Soms ziet iemand er aan de buitenkant perfect gezond uit, maar voelt hij zich constant zwak en is hij vaak duizelig. Een ervaren arts vermoedt in dit geval onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen en stelt voor om de brachiocephalische vaten te onderzoeken. Hoe wordt zo'n onderzoek uitgevoerd en wat bedreigt een persoon met een dergelijke aandoening?
Wat zijn brachiocephalische slagaders?
We hebben het over de belangrijkste bloedvaten die betrokken zijn bij de bloedtoevoer naar de zachte weefsels van het hoofd en de hersenen. Om de hersenen de benodigde hoeveelheid bloed te laten ontvangen, zijn de halsslagader, brachiocefale en linker takken van de subclavia-slagader betrokken bij de toevoer ervan. Maar het zijn de brachiocephalische vaten die de hoofdrol spelen in dit belangrijke proces. De andere twee slagaders kunnen worden beschouwd als extra bloedtoevoerroutes, maar als de hoofdslagader fa alt, zullen ze de taak niet aankunnen.
Wat is de Wellisiaanse cirkel?
Carotis, brachiocefale en linker tak van de subclavia-slagader aan de basis van de hersenen vormen een vicieuze cirkel, het wordt genoemdWellisiev. De cirkel is verantwoordelijk voor de uniforme voorziening van alle delen van de hersenen van vers bloed. Het omvat slagaders die bloed leveren aan de rechterkant van de schoudergordel. Als de doorgankelijkheid van een deel van de cirkel wordt verstoord, moet het hele systeem opnieuw worden opgebouwd, waardoor de gelijkmatige verdeling van het bloed wordt verstoord. Een dergelijke schending van de cerebrale bloedtoevoer kan zeer ernstige gevolgen hebben, bijvoorbeeld leiden tot een beroerte.
Wat is atherosclerose?
Heel vaak lijden brachiocephalische vaten aan atherosclerose. Deze ziekte is geclassificeerd als een chronisch proces. Het wordt uitgedrukt in de afzetting van cholesterol atheromateuze plaques in het lumen van het vat. Plaques leiden tot proliferatie van bindweefsel en verkalking van elastische wanden, waardoor het vat vervormd, vernauwd en soms volledig verstopt raakt.
Geneeskunde maakt onderscheid tussen twee soorten ziekten:
- Neurostenose, dat wil zeggen atherosclerose, waarbij cholesterolplaques in lengte groeien zonder het lumen van het vat te blokkeren.
- Stenose, dat wil zeggen atherosclerose met transversale groei van plaques. Dit type is gevaarlijker, omdat het de bloedstroom volledig kan blokkeren.
Behandeling van atherosclerose hangt af van het type en stadium van de ziekte.
Diagnose
Om de oorzaak van de slechte gezondheid van de patiënt te bevestigen of te weerleggen, schrijft de arts een onderzoek van de brachiocephalische vaten voor. Voor deze doeleinden wordt moderne apparatuur gebruikt die niet wordt geassocieerd met röntgenbestraling, bijvoorbeeld echografie en echografie of magnetischeresonantie-angiografie, waarbij gebruik wordt gemaakt van een contrastmiddel en röntgenfoto's.
Landmeetkunde
Echografie van brachiocephalische vaten wordt als de beste onderzoeksmethode beschouwd. Ultrasone golven maken het mogelijk om zowel de anatomische toestand als de mate van doorgankelijkheid van de slagaders te bepalen. De procedure is uiterst eenvoudig en vereist geen ingewikkelde voorbereiding van de patiënt. Het onderzoek wordt uitgevoerd met een speciaal apparaat. De patiënt wordt op de bank gelegd, een roller wordt onder de nek geplaatst. Op verzoek van de diagnosticus moet de kop in de richting tegengesteld aan de sensor worden gedraaid.
UZDG
In het recente verleden werden brachiocephalische vaten alleen door dopleografie onderzocht. Doppler maakte het mogelijk de richting en snelheid van de bloedstroom te bepalen, maar kon de structurele veranderingen in de vaatwanden niet beoordelen. De sensor stuurde een golf die werd weerkaatst door de bloedelementen. Zelfs met zijn onvolkomenheid heeft de techniek veel mensenlevens gered, waardoor de bloedtoevoer naar de hersenen tijdig kon worden hersteld. Bij het uitvoeren van echografie van brachiocephalische vaten, toonde het scherm een grafiek en een spectrum, en geen afbeelding van de slagaders. Zo ontving de diagnosticus onvolledige informatie over de toestand van de patiënt.
Veel artsen gebruiken tegenwoordig nog steeds de methode van "blinde dopleografie", omdat het geen hoge kosten vereist van medische instellingen of patiënten. De methode brengt alleen grove overtredingen aan het licht, maar kost weinig tijd. Als bij onderzoek van de brachiocefale vaten ernstige problemen worden geconstateerd, krijgt de patiënt een extra afspraakvoor dubbelzijdig of triplex scannen.
Duplex Scan
Dit type onderzoek van de bloedvaten van de nek en het hoofd is ook gebaseerd op ultrasone golven. De duplex-methode wordt genoemd vanwege het feit dat het tweedimensionale echografie combineert met de Doppler-modus. Met deze techniek kunt u niet alleen de grafiek en het bewegingsspectrum zien, maar ook een tweedimensionaal beeld krijgen van het brachiocefale vat. Het scherm toont de kenmerken van de structuur van bloedvaten en weefsels. Voor het gemak wordt de beweging van bloed door de slagaders weergegeven in rood en veneus bloed in blauw.
Duplex scanning van brachiocephalische vaten evalueert de volgende parameters:
- bloedstroomvolume;
- de snelheid van zijn voortgang door de schepen;
- kenmerken van de structuur van slagaders en aders;
- obstakels voor de bloedstroom;
- conditie van aangrenzende weefsels.
Met deze methode kunt u een aantal vasculaire pathologieën van brachiocephalische slagaders bepalen, waaronder: atherosclerose, verschillende vasculitis, angiopathie, structurele anomalieën, vasculaire misvormingen, aneurysma's die fistels verbinden tussen veneuze en arteriële bloedstroom, trombose en nog veel meer.
Triplex studie
Denk je dat dit een revolutionaire doorbraak is in de studie van bloedvaten in de nek en het hoofd? In feite zit het hele verschil alleen in het aantal evaluatiemodi. Tijdens een duplexonderzoek zijn er 2 beoordelingsmodi op het scherm en tijdens een triplexonderzoek 3. Het kan voor de arts handiger zijn om het beeld te bekijken,maar de kwaliteit van de diagnostiek neemt hierdoor iets toe. Als de kosten van de procedure voor de patiënt geen grote rol spelen, kan hij een triplex-onderzoek ondergaan. Maar als de prijs ertoe doet, is een duplexonderzoek voldoende om een nauwkeurige diagnose te stellen.
Veel moderne triplex-apparaten hebben een 3D-modelleringsfunctie. In feite is dit een mooie dure foto die kan worden gemaakt voor zelfgenoegzaamheid. Dit onderzoek geeft de arts geen aanvullende informatie.
Voorbereidingsperiode en contra-indicaties
Er is geen speciale voorbereiding vereist op de dag voor de procedure. Echografisch onderzoek van brachiocephalische vaten kan direct na de afspraak worden uitgevoerd, omdat noch voedsel, noch de fysieke toestand van de patiënt een grote invloed hebben op het resultaat. Het enige dat de moeite waard is om op te geven, is het gebruik van voedsel of dranken die vasospasme veroorzaken. Dit zijn gewone thee en koffie, Pepsi- of Cola-drankjes, alle soorten energiedrankjes, alcohol en sigaretten. Als de patiënt de door de arts voorgeschreven medicijnen gebruikt, is het niet nodig om de afspraak uit te stellen.
Echografie van de belangrijkste bloedvaten die de hersenen van bloed voorzien, kan zelfs worden uitgevoerd voor zwangere en zogende moeders. Contra-indicaties voor onderzoek kunnen alleen een vers nekletsel of pustuleuze laesies in dit gebied zijn. Dit komt doordat de sensor op de nek inwerkt en de gel wordt aangebracht. Een dergelijke blootstelling kan letsel verergeren of infectie door de huid verspreiden.
Waarvoor wordt uitgegevenhanden naar de patiënt
De diagnosticus is verplicht om de patiënt een conclusie te geven waarin de toestand van de onderzochte bloedvaten wordt beschreven. De conclusie dient zoveel mogelijk informatie te bevatten die nuttig is voor het stellen van een diagnose. Dit zijn de afmetingen van bloedvaten, de snelheid van de bloedstroom en andere parameters. Het is raadzaam om foto's bij te voegen van probleemgebieden die door de diagnosticus zijn gevonden.
