In de afgelopen decennia hebben artsen routinematig hormoonvervangende therapie en medicijnen voorgeschreven om menopauze en menopauzeklachten te behandelen en het risico op osteoporose en kanker te verminderen.
Maar de resultaten van recente onderzoeken, die serieuze vragen hebben opgeroepen over de voordelen en risico's van een dergelijke behandeling, hebben de meeste vrouwen gedwongen te stoppen met het gebruik van hormonen.
Dus wat te doen? Moet ik zo behandeld worden of niet?
Lees verder om de antwoorden te vinden op de meest gestelde vragen over deze populaire maar controversiële remedie tegen de menopauze en kijk of het misschien iets voor jou is.
Deze behandeling wordt gebruikt om de natuurlijke hormoonspiegels van het lichaam te resetten, hetzij als oestrogeen voor vrouwen die een hysterectomie hebben ondergaan, of als oestrogeen met progesteron voor de meeste vrouwen in de menopauze.
Waarom hormonen worden vervangen en voor wie is dat?nodig?
Veel vrouwen in de vruchtbare leeftijd hebben hormonale problemen die leiden tot onvruchtbaarheid en onvermogen om een kind te baren. Om het baarmoederslijmvlies vervolgens voor te bereiden op de implantatie van eicellen, nemen vrouwen oestrogeen in combinatie met progesteron, dat daarnaast nog vele andere functies vervult.
Ze helpen het lichaam om calcium vast te houden (belangrijk voor sterke botten), helpen bij het handhaven van een gezond cholesterolgeh alte en ondersteunen een gezonde vaginale flora.
Met het begin van de menopauze da alt de hoeveelheid natuurlijk oestrogeen en progesteron geproduceerd door de eierstokken, wat op zijn beurt kan leiden tot symptomen zoals opvliegers, nachtelijk zweten, vaginale droogheid, pijnlijke geslachtsgemeenschap, stemmingswisselingen en problemen met slaap.
De menopauze kan ook het risico op osteoporose verhogen. Door de toevoer van oestrogeen door het lichaam aan te vullen, kan hormoonvervangende therapie voor de menopauze symptomen van de menopauze helpen verlichten en osteoporose voorkomen.
Oestrogeen alleen wordt vaak gegeven aan vrouwen die een hysterectomie of adnexectomie hebben ondergaan. Maar de combinatie van oestrogeen en progesteron is geschikt voor mensen met een behouden baarmoeder, maar die tijdens de menopauze hormoonvervangende therapie nodig hebben. Bij deze vrouwen kan het gebruik van alleen oestrogeen het risico op endometriumkanker (het baarmoederslijmvlies) verhogen.
Dit komt omdat tijdens de reproductieve jaren endometriumcellen worden afgestoten tijdens de menstruatie, en als de menstruatie stopt en het endometrium niet langer wordt afgestoten, kan de toevoeging van oestrogeen overgroei veroorzakenbaarmoedercellen, die op hun beurt tot kanker leiden.
Suppletie met progesteron vermindert het risico op endometriumkanker door maandelijks een menstruatie te veroorzaken.
Wie kan een behandeling ondergaan en wie niet?
Vrouwen met overgangsklachten en mensen met osteoporose als erfelijke ziekte komen in aanmerking voor hormoonvervangende therapie.
Vrouwen die hersteld zijn van borstkanker, een voorgeschiedenis hebben van hart- en vaatziekten, leverziekte of bloedstolsels, en vrouwen zonder symptomen van de menopauze, deze behandeling is gecontra-indiceerd.
Wanneer moet een vrouw beginnen met hormoonvervangende therapie voor de menopauze en hoe lang duurt de behandeling?
Hoewel wordt aangenomen dat de gemiddelde leeftijd van de menopauze 50 jaar oud is, en in veel gevallen de ernstigste symptomen vaak twee tot drie jaar aanhouden, is er geen exacte leeftijdsgrens wanneer de menopauze kan beginnen.
Volgens artsen is het nemen van laaggedoseerde medicijnen de meest effectieve manier om de voordelen van hormoonvervangende therapie te krijgen na de leeftijd van 50 jaar. Deze medicijnen verminderen de mogelijke risico's op hartaandoeningen en borstkanker. Artsen beperken een dergelijke behandeling voor vrouwen tot vier tot vijf jaar. Gedurende deze tijd verdwijnen de ernstigste symptomen en kunt u zonder medicatie verder leven.
Welke soorten drugs zijn er?
Zowel oestrogeen- als oestrogeen-progesteronproducten zijn verkrijgbaar als tabletten, gel, pleister envaginale crème of ring (de laatste twee worden meestal alleen aanbevolen voor vaginale symptomen).
Volgens sommige artsen zijn lage doses in een pleister de beste behandeling, omdat het hormonen rechtstreeks in de bloedbaan afgeeft, waarbij de lever wordt omzeild, en daardoor de mogelijke effecten van inname vermindert. Voor hormoonvervangende therapie moeten geneesmiddelen bijzonder zorgvuldig worden gekozen en alleen zoals voorgeschreven door een arts.
Wat is de menopauze?
De menopauze is het moment waarop de menstruatiecyclus stopt. Deze diagnose wordt gesteld nadat 12 maanden zijn verstreken zonder menstruatie. De menopauze kan optreden tussen de leeftijd van 40 en 50 jaar.
De menopauze is een natuurlijk biologisch proces. Maar fysieke symptomen, zoals opvliegers, emotionele instabiliteit, kunnen de slaap verstoren, de vitaliteit verminderen en de gezondheid beïnvloeden. Er zijn veel effectieve behandelingen, van veranderingen in levensstijl tot hormoontherapie.
Er zijn drie stadia van de natuurlijke menopauze:
- premenopauze (of overgangsmenopauze) is de tijd tussen het begin van de symptomen en 1 jaar na de laatste menstruatie;
- menopauze - een jaar na de laatste menstruatie;
- postmenopauze is alle jaren na de menopauze.
Symptomen
In de maanden of jaren vóór de menopauze (perimenopauze), kunt u de volgende tekenen en symptomen ervaren:
- onregelmatige menstruatie;
- vaginale droogheid;
- getijden;
- chill;
- nachtzweten;
- slaapproblemen;
- stemmingsverandering;
- gewichtstoename en trage stofwisseling;
- dunner wordend haar en droge huid;
- borstverlies van stevigheid.
Symptomen, waaronder veranderingen in de menstruatie, zijn voor elke vrouw anders.
Het verdwijnen van menstruaties tijdens de perimenopauze is gebruikelijk en wordt verwacht. Vaak verdwijnt de menstruatiecyclus voor een maand en keert terug of verdwijnt gedurende enkele maanden, en gaat dan een tijdje door zoals gewoonlijk. Bloeden kan minder lang duren, daarom neemt de cyclus zelf af. Ondanks onregelmatige menstruatie is zwangerschap nog steeds mogelijk. Als u een vertraging voelt, maar niet zeker weet of de menopauze is begonnen, doe dan een zwangerschapstest.
Wanneer moet ik naar de dokter?
Elke vrouw zou regelmatig een arts moeten zien voor ziektepreventie en gezondheid, en afspraken blijven krijgen tijdens en na de menopauze.
Profylactische behandeling kan aanbevolen gezondheidsscreeningtests omvatten, zoals colposcopie, mammografie en echografie van de baarmoeder en eierstokken. Uw arts kan andere tests aanbevelen, waaronder een schildklieronderzoek, als u erfelijke aandoeningen heeft. Bij hormoonvervangende therapie na de leeftijd van 50 jaar moet de frequentie van bezoeken aan de arts worden verhoogd.
Raadpleeg altijd een arts als er vaginale bloedingen zijn na de menopauze.
Menopauze of problemen met de schildklier?
De schildklier is een klein orgaan dat zich aan de voorkant van de nek boven het sleutelbeen bevindt. Zijn belangrijkste taak is het produceren van hormonen die het metabolisme reguleren. Deze krachtige hormonen beïnvloeden bijna elke cel, elk weefsel en elk orgaan in het lichaam. Wanneer de hormonen die het produceert uit balans raken, ontstaat het probleem van hypothyreoïdie of hyperthyreoïdie.
Hypothyreoïdie (traag werkende schildklier) treedt op wanneer de schildklier niet genoeg hormonen produceert om het lichaam goed te laten functioneren. Indien onbehandeld, kan dit leiden tot een hoog cholesterolgeh alte, osteoporose, hartaandoeningen en depressie. Sommige symptomen van hypothyreoïdie zijn vergelijkbaar met die tijdens de overgang van de menopauze. Dit zijn vermoeidheid, vergeetachtigheid, stemmingswisselingen, gewichtstoename, onregelmatige menstruatie en koude-intolerantie.
Hyperthyreoïdie (hyperfunctie) treedt op wanneer de schildklier te veel hormonen produceert. Sommige symptomen van hyperthyreoïdie kunnen ook het begin van de menopauze nabootsen, waaronder opvliegers, hitte-intolerantie, hartkloppingen (soms snelle hartslag), tachycardie (aanhoudende snelle hartslag) en slapeloosheid. De meest voorkomende symptomen van thyreotoxicose zijn ongepland gewichtsverlies, struma (een vergrote schildklier) en exophthalmus (uitpuilende ogen).
Hypothyreoïdie wordt meestal behandeld met orale schildklierhormoonsupplementen om de voorraad aan te vullen. Behandelingsopties voor thyreotoxicose zijn antithyroid-geneesmiddelen, radioactiefschildkliertherapie of schildklieroperatie.
Een beetje over hormonen
Probeer, voordat u voor uw jaarlijkse controle gaat, meer te weten te komen over de menopauze en de hormonen (oestrogenen, progesteron en androgenen) en de verschillende beschikbare hormoontherapieën om menopauzegerelateerde symptomen te verlichten en het langetermijnrisico op aandoeningen zoals osteoporose. Deze test kan helpen bepalen welke hormonen geschikt voor u zijn.
Oestrogeen is een "vrouwelijk hormoon" dat de ontwikkeling en instandhouding van vrouwelijke geslachtskenmerken bevordert en het vermogen om nakomelingen te baren en te baren. De drie belangrijkste soorten oestrogeen - oestron, estradiol (de biologisch meest actieve) en oestriol (verhoogd tijdens de zwangerschap) - afname tijdens de menopauze, en deze afname kan leiden tot symptomen van de menopauze, zoals opvliegers en vaginale droogheid.
Progesteron wordt vaak het "zorghormoon" genoemd. Het signaleert de baarmoeder om weefsels voor te bereiden om een bevruchte eicel te ontvangen. Het is ook gericht op het in stand houden van de zwangerschap en de ontwikkeling van de borstklieren (borsten). Bij menstruerende vrouwen wordt progesteron pas in de eierstok geproduceerd na de eisprong (of het vrijkomen van een eicel uit de eierstok). Als de eicel niet wordt bevrucht, zullen de progesteronspiegels dalen en begint de menstruatie. Het einde van de eisprong in de menopauze betekent het einde van de productie van progesteron.
Androgenen worden ook geproduceerd in het vrouwelijk lichaam, zoals testosteron en dehydroepiandrosteron, maar in veel kleinere hoeveelheden dan bij mannen. Onvoldoende androgeenspiegels op elke leeftijd dragen bij aan vermoeidheid, stemmingswisselingen en verminderde zin in seks. Er is niets mis met het veranderen van het niveau van androgenen tijdens de menopauze.
Hormoonvervangende therapie: voor- en nadelen
Voor het eerst gebruikt in de jaren '40, maar op grotere schaal gebruikt in de jaren '60, wat een revolutie teweegbracht in de behandeling van overgangssymptomen. Deze therapie werd vaak gegeven aan vrouwen in de menopauze om symptomen zoals opvliegers, nachtelijk zweten, slaapstoornissen, psychologische en urogenitale problemen zoals frequent urineren en vaginale droogheid te verlichten, en om osteoporose te voorkomen.
In de jaren negentig werden twee van de grootste onderzoeken uitgevoerd onder vrouwen die hormoonvervangende therapie gebruikten na de leeftijd van 50 jaar. De gepubliceerde resultaten van deze twee onderzoeken riepen bezorgdheid op over de veiligheid. Deze problemen draaiden om twee hoofdzaken:
- langdurig gebruik van hormonen kan het risico op borstkanker verhogen,
- het gebruik ervan kan het risico op hartaandoeningen verhogen.
De resultaten van het onderzoek kregen veel reacties van het publiek, wat paniek veroorzaakte bij vrouwen.
Nadat de resultaten waren gepubliceerd, namen de regelgevende instanties dringende veiligheidsmaatregelen, wat suggereert dat artsen de laagste effectieve dosis voorschrijven om de symptomen te verlichten, deze alleen gebruiken als tweedelijnsbehandeling voor het voorkomen van osteoporose en deze niet gebruiken bij afwezigheid van symptomen van de menopauze.
Veelartsen stopten na 50 jaar met het voorschrijven van hormoonvervangende therapie (geneesmiddelen), en vrouwen stopten er onmiddellijk mee, waarna alle overgangsklachten terugkeerden. Het aantal vrouwen dat hormonen gebruikt is afgenomen en bijna een generatie vrouwen is de kans ontzegd om hun kwaliteit van leven tijdens de menopauze te verbeteren.
De daaropvolgende publicatie van de volledige resultaten van de studie toonde een duidelijke toename van het risico op borstkanker, die alleen werd gevonden bij degenen die HST gebruikten voordat ze aan de studie deelnamen. Omdat de auteurs aanvankelijk stelden dat leeftijd geen effect had op de blootstelling aan geneesmiddelen, lieten verdere analyses bovendien geen verhoogd risico op hartaandoeningen zien bij vrouwen die binnen 10 jaar na de menopauze met de behandeling begonnen.
Behandeling vandaag: kernpunten
De balans tussen voordelen en nadelen moet altijd worden afgewogen, maar het lijkt erop dat de positieve impact op de gezondheid nog groter is. Patiënten kunnen hiervan verzekerd zijn onder de volgende voorwaarden:
- Hormoonvervangende therapie voor vrouwen wordt gebruikt om symptomen van de menopauze te verlichten. Het speelt een belangrijke rol bij het voorkomen van osteoporose, maar langdurig gebruik is niet vereist.
- Therapie wordt ingenomen in de vereiste hoeveelheid bij de laagste effectieve dosis.
- Patiënten die in behandeling zijn ondergaan minstens één keer per jaar een medisch onderzoek.
Als vrouwen tijdens de menopauze hormonen gaan gebruiken, is het risico op bijwerkingen erg laag.
Veel vrouwen zijn op zoek naar informatie over de effecten op seksuele activiteit ende wens naar hormoonvervangende therapie na 50 jaar en welke medicijnen een dergelijk effect hebben. Er is nog geen definitief antwoord, maar onderzoek suggereert dat oestrogeen kan helpen de zin in seks te behouden of te herstellen. Maar het staat zeker andere symptomen van de menopauze in de weg, zoals vaginale droogheid en pijn tijdens het vrijen. Als vaginale symptomen het enige probleem zijn, kan het gebruik van plaatselijke behandeling in de vorm van vaginale oestrogeenzetpillen de voorkeur hebben.
Alleen voor de menopauze?
Er zijn meer dan 50 soorten hormonale medicijnen. Ze kunnen worden ingenomen:
- inside (in tabletten),
- transdermaal (door de huid),
- subcutaan (langdurige implantatie),
- vaginaal.
Fietsregime bootst de normale menstruatiecyclus na. Deze hormoonvervangende therapie wordt meestal voorgeschreven na 40 jaar voor vrouwen bij wie de menstruatie te vroeg is gestopt. Oestrogeen en progestageen worden gedurende 21 dagen elke dag ingenomen. Aan het einde van elke kuur treedt bloeding op, omdat het lichaam hormonen "weigert" en de bekleding van de baarmoeder afstoot. Progesteron reguleert bloedingen en beschermt het endometrium tegen schadelijke precancereuze veranderingen. Deze medicijnen hebben een contraceptief effect, waardoor vrouwen met een onstabiele of vroege menopauze zichzelf kunnen beschermen tegen ongewenste zwangerschappen. Ook wordt het medicijn voorgeschreven voor de behandeling van secundaire onvruchtbaarheid. Afspraak in dergelijke gevallen geeft vaak een positief resultaat: na meerdere gebruikscycli lukt het vrouwen om zwanger te worden.
Oestrogeen alleen wordt meestal gegeven aan vrouwen bij wie de baarmoeder is verwijderd (hysterectomie).
"Tibolone" is een oestrogeen-progestageen-medicijn dat wordt voorgeschreven aan patiënten bij wie de menstruatiecyclus niet eerder dan een jaar geleden eindigde. Als u eerder begint met het innemen van het medicijn, kan dit bloedingen veroorzaken. De indicatie voor gebruik is het begin van de menopauze en osteoporose.
Tips
Bij langdurig gebruik van hormonale medicijnen moet u elke drie maanden een bloedtest ondergaan, omdat er een risico op bloedstolsels bestaat.
Topisch oestrogeen (zoals vaginale tabletten, crèmes of ringen) wordt gebruikt om lokale urogenitale problemen te behandelen, zoals vaginale droogheid, irritatie, problemen met frequent urineren of infecties.
Vrouwen die met de behandeling willen beginnen, moeten de voordelen en risico's zorgvuldig met hun arts bespreken, rekening houdend met leeftijd, medische geschiedenis, risicofactoren en persoonlijke voorkeuren. Bij het kiezen van hormoonvervangende therapie mag niet worden vertrouwd op beoordelingen - medicijnen moeten worden voorgeschreven door een arts.
Voor de meeste patiënten die medicijnen gebruiken als een kortdurende behandeling van menopauzale symptomen, wegen de voordelen van de behandeling op tegen de risico's.
Vrouwen die HST gebruiken, moeten ten minste jaarlijks een arts raadplegen. Voor sommige vrouwen kan langdurige medicatie nodig zijn om de symptomen en de kwaliteit van leven verder te verlichten.
