is laparoscopie van de galblaas een operatie die gemakkelijk over te dragen is. Maar er is veel wilskracht voor nodig om zo lang op dieet te blijven.
Mogelijke gevolgen
Reviews over het verwijderen van de galblaaslaparoscopie is in de meeste gevallen positief. Tegen de achtergrond van het vrijkomen van gal in de twaalfvingerige darm van een persoon, kunnen pijn, misselijkheid, brandend maagzuur, winderigheid en diarree echter gedurende het hele leven periodiek verstoren.
Als deze onaangename symptomen vaak voorkomen, is het noodzakelijk om het postoperatieve dieet strikt te volgen. Uitgedrukte pijnlijke gevoelens kunnen worden gestopt door een krampstillend middel te nemen, bijvoorbeeld "No-shpu". Misselijkheid verdwijnt met het gebruik van alkalisch mineraalwater ("Borjomi").
Beoordelingen
Laparoscopie van de galblaas in St. Petersburg, Moskou en elke andere stad kan zowel in een openbare als in een particuliere medische instelling worden gedaan. In het eerste geval heeft u een medische verzekering nodig.
Aan de beoordelingen te zien, verdragen de meeste patiënten de operatie goed. Na een paar dagen kunnen ze beginnen met hun dagelijkse bezigheden. Onder voorbehoud van alle voorschriften van de arts, wordt het algemene welzijn niet verstoord, treden er geen complicaties op.
Tot slot
De term "laparoscopie van de galblaas" bij chirurgie verwijst naar de verwijdering van het hele orgaan of de stenen die erin zijn opgehoopt. De operatie vereist een zorgvuldige voorbereiding. Bij afwezigheid van contra-indicaties wordt de patiënt het orgel verwijderd. Tegelijkertijd mag strikte bedrust alleen worden nageleefd gedurende de eerste paar uur na de operatie. Als er geen complicaties zijn, wordt een persoon na 3-7 dagen ontslagen.
