Glomerulonefritis is een auto-immuunziekte van inflammatoire aard, waarbij er een laesie is van de nierglomeruli en ook de niertubuli zijn aangetast. De actie gaat gepaard met het niet uitscheiden van vocht en zouten uit het lichaam als gevolg van de vorming van een secundaire stoornis van de bloedsomloop in het orgaan, wat in het uiteindelijke resultaat vaak leidt tot plotselinge drukstoten en vloeistofoverbelasting.
Om het simpel te zeggen, glomerulonefritis is een ontsteking van de nierglomeruli of, zoals ze ook worden genoemd, een glomerulus. Een andere naam voor de ziekte is glomerulaire nefritis. De ziekte kan zich in verschillende vormen voordoen: acuut nierfalen, nefrotisch syndroom, of in de vorm van geïsoleerde proteïnurie en/of hematurie. De vermelde staten zijn onderverdeeld in proliferatieve of niet-proliferatieve groepen. Ze hebben ook verschillende subgroepen. Het is de moeite waard om de classificatie van chronische glomerulonefritis, waarvan de ICD-code N03 is, nader te bekijken.
Acute ziekte
Pittigdiffuse glomerulonefritis heeft drie hoofdkenmerken: oedemateus, hypertensief en urinair.
Meestal acuut. Patiënten melden koorts, impotentie, zwelling van het gezicht, hoofdpijn, verminderde diurese.
Oedeem wordt beschouwd als een vroege indicator van de ziekte. Ze komen voor bij 80-90% van de patiënten, bevinden zich in grotere mate op het gezicht en vormen samen met de bleekheid van de huid een kenmerkend gezicht voor een nefritis. Vaak hoopt vocht zich op in holtes (pleurale, abdominale en pericardiale holtes). De toename van de massa als gevolg van oedeem bereikt in korte tijd 15-20 kilogram of meer. In de regel verdwijnen ze na 2-3 weken.
Een van de belangrijkste tekenen van acute diffuse glomerulonefritis is arteriële hypertensie, die wordt waargenomen bij 70-90% van de patiënten en wordt geassocieerd met pathologie van de bloedtoevoer naar de nieren. In de meeste situaties bereikt hypertensie geen significante aantallen en zeer zelden overschrijdt de systolische druk 180 millimeter kwik. Art., en diastolisch - 120 millimeter kwik. Kunst. Deze ontwikkeling van arteriële hypertensie bemoeilijkt het werk van het hart en kan tot uiting komen in acuut hartfalen, met name linkerventrikelfalen, vaker in de vorm van kortademigheid, hoesten en aanvallen van hartastma. Hypertrofie van de linker hartkamer wordt gevormd.
Een van de allereerste tekenen van acute nefritis is een afname van de urineproductie, in bepaalde gevallen kan anurie worden opgespoord. De afname van de urineproductie gaat gepaard met veranderingen in de glomeruli, wat leidt tot een afname van de filtratie daarin. In dit geval is er in de regel geen afname van de relatieveurine gewichtsdichtheid.
Op basis van medische kenmerken is het verdeeld in 2 vormen:
- De eerste soort - de cyclische vorm - komt snel. Oedeem, kortademigheid, hoofdpijn, rugpijn treden op, de hoeveelheid urine neemt af. Er is significante albuminurie en hematurie. Verhoogt de bloeddruk. Oedeem verdwijnt niet voor een halve maand, en dan begint een breuk in het proces van de ziekte, polyurie wordt gevormd en de bloeddruk da alt. De genezingsperiode kan gepaard gaan met hypostenurie. Maar vaak, met een uitstekende gezondheid van patiënten en een bijna volledige hervatting van de arbeidscapaciteit, kan proteïnurie gedurende lange tijd, maandenlang, in kleine hoeveelheden voorkomen - 0,03-0,1%o en resterende hematurie.
- Het tweede type acute nefritis is latent. Het komt vaak voor en is van groot belang, omdat het vaak in een complexere vorm verandert. Dit model wordt gekenmerkt door een geleidelijk begin zonder enige individuele tekenen en wordt alleen uitgedrukt door lichte kortademigheid of zwelling in de benen. Dit soort nefritis kan alleen worden gediagnosticeerd met regelmatige urinetests. De duur, met betrekking tot de actieve fase, in dit proces van acute glomerulonefritis kan aanzienlijk zijn - van 2 tot 6 maanden.
Chronische glomerulonefritis
Chronische glomerulonefritis (ICD N03) ontwikkelt zich ongelooflijk langzaam. Veel patiënten kunnen niet eens duidelijk zeggen wanneer de ziekte begon. Bij chronische glomerulonefritis is de urineproductie verminderd. Het bevat eiwitten en bloed. Dit gaat gepaard met zwelling, terwijl ze zowel klein, bijna onopvallend als zeer opvallend kunnen zijn. Zwelling kan ofwel alleen gezicht, of onderhuids weefsel en inwendige organen. Met het syndroom van chronische glomerulonefritis wil de patiënt altijd slapen, voelt hij zich regelmatig moe, stijgt zijn lichaamstemperatuur, stijgt de bloeddruk, vormt zich kortademigheid en neemt het gezichtsvermogen af. Vaak hebben mensen die aan deze ziekte lijden dorst en bij uitademing is het mogelijk urine te ruiken.
WIE in de classificatie van chronische glomerulonefritis verdeelt de ziekte in:
- Nefritisch - gekenmerkt door het feit dat het belangrijkste syndroom nefritisch is met symptomen van ontsteking van de nieren.
- Hypertensief - wordt gekenmerkt door dominantie van alle syndromen, juist hierdoor.
- Gemengd of nefritisch-hypertensief. Er zijn verschillende vormen in deze situatie.
- Latent. Heeft bijna geen duidelijk medisch beeld, met uitzondering van een onvoldoende gemanifesteerd urinair syndroom. Deze vorm van acute nefritis wordt vaak chronisch.
- Hematurie, die alleen wordt uitgedrukt door de aanwezigheid van hematurie.
Elke vorm van ziekte kan erger worden. Op dit moment zijn de tekenen van de ziekte vergelijkbaar met die van acute glomerulonefritis. Volgens de morfologische classificatie van chronische glomerulonefritis wordt ook een subacute kwaadaardige vorm onderscheiden. Het wordt gekenmerkt door hypertensie, koorts, regelmatig oedeem en hartpathologieën. In sommige gevallen kan het erg verergeren en complexer worden.
Ziekte vroegofwel laat leidt tot de vorming van een secundaire gekrompen nier en chronisch nierfalen.
Snel progressieve glomerulonefritis
Volgens de etiologie en pathogenese zijn er in de morfologische classificatie van chronische glomerulonefritis twee vormen:
- Primair - gevormd als gevolg van directe morfologische vernietiging van het orgel.
- Secundair, wat wordt beschouwd als het resultaat van de onderliggende ziekte. Dit omvat infectieuze invasie door bacteriën, microben en andere pathogenen, schadelijke stoffen, kwaadaardige tumoren of systemische ziekten, bijvoorbeeld systemische lupus erythematosus, vasculitis, enz.
Focale segmentale glomerulaire nefritis
De diagnose van chronische glomerulonefritis wordt gekenmerkt door de onthulling van bepaalde sclerotische formaties in de capillaire lussen. Bovenal wordt dit type glomerulonefritis gevormd als gevolg van langdurig en / en intensief parenteraal gebruik van schadelijke stoffen, of de aanwezigheid van HIV, AIDS. De ziekte komt tot uiting in de vorm van een nefrotisch syndroom of in de vorm van aanhoudende proteïnurie. Ze worden meestal gecombineerd met arteriële hypertensie en erythrocyturie. Het verloop van de ziekte neemt behoorlijk toe en de monitoring is zeer negatief. Opgemerkt moet worden dat dit de meest negatieve is van absoluut alle morfologische varianten van de ziekte. Bovendien reageert het zelden op intensieve immunosuppressieve behandeling.
Membraanglomerulonefritis
Dit type glomerulaire nefritis wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van diffuse verdikking in de wanden van glomerulaire haarvaten met hun splitsing en verdere verdubbeling. En er zijn ook enorme formaties op het basale membraan van de glomeruli aan de epitheliale zijde van de immuuncomplexen. Opgemerkt moet worden dat het bij dertig procent van de patiënten mogelijk is om de relatie tussen vliezige nefropathie en het hepatitis B-virus, bepaalde medicijnen en kwaadaardige tumoren te bepalen. Patiënten met vliezige glomerulonefritis zijn erg belangrijk om grondig te onderzoeken op de aanwezigheid van hepatitis B of een tumor. Dit type glomerulonefritis wordt uitgedrukt door de vorming van nefrotisch syndroom en slechts 15-30% van de patiënten heeft arteriële hypertensie en hematurie. Vertegenwoordigers van het sterkere geslacht zijn vatbaarder voor de ziekte, maar vrouwen zijn minder, het is merkwaardig dat de prognose voor genezing bij vrouwen positiever is. Over het algemeen ontwikkelt slechts vijftig procent van de patiënten nierfalen.
Mesangioproliferatieve glomerulaire nefritis
Dit is de meest voorkomende vorm van glomerulonefritis. In tegenstelling tot de hierboven genoemde, voldoet deze soort absoluut aan alle criteria voor immuno-inflammatoire glomerulonefritis. Het manifesteert zich in de vorm van expansie van het mesangium, proliferatie van zijn cellen en afzetting van immuuncomplexen onder het endotheel en daarin. De belangrijkste medische symptomen zijn hematurie en/of proteïnurie. Aanzienlijk minder vaak wordt hypertensie gevormd.
Met de aanwezigheid van immunoglobuline A in de glomeruli
Het is mogelijk om elkaar te ontmoeten onder de naam ziekte van Berger of IgA-nefritis. De ziekte treft de jongere generatie mannen. Het belangrijkste symptoom is hematurie. En vijftig procent van de patiënten heeft terugkerende grove hematurie. In het geval dat lasten als nefrotisch syndroom of hypertensie niet bij het proces zijn betrokken, is de prognose van de genezing absoluut positief.
Mesangiocapillaire glomerulonefritis
Dit is een van de meest negatieve glomerulaire nefritis in termen van prognose, gekenmerkt door intense proliferatie van mesangiale cellen met invasie van de nierglomeruli. Als gevolg hiervan worden de lobulatie van de glomeruli, die kenmerkend is voor deze soort, en een toename van de basale membranen gevormd. Heel vaak wordt de relatie van de ziekte met cryoglobulinemie of, vaker, met hepatitis C onthuld. Om deze reden is een nauwgezette studie om hepatitis C of cryoglobulinemie op te sporen erg belangrijk. Dit type glomerulaire nefritis presenteert zich meestal met hematurie en proteïnurie. Bovendien, vaak gevormd nefrotisch syndroom, hypertensie, die niet wordt behandeld.
Behandeling
Het is de moeite waard om de klinische aanbevelingen van chronische glomerulonefritis te overwegen. Therapie wordt bepaald door de vorm van de ziekte, de factoren die de vorming ervan veroorzaken en de ernst van de symptomen. In de acute vorm met een kleurrijk medisch beeld, omvat glomerulonefritistherapie onvermijdelijk een streng regime in een ziekenhuisomgeving. Dergelijke patiënten krijgen 7-10 dagen antibiotische therapie,beperk zout en vloeistof, met oedeem gemanifesteerd, diuretica worden voorgeschreven. Een verhoging van de bloeddruk vereist de benoeming van antihypertensiva. Het belangrijkste doel van de behandeling van chronische glomerulonefritis is het beschermen van nierweefsel tegen latere schade. Om deze reden, met een moeilijk beloop en een hoog risico op het ontwikkelen van chronisch nierfalen, worden immunosuppressieve stoffen voorgeschreven. Therapie voor glomerulonefritis omvat niet alleen immunosuppressieve behandeling. Om het beloop bij absoluut alle vormen van glomerulonefritis te stabiliseren, wordt niet-immune nefroprotectieve therapie gebruikt. Op basis van de classificatie van chronische glomerulonefritis geven klinische richtlijnen aan dat patiënten hiervoor verschillende middelen krijgen voorgeschreven. Een zeer belangrijke nuance bij het genezen van glomerulonefritis is een dieet met verminderde zoutinname, wat het mogelijk maakt om de bloeddruk te verlagen en het vasthouden van water in het lichaam te verminderen. Behandeling van glomerulonefritis vereist het gebruik van vervangende therapie. Geselecteerde patiënten in het eindstadium krijgen niertransplantaties.
Complicaties
De progressie van chronische glomerulonefritis, geassocieerd met hemodynamische stoornissen, proteïnurie en metabole stoornissen, leidt uiteindelijk tot een afname van het aantal functionerende nefronen en kan een absoluut verlies van de filterfunctie van de nieren veroorzaken. Om deze reden zijn twee soorten nierfalen gevaarlijker lasten van glomerulonefritis. Daarnaast is er een toename van arteriëledruk verhoogt het risico op het ontwikkelen van pathologie van cerebrale circulatie en myocardinfarct bij patiënten met glomerulonefritis. Er is ook een risico op het ontwikkelen van ziekten van trombotische oorsprong. Een ernstige complicatie van glomerulonefritis wordt beschouwd als een nefrotische crisis, die wordt gekenmerkt door: een sterke temperatuurstijging, het optreden van hevige snijpijn in de buik en roodheid van de huid.
Er kan worden geconcludeerd dat deze ziekte veel gevaar met zich meebrengt. Bij de eerste symptomen moet u onmiddellijk een arts bezoeken om de diagnose te bevestigen of uit te sluiten. Hij zal alle noodzakelijke tests voorschrijven die moeten worden afgelegd. En nadat de vorm is bepaald, zal hij een effectieve behandelingskuur voorschrijven. Natuurlijk, samen met een strikt dieet nummer 5.
