De hartspier vervult, zoals je weet, de functie van een soort pomp in ons lichaam. Als dit apparaat om de een of andere reden zijn directe werk niet aankan, is er sprake van hartfalen. Elk jaar wordt deze pathologie alleen maar jonger en de laatste tijd is ze steeds dodelijker.
Acuut hartfalen. Wat is het?
Acuut hartfalen is een onverwachte afname van de contractiele functie van het hart, waardoor het overbelast raakt en de longcirculatie wordt verstoord. De ziekte kan zowel verschijnen tegen de achtergrond van reeds bestaande pathologieën van het hart als zonder eerdere hartaandoeningen. Meestal wordt de diagnose myocardinfarct gesteld, wanneer celdood optreedt als gevolg van een sterke verslechtering van de bloedcirculatie in dit gebied.
Afhankelijk van de overbelasting van de hoofdspier van het menselijk lichaam, zijn er twee hoofdverlopen van de ziekte: rechterventrikel en linkerventrikelmislukking. Over dat laatste zullen we in dit artikel uitgebreider praten.
Pathogenese van ziekte
Een van de belangrijkste pathogenetische momenten in de ontwikkeling van linkerventrikelfalen is de toename van de hydrostatische druk in de capillaire en veneuze delen van de longcirculatie. In het pulmonale interstitium hoopt zich geleidelijk vloeistof op in overmaat, wat leidt tot een afname van de elasticiteit van de organen. De longen worden "straler", er treden restrictieve aandoeningen op. Vervolgens komt het oedeemvocht de longblaasjes binnen, waardoor ze niet meer deelnemen aan de gasuitwisseling.
Het blijft zich verspreiden langs de pulmonale sereuze en bronchiale stammen. Er is infiltratie van perivasculaire en peribronchiale ruimten met sereuze vloeistof, wat tot uiting komt in hun directe weerstand, verslechtering van de metabolische omstandigheden.
In het linker atrium vermengt bloed uit niet-geventileerde longblaasjes zich met zuurstofrijke substantie. Dit brengt een afname van de totale arteriële partiële spanning van zuurstof met zich mee, de ontwikkeling van hypoxemie. In de beginfase is de laatste bloedsomloop van aard.
Linkerventrikelfalen wordt meestal veroorzaakt door ernstige overbelasting of schade aan de overeenkomstige delen van het hart. Een dergelijke ziekte brengt een verslechtering van de bloedcirculatie met zich mee. Het vereist niet alleen een tijdige diagnose, maar ook een competente behandeling. Bij een combinatie van pathologie met rechtszijdig hartfalen neemt de kans op overlijden van de patiënt toe.
Belangrijkste oorzaken van ziekte
- Cardiomyopathie.
- IHD.
- Myocardinfarct.
- Cardiogeen longoedeem.
- Symptomatische arteriële hypertensie.
- Mitralisstenose.
- Grote operatie.
- Hersenletsel.
- Ziekten van besmettelijke aard.
- Toxische effecten op het myocard (drugs, alcohol).
Acuut linkerventrikelfalen en myocardinfarct
Deze ziekte ontwikkelt zich heel vaak tegen de achtergrond van een hartinfarct. Het is meestal te wijten aan een gestoorde diastolische functie en kan optreden bij een normale ejectiefractie. Mitralisinsufficiëntie speelt in dit geval een belangrijke rol bij het ontstaan van hartfalen. Het is te wijten aan papillaire spierischemie of verlies van significante myocardiale massa.
De ziekte in de eerste uren bij patiënten met een myocardinfarct wordt gekenmerkt door een scherpe afname van het circulerende bloedvolume, een verandering in het hartminuutvolume en minimale natriumretentie in het lichaam.
Klinische foto
Zoals u weet, hebben bijna alle ziekten van cardiale aard gemeenschappelijke symptomen, dat wil zeggen, ze worden uitgedrukt door pijn in de regio van het hart. Het kan geven aan de elleboog, nek of schouderblad. Dit fenomeen wordt meestal waargenomen bij een ziekte zoals linkerventrikelfalen. Symptomen gaan gepaard met koorts, kortademigheid, scherpedrukstoten en temperatuuroverschrijdingen.
De aard en intensiteit van de tekenen van pathologie hangen rechtstreeks af van welk deel van de hartspier is beschadigd. Voor de linkerventrikelvorm is, naast de belangrijkste symptomen, het optreden van flauwvallen, aanvallen van aritmie, duizeligheid, zwelling van de ledematen en een toename van de halsaderen kenmerkend.
Geleidelijk nemen alle tekenen van linkerventrikelinsufficiëntie toe, en verschijnen nu niet alleen in de actieve fase, maar ook in rust. Als u niet tijdig op dit probleem reageert, is een fatale afloop niet uitgesloten.
Ziekteformulieren
Pathologie kan in verschillende soorten voorkomen.
- Met congestief type hemodynamica. Gemanifesteerd in de vorm van hartastma (aanvallen van verstikking) en longoedeem.
- Hypokinetisch type hemodynamica:
- Aritmische schok. Ontwikkelt als reactie op een schending van de hartslag.
- Reflexschok. Verschijnt als een reactie op pijn.
- Echte cardiogene shock. Treedt op met aanzienlijke schade (meer dan 50% van de massa van het myocardium van de linker hartkamer).
Scherpe verslechtering van reeds gediagnosticeerd hartfalen (de spier zorgt niet voor voldoende bloedtoevoer naar de behoeften van orgaansystemen)
Diagnose
Veel pathologieën van cardiale aard worden gekenmerkt door snelle progressie, en acuut linkerventrikelfalen is geen uitzondering in deze kwestie. Als een arts deze diagnose vermoedt, is het eerste wat u moet doen:de patiënt onderzoeken. Lichamelijk onderzoek is echter niet voldoende om het volledige klinische beeld te beoordelen. Daarom wordt de patiënt een aantal diagnostische procedures voorgeschreven, waaronder ECG, echografie van het hart, röntgenfoto van het borstbeen, radio-isotoopventriculografie en PET.
Op basis van de verkregen resultaten kan de arts de diagnose bevestigen en een competente behandeling voorschrijven.
Acuut linkerventrikelfalen: spoedeisende zorg
Tijdens een aanval is het erg belangrijk dat de patiënt tijdig gekwalificeerde hulp verleent voordat een team van artsen arriveert. Allereerst moet hij op bed worden gelegd (het is ten strengste verboden om te gaan liggen), voor luchtstroom te zorgen, zuurstoftherapie te starten.
De patiënt moet "Nitroglycerine" onder de tong toedienen, subcutaan 1% "Morfine" invoeren. Met de ontwikkeling van ernstig longoedeem als gevolg van een verlaging van de bloeddruk, wordt "Prednisolon" intraveneus (3-5 ml) toegediend.
Bij afwezigheid van de benodigde medicijnen, moet de patiënt tourniquets op de heupen en schouders aanbrengen om het volume van het circulerende bloed drastisch te beperken. U kunt ook een speciaal mengsel intraveneus invoeren. Om dit te doen, zuigt u 3 ml 96% ethylalcohol op in een injectiespuit van 10 ml en voegt u vervolgens water voor injectie toe. Het is belangrijk dat het hele volume gevuld is. Deze oplossing heeft een ontschuimende werking. De patiënt dient het cardiologisch medisch team te bellen. Na de eliminatie van longoedeem moeten alle patiënten met de diagnose acuut linkerventrikelhartfalen zonder mankeren in het ziekenhuis worden opgenomen. Vervoer meestaluitgevoerd op een brancard in een zittende positie.
Basisprincipes van behandeling
Deze pathologie bedreigt het leven van de patiënt en vereist altijd een spoedbehandeling.
- Als de oorzaak van de ziekte een verandering in de hartslag is, is het noodzakelijk om de hartslag te herstellen om de hemodynamiek en de toestand van de patiënt te stabiliseren.
- Als de oorzaak een eerder myocardinfarct is, is het ter bestrijding van de ziekte noodzakelijk om de coronaire bloedstroom zo snel mogelijk te normaliseren. In preklinische zorg is dit mogelijk door systemische trombolyse, dat wil zeggen intraveneuze toediening van speciale medicijnen om bloedstolsels op te lossen.
- Als linkerventrikelfalen het gevolg is van reeds bestaande intracardiale hemodynamische stoornissen als gevolg van een myocardruptuur of trauma, is onmiddellijke ziekenhuisopname aangewezen.
Drugstherapie
Behandeling van de ziekte impliceert in het algemeen een geïntegreerde aanpak (volledige rust, geen ernstige lichamelijke inspanning, het volgen van een therapeutisch dieet). Dit zijn echter meer preventieve maatregelen, die soms niet eens het pijnsyndroom kunnen stoppen dat met de ziekte gepaard gaat - acuut linkerventrikelfalen. Medicamenteuze behandeling biedt in dit geval uitkomst.
De belangrijkste doelstellingen van medicamenteuze therapie worden hieronder vermeld:
- Normalisering van de myocardiale contractiliteit.
- Verlicht de symptomen van sinustachycardie.
- Preventie van bloedstolsels en afsluiting van bloedvaten.
- Procesnormalisatievloeistof uit het lichaam verwijderen.
- Verlenging van remissie.
Allereerst krijgen alle patiënten, zonder uitzondering, zuurstoftherapie voorgeschreven. Om overtollig vocht in het lichaam te bestrijden, wordt aanbevolen om diuretica ("Furosemide", "Uregit") en een scherpe beperking van het drinkregime in te nemen. Om de vaatweerstand te verminderen en tegelijkertijd de bloedcirculatie te verbeteren, worden vaatverwijders en antibloedplaatjesmiddelen (Tiklid, Plavix) voorgeschreven. Om de contractiliteit van het myocard te verbeteren, worden hartglycosiden en cardiotonische medicijnen voorgeschreven.
De arts schrijft voor elke patiënt alle medicijnen afzonderlijk voor. Daarom is het belangrijk om te begrijpen dat oppervlakkige zelftherapie het klinische beeld alleen maar kan verergeren en niet het gewenste resultaat kan opleveren.
Wanneer is een operatie nodig?
Als medicamenteuze therapie de toestand van de patiënt niet verlicht, linkerventrikelhartfalen alleen maar intensiveert in zijn manifestaties, wordt chirurgische ingreep aanbevolen. Momenteel worden in de medische praktijk twee soorten operaties gebruikt: cardiomyoplastiek en implantatie van een speciaal apparaat om de bloedcirculatie te verbeteren. Beide opties zijn levensbedreigend, dus ze worden alleen in extreme gevallen gebruikt. Bovendien is het postoperatieve effect pas 3-4 maanden na een lange herstelperiode merkbaar. Voordat u voor een dergelijke operatie gaat, is het de moeite waard om uw arts te raadplegen en alle voordelen en mogelijke voordelen te vergelijkentekortkomingen.
Complicaties
Als bij een patiënt de diagnose linkerventrikelfalen wordt gesteld, hij zijn eigen gezondheid verwaarloost en de behandeling uitstelt, is er een grote kans op vroegtijdig overlijden.
Preventieve maatregelen
In aanwezigheid van ziekten van het cardiovasculaire systeem van chronische aard, wordt regelmatige controle door een cardioloog en strikte naleving van al zijn voorschriften getoond. Het is uiterst belangrijk om de invloed van negatieve factoren op het werk van het hele organisme te minimaliseren. Deze omvatten verslavingen (roken, alcohol- en drugsgebruik), psycho-emotionele overbelasting en frequente stress, evenals overgewicht.
Als preventieve maatregel voor een ziekte als acuut linkerventrikelfalen, waarvan de oorzaken vaak verborgen zijn in fysieke inactiviteit, wordt gedoseerde fysieke activiteit aanbevolen. Dit kan zwemmen, buiten wandelen, skiën, naar de sportschool gaan of yoga zijn. De bloeddruk moet constant worden gecontroleerd. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan voeding. Het dieet moet zo uitgebalanceerd mogelijk zijn, rijk aan vezels. Het is beter om vet en gefrituurd voedsel op te geven, evenals overdreven gekruid voedsel.
Dergelijke eenvoudige preventieve maatregelen kunnen niet alleen de ontwikkeling van een dergelijke pathologie die gevaarlijk is voor de gezondheid voorkomen, maar ook de kwaliteit van leven in het algemeen verbeteren.
Conclusie
In dit artikel hebben we het gehad over wat een ziekte is onderlinkerventrikelfalen genoemd. De redenen voor de ontwikkeling van deze pathologie kunnen heel verschillend zijn, beginnend met een hartinfarct en eindigend met het toxische effect op het lichaam van medicijnen. Tijdige diagnose en competente behandeling kunnen het risico op complicaties minimaliseren, waarvan de dood de gevaarlijkste is. Blijf gezond!
