Een ongebruikelijk niveau van hemoglobineconcentratie is een van de tekenen van bloedarmoede. In feite is dit nog geen diagnose, maar slechts een symptoom dat als een kenmerk van veel ziekten dient. De voortgang van een dergelijke pathologie kan wijzen op een primaire laesie van het bloedsysteem.
Erytropoëse-stimulator, bekend onder de internationale niet-gepatenteerde naam als "Epoetin alfa", wordt door de gebruiksaanwijzing gepositioneerd als een zeer effectief reagens, waarvan de farmacologische eigenschappen zijn gericht op de behandeling en preventie van bloedarmoede van verschillende etiologieën. Een goed gekozen dosering helpt niet alleen de samenstellende structuur van het bloed te stabiliseren, maar heeft ook een positieve invloed op de werking van de hartspier.
Productvorm en chemische samenstelling
Het geneesmiddel wordt aan apotheken geleverd in de vorm:
- steriele wegwerpspuiten met vooraf ingestelde dosis (ontworpen met extra naaldbescherming);
- oplossing in flesjes.
De rol van het hulpingrediënt is toegewezen aan:
- injecteerbaar water;
- chloride en natriumwaterstoffosfaatdihydraat;
- polysorbaat-80.
De biologische activiteit van de stof in injectieflacons kan verschillen. Meestal zijn dit duizend of tweeduizend internationale eenheden voor elke 0,5 ml vloeistof. Er zijn echter andere vormen van het reagens te koop, waaronder "Epoetin alfa" 10.000 eenheden / 1 ml.
Mechanisme van farmacologische actie
De biologische en immunologische eigenschappen van het gesynthetiseerde medicijn zijn absoluut identiek aan natuurlijk erytropoëtine. Daarom remt het medicijn zeer effectief de symptomen van bloedarmoede en corrigeert het de samenstelling van het bloed als een typisch glycoproteïne. Ik moet zeggen dat "Epoëtine alfa" voornamelijk gericht is op het verhogen van de hematocriet en het normaliseren van de hemoglobinespiegels. De "hartfunctie", evenals de neiging van de componenten om de bloedstroom in weefsels te verbeteren, is minder uitgesproken.
Halfwaardetijd:
- met intraveneuze injectie - vier uur;
- met subcutane injectie - ongeveer een dag.
Maximale plasmaconcentratie van reagens moet worden verwacht na 12-18 uur.
Farmacokinetische nuances
Tijdens het onderzoek werd ontdekt dat het beschreven medicijn de vorming van antilichamen in de "latente" modus induceert en dat de farmacologische betekenis ervan in de processen van beenmergfibrose bijna nul is. De eiwitfractie van het medicijn "Epoetin alfa" heeft ongeveer 165 aminozuren (58% van het totale molecuulgewicht), en dit vindt zijnreflectie in de mate en kwaliteit van de invloed van de componenten op de deling/differentiatie van voorlopercellen.
Herhaalde intraveneuze toediening (in afwezigheid van nierpathologieën) leidt niet tot accumulatie van de werkzame stof; bij kinderen onder de 12 jaar is verlenging van de T1/2-periode tot 6 uur waarschijnlijk.
Indicaties voor recept
Epoëtine alfa wordt aanbevolen voor gebruik als:
- anemie gediagnosticeerd als een stoornis van de hematopoëtische functie die gepaard gaat met kanker (er zijn niet-myeloïde tumoren);
- patiënt heeft regelmatige hemo- of peritoneale dialyse nodig;
- er is een vraag over het uitvoeren van een complexe chirurgische ingreep met behulp van allogene bloedtransfusies;
- HIV-geïnfecteerde patiënt die zidovudinetherapie krijgt;
- Effectieve preventie vereist.
Optimale doseringsschema
Voor het medicijn "Epoetin alfa" is de formule voor individuele selectie van de dagelijkse dosis geldig. De algemene aanbevelingen van de fabrikant zijn echter beperkt tot de volgende bepalingen en normen:
- aan het begin van de correctiefase: vijftig actie-eenheden (AU) per kilogram lichaamsgewicht, maar niet meer dan drie injecties/infusies per week;
- bij afwezigheid van zichtbare veranderingen: 75 E/kg met hetzelfde interval, maar niet eerder dan een maand na het begin van de behandeling;
- in uitzonderlijke situaties: 100-200 E/kg, strikt volgens het aangegeven schemainjecties (toenamestap - 25 eenheden/maand);
- onderhoudstherapie: de dosis wordt zo voorgeschreven dat de hematocrietwaarde in het bereik van 30-35 vol ligt. %.
Zoals de praktijk laat zien, wordt de "standaard" meestal genomen als een eenmalige norm van 30-100 E / kg, die meestal wordt genomen aan het einde van de dialyseprocedure. De optimale duur van een IV-infusie is één tot twee minuten; met het subcutane mechanisme voor de afgifte van de werkzame stof worden dezelfde regels gevolgd.
Classificatie van waarschijnlijke bijwerkingen
Over de scenario's van een atypische reactie van het lichaam op de aanwezigheid van de componenten van het medicijn "Epoetin alfa", rapporteren de gebruiksaanwijzingen het volgende:
- Visualisatie van symptomen die inherent zijn aan griepvirussen is mogelijk - ernstige duizeligheid, depressie, zwakte, koorts, acute gewrichts-/spierpijn;
- toelaatbare onevenwichtigheden in het werk van het hart en de bloedlijnen - een sterke stijging van de bloeddruk, kwaadaardige hypertensie;
- kan het risico op trombocytose niet negeren (deze ziekte, hoewel hij zich uiterst zelden laat voelen, gaat gepaard met ernstige complicaties);
- Het reagens kan het urinestelsel beïnvloeden door de hoeveelheid kalium en fosfaten in het lichaam te veranderen (een verhoging van de plasmacreatininespiegels is niet uitgesloten).
Op de huid zijn soms ook irritaties merkbaar, veroorzaakt door de introductie van het medicijn "Epoetin alfa". De instructie spreekt in het bijzonder van huiduitslag, eczeem, angio-oedeem. En wat interessant is: bij subcutane injecties is het percentage van ernst veel hoger: per duizendde gemiddelde gevallen zijn goed voor ongeveer 4 afleveringen (met IV-infusies - slechts 1, 6).
Er is geen betrouwbare informatie over de immuunveranderingen die door deze stof zouden worden veroorzaakt (alleen het eerder genoemde vermogen van het medicijn om de vorming van antilichamen te induceren verdient aandacht).
Contra-indicaties aangegeven door de fabrikant
Afgaande op de informatie in de officiële handleiding, mag "Epoetin alfa" (analogen zoals "Binocrit" en "Eralfon" in dit opzicht zo dicht mogelijk bij het origineel) niet worden gebruikt als:
- gediagnosticeerd met ongecontroleerde hypertensie;
- de patiënt is overgevoelig voor de ingrediënten;
- voorlopige analyse toonde de aanwezigheid van een kritische pathologie van de bloedlijnen;
- de patiënt kreeg een hartaanval (we hebben het over het voorzienbare verleden);
- er is reden om aan te nemen dat de normale bloedcirculatie in de hersengebieden verstoord is.
Met andere woorden, de start van de therapie moet worden voorafgegaan door een medisch onderzoek.
Speciale instructies
"Epoetin alfa" (de handelsnaam van een structureel identiek medicijn kan anders zijn - de analogen ervan kunnen bijvoorbeeld als vervanging worden aangeboden: "Aeprin", "Repoetin-SP", "Epocomb", "Eprex ", enz..) moeten met uiterste voorzichtigheid worden gebruikt bij mensen die lijden aan intermitterende/chronische perifere spieraandoeningen. Deze regel is vooral belangrijk als er al episodes zijn geregistreerd in de anamnese als reactie van het lichaam op de inname van bepaalde medicijnen.krampachtige reacties.
Waakzaamheid en jicht kunnen geen kwaad. De nadruk moet eerst worden gelegd op zaken die verband houden met bloeddruk en het optreden van hoofdpijn (antihypertensiva zijn een van de opties voor aanpassing van het medicijngebruik). Het is echter net zo belangrijk om de werkelijke staat van het ijzerdepot te beoordelen (zelfs vóór reguliere injecties). Wanneer de implementatie van adequate maatregelen niet wordt weerspiegeld in de bloeddrukindicatoren, wordt de ontvangst van het beschreven farmacologische product stopgezet.
We moeten niet vergeten dat nierfalen, oncologie en HIV-infectie zijn opgenomen in de lijst van ziekten, waarbij, tegen de achtergrond van een toename van de hematocrietconcentratie, er een kenmerkende afname is van het ferritinegeh alte in het bloed plasma. Om de disproportie te nivelleren, nemen ze hun toevlucht tot vervangingstherapie met de betrokkenheid van Fe-bevattende reagentia.
Het is raadzaam om 1 keer per 7 dagen bloedmonsters voor hemoglobine te nemen. Ook is gedurende de eerste twee maanden regelmatige controle van het aantal bloedplaatjes vereist. En 5-10 dagen voor de operatie worden stoffen met antitrombotische eigenschappen in het medisch dossier van de patiënt geïnjecteerd.
De fabrikant sluit niet uit dat de componenten van het medicijn bepaalde soorten tumoren kunnen beïnvloeden, dus het monitoren van de patiënt mag niet stoppen, zelfs niet na het einde van de actieve fase van de behandeling.
Wat te doen bij een overdosis?
"Epoetin alfa" (synoniemen-medicijnen gedragen zich trouwens op een vergelijkbare manier) met een overdosis werktvolgens de algoritmen die zijn ingebed in de chemische formule van recombinant erytropoëtine, dat wil zeggen, het veroorzaakt polycytemie en hematocrietschommelingen. Vanwege het ontbreken van klassieke antidota, worden er geen speciale maatregelen genomen om de ingrediënten te deactiveren - de volgende medicatie wordt gewoon geannuleerd.
Opzettelijke aderlating is van toepassing in noodgevallen, wanneer een exorbitant hemoglobinegeh alte een reële bedreiging voor het leven aangeeft.
Interactie met medicijnen
Bij het uitvoeren van complexe therapie met meerdere fasen, is het uiterst belangrijk om de principes van "farmacologisch gedrag" van het epoëtine alfa-reagens te begrijpen (de afgiftevorm, zoals hierboven vermeld, kan anders zijn, maar het mechanisme van de biochemische reactie verandert hier niet aan).
Dus met name de parallelle toediening van bloedproducten heeft een positief effect op de gezondheidsdynamiek. Maar we moeten niet vergeten dat verdunning van de ene oplossing met de andere onaanvaardbaar is. Medicinale "vereniging" met cyclosporine is beladen met een afname van de concentratie van de laatste (de optimale volumeverhouding van doses wordt empirisch bepaald).
Recensies en opmerkingen
Analyse van de geuite meningen laat zien dat het grootste aantal vragen rijzen als het gaat om beschikbare opties om hetzelfde probleem op te lossen. Zo zijn maar weinig patiënten op de hoogte van de verschillen die optreden tussen farmacologische producten als Epoëtine alfa en Epoëtine beta.
Wat is het verschil - het is gemakkelijk te begrijpen als je aandacht besteedt aan de opmerkingen van artsen. Het feit is dat het structurele model van natuurlijk erytropoëtine wordt weergegeven door twee ketens, en beide hebben het gewenste effect op het bloedsysteem. Fabrikanten van medicijnen synthetiseren, vanwege verschillen in technologie, ofwel het alfafragment of de bèta.
Wat betreft de recensies over het medicijn zelf, veel van degenen die het zelf moesten proberen, getuigen dat de remedie behoorlijk effectief is en in sommige speciale gevallen volledig onmisbaar voor bepaalde categorieën patiënten.
