Acute urineretentie is een relatief veel voorkomende complicatie die kenmerkend is voor verschillende ziekten. Daarom zijn veel mensen geïnteresseerd in vragen over de kenmerken en de belangrijkste oorzaken van deze aandoening. Het is erg belangrijk om te weten over de eerste manifestaties van pathologie, omdat eerste hulp bij acute urineretentie uiterst belangrijk is voor het verdere welzijn van een zieke. Dus wat zijn de oorzaken en eerste manifestaties van deze plasstoornis? Welke behandelingen kan de moderne geneeskunde bieden? Wat zijn de complicaties van urinewegobstructie?
Wat is urineretentie?
Acute urineretentie is een aandoening waarbij het ledigen van een volle blaas onmogelijk is. Deze pathologie wordt vaak verward met anurie, hoewel dit totaal verschillende processen zijn. Bij anurie is urineren afwezig vanwege het feit dat de urinestroom naar de blaas stopt. Bij acute retentie daarentegen vult de blaas zich, maar onder invloed van verschillende factoren is de afgifte ervan onmogelijk.
Het is vermeldenswaard dat een soortgelijk probleem zich veel vaker voordoet bij mannen, wat wordt geassocieerd met anatomische kenmerken. Het is echter ook mogelijk voor vrouwen. Bovendien hebben kinderen vaak last van urineretentie.
De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van deze aandoening
Onmiddellijk moet worden gezegd dat de oorzaken van acute urineretentie zeer divers kunnen zijn, dus in de moderne geneeskunde zijn ze onderverdeeld in vier hoofdgroepen:
- mechanisch (geassocieerd met mechanische blokkering of knijpen van de urinewegen);
- die worden veroorzaakt door bepaalde aandoeningen van het zenuwstelsel (de hersenen stoppen om de een of andere reden met het controleren van de processen van het legen van de blaas);
- reflexstoornissen die gepaard gaan met gedeeltelijke verstoring van de innervatie of emotionele toestand van de patiënt;
- medicatie (vanwege het effect van een bepaald medicijn op het lichaam).
Nu is het de moeite waard om elke groep factoren in meer detail te bekijken. Acute urineretentie ontwikkelt zich vaak met mechanische compressie van de blaas of urinewegen, waardoor de evacuatie van de inhoud eenvoudigweg onmogelijk is. Dit wordt waargenomen in aanwezigheid van een vreemd lichaam in de blaas of urethra. Risicofactoren zijn ook neoplasmata in de lagere urinewegen, sclerose van de blaashals, stenen in de nek of urinewegen en verschillende verwondingen van de urethra. Bij mannen kan de uitstroom van urineverstoord door prostatitis of vergroting (hyperplasie) van de prostaat, en bij vrouwen door verzakking van de baarmoeder.
Retentie van urine kan in verband worden gebracht met aandoeningen van het centrale zenuwstelsel, die worden waargenomen in de aanwezigheid van tumoren, evenals verwondingen van het ruggenmerg of de wervelkolom (inclusief hernia), shock, beroerte, hersenkneuzingen.
Als we het hebben over reflexstoornissen, dan zijn de risicofactoren verwondingen aan het perineum, het bekken en de onderste ledematen. In sommige gevallen ontwikkelt urineretentie zich tegen de achtergrond van gedeeltelijke denervatie van de blaas als gevolg van operaties aan de vrouwelijke geslachtsorganen, het rectum, enz. Sterke emotionele shock, angst, hysterie en alcoholintoxicatie kunnen worden toegeschreven aan dezelfde groep van redenen.
Er zijn ook groepen medicijnen die bij sommige patiënten kunnen leiden tot een schending van de uitstroom van urine. Deze kunnen tricyclische antidepressiva, benzodiazepinen, adrenomimetica, anticholinergica, narcotische analgetica en sommige antihistaminica omvatten.
Wat veroorzaakt urineretentie bij kinderen?
Zelfs de kleinste patiënten zijn niet immuun voor zo'n overtreding. Vanzelfsprekend kan acute urineretentie bij kinderen optreden tegen de achtergrond van dezelfde problemen en ziekten als bij volwassenen. Aan de andere kant zijn er enkele verschillen.
Bij jongens kan bijvoorbeeld een schending van de uitstroom van urine optreden met phimosis - een sterke vernauwing van de voorhuid. Een dergelijke pathologie leidt tot constante ontsteking en bijgevolg littekenvorming van weefsels, wat resulteert inde voorhuid blijft slechts een klein gaatje - dit verstoort natuurlijk de normale lediging van de blaas.
Onbekwame pogingen om de kop van de voorhuid bloot te leggen leiden vaak tot parafimose - inbreuk op de kop in een smalle ring. In deze toestand is de urethra bijna volledig geblokkeerd, wat dreigt met acute urineretentie - de hulp van een chirurg is in dit geval noodzakelijk.
Bij meisjes komt urineretentie veel minder vaak voor en kan gepaard gaan met verzakking van een ureterocele, een cyste in de distale ureter, in de urethra.
Vergeet bovendien niet dat kinderen extreem actief en onvoorzichtig zijn in games, dus verschillende verwondingen van het perineum worden zeker niet als zeldzaam beschouwd, en dit kan leiden tot urineretentie.
Urineretentie bij vrouwen en de kenmerken ervan
Natuurlijk kan acute urineretentie bij vrouwen optreden om de hierboven beschreven redenen, wat meestal gebeurt. Er zijn echter enkele aanvullende risicofactoren waarmee u rekening moet houden.
Bij sommige meisjes ontwikkelt zich een schending van de uitstroom van urine tegen de achtergrond van hematocolpometrie, die wordt geassocieerd met de anatomische kenmerken van het maagdenvlies. Bij de meeste vrouwen heeft het een ringvormige of halvemaanvormige vorm. Maar bij sommige meisjes is het maagdenvlies een stevige plaat die de ingang van de vagina bijna volledig afsluit. Wanneer menstruatie optreedt, veroorzaakt dit anatomische kenmerk problemen. De afscheidingen beginnen zich op te hopen, wat resulteert in de ontwikkeling van een hematocolpometer, diecomprimeert de blaas en de urinewegen, wat leidt tot de ontwikkeling van urineretentie.
Zwangerschap is ook een risicofactor. Overtreding van normaal urineren kan het gevolg zijn van de snelle groei en verplaatsing van de baarmoeder, die de weg blokkeert voor de uitscheiding van urine. Opgemerkt moet worden dat deze pathologie een van de moeilijkste is in de moderne verloskundige en chirurgische praktijk, omdat het niet zo eenvoudig is om op tijd een juiste diagnose te stellen.
Ook bij vrouwen kan urineretentie in verband worden gebracht met buitenbaarmoederlijke zwangerschap, namelijk baarmoederhalszwangerschap. In deze toestand vindt implantatie en verdere ontwikkeling van het foetale ei plaats in het cervicale gebied van de baarmoeder. Natuurlijk is het verschijnen van een expansie buitengewoon gevaarlijk, omdat het leidt tot een schending van de uitstroom van urine, bloedingen en andere gevaarlijke complicaties.
Acute urineretentie: symptomen
Als je je slechter voelt, moet je dringend naar een dokter. Een specialist kan de aanwezigheid van urineretentie zelfs tijdens een algemeen onderzoek detecteren, aangezien een dergelijke aandoening gepaard gaat met een aantal zeer karakteristieke symptomen.
Pathologie gaat gepaard met een overloop van de blaas en een significante toename van het volume. Er vormt zich een pijnlijk uitsteeksel boven het schaambeen, dat vrij hard aanvoelt - dit is de blaas.
Patiënten klagen over frequente aandrang om te urineren, wat niet leidt tot het legen van de blaas, maar vaak gepaard gaat met hevige pijn in de onderbuik. De pijn kan uitstralen naar de geslachtsdelen, het perineum, enz.
Voor ditpathologie wordt ook gekenmerkt door urethrorrhagia - het verschijnen van bloed uit de urethra. Soms kan het slechts een kleine vlek zijn, soms kan het een behoorlijk massale bloeding zijn. Hoe dan ook, bloed in de urethra is een extreem gevaarlijk symptoom dat spoedeisende zorg vereist.
Andere symptomen zijn rechtstreeks afhankelijk van de oorzaak van een dergelijke aandoening en de aanwezigheid van bepaalde complicaties. Wanneer bijvoorbeeld de urethra en de blaas beschadigd of gescheurd zijn, ontwikkelen patiënten een uitgesproken pijnsyndroom, wat leidt tot traumatische shock.
Als er een ruptuur van de proximale urethra is, dan is er urine-infiltratie van het bekkenweefsel, wat vaak ernstige intoxicatie veroorzaakt. Bij vaginaal of rectaal (bij mannen) onderzoek ervaren dergelijke patiënten weefselpastiteit en hevige pijn wanneer ze worden ingedrukt. Bij een intraperitoneale ruptuur van de blaas verspreidt de urine zich vrijelijk door de buikholte, wat leidt tot acute pijn in de onderbuik.
Kenmerken van pathologie bij mannen
Acute urineretentie in prostaatadenoom wordt het vaakst gediagnosticeerd bij oudere patiënten. Het wordt meestal voorafgegaan door andere urineproblemen, waaronder frequente nachtelijke aandrang en het onvermogen om de blaas volledig te legen.
Bij acute prostatitis zijn ook symptomen van intoxicatie aanwezig, in het bijzonder koorts, zwakte, koude rillingen, vaak ernstige misselijkheid en braken. Later zijn er problemen metplassen. De pijn is in dit geval meer uitgesproken, omdat het niet alleen wordt geassocieerd met overloop van de blaas, maar ook met ontsteking en ettering van de prostaatklier.
Tot welke complicaties kan de ziekte leiden?
Acute urineretentie is een extreem gevaarlijke aandoening, dus negeer het nooit. In feite kan het ontbreken van tijdige hulp leiden tot schade aan de urethra en scheuren van de wanden van de blaas als gevolg van te veel vullen en strekken. Bovendien is er bij een dergelijke pathologie vaak een omgekeerde reflux van urine in de nieren, die ook gepaard gaat met infecties en ernstige verstoring van het uitscheidingssysteem.
Als de oorzaak van de acute retentie niet wordt verholpen, maar alleen de blaas wordt geleegd, kunnen soortgelijke episodes in de toekomst terugkeren. Dit kan op zijn beurt leiden tot de ontwikkeling van acute en chronische pyelonefritis, cystitis. Vaak, tegen de achtergrond van een schending van de uitstroom van urine in de blaas, begint de vorming van stenen, wat opnieuw dreigt met een acute vertraging in de toekomst. Andere complicaties zijn urineweginfectie en chronisch nierfalen. Acute urineretentie bij mannen kan leiden tot de ontwikkeling van acute vormen van orchitis, prostatitis en epididymitis.
Diagnostische methoden
In de regel is een eenvoudig onderzoek en anamnese voldoende om te bepalen of een patiënt acute urineretentie heeft. De behandeling hangt echter grotendeels af van de oorzaak van deze pathologie, daarom naer is meer onderzoek gaande om eerste hulp te verlenen.
In het bijzonder kan een volledig beeld van de toestand van het lichaam worden verkregen na echografie, echografie, percussie, radiografie (als er een vermoeden is van een dwarslaesie), magnetische resonantie of computertomografie.
Acute urineretentie: spoedeisende zorg
Als er vermoedens en symptomen zijn van een dergelijke aandoening, moet dringend een ambulance worden gebeld - in geen geval mag dit probleem worden genegeerd. Eerste hulp bij acute urineretentie wordt gereduceerd tot het dringend legen van de blaas. De methode is in dit geval direct afhankelijk van de oorzaak.
Als er bijvoorbeeld problemen met het legen zijn ontstaan door knijpen in de urinewegen (bijvoorbeeld met prostatitis of adenoom), wordt de blaas gekatheteriseerd met behulp van een standaard rubberen katheter die in glycerine is gedompeld. Aangezien het onmogelijk is om een dergelijke procedure alleen uit te voeren, is de hulp van medisch personeel gewoon noodzakelijk.
Eerste hulp bij acute urineretentie, die wordt veroorzaakt door reflexstoornissen, kan er anders uitzien. De patiënt kan bijvoorbeeld worden geadviseerd om een warm zitbad of een warme douche te nemen om de urethrale sluitspieren te helpen ontspannen. Als dergelijke manipulaties niet effectief zijn of er geen tijd is om ze uit te voeren, wordt het legen van de blaas veroorzaakt door medicatie. Voor dit doel wordt Novocaïne intra-urethraal aan de patiënt toegediend en Prozerin, Pilocarpine of andere intramusculair. Bovendien zal het ook effectief zijnkatheterisatie.
Welke behandelingen worden in de moderne geneeskunde gebruikt?
Zoals reeds vermeld, wordt spoedeisende zorg voor acute urineretentie beperkt tot het ledigen van de inhoud van de blaas. In de regel gebeurt dit met behulp van een katheter (bij voorkeur rubber, omdat een metalen apparaat de wanden van de urethra kan beschadigen). Deze methode is geweldig als de oorzaak van de vertraging een reflex is of verband houdt met trauma aan het zenuwstelsel.
Helaas kan niet in alle gevallen een katheter worden gebruikt om urine te verwijderen. Bijvoorbeeld, bij acute prostatitis, de aanwezigheid van stenen in de urethra, kan katheterisatie behoorlijk gevaarlijk zijn.
Als het inbrengen van een katheter niet mogelijk is, kan de arts een cystostomie (een blaasfistel in het suprapubische gebied) of een suprapubische punctie van de blaas uitvoeren.
Verdere therapie hangt al direct af van de oorzaak van de ontwikkeling van deze aandoening en de ernst ervan. Bij bijvoorbeeld een blaasblessure helpt ontgifting, hemostatische, antibacteriële en antishockbehandeling.
Welke andere maatregelen vereist acute urineretentie bij mannen? Behandeling van een vergelijkbare aandoening, die wordt veroorzaakt door acute prostatitis, omvat meestal het nemen van ontstekingsremmende geneesmiddelen en breedspectrumantibiotica (bijvoorbeeld cefalosporine, ampicilline). In de meeste gevallen wordt het plassen al een dag na het begin van de therapie weer normaal. Het verloop van de behandeling omvat ook het gebruik van rectale zetpillen vanbelladonna, hete klysma's met antipyrine, sitz warme baden, verwarmende kompressen op het perineum. Als al deze maatregelen geen resultaat hebben opgeleverd, wordt katheterisatie uitgevoerd met een dunne flexibele katheter en verder onderzoek.
In de aanwezigheid van neurogene disfunctie wordt medicamenteuze behandeling uitgevoerd. Om de atonie van de blaasdetrusor te elimineren, worden geneesmiddelen zoals Prozerin, Aceclidin, evenals een oplossing van papaverinehydrochloride of atropinesulfaat gebruikt (trouwens, frequente herhaalde injecties van atropine kunnen leiden tot detrusor-spasmen en, nogmaals, acute urinaire retentie, dus dit medicijn wordt heel voorzichtig gebruikt).
Als de schending van de uitstroom van urine plaatsvond als gevolg van angst, emotionele overbelasting of een psychische stoornis, krijgen patiënten ook medicijnen, warme baden, bedrust en een kalmerende omgeving. Soms is het mogelijk om kalmerende middelen te gebruiken. In de meest ernstige gevallen is een onderzoek en overleg met een psychiater vereist.
Wanneer is een operatie nodig?
Er zijn veel onaangename en zelfs gevaarlijke complicaties waartoe acute urineretentie kan leiden. Spoedeisende zorg en goede medicamenteuze behandeling kunnen helaas niet altijd het probleem oplossen. In sommige gevallen is een operatie gewoon noodzakelijk. De hulp van een chirurg is bijvoorbeeld nodig bij ruptuur van de urinewegen of blaas.
De operatie wordt uitgevoerd als de oorzaak van de vertraging stenen zijn die alleen operatief kunnen worden verwijderd. Bovendien, bijsterke prostaatgroei (hyperplasie), de enige manier om de uitstroom van urine te normaliseren is het verwijderen van overtollig weefsel. Hetzelfde geldt voor de aanwezigheid van tumoren of andere neoplasmata in het bekken bij vrouwen.
De beslissing over een chirurgische ingreep wordt natuurlijk genomen door de behandelend arts.
