Van alle aandoeningen van de luchtwegen is het bronchiale astma dat de grootste verscheidenheid aan vormen en typen heeft. Onder de belangrijkste symptomen, piepende ademhaling met piepende ademhaling, kortademigheid, hoestbuien kunnen worden onderscheiden. Ondanks de gelijkenis van de symptomen, is het belangrijkste principe van de diagnose het bepalen van de provocerende factoren.
Ongeacht het type astma, alle gebruikte therapeutische methoden zijn hetzelfde, maar in geval van complicaties kan het behandelingsregime enigszins variëren.
Classificatie van ziekte naar etiologie
Volgens hun voorkomen onderscheiden artsen dergelijke soorten astma als endogene, exogene en gemengde oorsprong. Met een exogene vorm ontstaan de tekenen als gevolg van irritatie van de slijmvliezen van de ademhalingsorganen met allergenen die uit de externe omgeving komen. Deze omvatten:
- dierenwol;
- stof;
- vorm;
- plant stuifmeel.
Endogeen typeziekte treedt op als reactie op veranderingen die zich in het lichaam voordoen. Uitlokkende factoren zijn onder meer ziekten van niet-infectieuze en besmettelijke aard, stress en zenuwaandoeningen.
Als aanvallen optreden als gevolg van blootstelling aan verschillende stimuli, dan is dit type ziekte van een gemengd type.
Atopische vorm
Atopisch astma wordt in verband gebracht met exogene factoren. De aanval treedt op als gevolg van blootstelling aan het epitheel en wol van dieren, plantenallergenen. Dit is een obstructieve vorm van chronische ziekte.
Genetische aanleg speelt een primaire rol bij de ontwikkeling van de ziekte. Dit type astma komt veel voor en artsen merken een progressieve toename van deze pathologie op. Het komt vaak voor bij mannen en begint zich te ontwikkelen rond de leeftijd van 10 jaar. Een van de belangrijkste oorzaken van de ziekte kan worden geïdentificeerd, zoals:
- dierenwol;
- huisstof;
- paddestoelsporen;
- drugs;
- plant stuifmeel.
Ondanks het feit dat het klinische beeld van alle typen van de ziekte ongeveer hetzelfde is, zijn er bepaalde verschillen. Atopisch astma wordt gekenmerkt door het optreden van met name voorlopers, zoals keelpijn, loopneus. Daarna beginnen karakteristieke symptomen toe te nemen, namelijk:
- rode ogen;
- verstikking;
- onproductieve hoest.
Ademen wordt hees en moeilijk bij uitademen: de patiënt neemtgeforceerde positie voor betere toegang tot de lucht.
Zelfs tijdens remissie blijft de ontsteking aan de wanden van de bronchiën bestaan. Als het verloop van de ziekte langer duurt, worden de veranderingen onomkeerbaar.
Besmettelijke vorm
Het infectieuze type astma verschilt van het allergene type doordat in het tweede geval zwelling van het slijmvlies en spasmen optreedt wanneer de weefsels geïrriteerd zijn door het allergeen. Het infectieuze type van de ziekte ontwikkelt zich wanneer bacteriën en virussen de ademhalingsorganen binnendringen. In veel gevallen worden ziekteverwekkers de oorzaak van het ontstaan van allergieën. Ze maken het slijmvlies beter doorlaatbaar, verzwakken het lichaam, wat vaak leidt tot een chronisch verloop van de ziekte.
Deze vorm van astma is vrij zeldzaam bij kinderen. Het wordt voornamelijk waargenomen bij mensen van 30-40 jaar. Hoe vaker een kind echter verkouden is, hoe groter de kans op obstructie in de toekomst.
Bij patiënten met deze vorm van astma treden vooral sneller en vaker complicaties op, zoals hartfalen, emfyseem, pneumosclerose. De aanval treedt op als gevolg van aantasting door bacteriën en het beloop van luchtwegaandoeningen. Een van de belangrijkste manifestaties is koorts, koorts en bij hoesten sputum met pus-onzuiverheden. Kortademigheid is al permanent en de aanval wordt verergerd door zwakte en koorts.
Atypische vorm
Er zijn verschillende soorten astma die niet zijn opgenomen in de gebruikelijke classificatie. Deze omvatten aspirine en professioneel. De aspirinevorm ontwikkelt zich als gevolg van astma, de aanwezigheid van polypeuze formaties en de inname van bepaalde medicijnen.
Als gevolg van aanhoudende pathologische processen begint een polyectomie, waartegen astma ontstaat. In aanwezigheid van deze ziekten begint een persoon ontstekingsremmende medicijnen te nemen die celsensibilisatie veroorzaken. De aanval kan 2 uur duren. De complexiteit van de behandeling ligt in het feit dat dergelijke patiënten gecontra-indiceerd zijn bij het gebruik van bepaalde medicijnen, omdat ze de ontsteking verder kunnen vergroten. Anafylactische shock kan een complicatie zijn.
De beroepsvorm van de ziekte hangt samen met de specifieke kenmerken van het werk. Astma ontstaat vaak bij mensen die werken met stoffen die immunoglobulinen afgeven. Deze groep omvat stoffen zoals:
- metalen, polymeren;
- gearomatiseerde oliën;
- allergenen van biologische oorsprong;
- hars en zaagsel;
- kolenstof;
- concentraten voor de vervaardiging van medicijnen en vaccins.
De pathogenese van een dergelijke ziekte wordt geassocieerd met de constante aanwezigheid van irriterende elementen in het ademhalingssysteem. Als gevolg hiervan verslechtert de stofwisseling. Omdat weefsels voortdurend worden blootgesteld aan irritatie, beginnen ze te atrofiëren. Het belangrijkste principe van therapie is het uitsluiten van contact met een infectieus agens.
Niet-allergene vorm
Niet-allergisch astma ICD 10 J45.1 verschilt doordat het optreedt bij blootstelling aan verschillende stimuli. naar de belangrijksteprovocerende factoren zijn onder meer:
- geuren naar verf, alcoholoplossingen, parfums;
- koude lucht;
- veranderingen in temperatuur en veranderende weersomstandigheden;
- gelach en scherpe uitademing.
Ondanks het feit dat dit type ziekte niet afhankelijk is van uitlokkende factoren en verloopt zoals alle andere vormen van astma, ligt het belangrijkste verschil in de uitlokkende factoren.
In de latere stadia van het ziekteverloop begint een persoon een zeer sterke angst voor een aanval te ervaren. Daarom werken tijdens de behandeling een allergoloog, een longarts, een therapeut en een psychotherapeut samen met de patiënt.
Vorm van fysieke spanning
Veel astmalijders hebben last van opflakkeringen na inspanning, en voor sommigen wordt deze factor de belangrijkste oorzaak van de aanval. De symptomen zijn in dit geval mild en duren ongeveer 10-15 minuten, en in sommige gevallen kunnen ze een uur aanhouden.
Volgens studies is de belangrijkste oorzaak van een aanval irritatie van zenuwuiteinden. Soms kan de reflex worden geactiveerd door een verandering in temperatuur, die wordt waargenomen bij verhoogde ademhalingen.
Andere vormen van de ziekte
Er zijn ook andere soorten ziekten, waaronder het noodzakelijk is om infectieus-allergisch astma te benadrukken. De oorzaak van het optreden ervan is de chronische aanwezigheid van een infectie in de luchtwegen. Deze vorm van astma wordt vaak gediagnosticeerd bij volwassen patiënten en is zeerzelden bij kinderen. De aanwezigheid van constante ontsteking wordt de belangrijkste oorzaak van veranderingen in de anatomische structuur en functies van de bronchiën, namelijk:
- het verminderen van hun volume;
- spieraanwinst;
- verhoogde pathologische respons op een stimulus.
Dergelijke veranderingen leiden tot zeer ernstige ademhalingsproblemen. Na een tijdje beginnen zich tekenen van een allergie te ontwikkelen. Remissie wordt vervangen door perioden van exacerbatie, waarin men het verloop van vele pathologieën van de luchtwegen kan observeren.
Gemengd astma treedt op onder invloed van endogene en exogene factoren en vertoont tekenen van beide soorten ziekten.
De cardiale vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door het feit dat aanvallen alleen voorkomen bij volwassen patiënten die lijden aan hartfalen of een gerelateerde chronische hartziekte. Tijdens zijn beloop is er geen afname in het lumen van de bronchiën. Ademen is moeilijk, maar dit gebeurt als gevolg van het optreden van hartpathologieën.
Nachtastma wordt gekenmerkt door kortademigheid en onwel voelen tijdens de slaap. De oorzaken van deze vorm van de ziekte zijn nog niet volledig onderzocht, er zijn slechts enkele hypothesen over de oorsprong ervan.
Niet-gespecificeerd astma ICD 10 J45.9 komt vooral voor op oudere leeftijd. De belangrijkste oorzaken zijn niet volledig vastgesteld, maar experts zijn van mening dat het wordt gevormd tegen de achtergrond van een langdurig ontstekingsproces in de bronchiën.
gradenzwaartekracht
Afhankelijk van de ernst van astma zijn er:
- intermitterend;
- licht;
- matig;
- ernstig aanhoudend.
Als intermitterende astma-aanvallen vrij zelden voorkomen, minder dan 1 keer per week. Bij het bepalen van de ernst wordt rekening gehouden met het optreden van aanvallen tijdens de slaap. Ze kunnen niet meer dan 2 keer per maand zijn. Tegelijkertijd moet worden opgemerkt dat de prestaties binnen het normale bereik blijven.
Milde ernst wordt gekenmerkt door veel frequentere aanvallen. Overdag kunnen ze maximaal 1 keer per week zijn, en 's nachts - 2 keer per maand of meer. Op dit moment verslechtert de gezondheid van de patiënt sterk, hij slaapt slecht, vermoeidheid en zwakte worden opgemerkt.
Bij matige astma worden de symptomen van de ziekte dagelijks waargenomen. 'S Nachts kunnen aanvallen meer dan 1 keer per week zijn. In ernstige mate verliest een persoon zijn vermogen om te werken volledig, en aanvallen worden dagelijks waargenomen.
Belangrijkste symptomen
Patiënten moeten heel precies begrijpen hoe astma begint. Symptomen van het verloop van de ziekte kunnen als volgt zijn:
- constante slopende hoest;
- luid piepen met een fluitje;
- ernstige kortademigheid;
- verstikking.
Als een volwassene een aanval krijgt, moet hij door zijn mond ademen. Tegelijkertijd zijn de nek, schouders en romp erg gespannen. Wanneer de luchtwegen smal zijn, is inademen veel gemakkelijker dan uitademen.
Wanneerbronchospasme uit de longen verlaat de lucht niet volledig en er is een lichte zwelling. Wanneer een volwassene lange tijd aan astma lijdt, ontwikkelt zich de zogenaamde "duivenkist".
Als de patiënt een zeer ernstige vorm van astma heeft, is er geen kenmerkend gefluit te horen in de luchtwegen, omdat er geen manier is om volledig in te ademen en het is zelfs nog moeilijker om uit te ademen.
Diagnose
Behandeling van bronchiale astma bij volwassenen en kinderen begint pas na een uitgebreide diagnose. Aanvankelijk voert de arts een uitwendig onderzoek uit, verzamelt hij een geschiedenis van het verloop van de ziekte en stuurt hij ook voor onderzoek. Bij het stellen van een diagnose, gegevens zoals:
- aanvalsfrequentie;
- hoofdsymptomen;
- testresultaten.
Sputumanalyse en röntgenfoto's zijn vereist. Een speciale diagnostische techniek is de studie van de ademhaling. In dit geval wordt noodzakelijkerwijs rekening gehouden met de kracht, frequentie en snelheid van inspiratie. De behandeling mag alleen worden uitgevoerd door een gekwalificeerde arts, omdat bij onjuist uitgevoerde therapie verschillende complicaties kunnen optreden.
Kenmerken van de behandeling
Gezien de klinische richtlijnen voor bronchiale astma, moet de therapie noodzakelijkerwijs uit meerdere fasen bestaan. Volgens deze benadering hangt de hoeveelheid behandeling grotendeels af van de activiteit van het ontstekingsproces in de bronchiën. Na het elimineren van contact met de provocerende factor, om spasmen te elimineren, van toepassingmedicijnen zoals:
- neurostimulantia en antispasmodica;
- bronchodilaterende bèta-adrenerge agonisten;
- corticosteroïden;
- anticholinergica.
De behandeling van bronchiale astma bij volwassenen moet noodzakelijk alomvattend en langdurig zijn om de overgang van de ziekte naar een chronische vorm te voorkomen en het optreden van complicaties te voorkomen.
De patiënt moet een inhalator bij de hand hebben en weten hoe deze correct moet worden gebruikt. Bij bronchiale astma impliceren klinische richtlijnen voor de behandeling van deze ziekte bij kinderen, adolescenten en volwassenen het gebruik van dezelfde geneesmiddelen, echter in verschillende doseringen en combinaties. Het is vermeldenswaard dat medicijnen strikt individueel worden geselecteerd op basis van de bestaande symptomen.
Het is erg belangrijk om de patiënt spoedeisende zorg te bieden voor hartastma tijdens het vervoer naar het ziekenhuis. Als er sprake is van overmatige opwinding van het ademhalingscentrum, gepaard gaande met frequente ademhaling, moeten geneesmiddelen uit de groep van narcotische analgetica worden gebruikt. In aanwezigheid van sterke psychomotorische agitatie zijn bovendien antipsychotica geïndiceerd.
Het is vermeldenswaard dat tijdige spoedeisende hulp voor hartastma zal helpen de normale long- en hartfunctie te behouden en de dood te voorkomen. Nadat de aanval is geëlimineerd, wordt de daaropvolgende behandeling in een ziekenhuis uitgevoerd. Oefentherapie is belangrijk voor astma, maar het is vermeldenswaard dat alleen een gekwalificeerde arts alle oefeningen mag selecteren. Een speciaal complex helpt de ademhaling te normaliseren en de remissieperiode te verlengen.
