Primaire leverkanker is zeldzaam. Kortom, kanker van dit orgaan is secundair, dat wil zeggen metastatisch. Primaire levertumoren omvatten cholangio- en hepatocellulair carcinoom. Gelijkaardige vormen van kanker kunnen zich bij zowel mannen als vrouwen ontwikkelen (minder vaak). In de kindertijd worden deze tumoren bijna nooit gevonden. Jonge patiënten kunnen leverkanker ontwikkelen die afkomstig is van kiemweefsel, hepatoblastoom genaamd. Deze pathologie is zeldzaam. Bijna alle primaire levertumoren worden als agressief beschouwd. Ze nemen de 5e plaats in termen van mortaliteit in de structuur van oncologische pathologieën. Momenteel wordt er gezocht naar nieuwe middelen om leverkanker te bestrijden. Er is grote vooruitgang geboekt door de ontdekking van gerichte en immuuntherapieën.
Beschrijving van hepatocellulair carcinoom
Hepatocellulair carcinoom is een tumor die afkomstig is van levercellen die atypie hebben ondergaan. Vergeleken met andere primaire oncologische pathologieën van dit orgaan, is dit de meest voorkomende. Deze tumor wordt ook wel hepatocellulair carcinoom genoemd. Volgens de frequentie van voorkomen staat hepatocellulair carcinoom bij mannen op de 5e plaats in de wereld. Deze tumor komt vaker voor in ontwikkelde landen. Het is een ernstige en snel progressieve oncologische ziekte die vaak tot de dood leidt. Het gaat niet alleen om de late diagnose van pathologie, maar ook om de agressiviteit en het vermogen om uit te zaaien naar andere organen. Dit komt door de eigenaardigheden van de bloedtoevoer naar de lever.
Alle soorten kanker staan vermeld in de International Classification of Diseases (ICD). Net als andere oncologische pathologieën heeft hepatocellulair carcinoom ook zijn eigen speciale code. ICD-10 wordt in alle landen van de wereld gebruikt. In de classificatie heeft de ziekte de code C22.0, wat 'hepatocellulaire kanker' betekent. Meestal treedt deze pathologie op tegen de achtergrond van chronische pathologieën, onder invloed van ongunstige factoren.
Oorzaken van levercarcinoom
Zoals u weet, is de etiologie van kwaadaardige neoplasmata nog niet onderzocht. Wetenschappers zijn er echter al lang achter welke factoren precies de ontwikkeling van een bepaalde tumor veroorzaken. Hepatocellulair carcinoom is geen uitzondering. De volgende invloeden leiden ertoe:
- Langdurig vervoer van sommige virussen. Er wordt aangenomen dat pathologieën zoals chronische hepatitis B en C het risico op het ontwikkelen van levercarcinoom met meer dan 100 keer verhogen. Bovendien zijn deze ziekten vaak asymptomatisch. Om het risico op het ontwikkelen van kanker te verminderen, moet u daarom regelmatig bloed doneren voor virussen.hepatitis.
- Cirrose van de lever van welke etiologie dan ook. De vervanging van hepatocyten door bindweefsel vindt meestal plaats als gevolg van een chronische virale infectie, alcohol- en drugsgebruik.
- Eten van voedsel dat rijk is aan aflatoxinen.
- Genetische aanleg voor ziekte.
- Hepatotoxische medicijnen gebruiken.
Als u de genoemde provocerende factoren uitsluit, is het risico op het ontwikkelen van hepatocellulair carcinoom minimaal. Toch is niemand immuun voor deze tumor. Net als andere kankerpathologieën kan het optreden als gevolg van blootstelling aan ioniserende straling, roken, ondervoeding, stress, enz.
Pathogenese van hepatocellulair carcinoom
Als gevolg van een chronisch ontstekingsproces beginnen normale levercellen te transformeren in tumorelementen. Wat dit precies veroorzaakt is niet precies bekend. Door de werking van het virus raakt het leverweefsel ontstoken, het orgaan gezwollen en pijnlijk. De doorlaatbaarheid van de bloedvaten neemt toe, ze worden volbloed. Als gevolg hiervan wordt de leverfunctie aangetast. Naast het feit dat het lichaam wordt vernietigd door virale deeltjes, wordt het ook aangetast door andere schadelijke stoffen die uit voedsel komen. Dit alles leidt tot cellulaire transformatie. De kern wordt groter, het cytoplasma en andere organellen worden naar de periferie verplaatst. Daarna begint de cel ongemotiveerd te delen. Er verschijnen veel kernen, metabolische processen in de hepatocyt zijn verstoord. beginnen te worden gesynthetiseerd in de celtumoreiwitten die zich snel door de bloedbaan verspreiden. Hepatitis C en hepatocellulair carcinoom zijn dus met elkaar verbonden.
Er moet aan worden herinnerd dat deze virale ziekte bijna altijd leidt tot de ontwikkeling van levercirrose of kanker. In de meeste gevallen wordt de diagnose al gesteld wanneer er complicaties optreden. Een andere naam voor virale hepatitis C is "zachte moordenaar". Dit komt door de volledige afwezigheid van klinische manifestaties van de pathologie gedurende vele jaren en de onvermijdelijke dood als gevolg van de stopzetting van het functioneren van de lever.
Classificatie van hepatocellulaire carcinomen
Hepatocellulair carcinoom van de lever is onderverdeeld in verschillende morfologische en klinische vormen. Bovendien wordt de tumor geclassificeerd volgens het stadium van ontwikkeling en ernst. Afhankelijk van het macroscopische beeld worden nodulaire, massieve en diffuse vormen van leverkanker onderscheiden. Fibrolamellair hepatocellulair carcinoom wordt als een apart type beschouwd. Volgens het klinische beeld worden 6 vormen van hepatocellulair carcinoom onderscheiden. Onder hen:
- Hepatomegalische variant.
- Icterische vorm.
- Koortsachtige variant van leverkanker.
- Ascitische vorm.
- Acute buikvariant.
- Gemetastaseerde leverkanker.
Meestal is er een combinatie van verschillende klinische opties. Het stadium van hepatocellulair carcinoom hangt af van de grootte van de tumor en de verspreiding naar nabijgelegen lymfeklieren en andere organen.
Hepatocellulair carcinoom: symptomen
Symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van de klinische vorm van carcinoom. In de meeste gevallen heeft kanker in een vroeg stadium geen symptomen. Bovendien is de diagnose moeilijk vanwege het feit dat de symptomen van de tumor lijken op het klinische beeld van andere leverpathologieën (chronische hepatitis, cirrose). Late manifestaties van kanker zijn onder meer koorts, verlies van eetlust, algemene zwakte, gezwollen lymfeklieren en gewichtsverlies. Met de hepatomegalische vorm van carcinoom is er een uitgesproken vergroting van de lever, pijn in het rechter hypochondrium. Bij een derde van de patiënten wordt een icterische variant van de pathologie waargenomen. Hij heeft een slechte prognose. Geelzucht ontwikkelt zich in de eerste of tweede fase van het tumorproces.
Bovendien klagen patiënten over pijn en jeuk. Met een koortsachtige vorm is er een constante toename van de lichaamstemperatuur, onaangename, pijnlijke gevoelens in de bovenbuik. Ascites verschijnt in de late stadia van kanker, vergezeld van algemene symptomen van tumorintoxicatie. De acute buikvorm komt minder vaak voor. Het wordt gekenmerkt door ernstig pijnsyndroom, spanning van de buikspieren. Bij de uitgezaaide variant van hepatocellulaire kanker overheersen tekenen van schade aan andere organen. Onder hen zijn botten, longen, darmen.
Morfologische vormen van levercarcinoom
De volgende tumorvormen worden onderscheiden door morfologie:
- Massief hepatocellulair carcinoom. Het beslaat een heel segment of zelfs een kwab van de lever. Wanneer het wordt gesneden, is het duidelijkgrenzen. Ook kunnen er kleine foci (satellieten) in de tumorknoop aanwezig zijn. Een van de variëteiten van massale leverkanker is de vorm van de holte. Bij de incisie wordt een tumorknoop gevonden, waarin zich een bruine vloeistof bevindt. De wanden van de spouw zijn dik en glad.
- Nodulair carcinoom van de lever. Het wordt gekenmerkt door vele tumorfoci die zich over het gehele oppervlak van het parenchym van het orgel bevinden.
- Diffuus levercarcinoom. Meestal ontwikkelt zich op de achtergrond van cirrose. Het gehele parenchym bestaat uit elementen van bindweefsel en atypische cellen.
Fibrolamellair carcinoom bestaat uit een of meer grote knobbeltjes. Vaker is het gelokaliseerd in de linkerkwab van de lever. De kleur van de tumor is geel of groen. Een andere aparte vorm is ingekapseld (klein) hepatocellulair carcinoom. Het wordt gekenmerkt door een gunstige prognose en langzame groei, de grootte van de tumor is niet groter dan 5 cm in diameter.
Diagnose van hepatocellulair carcinoom van de lever
Veel onderzoeken moeten worden uitgevoerd voordat een ziekte zoals hepatocellulair carcinoom wordt gediagnosticeerd. Diagnose van pathologie bestaat uit verschillende fasen. Eerst luistert de arts naar alle klachten van de patiënt en voert een onderzoek uit. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de huid (kleur, aanwezigheid van krassen, bloedingen), lymfeklieren, palpatie van de lever. Bij kanker heeft het orgel een hobbelig oppervlak, een dichte textuur en wordt pijn opgemerkt. Daarna volgt een reeks examens. Onder hen:
- UAC, biochemische analysebloed.
- Bepaling van het niveau van een speciale marker - alfa-fetoproteïne.
- Echografie van de buikorganen.
- Computertomografie.
- Onderzoek van de bloedvaten van de lever. Deze omvatten angio- en portohepatografie.
De diagnose is gebaseerd op cytologische en histologische bevindingen. Om deze onderzoeken uit te voeren, wordt een biopsie van het orgel uitgevoerd.
Hepatocellulair carcinoom van de lever: behandeling van de ziekte
De keuze van de behandelingstactieken hangt af van de morfologische vorm en grootte van de tumor, evenals van het stadium van het oncologische proces. In de beginfase van kanker worden chirurgie, aspiratie van nodulaire formaties en chemotherapie uitgevoerd. Voor diffuse tumoren wordt embolisatie van de leverslagader uitgevoerd. Dit helpt de groei van het neoplasma te vertragen en het proces te beperken. Hepatocellulair carcinoom van de lever is ongevoelig voor bestralingsbehandelingen. Bovendien reageert het zelden op chemotherapie, slechts 15-20% van de patiënten ervaart een tijdelijk positief effect. Een manier is levertransplantatie. Deze methode wordt veel gebruikt in ontwikkelde landen. Donororgaantransplantatie wordt alleen uitgevoerd in de beginfase van kanker. In aanwezigheid van metastasen op afstand wordt symptomatische therapie als de enige behandeling beschouwd. Het omvat palliatieve zorg (patiëntenzorg, psychotherapie) en pijnbestrijding.
Chirurgische behandeling van leverkanker
Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd bij bijna alle patiënten bij wie de diagnose is gesteld"hepatocellulair carcinoom". De behandeling omvat leverresectie binnen de anatomische zone (segment, kwab, helft van het orgaan). Als het knooppunt klein is, wordt het ontkernd met een speciale aspirator. Een andere methode van chirurgische behandeling is percutane embolisatie van de leverslagader.
De meest effectieve manier is transplantatie van een orgaan of een deel ervan. Het leverweefsel heeft het vermogen om te regenereren. Hierdoor is een volledige genezing van de patiënt mogelijk.
Drugstherapie voor hepatocellulair carcinoom
Naast chemotherapeutische geneesmiddelen wordt actief een nieuwe farmacologische groep geneesmiddelen gebruikt: proteïnekinaseremmers. Hun actie is om de proliferatie van tumorcellen te verminderen. Ondanks de vele bijwerkingen zijn deze medicijnen behoorlijk effectief. Een voorbeeld van medicijnen uit deze groep is Nexavar.
Prognose voor hepatocellulair carcinoom
Een van de agressieve kwaadaardige neoplasmata van het maagdarmkanaal is hepatocellulair carcinoom van de lever. De prognose voor deze tumor is in de meeste gevallen slecht. Een hoge 5-jaarsoverleving wordt alleen waargenomen bij een kleine omvang van de formatie na chirurgische behandeling of levertransplantatie. Vaak is er een herhaling van de tumor en snelle metastase. De stopzetting van het functioneren van het lichaam leidt tot de dood.
Preventie van hepatocellulair carcinoom
Preventieve maatregelen zijn onder meer een jaarlijkse screening op hepatitisvirussen, het vermijden van drugs en alcohol. Het is de moeite waard eraan te denken dat ontsteking van de lever kan worden verkregen als gevolg van manipulaties zoals tandheelkundige en cosmetische procedures, bloedtransfusie.
