Anatomisch gezien wordt de femurkop vastgehouden door de ringvormige glenoid fossa. Het dijbeen wordt als het grootste in het lichaam beschouwd en heeft daarom een complexe structuur en vervult een groot aantal motorische functies. Het is niet gemakkelijk voor iemand die verre van geneeskunde is om dit te begrijpen, maar het is noodzakelijk om de oorzaken en het verloop van ziekten van het dijbeen te begrijpen.
Anatomie van het dijbeen
Het dijbeen speelt een belangrijke rol in het menselijk lichaam, omdat het het grootste buisvormige botweefsel in het skelet is. Zij heeft, net als andere botten van het buisvormige type, twee uiteinden en een lichaam. Het verbindt zich met het bekken met behulp van het hoofd, dat het bovenste proximale gedeelte beëindigt.
De overgang van de nek naar het botlichaam eindigt met knobbeltjes - spiesjes. Het botlichaam eindigt precies met een grote trochanter. Op het mediale oppervlak bevindt zich een kleine depressie. Op de achterkant van de onderrand van de nek zit een kleine trochanter. De grote is ermee verbonden door een intertrochanterische richel die langs de achterkant loopt.botten.
Heupfuncties
Het hele onderste lidmaat is erg belangrijk voor een persoon, omdat het deelneemt aan alle bewegingen van het lichaam. Bovendien helpt de structuur van het dijbeen een persoon om rechtop te staan, terwijl hij alle statische belastingen verdraagt. Dankzij het dijbeen kan een persoon lopen, rennen, springen, sporten en moeilijkere activiteiten uitvoeren.
Belangrijkste laesies van het dijbeen
De belangrijkste en meest voorkomende verwondingen en laesies van het dijbeen zijn: fractuur van de trochanter major van het dijbeen, fractuur van de trochanter minor, bursitis, trochanteritis, tendinose.
Soorten trochantere fracturen
Trotafracturen zijn typisch voor oudere mensen bij wie een veel voorkomende ziekte als osteoporose is vastgesteld. De meest voorkomende trochantere fracturen zijn:
- Chervertelny eenvoudig en verpulverd. Bij een dergelijke breuk v alt de richting van de breuklijn van het bot samen met de richting die de grote en kleine trochanter verbindt.
- Intertrochanteric. Een dergelijke breuk wordt gekenmerkt door het feit dat de schadelijn de lijn kruist die de grote en kleine trochanters met elkaar verbindt.
Dergelijke verwondingen worden beïnvloed en niet-beïnvloed, hier is het klinische beeld.
Door spiertractie bij eenvoudige fracturen komen de fragmenten samen. Dit vergemakkelijkt de fusie van de botten en hun herpositionering. Fracturen met veel fragmenten genezen minder goed en vereisen een sterkerecommit.
Intertrochanterische fracturen worden gekenmerkt door het feit dat het werk van de spieren eromheen niet bijdraagt aan fusie, maar omgekeerd. Dit verklaart het belang van een harde oplossing.
Fractuur van de trochanter major
Dit type laesie van het dijbeen treedt direct op met de directe krachtwerking op het gebied van de trochanter major. Bij kinderen is dit meestal apofyseolyse met verplaatsing van de diafyse. In dit geval kunnen 2 of 3 fragmenten van het grotere spit volledig worden verpletterd.
De meest voorkomende heupfracturen bij ouderen zijn trochanteriale en femurhalsfracturen. Bij een breuk van de trochanter major kan de verplaatsing van het bot naar boven of naar voren worden gericht. Dit komt doordat in de loop der jaren de botsterkte afneemt en normale belasting van het bewegingsapparaat al traumatisch kan zijn.
Bij een trochanterische fractuur voelt de patiënt een scherpe pijn in het getroffen gebied; palpatie kan een lichte gewrichtsmobiliteit detecteren. Daarnaast is een klein knettergeluid kenmerkend voor een verse breuk. Het functionele deel van de dij is gebroken tijdens een breuk, vooral wanneer deze wordt teruggetrokken. Als het trochanterale bot is gebroken, kan het aangedane been worden belast, maar zal kreupelheid worden gevoeld.
Een patiënt met zo'n breuk kan het been vrij buigen en strekken bij het kniegewricht, maar pogingen om het been te draaien veroorzaken bij de patiënt hevige pijn. Als hij zijn gestrekte been kan optillen, betekent dit dat er geen breuk van de femurhals is. Het is vermeldenswaard dathet is onmogelijk om het been opzij te zetten met een dijbeenfractuur vanwege scherpe pijn in het getroffen gebied.
Tendinose van trochanters major
Deze ziekte is een vrij veel voorkomende pathologie. Het is typisch voor mensen die het heupgewricht overbelasten. Deze categorie omvat voornamelijk atleten.
Bij tendinose in de trochanter major begint het ontstekingsproces in de ligamenten en pezen en verspreidt het zich vervolgens naar de weefsels. Het proces vindt zijn oorsprong op het punt waar het bot verbinding maakt met het ligament. Als een persoon hier geen aandacht aan schenkt en het gewricht blijft belasten, wordt de ontsteking chronisch.
Provocerende factoren zijn onder meer:
- Gewrichtsblessure.
- Fouten in metabolische processen.
- Congenitale gewrichtsdysplasie, die niet alleen de gewrichtsoppervlakken aantast, maar het gehele ligamenteuze apparaat.
- Verstoringen in het endocriene systeem.
- Veroudering van het lichaam, waarbij de structuur van botten en ligamenten verandert.
- Systematische belasting in verband met de eentonigheid van het werk.
- Verspreiding van infectie naar omliggende weefsels.
- Ontstekingsprocessen in de gewrichten.
Klinische foto:
- Pijn bij palpatie en beweging van de ledemaat.
- Tijdens beweging beginnen de botten te knetteren.
- De huid op de plaats van de laesie verandert van kleur en wordt rood.
- Lokale temperatuurstijging op de plaats van de verwonding.
- Het gewricht kan zijn directe functies niet uitvoeren.
Ontsteking
Terchanische bursitis is een ontsteking tussen de fascia lata en de trochanter major. Het bevindt zich aan de buitenzijde van het dijbeen in het bovenste gedeelte. Tegelijkertijd verzamelt zich vloeistof in de zak, de wanden zetten uit en er verschijnt pijn. Deze ziekte is zeer gevaarlijk vanwege de complicaties, waaronder volledige immobilisatie van het gewricht.
Pijn die optreedt bij het uitsteeksel van het dijbeen van de trochanter major is het meest basale teken van het begin van de ontwikkeling van pathologie. Tijdens het lopen en bij elke impact op het gewricht neemt de pijn toe. In een later stadium begint het door bursitis veroorzaakte ontstekingsproces zich te verspreiden naar het onderste deel van de dij, waardoor de patiënt kreupel wordt. Zelfs als de belasting van het aangedane ledemaat niet afneemt, kan na een tijdje pijn optreden, zelfs in rust.
Diagnose
Om een fractuur van de trochanter major van het dijbeen te diagnosticeren, wordt een röntgenfoto gemaakt, indien nodig besluit de arts de patiënt door te sturen voor computertomografie. Tendinose wordt gediagnosticeerd door palpatie, radiografie, magnetische resonantie beeldvorming en echografie van het getroffen gebied.
Methoden voor de behandeling van fracturen
In het geval van een fractuur van de trochanter major van het dijbeen, wordt de patiënt gewoonlijk gedurende 3 weken in de ontvoeringspositie op een cirkelvormig gipsverband gelegd. Na de afgesproken periode wordt de pleister verwijderd en krijgt de patiënt een massagekuur voorgeschrevengetroffen gebied. Tijdens deze periode kan de patiënt bewegen met behulp van krukken, omdat een dergelijke belasting hem geen ongemak of pijn veroorzaakt.
Maar in sommige gevallen moeten artsen hun toevlucht nemen tot open herpositionering met behulp van bothouders die speciaal zijn ontworpen voor dergelijke procedures, dat wil zeggen dat botfragmenten met elkaar worden vergeleken, waardoor ze een betere fusie krijgen. Deze procedure wordt uitgevoerd als het bij ontvoering van het been niet mogelijk is om de botfragmenten te plaatsen.
Tendinose therapie
Behandeling van deze pathologie wordt uitgevoerd door complexe maatregelen. Afhankelijk van de locatie van de laesie en in welk stadium de ziekte zich bevindt, schrijft de arts een optimale therapie voor. Om pijn te verlichten, krijgt de patiënt pijnstillers en ijskompressen voorgeschreven die op het getroffen gebied moeten worden aangebracht.
Met behulp van elastische zwachtels of zwachtels wordt het aangetaste gewricht beperkt in beweging. Daarnaast worden fysiotherapeutische procedures gebruikt om tendinose te behandelen. Een goed effect wordt bijvoorbeeld bereikt door magnetische therapie, laser, ultrageluid, toepassingen van therapeutische modder en baden met minerale zouten helpen ook. Naarmate het herstel vordert, moet de patiënt beginnen met het uitvoeren van een oefentherapie. Lessen helpen de mobiliteit, elasticiteit en spierkracht van de gewrichten te verbeteren.
Chirurgische ingreep voor tendinose is een extreme maatregel voor de behandeling van deze ziekte en wordt in zeer zeldzame gevallen gebruikt. doktersproberen rond te komen met conservatieve therapieën.
Wat te doen met bursitis?
Behandeling van bursitis moet beginnen met eenvoudige procedures. Zeer zelden vereist een dergelijke ziekte chirurgische ingreep. Patiënten jonger dan dertig jaar wordt geadviseerd om de belasting van het aangetaste gewricht te verminderen en een kuur met revalidatietherapie te ondergaan, waaronder oefeningen om de spieren van de dijen en billen te strekken.
Therapie voor ontsteking van de trochanter major omvat het gebruik van ontstekingsremmende medicijnen. Met behulp van dergelijke medicijnen worden zwelling van het aangetaste gewricht en pijn effectief verwijderd. Het gebruik van koude, echografie, verwarming en UHF helpt om pijn te verminderen en zwelling te verlichten.
Een van de handigste huismiddeltjes is het gebruik van warmte of koude. Tegelijkertijd is het belangrijk om te onthouden dat koude onmiddellijk na een blessure wordt toegepast en warmte wordt gebruikt voor ontstekingsprocessen die in chronische vorm optreden. Een ervaren fysiotherapeut kan nuttige aanbevelingen doen, waarmee u alle motorische functies van het gewricht volledig kunt herstellen. Als zich vloeistof ophoopt in de trochanterzak, wordt de patiënt aangeraden een punctie te maken om al het water eruit te pompen en het naar het laboratorium te sturen voor analyse.
Tijdens deze procedure wordt een kleine dosis steroïde hormonen, zoals cortison, in de trochantere zak geïnjecteerd, maar dit kan alleen worden gedaan als de patiënt geen infectieziekten heeft. Hormonaal medicijn verlicht snel ontstekingen. Het effect van de procedurekan 6-8 maanden duren.
Een tijdig bezoek aan de dokter zal helpen om alle bestaande aandoeningen in het dijbeen in korte tijd te genezen. Als een van de pathologieën in dit deel van het menselijk lichaam chronisch wordt, stopt het pijnsyndroom slechts voor een tijdje.
