Wat kan het betekenen als de pees van de quadriceps femoris pijn doet?
Soorten schade
Blessures aan de pezen van de quadriceps femoris zijn verdeeld in open (schending van hun integriteit als gevolg van letsel door een verscheidenheid aan scherpe voorwerpen) en scheuren onder de huid, die op hun beurt kunnen worden onderverdeeld in directe en indirecte volgens het mechanisme van hun optreden.
Afhankelijk van de tijd die is verstreken sinds dergelijke schade, vallen verse (tot zes weken) en chronische tranen (meer dan zes weken) op.
Symptomen
Pijn wordt opgemerkt langs de voorkant van de dij en in het kniegewricht,instabiliteit van het geblesseerde ledemaat, dat als het ware bezwijkt als gevolg van het uitvallen van de functie van deze dijspier. Actieve extensie van het kniegewricht met een dergelijke pathologie is onmogelijk. Wanneer u met uw vingers langs het extensorapparaat drukt, kunt u een druppel onder of boven de patella voelen (vooral bij sterke spanning in de quadriceps-spier).
Wat is er te zien op de röntgenfoto?
Op de röntgenfoto van het kniegewricht, in geval van schending van de integriteit van de kniepezen van de quadriceps femoris, bevindt de patella zich op zijn plaats of verschuift enigszins naar beneden, en in het geval van volledige schade aan de patellar ligament, het verschuift aanzienlijk naar boven.
Aanvullende gegevens die nodig zijn om deze diagnose te bevestigen, kunnen worden verkregen door middel van echografie of MRI. Met deze technieken kunt u het verloop en de integriteit van de peesvezels of ligamenten over hun lengte volgen, en in geval van schade, door het ontvangen signaal te veranderen, de locatie en diepte van de breuk bepalen, de hoeveelheid diastase tussen de peesvezels of ligamenten.
Tendinose en tendinitis
Tendinose of, zoals het ook wordt genoemd, tendinitis is een degeneratief en dystrofisch proces dat de pees van de quadriceps femoris aantast waar ze aan de botten hechten, hoewel secundaire ontsteking de spieren kan bereiken. De naam van deze pathologie komt van tendo - "pezen". Theoretisch kan deze ziekte zich ontwikkelen op elk deel van het lichaam waar pezen zijn. Echter, meest altendinitis van de pees van de quadriceps femoris. Ziekte van de schouder- en heupgewrichten kan ook voorkomen
Redenen
De belangrijkste oorzaak van deze aandoening van de pezen van de quadriceps femoris is hun overmatige functionele belasting. Vanwege de constant verhoogde motorische activiteit in elk deel van het lichaam, die wordt geassocieerd met het type professionele bezigheid van mensen of met een passie voor sport, beginnen zich microtrauma's te ontwikkelen in de pezen.
Als de belasting van de ledemaat tijdens deze periode wordt gestopt, genezen dergelijke verwondingen vrij snel en spoorloos, zonder dat de patiënt enig ongemak en pijn veroorzaakt.
In gevallen waarin de beschadiging van de pees van de quadriceps femoris-spier echter regelmatig wordt herhaald, heeft het lichaam geen tijd om de blessure te genezen, waardoor zich op deze plek een aseptisch ontstekingsproces begint te ontwikkelen. Na verloop van tijd is er een schending van de normale structuur van de pezen, hun degeneratie ontwikkelt zich, wat geleidelijk leidt tot het verlies van de belangrijkste eigenschappen - kracht en elasticiteit. Als gevolg van de beweging van een pijnlijk been is een persoon gewond. Tegelijkertijd lijden ook de functies van het aangetaste gewricht.
Risicogroep
Hoog risico op tendinose van de pees van de quadriceps femoris hebben:
- mensen die betrokken zijn bij zwaar lichamelijk werk (bouwers, verhuizers);
- professionele atleten (er zijn ook enkele nosologische vormen van tendinitis, bijvoorbeeld "jumper's knee" en "elleboogtennisser");
- mensen die, vanwege hun beroepsmatige verplichtingen, de gewrichten stelselmatig overbelasten (computeroperators, draaiers, naaisters, mensen die met verschillende hefbomen, sleutels en mechanismen werken);
In andere situaties kan de belangrijkste primaire schakel in de pathogenese van deze ziekte een ontstekingsproces zijn. Het is in deze gevallen dat het wordt aanbevolen om de term "tendinitis" te gebruiken, die de hoofdoorzaak van de pathologie aangeeft - ontstekingsstoornissen in de pezen. Tendinose heeft echter ook een inflammatoir karakter, maar het is al secundair.
Provocerende factoren
Tendinitis van de pees van de quadriceps femoris kan optreden onder invloed van de volgende ziekten en aandoeningen:
- inflammatoire auto-immuunpathologieën (systemische bindweefselaandoeningen, reumatoïde artritis);
- infectie van zachte weefsels nabij het gewricht;
- reactieve artritis (syndroom van Reiter);
- secundaire veranderingen in andere pathologieën van het bewegingsapparaat (artrose, slechte houding, platvoeten, enz.).
- allergische reacties.
Om tendinitis/tendinose effectief te behandelen, is het noodzakelijk om te weten wat de oorzaak is, aangezien de behandelingsmethoden aanzienlijk zullen verschillen. Zo worden bij een bacteriële infectie antibiotica voorgeschreven, bij auto-immuunziekten worden ontstekingsremmende en cytostatica voorgeschreven en bij beroepsstress bijAllereerst is het noodzakelijk om provocerende factoren te elimineren. Daarom is het in elk afzonderlijk geval uiterst belangrijk om de oorzaak te bestuderen.
Symptomen van tendinose (tendinitis)
De klinische symptomen van deze pathologie van de pezen van de quadriceps femoris zijn niet-specifiek, maar ze maken het mogelijk om een probleem te vermoeden. De meest voorkomende klachten van patiënten zijn:
- pijn in het gebied van het zieke gewricht, die optreedt bij bepaalde bewegingen (het is belangrijk om te onthouden dat passieve bewegingen geen pijn veroorzaken, in tegenstelling tot een schending van de structuren van het gewricht zelf);
- pijn bij het sonderen van de pees;
- als de patiënt ossificerende tendinose heeft, kan een specifiek geluid (gekraak) worden opgemerkt tijdens palpatie en bewegingen;
- uiterlijk worden meestal geen pathologische veranderingen waargenomen, maar in het geval van acute infectieuze processen kan roodheid van de huid, zwelling en een verhoging van de lokale temperatuur optreden;
- beweging in het gewricht blijft behouden, maar bij hevige pijn kan een persoon de ledemaat ontzien en overmatige motorische activiteit vermijden.
Het constante, en in sommige gevallen het enige symptoom van tendinose kan pijn zijn tijdens actieve bewegingen waarbij een bepaalde pees is betrokken. Bovendien mag de patiënt nergens over klagen. Vaak wordt dergelijke pijn een factor in de onmogelijkheid van professionele activiteit.
Therapie van deze pathologieën
Als het pathologische proces chronisch is geworden,dan is de behandeling van tendinose / tendinitis erg lang en gecompliceerd - van 4 tot 6 weken. Therapie begint met conservatieve methoden:
- volledige lossing van het aangedane been en immobilisatie (elastisch verband, gipsverband, orthese, brace);
- medicatie - injecties, medicijnen uit de NSAID-groep, glucocorticoïden;
- antibacteriële medicijnen worden voorgeschreven voor besmettelijke variëteiten van de ziekte;
- fysiotherapie (lasertherapie, schokgolftherapie, echografie met hydrocortison, magnetotherapie, elektroforese, UHF, ozoceriet en paraffinetoepassingen, enz.);
- revalidatieoefening.
Verkalking van de pees van de quadriceps femoris
In de quadriceps-spier worden soms ossificaties en calcificaties gevonden, waarvan de oorzaak nog onduidelijk is. Ze kunnen niet worden geassocieerd met progressieve of traumatische myositis, of met andere ziekten en aandoeningen van de innervatie. Dergelijke ossificaties lijken gevormde formaties te zijn, met een duidelijke botstructuur. Het pathologische proces verloopt asymptomatisch en wordt gedetecteerd door röntgenonderzoek, vaak per ongeluk of door onderzoek van voelbare zeehonden.
In de medische praktijk werden dergelijke calcificaties en ossificaties gevonden in de schouderspieren en hun pezen, in de pezen van de triceps-spier van de schouder, het piriforme bekken, de dij, in het nekband, bij de trochanter minor, bij de top van de trochanter major, enz. In een aantal gevallen moeten ossificatiegegevens worden geclassificeerd als onafhankelijke boventallige botelementen. Massale kalkafzettingen komen minder vaak voor.
Botvorming in het gebied van de quadriceps femoris blijft ook onbekend in termen van pathogenese en etiologie. Het behoort tot de lokale vorm van myositis ossificans en het optreden ervan wordt niet geassocieerd met verwondingen of andere ziekten.
Bij het uitvoeren van een röntgenonderzoek wordt de botvorming in de spieren bepaald vanaf het kniegewricht tot aan de billen, die in een vertakte dichte vorm verschijnt in de spieren die uit het dijbeen gaan, en de vorm heeft van periosteumgroei. Het botoppervlak van waaruit dergelijke botvorming plaatsvindt, is aanzienlijk vervormd.
Wanneer ossificatie van de ligamenten van de patella in de kniegewrichten wordt bepaald door de symmetrische bilaterale ossificatie van de ligamenten van de patella, die zich onafhankelijk ontwikkelden. De reden voor deze ossificaties blijft onduidelijk. Door ontwerp en structuur kunnen ze worden weergegeven als skeletvarianten. Soortgelijke asymptomatische bevindingen worden vaak gevonden in het ulnaire ligament, tijdens onderzoek van de halswervels en schouderspieren, in de pees van de triceps-spier, quadriceps femoris.
Quadriceps tranen
Ruptures van de pezen van de quadriceps femoris kunnen optreden als gevolg van verwondingen en kunnen spontaan zijn, zonder een specifieke oorzaak. De ruptuur treedt in de regel op de plaats waar de pees is verbonden met de patella, of op de plaats waar de spieren in de pezen gaan. Ze kunnen compleet zijn, waarvoor chirurgische ingreep nodig is, en onvolledig, die worden behandeld.conservatief.
De kracht van knie-extensie wordt geleverd door de quadriceps-spier, die behoort tot de voorste groep van de femorale spieren. Het bestaat uit vier spierkoppen, die in het onderste deel met elkaar versmelten en één gemeenschappelijke pees vormen die de patella vangt. Onder de patella lopen de pezen van de quadriceps femoris door in de vorm van sterke ligamenten, die aan het scheenbeen vastzitten.
Blessure aan deze spier wordt beschouwd als een van de meest voorkomende verwondingen. Bijna 95% van de sportblessures zijn verstuikingen, kneuzingen en spierscheuren.
Soorten blessure
Quadriceps-blessures zijn:
- direct, bijvoorbeeld een blauwe plek als gevolg van een klap;
- indirect - door overmatige belasting, waarbij in de regel de pees zelf wordt beschadigd op de plaats waar deze aan het bot is bevestigd, terwijl alleen de buik van de spieren lijdt aan een blauwe plek.
De quadriceps femoris wordt vaker gekneusd dan enige andere menselijke spier.
Spieren werken het beste als ze warm zijn. Een oververhitte spier is echter gevoeliger voor beschadiging. Om sportblessures te voorkomen, is het daarom niet alleen belangrijk om opwarmingsoefeningen uit te voeren, maar ook om een ontspanningsregime in acht te nemen.
Bij een indirect letsel kan een ruptuur optreden, waarbij in de meeste gevallen de brede intermedus femoris-spier is aangetast. Dergelijke breuken treden meestal op na de leeftijd van 30, wanneer pezen beginnen op te treden.degeneratieve veranderingen en er is minder kracht van de pezen, en de fysieke activiteit van een persoon is nog steeds vrij hoog. Een volledige ruptuur van de pezen van de quadriceps leidt tot hemartrose (bloeding in het kniegewricht).
Er zijn ook bilaterale tranen - op beide dijen. Een soortgelijk fenomeen is mogelijk wanneer er gelijktijdige pathologieën zijn (diabetes mellitus, nierziekte, lupus erythematosus en andere ziekten waarvoor steroïde medicatie nodig is). In bepaalde gevallen kan een breuk spontaan optreden.
Bij een ruptuur treedt hevige pijn op en is het strekken van de knie moeilijk of onmogelijk. Er kan ook een ploffend of klikkend gevoel zijn op het moment van scheuren.
Behandeling van pezen van de quadriceps femoris
Een onvolledige ruptuur wordt met succes conservatief en medisch behandeld. Het been wordt 3-6 weken geïmmobiliseerd. Dit wordt gevolgd door revalidatieoefeningen die het bewegingsbereik herstellen. Op de eerste dag na het ontvangen van een rek van de pezen van de quadriceps femoris of een ander letsel, wordt aanbevolen om koude zwachtels op de lokalisatieplaats aan te brengen.
Een volledige scheur vereist een operatie om de pees weer aan de patella te bevestigen. De operatie moet zo snel mogelijk worden uitgevoerd, omdat de spier na een ruptuur aanzienlijk kan worden verminderd en het onmogelijk zal zijn om de lengte ervan te herstellen.
