Intraveneuze en intramusculaire injecties zijn de meest voorkomende medische manipulaties, waarvan de ontwikkeling verplicht is voor alle medische hulpverleners.
Noodzakelijke voorwaarden
Intraveneuze injectie wordt uitgevoerd in een manipulatiekamer, op een ziekenhuisafdeling of op de intensive care. In uitzonderlijke gevallen, namelijk bij levensgevaar, kan een intraveneuze injectie thuis of tijdens het vervoer plaatsvinden. Het medicijn, de dosering, frequentie en duur van toediening worden alleen door de arts gekozen. Ondanks het bestaan van andere toedieningswegen, zijn intraveneuze injecties (technieken, algoritmen) een onmisbare vaardigheid voor elke gezondheidswerker.
Alles wat in contact komt met de ader moet steriel zijn, omdat het medicijn rechtstreeks in de algemene bloedbaan terechtkomt. Voordat u de injectie uitvoert, moet u alle details op de receptlijst verduidelijken en als iets onduidelijk is, vraag dan uw arts. Het is ook noodzakelijk om met de patiënt te praten en erachter te komen of hij eerder een allergische reactie op het medicijn had, wat de gezondheidstoestand was na de injectie. Vooral nerveuze patiëntenje moet geruststellen en in eenvoudige bewoordingen het doel van het medicijn uitleggen. Onmiddellijk voor de injectie moet u uw handen wassen met zeep en ze behandelen met een ontsmettingsmiddel.
Algoritme: een intraveneuze injectie uitvoeren
Voor deze manipulatie moet je koken:
- wegwerpspuit met naald;
- steriele wattenbolletjes;
- steriele handschoenen;
- een hard stuk tafelzeil onder de elleboog;
- harnas;
- ampullenbestand;
- drug;
- gesloten containers voor desinfecterende oplossing;
- gesloten containers voor afvalnaalden, spuiten en watten (in extreme omstandigheden kan al het afvalmateriaal in één container worden verzameld).
Noodzakelijke beveiliging
Allereerst moet u altijd aan de veiligheid denken - uw eigen en andere patiënten. Materialen die in contact komen met bloed vormen een potentiële dreiging van HIV-infectie, vandaar de strikte hygiënische voorwaarden. Intraveneuze injecties worden alleen met handschoenen uitgevoerd.
Als de handschoenen niet steriel zijn, worden ze na het aantrekken behandeld met twee bollen alcohol. Het algoritme (het uitvoeren van een intraveneuze injectie) impliceert dus een dubbele behandeling van de handen: wassen, de huid behandelen met een antisepticum en handschoenen behandelen met alcohol. Deze acties zijn nodig om de overdrachtsketen van een mogelijke infectie te onderbreken. Dit is vooral belangrijk wanneer u veel injecties moet uitvoeren. Het algoritme voor het uitvoeren van medische diensten (bijvoorbeeld intraveneuze injectie) omvat de desinfectie van niet alleen de handen van het personeel, maar ook spuiten, wattenbolletjes, evenals banken, pads,gebouwen, d.w.z. alles waarop biologische sporen zouden kunnen achterblijven. Het volgen van de regels is de beste manier om alle patiënten en uzelf te beschermen.
Opeenvolging van acties
Het algoritme (het uitvoeren van een intraveneuze injectie) omvat de volgende stappen.
- Inspecteer de spuit en ampul, controleer de afspraak. Open met steriele handen de verpakking met een spuit en verzamel deze, plaats deze in een steriele bak. Open de ampul en trek het medicijn op, waarbij de lucht volledig vrijkomt. De dop moet op de naald worden geplaatst.
- De patiënt moet comfortabel zitten of liggen met de hand op een stevig, onbeweeglijk oppervlak.
- Uitwendig onderzoek moet een duidelijk zichtbare ader vinden. Meestal is het de brachiale ader, maar soms wordt de introductie in de aderen van de hand gemaakt. Je moet beide handen onderzoeken en de beste ader kiezen.
- Een hard kussen wordt onder de elleboog geplaatst en een tourniquet wordt aangebracht in het middelste derde deel van de schouder (u kunt een handdoek op kleding of een dik servet gebruiken). Als de tourniquet op de huid wordt aangebracht, zal de patiënt pijn ervaren wanneer deze wordt ingedrukt. De uiteinden van de tourniquet moeten naar de gezondheidswerker worden gericht.
- Nadat de tourniquet is aangespannen, wordt de patiënt gevraagd om zijn vuist meerdere keren intensief te klemmen en te ontspannen. De ader moet opzwellen, duidelijk zichtbaar worden en gemakkelijk met de vingers te voelen zijn. De patiënt houdt zijn vuist gebald.
Directe introductie
Deze acties zijn ook opgenomen in het algoritme (intraveneus uitvoeren)injecties). Eerst moet u een groot deel van de huid behandelen met wattenbolletjes bevochtigd met alcohol - ongeveer 10 x 10 cm rond de beoogde injectieplaats. Dan met een andere bal - rechtstreeks naar de injectieplaats. De derde bal wordt vastgeklemd met de pink van de linkerhand van de verpleegster.
Verwijder de dop van de spuit, neem hem in uw rechterhand, de naald is doorgesneden, de wijsvinger fixeert de canule. De linkerhand bedekt de onderarm van de patiënt, terwijl de duim de ader vasthoudt en de huid strakker maakt.
De intraveneuze injectietechniek (algoritme) suggereert dat u de huid en ader onder een hoek van ongeveer 15 graden moet doorboren en de naald vervolgens anderhalve centimeter moet opvoeren. De spuit bevindt zich in de rechterhand en met de linkerhand moet u de zuiger voorzichtig naar u toe trekken, er zou bloed in de spuit moeten verschijnen. Het verschijnen van bloed betekent dat de naald in de ader zit.
Verwijder de tourniquet met de linkerhand, de patiënt opent zijn vuist. Trek de zuiger weer naar u toe, controleer of de naald in de ader zit. Druk langzaam op de zuiger totdat het medicijn volledig is geïnjecteerd. Tijdens de introductie moet u de toestand van de persoon zorgvuldig volgen. Verwijder vervolgens snel de naald, druk op de punctie met een watje, buig de arm van de patiënt bij de elleboog, laat 10 minuten zitten. Vraag om de arm te strekken, er mag geen bloed zijn.
Het algoritme voor het uitvoeren van een intraveneuze injectie volgens SanPin gaat ervan uit dat na voltooiing van de injectie de kamer wordt gedesinfecteerd en er een vermelding wordt gemaakt in de medische documentatie.
Intramusculaire injectie-algoritme
De spuit klaarmaken metde voorbereiding en handen van de verpleegkundige werken op een vergelijkbare manier. De patiënt moet met het gezicht naar beneden op de bank worden gelegd. Intramusculaire injecties kunnen het beste worden gedaan terwijl de patiënt ligt, omdat een persoon kan vallen - iedereen verdraagt injecties anders.
De bil is verdeeld in 4 vierkanten door voorwaardelijke lijnen, de injectieplaats is de bovenste buitenste. De huid wordt behandeld met twee bollen alcohol: eerst een groot veld, daarna de injectieplaats zelf. De spuit wordt in de rechterhand gehouden en de huid op de injectieplaats wordt met de linkerhand uitgerekt. Met een scherpe beweging wordt de naald in de bilspier gestoken, waarbij 1/3 van de lengte buiten blijft. De inbrenghoek is ongeveer 90 graden (alleen in de dij is de inbrenghoek ongeveer 45 graden).
De zuiger wordt met de linkerhand naar zich toe getrokken, terwijl er geen bloed in de naald mag zitten. Als de naald het vat binnengaat, wordt een nieuwe punctie gemaakt. Als er geen bloed is, injecteer dan langzaam het hele medicijn. Neem het derde watje en druk het op de injectieplaats. Het is raadzaam dat de patiënt een paar minuten zit, u moet zijn reactie volgen.
Waar moeten spuiten en ballen worden geplaatst na de injectie?
Het algoritme voor intramusculaire injectie gaat ervan uit dat alles wat in contact komt met bloed biologisch afval is. Daarom moeten er containers in de manipulatiekamer zijn:
- voor het wassen van spuiten;
- voor het inweken van gebruikte spuiten;
- voor gebruikte naalden;
- voor gebruikte wattenbolletjes.
De containers zijn gevuld met desinfecterende oplossing, die dagelijks wordt vervangen. De spuit met de naald wordt in de oplossing gewassen, daarna wordt de naald met de dop losgekoppeld enin een aparte container geplaatst. De gewassen spuit wordt gedemonteerd en in een andere container geplaatst. De balletjes worden apart geweekt. Spuiten, naalden en ballen gewassen in een desinfecterende oplossing worden afgevoerd onder een overeenkomst met een desinfectie-instelling.
Welke spuiten zijn het beste?
Voor injectie, zoals het algoritme voor intramusculaire injectie impliceert, is het beter om spuiten te gebruiken met een capaciteit van 5,0 of 10,0 ml. Meestal is de hoeveelheid van het toegediende medicijn niet groter dan 3,0 ml. Deze spuiten worden gebruikt omdat ze een naald hebben die lang genoeg is om het medicijn in de dikte van de spieren te laten dringen en daar goed op te lossen. In spuiten met een kleiner volume is de naald dun en kort, het geneesmiddel kan dicht bij de huid komen. Bovendien zijn medicijnen voor intramusculaire injectie behoorlijk stroperig, en het injecteren ervan met dunne naalden is ongemakkelijk en pijnlijk.
Altijd, in alle gevallen, zelfs als de patiënt lange tijd is behandeld, is het noodzakelijk om met hem de waarschijnlijkheid van allergieën en andere bijwerkingen te verduidelijken. Ook gaat het intramusculaire injectiealgoritme ervan uit dat de inscriptie op de ampul direct voor het inbrengen gelezen moet worden, ook als de ampul met de juiste naam uit de doos wordt gehaald. Verpakkingsfouten zijn zeldzaam, maar ze gebeuren.
Infusie: infusie, implementatiealgoritme
Intraveneuze infusie is een snelle manier om de toestand van de patiënt te verbeteren. Het enige verschil tussen een infuus en een injectie is de hoeveelheid vloeistof die wordt geïnjecteerd. Als 10-20 ml met een straal wordt geïnjecteerd, kan tot 1 liter vloeistof of meer worden geïnjecteerd door middel van een druppelinjectie.
Voor druppeltoediening van medicijnen worden PR-systemen (transfusie van oplossingen) gebruikt. Fabrikanten produceren verschillende modellen, de benodigde onderdelen zijn:
- lange buis met filter en infusiesnelheidsregelaar;
- luchtkanaal - naald met gesloten filter en korte buis;
- brede naald voor het doorboren van de medicijnflacon, punctienaald.
Het algoritme voor het uitvoeren van intraveneuze druppelinjectie omvat het vullen van het systeem en de daadwerkelijke introductie. De fles wordt doorboord met een brede naald, geplaatst in een driepoot. Op een lange buis wordt de regelaar volledig geopend voordat deze met vloeistof wordt gevuld, zodat het medicijn uit de priknaald begint te druppelen.
Vervolgens wordt het systeem bevestigd volgens de regels van intraveneuze injectie. Een bal met alcohol wordt onder de naald geplaatst, de naald wordt met plakband aan de arm vastgemaakt. Hoe lager de toedieningssnelheid, hoe kleiner de kans op complicaties. Na het einde van de infusie ligt de patiënt enige tijd op de bank met de arm gebogen bij de elleboog totdat het bloeden van de punctie volledig stopt.
