Bij acute luchtweginfecties komen we vaak zo'n onaangenaam fenomeen als hoesten tegen. Het kan vermoeiend en opdringerig zijn, ademen bemoeilijken en de kwaliteit van leven aanzienlijk verminderen. Het is erg belangrijk voor de arts om te bepalen of de hoest van de patiënt droog of nat is. Het eerste type wordt als onproductief beschouwd en wordt gekenmerkt door problemen met sputumafvoer. Natte hoest wordt productief genoemd en verkort de hersteltijd van de patiënt. Nadat ze een droge hoest bij een patiënt hebben gevonden, schrijven artsen vaak medicijnen voor die de stroperige slijmafscheiding die zich in het ademhalingssysteem vormt, verdunnen. Door de verhoogde dichtheid van dit slijm heeft de patiënt moeite met sputum of slijm.
Wat zijn mucolytica?
Om een patiënt met een droge hoest te helpen, schrijft een arts gewoonlijk mucolytica voor.
De lijst met medicijnen in deze groep is vrij uitgebreid. Afhankelijk van de manier waarop ze het menselijk lichaam beïnvloeden, kunnen deze medicijnen in drie groepen worden verdeeld:
- Mucoregulerende stoffen. Ze beïnvloeden de hoeveelheid vrijgekomen slijmafscheiding. Deze groep omvat glucocorticosteroïden,M-anticholinergica en carbocysteïne.
- Mucokinetica zijn medicijnen die de slijmstroom aanzienlijk verbeteren. Deze omvatten ambroxol, broomhexine, enz.
- Direct mucolytica. Deze stoffen dragen bij aan het dunner worden van de slijmafscheiding door de viscositeit ervan te verminderen. Mucolytica omvatten proteolytische enzymen, acetylcysteïne, enz.
Verschillende mechanismen van sputumverdunning
Als we kijken naar het mechanisme waarmee de moleculen van zure mucopolysacchariden van menselijke slijmafscheiding kunnen worden vernietigd met behulp van medicijnen, dan kunnen we twee hoofdmanieren onderscheiden - dit is een enzymatische methode en een niet-enzymatische manier. In het eerste geval vernietigen enzymen eiwitbindingen en in het andere geval disulfidebruggen in sputummoleculen.
Classificatie op belangrijkste actieve ingrediënt
Al deze geneesmiddelen zijn gecombineerd volgens de internationale classificatie van geneesmiddelen ATC of ATC onder de code R05CB "Mucolitica". De lijst met de belangrijkste actieve ingrediënten voorziet ook in een specifieke letter- en cijferaanduiding:
- R05CB01 – acetylcysteïne.
- R05CB02 - Broomhexine.
- R05CB03 – carbocysteïne.
- R05CB06 – Ambroxol.
- R05CB10 - medicijnen met een gecombineerde samenstelling.
- R05CB13 – Dornase alfa (deoxyribonuclease).
Alleen de behandelend arts beslist welke mucolytische medicijnen aan een bepaalde patiënt worden voorgeschreven.
Hij maakt deze afspraak pas na een grondig onderzoek en geleid door de resultaten van relevante tests. laten weLaten we eens nader bekijken hoe elke werkzame stof die door apothekers in de R05CB-groep is opgenomen, werkt.
Acetylcysteïne mucolytica
Acetylcysteïne is effectief bij het verdunnen van slijm en is daarom opgenomen in de groep van mucolytica. De lijst met geneesmiddelen met dit actieve ingrediënt bevat ongeveer twee dozijn namen van geneesmiddelen in verschillende vormen. Acetylcysteïne wordt gekenmerkt door de volgende werkingsmechanismen:
- Het heeft in zijn molecuul reactieve sulfhydrylgroepen, die destructief werken op de disulfideverbindingen van mucopolysacchariden, waardoor het slijm wordt gekenmerkt door een verhoogde viscositeit. Als gevolg hiervan wordt het slijm dunner en wordt het gemakkelijker uit het lichaam uitgescheiden.
- Deze stof helpt de activiteit te verminderen en vermindert het aantal pathogene bacteriën die zich op het slijmvlies van de ademhalingsorganen bevinden.
- Het heeft antioxiderende eigenschappen. Sulfhydrylgroepen reageren met vrije radicalen en zuurstofmetabolieten en verwijderen deze uit het lichaam. Zo heeft acetylcysteïne een ontstekingsremmend effect en bevrijdt het het lichaam van giftige stoffen, waardoor de toestand van de patiënt aanzienlijk wordt verlicht.
Van de geneesmiddelen die acetylcysteïne als werkzame stof bevatten, kan worden opgemerkt:
- "Mukobene" - tabletten; 100, 200 of 600 mg.
- "Mukomist" - oplossing in ampullen, 20% voor lokaal gebruik en inhalatie.
- "Mukoneks" in de vorm van korrels, 0,1 g voor het maken van siroop.
- "Fluimucil" in de vorm van korrels, 100 en200mg; tabletten voor frisdrank, 600 mg.
- "ACC" in de vorm van tabletten voor de bereiding van een koolzuurhoudende drank - 100, 200, 600 mg; oplossing voor injectie 300 mg/3 ml in ampullen; granulaat voor drank, 100, 200 mg.
- "Acetylcysteïne" in poedervorm, 200 mg; oplossing voor injectie, 10%; oplossing voor inhalatie, 20%;
- "Acestin" - tabletten voor intern gebruik, 100, 200, 600 mg; bruistabletten, 200 en 600 mg.
Acetylcysteïne en preparaten daarmee zijn gecontra-indiceerd bij kinderen jonger dan 2 jaar (en sommige tot 6 jaar oud), zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, mensen met acute gastro-intestinale ulcera. Bijwerkingen kunnen optreden in de vorm van hoofdpijn, stomatitis, slaperigheid en oorsuizen, gastro-intestinale stoornissen, allergieën en tachycardie komen minder vaak voor. Acetylcysteïne mag niet worden ingenomen met antitussiva. Het versterkt ook het effect van nitroglycerine en remt de opname van antibiotica.
Mucolytica met broomhexine
Drugs die deze stof als actief ingrediënt bevatten, worden vaak voorgeschreven voor hoest en worden gepositioneerd als mucolytica. De lijst met geneesmiddelen is beperkt tot vijf farmaceutische producten. Eenmaal in het menselijk lichaam werkt broomhexine als volgt:
- verlaagt de viscositeit van bronchiale secreties door depolarisatie van slijmpolysacchariden;
- stimuleert bronchiale mucosale cellen die polysachariden van het neutrale type afscheiden;
- bevordert de vorming van oppervlakteactieve stoffen;
- heeft een slijmoplossend effect;
- vertraagt de hoestreflex.
De onderstaande mucolytica bevatten broomhexine als het belangrijkste actieve ingrediënt.
Deze omvatten:
- "Solvin" - oplossing voor intern gebruik, 4 mg / 5 ml; tabletten voor oraal gebruik, 8 mg.
- "Bromhexine" in de vorm van een oplossing, 4 mg / 5 ml; siroop, 4 mg/5 ml; tabletten, 8 mg.
Mucolytische preparaten die broomhexine bevatten, zijn gecontra-indiceerd bij personen met individuele intolerantie voor dit bestanddeel, evenals bij kinderen jonger dan 6 jaar. Ze kunnen indigestie, hoofdpijn, meer zweten, huiduitslag en bronchospasmen veroorzaken. Broomhexinegeneesmiddelen worden zelden voorgeschreven aan zwangere en zogende vrouwen.
Preparaten met carbocysteïne
Deze geneeskrachtige stof is ook opgenomen in de Mucolytica-groep. De lijst met medicijnen met carbocysteïne bevat ongeveer tien items, maar ze hebben allemaal hetzelfde farmaceutische effect:
- verminder het geh alte aan neutraal en verhoog de productie van zure glycopeptiden, normaliseer hun aandeel;
- viscositeit verminderen en sputumelasticiteit reguleren;
- het respiratoire slijmvlies regenereren en de normale structuur herstellen;
- verhogen lokale weerstandsfactor lgA;
- normalisatie van de isolatie van sulfonylgroepen;
- activeer de activiteit van het trilhaarepitheel van de bronchiën.
Heel vaak worden deze mucolytica aan patiënten voorgeschreven.
De lijst met geneesmiddelen en preparaten die carbocysteïne bevatten, vindt u hieronder:
- "Libeksin Muko" in de vorm van siroop, 50 mg/ml.
- "Mucodine" in de vorm van capsules, 125 mg; siroop voor kinderen 125 mg/5 ml en 250 mg/5 ml.
- "Carbocysteïne" in de vorm van siroop 250 mg / 5 ml en 125 mg / 5 ml (voor kinderen); capsules, 375 mg.
- "Fluifort" in de vorm van korrels voor suspensie, 2,7 mg; siroop, 90 mg/l; siroop 2% (voor kinderen) en 5%.
Carbocysteïne-mucolytica, geneesmiddelen en preparaten die hierboven zijn beschreven, mogen niet worden ingenomen als u allergisch bent voor het hoofdbestanddeel, evenals met een maagzweer, verminderde normale werking van de nieren, acute glomerulonefritis, cystitis, zwangerschap en borstvoeding. Preparaten in de vorm van capsules zijn gecontra-indiceerd bij kinderen jonger dan 12 jaar en in de vorm van een siroop - tot 2 jaar. Mucolytische hoestpreparaten op basis van carbocysteïne kunnen spijsverteringsstoornissen en allergische manifestaties opsporen.
Drugs met Ambroxol
Deze medicijnen zijn het populairst onder patiënten. Ambroxol heeft het volgende effect op het menselijk lichaam:
- vermindert de viscositeit en hechting van slijm;
- vergemakkelijkt de doorgang van slijm uit de luchtwegen;
- activeert het werk van sereuze cellen van het klierweefsel van het bronchiale slijmvlies;
- stimuleert de productie van enzymen die de structuur van sputumpolysachariden vernietigen;
- bevordert de productie van oppervlakteactieve stoffen sterk;
- stimuleert het werk van bronchiale trilhaartjes en voorkomt zeblijf bij elkaar.
Vanwege de aanwezigheid van deze actiefactoren werd Ambrocol opgenomen in de Mucolytics-groep.
De lijst met geneesmiddelen die dit bestanddeel bevatten, is zeer uitgebreid. Dit zijn de meest voorkomende ambroxolpreparaten:
- "Lazolvan" - zuigtabletten, 20 mg; zuigtabletten, 15 mg; oplossing, 7,5 mg/ml; siroop 15 en 30 mg/5 ml; tabletten, 30 mg.
- "Halixol" - in de vorm van siroop, 30 mg/10 ml en tabletten, 30 mg.
- "Medox" - in de vorm van siroop, 15 mg/5 ml en tabletten, 30 mg.
- "Deflegmin" - in de vorm van druppels voor orale toediening, 0,75% en tabletten, 30 mg;
- "Suprima-coff" - in de vorm van tabletten, 30 mg.
- "Mukobron" - in de vorm van tabletten, 30 mg.
- "Drops Bronchovern" - oplossing voor orale toediening, 7,5 mg/ml.
- "Ambrobene" - in de vorm van capsules, 75 mg; oplossing voor injectie, 7,5 mg/ml; siroop, 15 mg/5 ml; tabletten, 30 mg.
- "Ambrohexal" - in de vorm van capsules, 75 mg; oplossing voor inhalatie en orale toediening, 7,5 mg/ml; siroop 3 en 6 mg/ml en tabletten, 30 mg.
- "Ambroxol" - in de vorm van siroop, 3 en 6 mg / ml; tabletten, 30 mg en capsules, 75 mg.
- "Ambrolap" - in de vorm van capsules, 75 mg; siroop, 15 mg/5 ml; tabletten, 30 mg; oplossing voor inwendig gebruik en voor inhalatie, 7,5 mg/ml.
- "Ambrosan" - in de vorm van tabletten, 30 mg.
- "Ambrosol" - in de vorm van siroop 0,3 en 0,6 g/100 ml.
- "Remebrox" - in de vorm van siroop 30 mg/5 ml.
- "Ambrotard 75" - in de vorm van capsules, 75 mg.
- "Flavamed" - in de vorm van een oplossing voor orale toediening, 15 mg / 5 ml en tabletten,30 mg.
- "Bronchoval" - tabletten, 30 mg; siroop, 15 mg/5 ml.
Afhankelijk van de vorm van afgifte van het medicijn, zijn er contra-indicaties voor het nemen van medicijnen op basis van Ambroxol. Dergelijke mucolytische preparaten voor kinderen jonger dan 2 jaar zijn alleen geschikt als de dosering van de werkzame stof niet hoger is dan 3 mg / ml, in de regel zijn dit siropen of een oplossing. Tabletten mogen niet worden ingenomen door patiënten jonger dan 6 jaar, capsules - tot 14 jaar. Ook als de patiënt een individuele intolerantie heeft voor ambroxol, kunnen deze mucolytica niet worden voorgeschreven. Onder de bijwerkingen van het medicijn zijn spijsverteringsstoornissen, verhoogde afscheiding van slijm uit de neus, moeite met urineren en allergische reacties. Tijdens de zwangerschap wordt ambroxol in de regel niet voorgeschreven in het eerste trimester en op een later tijdstip - alleen op aanbeveling van een arts.
Mucolytica met een gecombineerde samenstelling
Deze medicijnen bevatten verschillende actieve stoffen die het sputum dunner maken, dus werden ze opgenomen in de typologie "Mucolitica". Bij een droge hoest kan de lijst met medicijnen die door een arts zijn voorgeschreven uit de lijst die eerder in het artikel is beschreven, worden aangevuld met de volgende medicijnen:
- "Sinupret" - een remedie met kruideningrediënten. Bevat gentiaanwortel, sleutelbloem- en vlierbessenbloemen, zuring en verbenagras. Het medicijn wordt geproduceerd in de vorm van tabletten en een alcoholoplossing.
- "Rinicold Broncho" is een medicijn dat drie belangrijke actieve ingrediënten heeft: ambroxol (15 mg), chloorfenamine (2 mg), fenylefrine (5 mg) en guaifenesine (100 mg). Als gevolg van het innemen van deze siroop neemt de viscositeit van sputum in de bronchiën af, wordt slijm gemakkelijker, tranenvloed, jeuk in de ogen en neus worden geëlimineerd, zwelling en hyperemie van de slijmvliezen van de luchtwegen nemen af. Het medicijn is gecontra-indiceerd bij convulsies, atherosclerose, hypertensie, diabetes, thyrotoxicose, feochromocytoom, gesloten type glaucoom, zweren, prostaatadenoom, glucose-6-fosfaatdehydrogenasedeficiëntie, tijdens zwangerschap en borstvoeding, kinderen jonger dan 6 jaar, allergieën voor componenten. Je kunt deze siroop niet drinken samen met bètablokkers, tricyclische antidepressiva, MAO-remmers en met medicijnen die dezelfde werkzame stoffen bevatten als Rinicold Broncho.
Het complex van actieve stoffen draagt bij aan de effectieve afvoer van slijm uit de sinussen en bovensteluchtwegen. Beide doseringsvormen mogen niet worden ingenomen door baby's jonger dan 6 jaar en mensen met lactasedeficiëntie, evenals degenen die allergisch zijn voor de componenten van het medicijn.
Ribonuclease voor droge hoest
De mucolytica die gewoonlijk door artsen worden voorgeschreven voor droge hoest, waarvan de lijst eerder werd gepresenteerd, kunnen worden toegeschreven aan traditionele en beproefde medicijnen. Een geheel nieuwe en moderne manier om stroperig sputum in de luchtwegen kwijt te raken is het gebruik van ribonuclease of dornase alfa. Deze stof is een genetisch gemanipuleerd product, een analoog van een natuurlijk menselijk enzym, dat verantwoordelijk is voor de afbraak van extracellulair DNA.
Als een patiënt cystische fibrose heeft, die wordt gekenmerkt door een verergerd infectieus proces, is er een ophoping van etterende afscheiding met een hoge viscositeit. Als gevolg hiervan is de functie van externe ademhaling bij patiënten verstoord. Het purulente geheim bevat een grote hoeveelheid extracellulair DNA. Deze deeltjes komen vrij uit de rottende leukocyten die als reactiemechanisme tijdens infectie worden gevormd en zijn zeer viskeus. Ribonuclease splitst hydrolytisch sputum-DNA en als resultaat wordt slijm vloeibaar.
Dornase alfa maakt deel uit van het medicijn "Pulmozim", dat verkrijgbaar is in de vorm van een oplossing voor inhalatie. De inhoud van de werkzame stof is 2,5 mg / 2,5 ml. Dit medicijn wordt met succes gebruikt bij cystische fibrose, evenals bij chronische longziekten: bronchiëctasie, COPD, aangeboren afwijkingen bij kinderen, longontsteking, aandoeningen van de luchtwegen van een immunodeficiënte aard.
Pulmozim heeft weinig contra-indicaties. Het medicijn mag niet worden voorgeschreven aan zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, evenals aan kinderen jonger dan 5 jaar. Bijwerkingen bij de behandeling van dit medicijn zijn zeldzaam en kunnen zich manifesteren als acute lymfatische leukemie, aplastische anemie, epilepsie, migraine, conjunctivitis, onbalans, tachycardie, hartstilstand, bradycardie, longontsteking, bronchospasme, spijsverteringsstoornissen, allergische dermatitis, Quincke's oedeem, aandoeningen zwangerschap en bevalling, pijn op de borst, zwakte.
Behandel tijdig en correct
Dit artikel ging in op de vraag: "Welke medicijnen zijn mucolytica?" Lijst van de meestveel voorkomende medicijnen van deze groep werd genoemd.
Het is de moeite waard om op een speciale manier op te merken dat het voorschrijven van het medicijn, de dosering, evenals aanbevelingen over de duur van de behandeling en de mogelijkheid om het medicijn te vervangen door een analoog, problemen zijn die binnen de competentie van alleen een medisch specialist na een grondige diagnose van de patiënt. Zelfmedicatie in deze situatie kan niet alleen onproductief zijn, maar kan ook onvoorspelbare gevolgen hebben: van bijwerkingen van medicijnen tot de ontwikkeling van chronische ziekten. Stel daarom een bezoek aan de arts niet uit als u symptomen van de ziekte heeft. Blijf gezond!
