Essentiële arteriële hypertensie is een pathologie van het chronische type. Morfologische veranderingen op de achtergrond van de ziekte zijn anders, het hangt allemaal af van de aard van het voorkomen. Overweeg vervolgens wat essentiële hypertensie van alle gradaties van ernst is.
Algemene informatie
Het belangrijkste klinische teken van pathologie is een aanhoudende stijging van de bloeddruk. De diagnose is gebaseerd op de uitsluiting van alle andere vormen van de ziekte. Essentiële hypertensie is gefixeerd vanaf het moment van afname van de depressieve nierfunctie. Allereerst strekken morfologische veranderingen zich uit tot het hart en de bloedvaten.
Normale optie
In een gezonde toestand wordt druk gevormd tegen de achtergrond van samentrekking in de linker hartkamer. In dit geval wordt de bloedstroom in de aorta uitgeworpen en gaat vervolgens naar kleine slagaders. Het drukniveau wordt ingesteld in overeenstemming met het bloedvolume in de bloedvaten, de mate van spanning van de arteriële wanden. De toon van de arteriolen (de kleinste kanalen) is ook belangrijk. Hypertensie is een toename van de arteriële vaten van een grote cirkel van hydrostatischedruk. Normaal gesproken kunnen indicatoren fluctueren in overeenstemming met de toestand van de persoon. Dus tijdens de slaap nemen ze af en tijdens psycho-emotionele of fysieke stress nemen ze toe. In de regel wordt de druk echter weer normaal - van 100/60 tot 140/90. Als de indicatoren hoger zijn dan aangegeven, wordt hypertensie vermeld. De oorzaken van essentiële hypertensie zijn divers.
Risicofactoren
Essentiële hypertensie wordt beschouwd als de meest voorkomende vorm van hypertensie, maar het is niet altijd mogelijk om de provocerende factor te identificeren. Bij patiënten die lijden aan pathologie worden echter bepaalde karakteristieke relaties gevonden. Essentiële hypertensie komt bijvoorbeeld alleen voor in die groepen waar de zoutinname hoger is dan 5,8 g/dag. Experts merken op dat een dergelijke overmatige inname in feite een belangrijke risicofactor kan worden. Vooral ouderen, mensen met nierinsufficiëntie en obesitas zijn vatbaar voor de ontwikkeling van hypertensie. Er is ook een genetische factor.
Diabetes
Allereerst, bij het stellen van een diagnose, is de medische geschiedenis van belang. Essentiële hypertensie gaat vaak gepaard met diabetes mellitus. De alvleesklier bevat cellen van de eilandjes van Langerhans. Ze maken het hormoon insuline aan. Het regelt de glucoseconcentratie, bevordert de overgang naar structurele elementen. Tegelijkertijd heeft insuline ook enig vaatverwijdend effect. Normaal gesproken is het hormoon in staat om de sympathicus te stimulerenwerkzaamheid. In dit geval verandert de bloeddruk niet. Maar in ernstige gevallen, zoals diabetes, kan de sympathische stimulerende activiteit het vaatverwijdende effect tenietdoen.
Genetische factor
Specialisten beschouwen het als een van de belangrijkste in de ontwikkeling van pathologie. De genen die verantwoordelijk zijn voor het optreden van hypertensie zijn echter niet gevonden. Tegenwoordig werken onderzoekers aan het bestuderen van de factoren die het renine-angiotensieve systeem beïnvloeden. Het is betrokken bij de synthese van een biologisch actieve verbinding - renine - die bijdraagt aan een verhoging van de druk. Dit systeem bevindt zich in de nieren. Essentiële hypertensie wordt in ongeveer 30% van de gevallen veroorzaakt door genetische factoren. De incidentie is bijvoorbeeld hoger bij Afro-Amerikanen dan bij Europeanen of Aziaten. Bovendien zijn degenen die een of beide ouders hebben die aan hypertensie lijden meer vatbaar voor de ontwikkeling van pathologie. In zeldzame gevallen is essentiële hypertensie het gevolg van een genetische aandoening in de bijnieren.
Pathologieën van bloedvaten
Veel hypertensieve patiënten hebben een hoge weerstand (verminderde elasticiteit) van de arteriolen. Deze vaten worden haarvaten. Wanneer de elasticiteit verloren gaat, begint de druk te stijgen. De reden voor deze schending van de arteriolen is niet helemaal duidelijk. Er is echter vastgesteld dat een afname van de vasculaire elasticiteit kenmerkend is voor personen met hypertensie als gevolg van genetische factoren, veroudering, overmatige zoutinname en fysieke inactiviteit. bepaalde rol inDe ontwikkeling van pathologie behoort ook tot ontstekingsprocessen. In dit opzicht kan de detectie van een C-reactieve eiwitverbinding in het bloed een voorspellende factor zijn.
Obesitas
Dit is een andere belangrijke factor bij het optreden van essentiële hypertensie. Bij overgewicht is de kans op pathologie 5 keer groter. In de VS wordt bijvoorbeeld ongeveer tweederde van alle gevallen van hypertensie in verband gebracht met obesitas. Meer dan 85% van de patiënten heeft een massa-index van meer dan 25.
Natrium
Deze verbinding is ook essentieel bij de ontwikkeling van hypertensie. Ongeveer een derde van alle gevallen van hypertensie wordt in verband gebracht met overmatige inname van natrium in het lichaam. De ontwikkeling van de ziekte is gebaseerd op het vermogen van de verbinding om water vast te houden. Bij een teveel aan vocht in de bloedbaan stijgt de druk.
Renin
Het effect van deze biologisch actieve stof gaat gepaard met een toename van de vaattonus. Dit veroorzaakt een verhoging van de druk. Hypertensie kan gepaard gaan met zowel lage als hoge reninespiegels. Verminderde niveaus van de verbinding zijn bijvoorbeeld typisch voor Afro-Amerikanen. In dit opzicht worden diuretica als effectiever beschouwd in de therapie.
Andere factoren
Er is vastgesteld dat snurken een significant effect heeft op de ontwikkeling van hypertensie. Leeftijd wordt beschouwd als een vrij veel voorkomende en belangrijke provocerende factor. In de vaatwanden wordt in de loop der jaren een toename van het aantal collageenvezels gevonden. Omwille van diter is hun verdikking en verlies van elasticiteit, een afname van het lumen.
Klinische foto
Hoe manifesteert essentiële hypertensie zich? Symptomen van pathologie zijn vaak afwezig. Lange tijd fungeert alleen verhoogde druk als de enige specifieke manifestatie. Er zijn grenswaarden, volgens welke de diagnose wordt gesteld. Dus voor de "bovenste" (systolische) druk is dit 140-159 mm Hg. Art., voor diastolisch - 90-94. In sommige gevallen gaat essentiële primaire hypertensie gepaard met:
- Hoofdpijn achter in het hoofd.
- Snelle hartslag.
- Dubbel zicht.
- Tinnitus.
De intensiteit van deze symptomen neemt toe met een sterke toename van de druk (hypertensieve crisis). Na verloop van tijd beginnen veranderingen in de bloedvaten en in de interne organen van een onomkeerbare aard. De "doelen" zijn het hart, de nieren, de hersenen.
Stadia van pathologie
Bij een mild verloop wordt de aandoening gekenmerkt door een periodieke stijging van de druk (diastolisch - meer dan 95). In dit geval is de stabilisatie van de aandoening mogelijk zonder het gebruik van medicijnen. De gemiddelde ernst van de pathologie wordt gekenmerkt door een gestage toename van de druk (diastolisch - binnen 105-114). In dit stadium kunnen uitzetting van venulen, vernauwing van arteriolen, bloedingen van de fundus zonder andere ziekten worden gedetecteerd. De ernstige fase wordt gekenmerkt door een gestage toename van de druk (diastolisch - meer dan 115). Stabilisatiestaat komt zelfs na de crisis niet voor. In dit stadium zijn veranderingen in de fundus meer uitgesproken. De aandoening gaat ook gepaard met de ontwikkeling van arteriolo- en arteriosclerose, linkerventrikelhypertrofie, cardiosclerose. Pathologische veranderingen in interne organen worden ook gevonden.
Comorbiditeiten
Hypertensie kan gepaard gaan met:
- Diabetische nefropathie.
- Angina.
- Hartaanval.
- Revascularisatie van de kransslagaders.
- Voorbijgaande stoornissen in de cerebrale circulatie.
- Hemorragische en ischemische beroertes.
- Zwelling in de oogzenuw.
- Bloeding of exsudaat.
- Ernstige retinopathie.
- Aneurysma ontleden.
- Nier- en congestief hartfalen.
Diagnose
Het is gebaseerd op een beoordeling van drukindicatoren. Om de diagnose te verduidelijken zijn minimaal drie onafhankelijke metingen nodig. In dit geval worden een kwiktonometer en de Korotkov-methode gebruikt. Diagnose van secundaire vormen van pathologie en bepaling van de mate van orgaanschade wordt uitgevoerd met behulp van aanvullende onderzoeken. De patiënt krijgt met name specifieke en algemene urine- en bloedonderzoeken, echografie van inwendige organen en het hart, verschillende tests, ECG en meer voorgeschreven.
Dagelijkse controle
Bij gebruik van deze onderzoeksmethode wordt een automatische tonometer op de patiënt geplaatst, die het niveau van de bloeddruk gedurende de dag vastlegt. Interval tussen metingen, alsmeestal 30-60 minuten overdag en 60-120 minuten 's nachts. Als resultaat worden enkele tientallen resultaten verkregen. Op basis van de gegevens kun je de gemiddelde druk per dag, nacht, dag bepalen. Naast directe indicatoren kunt u informatie krijgen die indirect wijst op de aanwezigheid van hypertensie. Deze informatie wordt verkregen door de snelheid van toename en afname van de druk op verschillende tijdstippen van de dag te meten.
Essentiële behandeling van hypertensie
Er zijn verschillende methoden om de staat te stabiliseren. De keuze hangt af van de aard van de pathologie. Essentiële en renovasculaire hypertensie hebben dus verschillen in de intensiteit van manifestaties. Allereerst moeten therapeutische maatregelen gericht zijn op het stabiliseren van de druk. Tegelijkertijd moeten alle risicofactoren worden aangepast. De patiënt moet stoppen met roken en andere slechte gewoonten, het dieet herzien en het gewicht normaliseren. Voor die patiënten bij wie de diagnose essentiële arteriële hypertensie is gesteld, moet de behandeling ook gericht zijn op het elimineren van comorbiditeiten: diabetes mellitus en andere. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan lichamelijke activiteit, waakzaamheid en slaappatronen. In het menu moet de hoeveelheid zout en dierlijke vetten worden verminderd. Tegelijkertijd moeten plantaardig voedsel, zuivelproducten, granen, fruit en groenten in het dieet aanwezig zijn. Samen met deze producten, micro-elementen en andere nuttige verbindingen zullen vitamines het lichaam binnendringen.
Medicatie-effecten
Hier volgtOpgemerkt moet worden dat essentiële hypertensie vrij eenvoudig te elimineren is. Tegenwoordig worden in Rusland zeven klassen medicijnen aanbevolen. Renovasculaire hypertensie (secundair) is moeilijk te elimineren. In dit geval is de therapie vooral gericht op het bestrijden van de onderliggende pathologie. Onder de medicijnen die voor de ziekte zijn voorgeschreven, worden de volgende onderscheiden:
- Diuretica (diuretica). Ze helpen overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen. Deze omvatten de middelen "Furosemide", "Hypothiazide" en andere.
- Bèta en adrenoblokkers. De laatste worden alleen gebruikt voor gelijktijdige pathologieën. Bètablokkers zijn onder andere Nadolol, Acebutolol.
- Calciumantagonisten. Daarnaast kan extra inname van magnesium als onderdeel van het dieet ook worden beschouwd als de inname van een calciumantagonist.
- ACE-remmers.
- Imidozalinereceptoragonisten.
- Angiotensinereceptorantagonisten (Losartan).
De selectie van medicijnen wordt uitgevoerd door een arts.
