Tanden zijn een integraal onderdeel van het lichaam, dat helpt bij het kauwen van voedsel om het te verzadigen met de nodige energie. Een van de elementen van hun structuur is de pulp. De kenmerken, functies, betekenis en structuur worden hieronder beschreven.
Definitie
Pulp is een bindweefsel met een vezelige en losse basis. Het is afkomstig van de tandpapil gevormd door het ectomesenchym. Dergelijk weefsel bevindt zich in de holte van de tand en herha alt zijn externe contouren volledig. De boog van de coronale holte kan zich, afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, op verschillende niveaus bevinden ten opzichte van de tandhals.
De pulp bevat zenuwuiteinden, vezelachtige structuren en bloedvaten. Een ander kenmerk van de structuur van de pulp is dat deze intercellulaire stoffen bevat. Ze vullen alleen de wortelkanalen en coronale delen. In het gebied van de tand, waar de knobbeltjes van de kroon op het oppervlak verschijnen, bevinden de "hoorns" van de pulp zich. Bij een tand met meerdere wortels is de lijn tussen dergelijke zones duidelijk zichtbaar, maar bij tanden met één wortel is deze gladder.
Functies
De structuur van de pulp is vrij complex, omdat het veel functies vervult.
1. Plastic - odontoblasten nemen deel aan het werk, ze zijn verantwoordelijk voor de vorming van de pulplaag en zijn betrokken bij de vorming van dentine. Het is logisch om te praten over de primaire productie van dentine, zelfs voordat de tandjes doorkomen, en dan wordt de secundaire geboren, die histologisch overeenkomsten vertoont met de primaire. Als zo'n stof verschijnt, kan een afname van de tandholte worden waargenomen.
2. Door de structuur van de pulp wordt een beschermende functie uitgeoefend, waarvoor microfagen worden gecreëerd die deelnemen aan:
- activering van immuunprocessen;
- verwijdering van dode cellen;
- vorming van lymfocyten en hun variëteiten;
- uiterlijk van fibroblasten die verantwoordelijk zijn voor de productie en instandhouding van de vereiste hoeveelheid van de optimale samenstelling van de intercellulaire substantie, hierdoor treden metabolische processen op;
- ontwikkeling van tertiair dentine, dat ook een beschermende functie vervult.
3. Trofisch - het wordt uitgevoerd dankzij een goed ontwikkeld vaatstelsel, dat enkele specifieke kenmerken heeft:
- in de pulp vinden alle processen met een hogere snelheid plaats in vergelijking met andere weefsels;
- zeer dunne vaten worden waargenomen;
- in de structuur van de pulp van de tand is er zo'n kenmerk dat de druk daar veel hoger is dan in andere organen;
- in de tussenlaag bevindt zich een enorm aantal haarvaten die snel worden geactiveerd op het moment van ontsteking;
- door de aanwezigheid van de anastomose is er de mogelijkheid van directe shunting van de bloedstroom.
4. Sensorisch - de aanwezigheid hiervanfunctie wordt gekenmerkt door het werk van veel zenuwvezels die zich in de tandholte bevinden vanwege het bestaande apicale foramen en waaiervormige weefsels die in de perifere richting divergeren in het gebied van de kroon.
Anatomische structuur
Als we de structuur van de tand bekijken vanaf de zijkant van de anatomie, dan is het weefsel verdeeld in twee zones.
- Kroonpulp is nogal brokkelig vlees dat betrokken is bij dentogenese. Alle lagen waaruit de pulp bestaat, zijn doordrongen van een groot aantal zenuwcellen en haarvaten.
- De wortelpulp is dichter, omdat het niet zo'n groot aantal cellulaire elementen bevat, maar er zijn collageenvezels.
Door de structuur van de kroon en wortelpulp wordt een voldoende sterke tandstructuur gevormd. Hard weefsel houdt de pulp vast, die op zijn beurt verantwoordelijk is voor de vorming van dentine.
Door het apicale foramen verbinden de kanalen zich met parodontale weefsels, waardoor voedingsstoffen en mineralen naar de tandwanden kunnen stromen.
De pulp van de voortand wordt soepel omgeleid van de kruin naar de wortel. De tandpulp van kiezen heeft meer duidelijke grenzen.
Histologische structuur van de pulp
- Collageen- en elastinevezels voorzien het lichaam van hyaluronzuur, verminderen de gevoeligheid voor bacteriën en toxines.
- Fibroplasten, lymfocyten en leukocyten dragen bij aan de levensduur van het epitheel en vormen een verbinding daartussen.
- Stellaatcellen en enkele ontploffingen zijn verantwoordelijk voorpulpregeneratie.
- Capillairen en bloedvaten zorgen voor de bloedtoevoer naar de pulp die nodig is voor weefselvoeding.
- Een enorm netwerk van zenuwuiteinden draagt bij aan de vorming van Rozhkov's plexus en is verantwoordelijk voor pijn bij blootstelling aan prikkels. De innervatie van het weefsel vindt plaats door de aanwezigheid van de trigeminuszenuw.
Pulp samenstelling
74% van de stof is water en de rest is anorganische en organische lagen. De cellen bevatten zuren, eiwitverbindingen, verschillende enzymen en glucose, wat het epitheel helpt om actief zuurstof te consumeren en te verwerken.
Vaartuigen
- Arteriolen en slagaders - ze worden omgeleid van het apicale deel van de pulpa naar de coronale, waar ze vertakken in een groot aantal haarvaten. Ze staan in nauw contact met odontoblasten, waardoor ze de benodigde voedingsstoffen krijgen.
- Als we kijken naar de structuur van de pulp, dan zijn er ook aderen - door hun aanwezigheid worden de afvalproducten van het lichaam uitgescheiden.
- Lymvaten - produceren blinde zakjes in de buurt van odontoblasten waarin het metabolisme plaatsvindt.
- Foramen apicaal - foramen kan het geen deel van de vaten van de pulp worden genoemd, maar het is daardoor dat de ingang en uitgang van de lymfevaten, slagaders en aders uit het pulpweefsel wordt gevormd.
zenuwen
De structuur van de pulpa is zodanig dat de tandzenuwen samen met de bloedvaten door het foramen apicaal gaan. Ze worden doorgestuurd naar het coronale deel en vormen een enorm netwerk. In de buurtodontoblastzenuwen creëren de zogenaamde Rozhkov-plexus, van waaruit ze worden omgeleid zonder een myeline-omhulsel, wat het mogelijk maakt om odontoblasten te innerveren. Samen met de perifere processen gaan de zenuwen over in de dentinale tubuli, dentine en predentine.
Pulp van tijdelijke tanden
- Verschillen in de structuur van de pulp van de kroon en wortelzones worden enigszins uitgedrukt.
- Over het algemeen is bindweefsel losser en meer hydrofiel met een lager vezelgeh alte en een meer divers aantal celelementen.
- Het meest significante aantal zenuwen en bloedvaten wordt waargenomen bij kinderen van 2-3,5 jaar. De structuur van de pulp bij kinderen van 4-6 jaar verandert aanzienlijk. Het aantal verhoudingen tussen collageen en precollageensubstraat neemt toe in het voordeel van het eerste, samen met dit wordt een toename van de amorfe intercellulaire substantie gevormd.
- Perfect gedefinieerde neurovasculaire bundel.
- De pulp van tijdelijke tanden is nauw verbonden met het parodontium door de gaten van de wortel van de tand.
- De structuur van de pulp van tijdelijke tanden is dat de zenuwvezels naar de zone van odontoblasten worden geleid, waar de zenuwuiteinden eindigen.
- Wanneer de pulp groeit, ontwikkelt het zenuwweefsel het laatst, en op het moment van resorptie van de tijdelijke tand degenereert het eerst, daarom neemt de gevoeligheid aanzienlijk af wanneer de wortels worden geresorbeerd.
- Wanneer tijdelijke tanden worden geresorbeerd, dienen hun pulpen als een bron voor de vorming van clasts - enorme meerkernige cellen, die op hun beurt lijken oposteoclasten. Vervolgens worden dentine en predentine vanaf de wortel geresorbeerd.
- Onbeduidende holtes verschijnen in de periodieke laag - vacuolen, ze bevatten een homogene massa.
Veranderingen met de leeftijd
Door de constante vorming van fysiologisch secundair dentine leidt dit uiteindelijk tot een afname van het volume van het wortelkanaal en de pulpakamer. De belangrijkste kenmerken van de structuur van de pulpa van blijvende tanden zijn de volgende processen:
- Verdunde odontoblastlaag of de volledige afwezigheid ervan. Er is ook de aanwezigheid van weefselfibrose met een vermindering van het aantal cellulaire elementen.
- Er zijn atherosclerotische veranderingen in de vaten van de pulpa. Er is verkalking van haarvaten en zenuwuiteinden.
- Pulpweefsel wordt met het ouder worden meer gemineraliseerd, wat zich vaak manifesteert als diffuse verkalking.
- Hoe ouder de patiënt, hoe meer weefselcapaciteit afneemt. Dit alles garandeert mensen in deze categorie geen erg gunstige prognose bij gebruik van directe dekking of vitale amputatie.
Ontsteking
De structuur van de pulp is dat wanneer pathogene bacteriën via het glazuur binnendringen, ze de tand nadelig beginnen te beïnvloeden en naar de zachte weefsels gaan. Wanneer het vernietigingsproces de zenuwen bereikt, wordt een pathogene ontsteking gevormd - pulpitis. Deze pathologie komt voor bij 20 van de 100% van de patiënten die medische hulp nodig hebben voor acute pijn.
De belangrijkste oorzaak van pathologie is de infectieuze component van de ziekte. Niettemin kunnen mechanische schade aan het glazuur, evenals een slechte tandbehandeling, de aanzet vormen voor pulpitis.
Als we het hebben over de meest karakteristieke tekenen van pulpitis, dan is het eerst nodig om snijwonden en acute pijn op te merken, heel vaak paroxysmaal. Naarmate de tijd verstrijkt, kunnen de intervallen afnemen en al snel wordt de pijn permanent. In elke houding, zelfs liggend, is er geen onderbreking van ongemak, dat gedurende perioden kan toenemen, meestal 's nachts, waardoor de patiënt niet in slaap kan vallen.
Op het moment van diagnose is het helaas met behulp van röntgenfoto's niet mogelijk om de ziekte op te sporen. Daarom is de belangrijkste methode om de ziekte te herkennen een routineonderzoek door een specialist. Pulpitis heeft ook bepaalde tekenen waarmee een arts de aanwezigheid van een ontsteking kan diagnosticeren. Bij het bijten in de tand is er bijvoorbeeld praktisch geen reactie, maar de kou veroorzaakt meer acute en ondraaglijke gevoelens.
De enige behandeling is het verwijderen van de pulp. Het wordt uitsluitend uitgevoerd onder volledige verdoving, vaak in verschillende stappen. In de eerste fase wordt een medicijn in de tand geplaatst dat helpt om het ontstoken weefsel te herstellen, evenals een verdovingsmiddel. In de tweede fase wordt de tandholte grondig gereinigd en vervolgens verzegeld. Alle bovenstaande activiteiten kunnen het beste op tijd worden gedaan, omdat de pijn die gepaard gaat met deze aandoening gewoon ondraaglijk is.
Aandoeningen van de pulpa
Alle pulpitis komt het vaakst voor in een acute vorm. Er wordt ook een chronisch beloop gevonden, maar de tekenen zijn niet zo uitgesproken als in het geval van een acute manifestatie en worden meestal gekenmerkt door een perceptie van thermische effecten - warm en koud voedsel. Hij heeft vaak een slechte adem. In geval van exacerbatie treedt paroxysmale pijn op. In principe is pulpitis onderverdeeld in:
- gangreen - er is druk in de tand bij contact met warm voedsel, wanneer de tandholte wordt geopend, kunt u de afscheiding van grijze stof waarnemen met een scherpe geur;
- proliferatief - pijn treedt op op het moment van contact met voedsel, dat begint door te dringen in de open holte van de tand, dit alles kan pulpale bloeding veroorzaken;
- vezelig - pijn manifesteert zich door mechanische, thermische en chemische stimuli.
Alle concremateuze ontstekingsprocessen, afhankelijk van de structuur van de tandpulp, worden gekenmerkt door plotselinge aanvallen die worden veroorzaakt door:
- scherpe bewegingen;
- vibraties;
- de lift nemen.
