Volgens onverbiddelijke statistieken neemt het percentage kinderen met een verstandelijke beperking wereldwijd met ongeveer 2 keer per jaar toe. Wat het is, weet niet iedereen. Ondertussen staat de afkorting ZPRR gewoon voor - een vertraging in de psychoverbale ontwikkeling. Naast deze afwijking hebben kinderen nog twee andere, SRR (spraakontwikkelingsachterstand) en ZPR (mentale retardatie). Alle drie zijn in de meeste gevallen met elkaar verbonden en onderling afhankelijk. Niet elke mama en papa hechten er veel belang aan dat hun kind amper individuele woorden uitspreekt als zijn leeftijdsgenoten al in zinnen spreken met macht en kracht. Veel ouders zijn er zeker van dat de tijd zal komen en dat hun baby zal “praten”. Als u alle nuances van ZPRR kent, wat het is, wat het heeft veroorzaakt, hoe u het kunt overwinnen en waarom u het moet doen, kunt u fouten voorkomen en de situatie op tijd corrigeren. Mondelinge communicatie tussen mensen, en vooral tussen onze kleinste burgers, is immers direct gerelateerd aan aanpassing in de samenleving, zelfrealisatie, het behalen van bepaalde successen, en in het algemeen - met een vol leven.
Normen van psychoverbale ontwikkeling
Om de vragen "ZPRR - wat is het? En wanneer is het en wanneer is alles in orde?" te helpen beantwoorden, laten we een schaal geven van de normale ontwikkeling van een kind tot 7 jaar. Opgemerkt moet worden dat psychoverbale ontwikkeling een heel complex van vaardigheden en capaciteiten is. Naast de eenvoudige reproductie van klanken, omvat dit de correcte uitspraak van woorden en hun logisch gebruik, het koppelen van afzonderlijke woorden tot zinnen, het gebruik van werkwoorden in de tijd zonder fouten, evenals voornaamwoorden (ik, hij, ik, jij en enzovoort), het vermogen om hun gedachten en verlangens duidelijk en redelijk uit te drukken. Een kind moet op ongeveer 5 jaar de diagnose RDD krijgen. De onderstaande tabel helpt ouders erachter te komen wat en op welke leeftijd hun baby zou moeten kunnen.
| Leeftijd | Vaardigheden |
| 0-1 (maanden) | Emotionele reactie van de baby op het beroep op hem (voor aanhankelijk - een glimlach of een uiting van vreugde, voor scherp en streng huilen, snikken, gezichtsuitdrukkingen van wrok of frustratie). |
| 1-3 (maanden) | Koeren, brabbelen en tegen het einde van 3 maanden - de uitspraak van individuele, de eenvoudigste geluiden. |
| 3-6 (maanden) | Bij brabbelen, aanvankelijk onwillekeurig, en na een opzettelijke combinatie van geluiden tot geluidscombinaties, moet de baby geïnteresseerd zijn in wat hij doet, luisteren naar de nieuwe geluiden die hij maakt, en dichter bij 6 maanden duidelijker individueel uitsprekenlichte lettergrepen (ba, ma, pa, etc.). |
| 6-9 (maanden) |
Voldoende duidelijke uitspraak van eenvoudige lettercombinaties en lettergrepen, en dichter bij 9 maanden zouden baby's lettergrepen en eenvoudige woorden moeten beginnen te herhalen na volwassenen (geven, nvt). Ook moeten kinderen de betekenis van sommige woorden en uitdrukkingen al begrijpen, bijvoorbeeld "dit is mama", "waar is papa?", "miauw" maakt een kat, "inslag" maakt een hond" enzovoort. |
| 1 (jaar) | Betekenisvolle uitspraak van eenvoudige woorden. Iemand heeft er misschien maar 2-3, iemand heeft er 10-12, maar ze zouden al in het vocabulaire van de kinderen moeten voorkomen. |
| 1-1, 5 (jaar) | Het kind maakt graag contact, speelt enthousiast, leert elke dag iets nieuws. Doordat de baby zich bezighoudt met actieve kinderactiviteiten, ontwikkelt hij snel zijn woordenschat, die in de komende 6 maanden ongeveer 100 woorden zou moeten bereiken. Het kind kan al de eenvoudigste zinnen formuleren, zoals "kisa miauw-miauw", "moeder geeft". Tot nu toe spreekt hij veel woorden vervormd uit, hij spreekt niet alle geluiden uit, waar ze hem niet begrijpen, hij voegt gezichtsuitdrukkingen en gebaren toe aan spraak, hij kan nieuwe woorden bedenken die niet in de natuur voorkomen, maar tussen haakjes en wat hij probeert te zeggen, het is duidelijk zichtbaar dat zijn ontwikkeling goed gaat. |
| 1, 5-3 (jaar) |
De spraak van het kind wordt duidelijker. Sommige kinderen van 3 jaar kunnen bijna alle klanken correct uitspreken, maar vaker zijn er nog steeds problemen met "r", "l", "z", "s", "h", "u" en "sh". Woordenschat in 3 jaar zou moeten groeien tot ongeveer3000 woorden en bevatten al "waar", "omdat", "wanneer", bovendien moeten ze zinvol worden gebruikt. |
| 3-5 (jaar) | Kinderen spreken alle of de overgrote meerderheid van de geluiden correct uit, zijn goed in het combineren van woorden tot zinvolle zinnen en het maken van korte verhalen, het beschrijven van een afbeelding, het beantwoorden van vragen niet alleen ondubbelzinnig "ja" of "nee", maar ook meer ruimtelijk, iets vertellend wat hen overdag is overkomen. |
| 5-6 (jaar) | De meeste kinderen spreken geluiden uit zonder vervorming, kunnen communiceren en hun verlangens duidelijk uiten. |
| 6-7 (jaar) | Spraak is correct en zinvol. Het kind zou geen moeite moeten hebben om na te vertellen wat hij zag en de foto te beschrijven. Veel kinderen van deze leeftijd kunnen eenvoudige logische puzzels lezen, tellen en oplossen. |
Afwijkingen van deze normen kunnen voor ouders een reden zijn om medisch advies in te winnen.
Wanneer moet je alarm slaan
De waarden van de bovenstaande tabel zijn niet absoluut, er zijn geen strikte limieten in deze kwestie. Elke persoon, en ook de baby, is een persoon, een heel apart "universum", dat zijn eigen individuele kenmerken heeft. Daarom kunnen alle bovenstaande gegevens worden aangepast in het plus- of minbereik, maar tegen de leeftijd van 7 jaar zou de ontwikkeling normaal moeten zijn. Een significante achterstand op de normen betekent echter vaak niet de individualiteit van het kind, maar de aanwezigheid van een ZPRR.
Symptomen die pathologie bevestigen:
- na 3-4 maanden reageert de baby op geen enkele manier op het beroep van de ouders op hem, blijft onverschillig voor het speelgoed dat hem wordt aangeboden, reageert niet met een glimlach op de manifestatie van liefde, tederheid en zorg voor hem;
- tegen 9 maanden is er geen brabbelen, de baby spreekt geen individuele lettergrepen uit (sommige kinderen kunnen, wanneer ze iets nodig hebben, hun verlangen uitleggen met gebaren, tegelijkertijd grommen of een geluid herhalen dat het meest acceptabel is voor hen);
- tegen het 1e jaar is het kind stil, stil, constant serieus, lacht weinig, maakt moeilijk contact;
- tegen de leeftijd van 2 omvat het vocabulaire van een persoon met een mentale retardatie ongeveer 10 woorden, het kind herha alt geen nieuwe woorden na volwassenen, begrijpt niet goed wat anderen van hem willen, kan en wil niet probeer zelfs zinnen te maken van twee woorden, zoals "mam geef";
- tegen 2,5 jaar raakt de baby verward in de namen van voorwerpen, kan niet snel en correct vragen over lichaamsdelen beantwoorden (“waar is de neus?”, “Waar zijn de oren?”), vaak niet willen doen wat van hem eisen, alsof hij helemaal geen aandacht schenkt aan de eenvoudigste verzoeken;
- ZPRR op de leeftijd van 3 jaar of iets later manifesteert zich door het onvermogen van het kind om zelf zinnen te maken, het verkeerd begrijpen van de betekenis van de sprookjes die aan hem worden voorgelezen, sommige kinderen beginnen ofwel heel snel te praten, "slikken” de eindes van woorden, of te langzaam, of blijf stil, beantwoord de vragen gesteld gebaren, gezichtsuitdrukkingen, of reageer helemaal niet, of herhaal selectief woorden na een volwassene, weet niet hoe een potje te gebruiken.
Naast tekortkomingen in de spraakontwikkeling, kan ZPRR zich in het volgende manifesteren:
- mond bijna constant open;
- overmatige speekselvloed;
- agressiviteit;
- onzorgvuldigheid;
- vermoeidheid;
- zwak geheugen;
- vertraging in lichamelijke ontwikkeling;
- gebrek aan verbeeldingskracht;
- isolatie.
Redenen die bijdragen aan ontwikkelingsstoornissen
Er zijn ouders die twijfelen: ZPRR - wat is het? Ziekte of niet? Wetenschappers hebben dit echter al lang ontdekt. De resultaten van talrijke onderzoeken hebben aangetoond dat vertragingen in de psychoverbale ontwikkeling worden veroorzaakt door aandoeningen in de hersenen en het centrale zenuwstelsel. Ze kunnen worden veroorzaakt door verschillende factoren, waarvan sommige de baby al vóór de geboorte beïnvloeden, en sommige komen voor in de eerste maanden van het leven. Deze omvatten:
- tijdens de zwangerschap, infectieziekten en andere ziekten die de aanstaande moeder oploopt;
- bevalling met complicaties (langdurig, snel, prematuur, laat);
- verwondingen bij de geboorte (halswervels, schedel, CNS);
- ernstige infectieziekten in de eerste levensmaanden;
- hypoxie in de baarmoeder;
- de navelstreng om de nek draaien tijdens de bevalling;
- sommige opvoedingsmethoden (te vervelende voogdij, onderdrukking van elk initiatief en onafhankelijkheid getoond door het kind, wrede behandeling van hem, onverschilligheid van ouders voor hun kinderen, situaties waarin ze bijna de hele dag aan zichzelf worden overgelaten, vanaf kinderschoenen en zorgouders bestaan alleen uit het voeden en verschonen van luiers);
- Psychisch trauma aan baby's in het vroege leven.
Ziekten die soa's veroorzaken
ZPRR bij een kind zal vrijwel zeker gelijktijdig voorkomen, en in sommige gevallen als een van de belangrijkste symptomen bij de volgende ziekten:
- genetisch, verstoren de structuur van hersencellen;
- epilepsie;
- cerebrale ischemie;
- CNS anomalieën;
- geestesziekte;
- CP;
- hydrocephalus;
- intracraniale druk;
- hersentumor;
- leukodystrofie;
- letsel van de zenuw van de halswervels;
- problemen met cerebrale vaten;
- verminderde CSF-dynamiek.
Bovendien is autisme vaak een metgezel van ZPRR, de meeste artsen herkennen het als een ziekte van het zenuwstelsel, waarbij veranderingen in hersengebieden worden waargenomen. Deze pathologieën zijn geassocieerd met mutaties in genen en veranderingen in hun interactie.
ZPRR en ACH
Laten we eerst uitleggen wat AF is. In dit geval betekent deze afkorting 'autistische trekken'. Het aantal autistische mensen in onze samenleving groeit elk jaar. Volgens sociologische en medische studies zijn er ongeveer 3-5 van zulke mensen op elke 1000 mensen, en er zijn veel meer mensen met bepaalde autistische trekken. Autistische volwassenen leiden een teruggetrokken leven, zijn in de meeste gevallen eenzaam en ervaren vaak problemen op sociaal gebied. U kunt zowel ZPRR als AF bij een kind vanaf de kindertijd opmerken, maar vaak hun eerstemanifestaties veroorzaken geen angst bij ouders, omdat de ontwikkelingsachterstand wordt toegeschreven aan leeftijd, en AF aan de karaktereigenschappen van de baby. Soms komt het voor dat sommige kinderen met AF, tegen de algemene achtergrond van een achterstand op hun leeftijdsgenoten, ongebruikelijke talenten hebben die ze niet bezitten, bijvoorbeeld een unieke memorisatie van moeilijke woorden, getallen met een groot aantal cijfers, enzovoort. Bovendien verrassen en raken veel autistische kinderen hun ouders met hun liefde voor een bepaald, uit het hoofd geleerd ritueel, bijvoorbeeld verplicht handen wassen voor de ma altijd met een dagelijkse herhaling van alle handelingen tot in het kleinste detail, en de kleinste afwijkingen van het vastgestelde ritueel zijn vaak met vijandigheid waargenomen. Naast het voorbereiden van ma altijden, observeren dergelijke kinderen vaak het ritueel van het voorbereiden op de slaap. Peuters met as gooien geen speelgoed, maar vouwen het op de manier die ze willen, blijven niet kinderlijk serieus, voeren een reeks opeenvolgende acties uit met omkleden, enzovoort. Veel ouders zijn niet alleen niet gealarmeerd door dergelijk onkarakteristiek gedrag van hun kinderen, ze vinden het zelfs leuk. ZPRR met autistische kenmerken wordt behoorlijk uitgesproken na ongeveer 3 jaar. Als er gedurende deze periode geen actie wordt ondernomen, zal het volwassen kind grote moeilijkheden ervaren op school, zich terugtrekken in zichzelf, zich terugtrekken uit de samenleving of agressie gaan vertonen tegen degenen die niet zijn zoals hij, die hem niet begrijpen of hem belachelijk maken in op de een of andere manier.
SDDD met autistische kenmerken: symptomen
Vermoeden dat een pasgeboren baby autistische trekken heeft die een verdere vertraging kunnen veroorzakenontwikkeling, is het mogelijk door de volgende symptomen:
- sterk huilen en onredelijk gewelddadige reactie op schijnbaar kleine ongemakken en irriterende stoffen (verplaatst de lamp, deed de tv aan, enz.);
- zwakke of volledig afwezige reactie op sterke stimuli (bijvoorbeeld een injectie);
- zwakke motorische revival (benen, armen, glimlach);
- manifestatie van activiteit en interesse, alleen gericht op het speelgoed, terwijl onverschilligheid voor de zorg en communicatie van mensen met hem.
Hoe ouder deze kinderen worden, hoe helderder ze ZPRD met autistische kenmerken laten zien. Symptomen van deze ziekte op de leeftijd van 1-1,5 jaar:
- geen gebrabbel;
- reageert zelden en met tegenzin als ze bij hun naam worden genoemd;
- vermijd oogcontact met andere mensen, wat vooral merkbaar is wanneer de baby leert lopen;
- druk verlangen uit met gebaren, en doe het vaak met de hand van degene die naast hen staat;
- laat geen pen zien, waar bijvoorbeeld mama niet mee zwaait;
- zeg geen lettergrepen;
- slaap hard en slaap slecht.
Symptomen vanaf de leeftijd van 3:
- kinderen benaderen andere kinderen zelden alleen;
- communicatie vermijden, liever alleen spelen;
- reageer niet op de emoties van de mensen om hem heen;
- begrijp niet wat het betekent om "om de beurt met andere kinderen (bijvoorbeeld op de kleuterschool)" te zijn, ze zijn slecht georiënteerd in de sociale omgeving die zich om hen heen ontwikkelt.
ZPRR met autistische kenmerken in deze leeftijdscategorie kanmanifesteren zich met de volgende afwijkingen:
- kleine woordenschat;
- vervanging van verbale verzoeken door gebaren;
- zwak vermogen om die woorden te combineren die al bekend zijn;
- rare spreekt volwassenen of andere kinderen aan met verzoeken;
- onvermogen of onwil om ouders bijvoorbeeld te vertellen wat vandaag interessant was op de kleuterschool en dergelijke;
- onjuist gebruik van voornaamwoorden (op de vraag "wat is uw naam?" antwoordt het kind "uw naam is Sasha");
- onvermogen om die games te spelen die fantasie, verbeeldingskracht vereisen;
- fatale gehechtheid aan slechts één ding (speelgoed, boek, sprookje, tv-programma);
- auto-agressie (zelfbeschadiging).
Oudere kinderen met de diagnose mentale achterstand en as ontwikkelen problemen met hun studie, onoplettendheid op school en andere taken die niet interessant zijn, agressie (omdat het kind al op de een of andere manier gestraft wordt voor slechte cijfers).
Diagnose
De definitieve diagnose van ZPRR wordt gesteld op basis van een uitgebreid onderzoek van het kind. Allereerst moet de behandelend arts:
- verduidelijk de gegevens (neem een anamnese) over hoe de zwangerschap, bevalling is verlopen, wat waren de kenmerken van de eerste maanden van het leven van het kind (infectie, verwondingen, enz.);
- analyseer het gedrag van het kind op basis van persoonlijke communicatie met hem, test hem op aandacht, het vermogen om logisch te denken, te onthouden, de gestelde vragen te begrijpen, enzovoort (kind 5 jaar oudZPRR toont niet alleen logopedische problemen, maar ook het onvermogen om logisch te denken, de eenvoudigste taken op te lossen die overeenkomen met zijn leeftijd, navigeren in de concepten "sneller-langer", "meer-minder" en dergelijke, logisch de vergeleken waarden uitleggen, kleuren, kenmerken van voorwerpen die hem bekend zijn);
- klinische onderzoeken uitvoeren (onderzoek door een neuroloog, logopedist, neuropsycholoog);
- in sommige gevallen kan de arts het kind doorverwijzen voor tests (chromosoomtests, metabole en genetische tests, en andere);
- voer soms differentiële computerdiagnose uit.
Met een nauwkeurige diagnose van ZPRR wordt invaliditeit in de regel voor 1-2 jaar gegeven. Het wordt vastgesteld op basis van de conclusie van de ITU (medische en sociale expertise). Voor langer dan 2 jaar wordt invaliditeit niet gegeven omdat het begrip "vertraging" een tijdelijk fenomeen betekent en vroeg of laat het bereiken van de norm impliceert. Daarom moeten kinderen na het verstrijken van de invaliditeitsperiode opnieuw door de commissie gaan en een nieuwe ITU-conclusie trekken.
Basisbehandelingen
Alle artsen zijn het erover eens: hoe eerder de behandeling van ZPRR wordt gestart, hoe beter de prognose zal zijn.
Behandelingsmethoden voor elke baby kunnen anders zijn. Dit hangt direct af van de redenen die de ontwikkelingsachterstand hebben veroorzaakt. In alle gevallen is een integrale aanpak vereist, omdat alleen logopedische lessen of pillen geen 100% succes kunnen behalen. Huidige behandelingen omvatten:
1. Reflexologie met microstromen. Tegelijkertijd worden minimale elektrische impulsen toegepast op bioactieve puntenen gebieden van de hersenen waar schendingen werden gevonden, evenals die welke verantwoordelijk zijn voor spraakontwikkeling, waarna het werk van het centrale zenuwstelsel wordt hersteld. Het grootste effect van de methode werd waargenomen bij patiënten met hydrocephalus. De methode wordt toegepast totdat kinderen de leeftijd van 6 maanden bereiken.
2. Medische therapie.
3. Logopedielessen, correctie van dictie en uitspraak.
4. Stimulatietherapie.
5. Werken met een psycholoog, psychotherapeut.
In bijzonder ernstige gevallen omvat de behandeling van ZPRR het gebruik van autoneurite-therapie (introductie van noötropica in de hersenen) en microchirurgie (in dit geval worden extra bloedvaten toegevoegd aan de hersengebieden die verantwoordelijk zijn voor spraak).
Behandeling in Israël, Duitsland, China geeft uitstekende resultaten.
Extra methoden
Verrassend goede resultaten worden verkregen door de behandeling van ZPRR bij kinderen met niet-traditionele methoden. Deze omvatten:
- osteopathie (handmatige impact op speciale punten van het lichaam. In dit geval wordt een evenwicht bereikt in het werk van het zenuwstelsel, de psyche, de stofwisseling);
- therapeutisch rijden (hippotherapie);
- zwemmen met dolfijnen (dolfijntherapie);
- blootstelling van een niet-kind aan muziek, geuren (aromatherapie);
- meerdere activiteiten voor logisch denken en motoriek (puzzels, Lego), actieve spelletjes.
Ouders moeten veel en regelmatig werken met kinderen met een achterstand in de psychoverbale ontwikkeling, alle beschikbare spellen gebruiken, leuke, interessante en begrijpelijke taken voor het kind bedenken.
Meningen van ouders endokters
Inheemse kinderen bij wie SOA's zijn gediagnosticeerd, laten verschillende beoordelingen achter over de behandeling, de activiteiten van artsen en het krijgen van een handicap, afhankelijk van het resultaat. Wat betreft handicaps: veel moeders en vaders zijn tegen het feit dat het aan een kind onder de 3 jaar wordt gegeven, en ze zijn van mening dat een achterstand in de spraakontwikkeling volledig is overwonnen, dus het is niet nodig om een stigma op het kind te leggen. Ook zijn veel ouders tegen het sturen van hun kind naar gespecialiseerde instellingen voor voorschoolse kinderen, misschien terecht van mening dat ontwikkelingsachterstanden sneller zullen verdwijnen in een reguliere kleuterschool. Het enige waar elke ouder het mee eens is, is dat je veel werk moet doen met achterblijvende kinderen, zorg ervoor dat je contact opneemt met een logopedist, indien mogelijk, gebruik een niet-traditionele behandeling, wat heel goed helpt, vooral in gevallen waar, in naast ZPRR is er ook een AF.
Veel dankbare recensies over de behandeling van kinderen in de Kliniek voor Restauratieve Neurologie (Moskou), wiens artsen echt wonderen verrichten en helpen om bijna volledig van soa's, autisme en andere afwijkingen af te komen.
Artsen met betrekking tot kinderen met soa's zijn van mening dat ontwikkelingsachterstanden die niet worden veroorzaakt door ernstige ziekten (cerebrale parese, syndroom van Down en andere) volledig tot nul kunnen worden teruggebracht als de behandeling op tijd wordt gestart.
