Caverneuze sinustrombose is een stolselblokkade van de caverneuze sinus, die zich aan de basis van de schedel aan beide zijden van het Turkse zadel bevindt.
De functie van de caverneuze sinus is de veneuze uitstroom uit het gebied van de banen en de hersenen, evenals de regulatie van de cerebrale circulatie.
Deze pathologie is vrij zeldzaam, maar kan ernstige gevolgen hebben. Trombose van de sigmoid en transversale sinus komt ook zelden voor.
Oorzaken van ziekte
Caverneuze sinustrombose kan om verschillende redenen optreden. Ben er vatbaar voor:
- infectieziekten die in acute vorm voorkomen in het gebied van de maxillaire sinussen, oren, tanden en nasopharynx;
- aanwezigheid van schedelverwondingen;
- ziekten van auto-immune aard (systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis);
- pathologische processen van hemostase, die gepaard gaan met verhoogde vorming van bloedstolsels (de aanwezigheid van polycytemie);
- ziekten van bloedvaten en hart (ischemische hartziekte, hartritmestoornissen, enz.);
- aanwezigheid van diabetes;
- abortus;
- post-geboorteperiode.
De vorming van bloedstolsels heeft een infectieus en niet-infectieus karakter. Momenteel wordt in grotere mate een niet-infectieuze oorsprong opgemerkt. Dit komt door het veelvuldig gebruik van antibiotica, die ernstige complicaties voorkomen. In dit geval is het gebruikelijk om te spreken van een idiopathische vorm van veneuze trombose.
Symptomen van de ziekte
Wat zijn de manifestaties van een ziekte zoals caverneuze sinustrombose? Zijn kliniek is best ingewikkeld. Soms kan de ziekte in de beginfase moeilijk te herkennen zijn, omdat de symptomen wazig zijn en vaak lijken op tekenen van andere ziekten.
Een van de belangrijkste indicatoren van de ziekte moet worden benadrukt:
- aanwezigheid van intense hoofdpijn;
- uiterlijk van misselijkheid en braken;
- verlies en verwarring;
- ontwikkeling van coma;
- aanvallen.
- pijn in de nek bij voorover buigen;
- verhoogde lichaamstemperatuur;
- aanwezigheid van exophthalmus (uitsteeksel van de oogbol naar voren met daaropvolgende verschuiving naar de zijkant).
- ontwikkeling van oftalmoplegie (verlamming van de oogspieren als gevolg van schade aan de zenuwen die de oogbeweging reguleren);
- verschijning van wallen in het gebied van de oogzenuw en oogleden;
- verlies van gezichtsvermogen;
- diplopie;
- pijn en blauwheid van de oogkassen, voorhoofd en neusbasis;
- verlies van gevoel van aangezichtszenuw;
- tromboflebitisgezichtsaders.
Trombose van de caverneuze sinus wordt gekenmerkt door subfebriele temperatuur, asthenie, een gevoel van pijn in de spieren en gewrichten. In het geval van niet-infectieuze trombusvorming kunnen dergelijke symptomen niet optreden.
Cerebrale symptomen manifesteren zich door meningeale symptomen. Naarmate de ziekte vordert, neemt de aanvalsdrempel toe. In ernstige gevallen kan de patiënt in coma raken.
Het optreden van nevensymptomen wordt veroorzaakt door de uitstroom van CSF, verhoogde intracraniale druk, verhoogde zwelling van de hersenen, wat uiteindelijk kan leiden tot de dood van de patiënt.
Diagnose
Hoe wordt caverneuze sinustrombose gedetecteerd? De diagnose is gebaseerd op verschillende onderzoeksmethoden. Er wordt ook rekening gehouden met de klachten en anamnese van de patiënt.
Migraine heeft bijvoorbeeld een aantal kenmerken:
- Begint acuut en wordt geleidelijk chronisch. Pijn wordt resistent tegen pijnstillers.
- Pijn wordt verergerd door lichamelijke inspanning en in rugligging. Een dergelijke manifestatie van hoofdpijn suggereert dat een persoon trombose van de sinus cirrus heeft.
- Bij het indrukken van de Greenstein-punten klaagt de patiënt over pijn. Er is zwelling van de banen en uitsteeksel van de oogbol.
Alle patiënten met vergelijkbare neurologische symptomen hebben een bezoek aan het kantoor van de oogarts nodig.
Op de fundus kun je de aanwezigheid van kronkeligheid van bloedvaten, zwelling waarnemenoptische schijf.
Van de methoden van laboratoriumonderzoek voor diagnose wordt gebruikt:
- CBC.
- bloedafname voor steriliteitscultuur.
- een coagulogram uitvoeren,
- bepaling van de D-dimeerindex,
- analyse van hersenvocht.
Dergelijke onderzoeken maken het mogelijk om een infectieuze laesie te detecteren, evenals stoornissen in het hemostasesysteem.
Uit de studies van de instrumentele methode moet worden opgemerkt:
- contrast door CT;
- Magnetic Resonance Imaging;
- cerebrale angiografie.
Basis van therapie
Trombose van de caverneuze sinus, evenals die van de sigmoid en transversale sinus, vereist een gemeenschappelijke behandelingsaanpak. Therapie kan conservatief en chirurgisch zijn. De laatste maatregel wordt aangegeven in de gevorderde staat van de ziekte.
Methoden van conservatieve behandeling
Hoe wordt caverneuze sinustrombose behandeld? Behandeling met conservatieve methoden heeft een aantal doelen:
- ontgifting;
- strijd tegen bloedstolsels;
- eliminatie van zwelling van de hersenen;
- het infectieuze proces stoppen;
- neuroprotectieve therapie.
Ontgifting en antibiotische therapie wordt gebruikt in de aanwezigheid van trombose van infectieuze oorsprong. Ontgifting maakt het mogelijk om giftige stoffen te elimineren en te verwijderen. Voor dit doel worden infusies met isotone natriumchlorideoplossing gebruikt,"Reopoliglyukin", "Hemodez".
Na bloedafname voor kweek, worden antibiotica voorgeschreven. Volgens de resultaten van de analyse worden medicijnen met een breed werkingsspectrum voorgeschreven. Tegelijkertijd kunnen antibiotica worden voorgeschreven om anaërobe infectie te stoppen ("Metronidazol").
Om de normale bloedcirculatie te herstellen, moet een bloedstolsel worden verwijderd. Voor dit doel wordt heparinetherapie uitgevoerd. Vervolgens worden directe anticoagulantia voorgeschreven, die gedurende drie maanden worden ingenomen.
Na de kuur wordt patiënten aangeraden bloedplaatjesaggregatieremmers te nemen, zoals aspirine, dipyridamol, clopidogrel.
In bijzonder ernstige gevallen, met de ontwikkeling van zwelling van de hersenen, wordt het pathologische proces geëlimineerd door middel van diuretica.
Neuroprotectieve therapie wordt voorgeschreven tijdens de herstelperiode. Het wordt uitgevoerd met behulp van vaatverwijdende middelen, evenals neurometabolische middelen.
Chirurgie
Chirurgie is geïndiceerd wanneer conservatieve methoden niet het gewenste resultaat hebben opgeleverd. De caverneuze sinus is erg moeilijk te benaderen vanwege de anatomische locatie. Daarom omvat de operatie het openen van de sinussen en sanering van de primaire infectieuze focus.
Mogelijke complicaties
Caverneuze sinustrombose (een foto van patiënten die aan deze ziekte lijden wordt in dit artikel gepresenteerd) kan tot ernstige complicaties leiden. De eerdere diagnostische procedures werden uitgevoerden therapie wordt gestart, hoe kleiner de kans op complicaties.
Complicaties zijn onderverdeeld in laat en vroeg.
Vanaf later moet worden opgemerkt:
- verlies van gezichtsscherpte;
- abducens zenuwparese;
- aanwezigheid van ptosis (hangend ooglid);
- ontwikkeling van arachnoiditis;
- hypopituïtarisme;
- anisocorie.
Vanaf vroeg:
- zwelling van de hersenen;
- partiële aanvallen;
- herseninfarct.
Vaak leidt caverneuze sinustrombose ertoe dat de patiënt:
- totale blindheid.
- beroerte (acute stoornis van de bloedsomloop in de hersenen, die vaak invaliditeit en overlijden veroorzaakt);
- schending van de functionaliteit van de pijnappelklier, die verantwoordelijk is voor de remming van de afgifte van groeihormonen;
- de ontwikkeling van tumoren vertragen;
- schending van seksuele ontwikkeling en gedrag.
Dergelijke complicaties komen voor in ongeveer een derde van de gevallen.
Preventieve maatregelen
Om te voorkomen dat u ziek wordt van een dergelijke aandoening, moeten een aantal preventieve maatregelen worden genomen om de ontwikkeling van pathologie te helpen voorkomen:
- tijdige behandeling van ontstekingsprocessen in het lichaam;
- handhaaf een gezonde levensstijl;
- tijdige verwijzing naar een specialist bij ziekten die in chronische vorm voorkomen en gepaard gaan met een structurele verandering in de wanden van bloedvaten en het optreden van verhoogde bloedviscositeit.
Ziekteprognose
Prognose van de ziekteis direct afhankelijk van tijdige diagnose en behandeling. Hoe eerder de aanwezigheid van de ziekte wordt vastgesteld en de behandeling wordt gestart, hoe groter de kans op herstel.
Behandelingsmethoden die door de moderne geneeskunde worden gebruikt, hebben de drempel voor sterfte door deze ziekte aanzienlijk verlaagd. De aanduiding is 20%. Ongeveer 10% van de gevallen ervaart een herhaling van trombose binnen een jaar na de behandeling.
Conclusie
Caverneuze sinustrombose, waarvan de symptomen in dit artikel zijn beschreven, is een zeer ernstige ziekte. De ziekte is moeilijk te behandelen.
In de overgrote meerderheid van de gevallen veroorzaakt de pathologie de handicap van de patiënt en eindigt deze vaak in de dood. Daarom zijn tijdige diagnostische procedures en behandeling zo belangrijk.
