Veel mensen zijn niet op de hoogte van de aard van moedervlekken en vanwege het feit dat deze formaties hen tijdens hun leven niet storen, herinneren ze zich hun bestaan niet eens. Wat is een naevus vanuit medisch oogpunt? Dit is een opeenhoping van pigmentcellen op het oppervlak of in een laag van de huid, die aangeboren of verworven kan zijn. Dergelijke vlekken kunnen verschillende afmetingen hebben - van 0,5 tot 10 cm in diameter. Locatie op het lichaam, de grootte van deze formaties was oorspronkelijk ingebed in het menselijk DNA en is al aanwezig in de pasgeborene, maar is pas op een bepaalde leeftijd zichtbaar.
Nevuses van de huid zijn verworven of aangeboren formaties van een goedaardige aard en bestaande uit ophopingen van melanocyten. Dat wil zeggen, dit omvat moedervlekken of moedervlekken die een persoon heeft en een misvorming van dermale cellen is. Gewone naevi zijn een veel voorkomende gebeurtenis die geen therapie vereist en geen bedreiging vormt voor de menselijke gezondheid. Ze zijn er echter in verschillende soorten, sommige hebben de neiging te degenereren tot kwaadaardige tumoren.
Bovendien zijn huidnaevi niet altijdaangeboren pathologie, ze komen vaak voor tijdens het leven. In de regel kunnen tot de leeftijd van meerderjarigheid van een persoon hun grootte en aantal toenemen en vervolgens iets afnemen. Dit feit is te wijten aan de gelijktijdige groei van naevi samen met het lichaam. Na het einde van de opgroeiperiode stopt ook de toename van moedervlekken.
In overeenstemming met de International Classification of Diseases (ICD) hebben huidnaevi de code D22.
Oorzaken van optreden
De oorzaken van moedervlekken zijn schendingen van het migratieproces van melanoblasten, die de voorlopers zijn van melanocyten. Als gevolg van een dergelijke overtreding wordt een gebied van hun significante concentratie gevormd, waar vervolgens een naevus van de huid optreedt. Experts verdelen ze in aangeboren en verworven, maar sommige experts zijn van mening dat een dergelijke classificatie voorwaardelijk is. Deze mening hangt samen met het feit dat moedervlekken die bij volwassenen ontstaan geen nieuw gevormde gebieden zijn met melanoblastconcentratie, maar aangeboren zijn, maar zich pas na een tijdje manifesteren.
De belangrijkste redenen die bijdragen aan de vorming van moedervlekken tijdens de ontwikkeling van de foetus zijn:
- Erfelijke factor.
- Pathologieën die gepaard gaan met zwangerschap (toxicose, dreigende miskraam).
- Blootstelling aan straling en ioniserende straling.
- Blootstelling aan allergische en giftige stoffen.
- Acute vormen van infectieuze pathologieën van het urogenitale systeem bij zwangere vrouwen.
Provocerende factoren
Provoceer ontwikkelingverworven moedervlekken kunnen de volgende factoren zijn:
- Blootstelling aan de huid van ultraviolette straling.
- Zwangerschap met hormonale pieken.
- Huidziekten van besmettelijke aard.
- Allergische huidziekten.
- Mechanisch trauma aan de huid.
- Voorbehoedsmiddelen gebruiken.
- Hormonale pieken tijdens de puberteit.
Bekijk hieronder de belangrijkste soorten moedervlekken.
Rassen, classificatie
Verworven en aangeboren huidnaevi kunnen een vergelijkbare structuur hebben. Deze reden maakt het passend om ze te classificeren volgens hun histologische structuur. Hiermee kunt u rekening houden met de belangrijkste kenmerken van elke mol en, met een grote waarschijnlijkheid, hun verdere ontwikkeling voorspellen. Experts onderscheiden ongeveer 50 soorten naevi, maar ongeveer 10 daarvan komen het meest voor. Allereerst worden alle moedervlekken meestal ingedeeld in twee varianten:
- Melanoom gevaarlijk (melanomoform).
- Melanomanie.
Formingen van het tweede type degenereren bijna nooit tot kwaadaardige. Daarom is de aanbeveling om ze te verwijderen vooral cosmetisch.
Melanoforme huidnaevi worden gekenmerkt door een grote kans op degeneratie tot een kwaadaardige tumor. Dergelijke formaties worden bijna altijd aanbevolen om te worden verwijderd.
Onder melanomanieken worden de volgende onderscheiden:
- Intradermaal pigment.
- Halonevus.
- Fibroepitheliaal.
- Papillomatous.
- Mongoolse plekken.
Mongoolse plek
Het is een gepigmenteerde naevus van de huid van een aangeboren type, die het vaakst wordt aangetroffen bij pasgeborenen die tot het Mongoloïde ras behoren. Deze variëteit is inherent een genetische variant van een schending van het proces van pigmentatie van de dermis. Voor de meeste mensen verdwijnt de Mongoolse vlek op de leeftijd van vijf. Ze zijn in de regel gelokaliseerd op het heiligbeen en de billen. Soms blijft de Mongoolse plek voor het leven bestaan in plaats van te verdwijnen. Maar zelfs in dergelijke gevallen degenereert het niet tot een kwaadaardige formatie en vereist het geen therapie.
Papillomateuze verschijning
Papillomateuze naevus van de huid ziet er lelijk uit, wat de dragers vaak bang maakt. Daarom overleggen mensen vaak met oncologen, in het ergste geval vermoedend. Papillomateuze intradermale naevi van de huid worden gekenmerkt door een sterke verhoging, een verschil met de rest van de dermis in kleur en vorm. Het oppervlak is lobbig, bruin. Zo'n naevus veroorzaakt geen subjectieve sensaties, behalve psychologisch ongemak, als de plaats van zijn positie de handen, nek, gezicht is. Een favoriete plaats van lokalisatie is de hoofdhuid, ledematen, romp. Tijdens het leven veranderen papillomateuze naevi hun kenmerken. Ze kunnen een andere kleur krijgen, groter worden, maar zelden degenereren tot kwaadaardige tumoren.
Fibroepitheliale naevi
Het meest voorkomende type moedervlek is fibroepitheliaal. Het kan zowel aangeboren als verworven zijn. Vaak zulkenaevi optreden tegen de achtergrond van hormonale veranderingen in het lichaam. De geneeskunde heeft echter informatie over het optreden van dit type moedervlekken bij ouderen. Meestal heeft fibroepitheliale naevus een afgeronde vorm, roze kleur, elastische consistentie. Een tijdje groeit de mol, dan vertraagt dit proces en stopt de voortgang ervan. Gevallen van degeneratie van fibroepitheliale naevi zijn uiterst zeldzaam.
De naevus van Setton
Soms wordt het halonevus genoemd. Het is exclusief verworven, ontwikkelt zich bij mensen, met storingen van het hormonale systeem, auto-immuunpathologieën, verminderde immuniteit. De reactie begint de ontwikkeling van halonevus, waarbij het lichaam vecht met zijn eigen cellen. Het wordt gekenmerkt door een ovale vorm, het komt iets boven de huid uit. De naam van de naevus is in overeenstemming met zijn vorm. Het centrale deel van de moedervlek is intenser gepigmenteerd dan de randen. Deze kleur lijkt visueel op een halo - een optisch fenomeen dat zich rond de maan of zon vormt. Het centrale (hoofd) deel van de naevus bevindt zich in de bleke zone. Het wordt niet aanbevolen om dergelijke formaties te verwijderen, omdat ze kunnen wijzen op de aanwezigheid van andere, ernstige pathologieën in het lichaam. Halonevus degenereert bijna nooit tot een kankergezwel.
Andere soorten
Intradermale gepigmenteerde huidnaevi ontwikkelen zich meestal tijdens de puberteit. In de beginfase van hun ontwikkeling bevinden ze zich in de hoes, ze steken niet uit op het oppervlak. Meestal naevi hiervansoorten zijn klein van formaat, maar na verloop van tijd kunnen ze veranderen - hun eigen vorm, kleur veranderen. Ze zijn niet vatbaar voor progressie op oudere leeftijd, wat niet kan worden gezegd over moedervlekken van andere typen. Slechts in zeldzame gevallen degenereren ze tot kwaadaardige tumoren.
Veel mensen vragen zich af dat dit een melanocytische naevus van de huid is. Het is gebruikelijk om de volgende rassen in deze groep op te nemen:
- Blauw.
- Groot pigment.
- Nevus Ota.
- Dysplastisch.
- Randpigment.
Borderpigmentmol is meestal een aangeboren neoplasma, maar in sommige gevallen kan het in de eerste jaren van het leven van een kind verschijnen. In de regel groeien naevi van dit type evenredig met de groei van het lichaam. Als een persoon intensief groeit, neemt ook de omvang van de formatie sterk toe. Boven de huid stijgen dergelijke naevi enigszins en worden gekenmerkt door een hoge ophoping van melanine, wat de donkere kleur van de mol veroorzaakt, die donkerpaars, donkerbruin en zelfs zwart kan zijn. Dit type moedervlek heeft geen duidelijke lokalisatieplaats; het kan op elk deel van het lichaam voorkomen. Kenmerkend is dat alleen borderline gepigmenteerde naevi kan voorkomen op de voeten en handpalmen. De dichte consistentie kan wijzen op maligniteit.
Dysplastische naevi
Dysplastische huidnaevi zijn zowel aangeboren als verworven. Mollen van dit type komen bij veel patiënten voor tijdens de puberteit, zijn familiaal van aard (vaak gevonden in meerdere familieleden). gelegenze bevinden zich meestal in de oksels, inguinale plooien, op de heupen, benen en bovenrug. Huidnaevi verschijnen in de regel in een groep, maar er zijn gevallen van een enkele gebeurtenis. De kleur van dergelijke vlekken kan verschillen - van lichtbruin tot zwart. Heel vaak is er een eigenaardige pigmentatie aan de periferie en in het midden van de vlek. Nauwkeurige diagnose omvat een biopsie waarmee u een typische ophoping van cellen voor een dergelijke formatie kunt detecteren. In ongeveer 90% van de gevallen degenereert dysplastische naevi tot kwaadaardige formaties - melanomen. In dit opzicht vereist het verschijnen van een dergelijke moedervlek radicale verwijdering en geschikte therapie.
Nevus van Ota
Nevus Ota wordt gekenmerkt door een grote ophoping van melanine. In de regel zijn dergelijke elementen van een enkele aard, maar er zijn ook formaties van meervoudige aard, die vatbaar zijn voor versmelting. Het is een neurocutane naevus. In dit geval vindt de vorming van moedervlekken plaats onder invloed van neurologische factoren. Het wordt beschouwd als een naevus van de huid van het gezicht - het bevindt zich meestal langs de rand van de baan of op de jukbeenderen. Het verschijnt als een blauwzwarte vlek in het hoornvlies of op het wit van het oog. Een kenmerkend kenmerk van de naevus van Ota is dat het de slijmvliezen van het oog kan veranderen, vooral als het een grote omvang heeft.
Zulke opvoeding is een aangeboren fenomeen en genetische etiologie. Het komt het meest voor in Mongolen en Japanners, minder vaak voor bij andere Aziaten en Chinezen. In een kwaadaardige naevus van Otatransformeert zelden, maar een dergelijke mogelijkheid blijft bestaan. Ultraviolet speelt een belangrijke rol bij wedergeboorte.
Giant naevi
Giant gepigmenteerde naevi zijn aangeboren formaties en zijn, in tegenstelling tot andere aangeboren moedervlekken, vanaf de geboorte zichtbaar. Vooruitgang naarmate het lichaam groeit en een aanzienlijke omvang bereikt. Vaak is een dergelijke formatie niet alleen gelokaliseerd in een groot deel van de dermis, maar beslaat het het hele anatomische gebied, bijvoorbeeld de romp, nek, de helft van het gezicht. De geneeskunde heeft gevallen geregistreerd waarin de grootte van gigantische gepigmenteerde naevi 40 cm bereikte. In een dergelijke situatie kunnen we praten over een significant cosmetisch defect, omdat de mol sterk uitsteekt boven het oppervlak van de dermis en wordt beschouwd als een enorme tumor die de uiterlijk van een persoon. De kleur van de vlek varieert in de meeste gevallen van grijs tot bruin. De structuur kan worden gevarieerd, bijvoorbeeld kleine wratten, groeven, scheuren kunnen zich op het oppervlak bevinden, er kan verhoogde beharing worden waargenomen. Het zijn deze kenmerken die gigantische gepigmenteerde naevi onderscheiden van andere typen.
Therapie van dergelijke formaties wordt uitgevoerd om een cosmetisch defect te verwijderen. Slechts in zeldzame gevallen wordt de maligniteit ervan waargenomen. Vaak gebeurt dit nadat het is verwijderd. Artsen zeggen echter dat een naevus van zo'n grote omvang vaak gewond raakt, en dit draagt op zijn beurt bij aan de wedergeboorte. Het wordt verwijderd door chirurgische excisie van de tumor en daaropvolgende huidtransplantatie.
Blauwe naevus
Het is een goedaardige formatie, hoewel het duidt op een precancereuze aandoening. Hun naam is te danken aan de kleur. Mollen kunnen echter niet alleen blauw zijn, maar ook zwart, donkerpaars, grijs, donkerblauw, blauw. Blauwe naevi bestaat uit een aanzienlijke opeenhoping van melanocyten die actief melatonine produceren. In de regel zijn ze alleenstaand, maar er zijn ook meerdere huiduitslag. Boven de huid steken dergelijke moedervlekken enigszins uit en palpatie van de formatie maakt het mogelijk om een intradermale knoop met een dichte structuur te detecteren. Zo'n naevus heeft geen duidelijke lokalisatie, het kan in elk gebied voorkomen. De grenzen zijn duidelijk, de diameter is niet groter dan een centimeter, er zit geen haargroei op. De degeneratie van de blauwe naevus treedt in de regel op als gevolg van constant trauma of na onvolledige verwijdering. Het is vermeldenswaard dat de transformatie zelf zeer zeldzaam is.
Diagnose van moedervlekken
De belangrijkste taak van het proces van het diagnosticeren van huidnaevi (volgens de ICD-code D22) is de differentiatie van onderwijs met melanoom en andere ziekten van de dermis van kwaadaardige aard. In dit opzicht zal de dermatoloog-oncoloog eerst de kwaadaardige vorm van de pathologie moeten uitsluiten en vervolgens het type en de juiste therapie bepalen.
Hiervoor worden de volgende diagnostische methoden gebruikt:
- Echografie.
- Histologisch onderzoek.
- Biopsie.
- Termometrie.
- Fosfor isotoop diagnostiek.
- Dermatoscopie.
Dermatoscopie wordt uitgevoerd metmet behulp van een speciaal apparaat dat het beeld tienvoudig vergroot en waarmee u de kleinste veranderingen op het oppervlak van de naevus kunt detecteren. Momenteel is deze techniek het meest effectief bij de vroege diagnose van melanoom. Dermatoscopie staat echter niet toe om de diagnose met volledig vertrouwen te weerleggen of te bevestigen, maar kan de arts alleen vragen om de volgende diagnostische tactieken. De diagnostische methode is absoluut pijnloos, omdat het contactloos is en geen effect heeft op de huid van de patiënt.
De diagnose van fosforisotoop omvat de accumulatie van radioactief fosfor door maligniteit. Bij melanoom hoopt deze stof zich op in naevi, wat wijst op een verhoogde celdeling in zijn structuur en de aanwezigheid van kanker suggereert.
Thermometrie omvat lokale meting van de temperatuur van de dermis. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat. Tijdens het onderzoek wordt de temperatuur op het oppervlak van een gezonde dermis vergeleken met de temperatuur op het oppervlak van de huidnaevus (volgens ICD 10-code - D22). Als de formatie goedaardig is, zal het verschil in indicatoren ongeveer één graad zijn, en als het kwaadaardig is, zal het ongeveer 2-2,5 graden zijn.
De meest betrouwbare diagnostische methode is een biopsie, waarbij een biopsie wordt genomen en het daaropvolgende microscopisch onderzoek. Biopsie kan punctie en excisie zijn. Het laatste type procedure is ook therapeutisch, wanneer een moedervlek wordt verwijderd en de daaropvolgendehistologisch onderzoek. Met deze techniek kunt u de diagnose het nauwkeurigst stellen, maar wordt alleen gebruikt in het geval van oppervlakkige naevi.
Therapie
Therapie voor huidnaevi (ICD-code - D22) omvat de chirurgische verwijdering ervan. Dit kan om esthetische of medische redenen. Esthetische verwijdering is noodzakelijk als de moedervlek een uitgesproken cosmetisch defect is.
Vandaag de dag zijn er verschillende methoden om naevi te verwijderen:
- Chirurgische excisie.
- Elektrocoagulatie.
- Cryochirurgie.
- Laserchirurgie.
De meest gebruikelijke manier is de laatste. De weefsels van de formatie worden verdampt met een kooldioxidelaser, waardoor de cellen in de structuur afsterven. De techniek is pijnloos, de patiënt voelt alleen warmte en een licht branderig gevoel. Er zijn geen littekens of littekens na laserverwijdering. Een belangrijke rol wordt gespeeld door de locatie van de mol en de grootte ervan. Als het zich aan de oppervlakte bevindt, kan onvolledige verdamping optreden, wat kan leiden tot een terugval.
Cryodestruction verwijdert een mol door deze bloot te stellen aan vloeibare stikstof. Deze techniek wordt gebruikt als de locatie van de formatie oppervlakkig is en de grootte klein is.
Tijdens elektrocoagulatie treedt ook weefselverdamping op, maar alleen met behulp van elektrische stroom. De methode kan worden gebruikt om alleen kleine moedervlekken te verwijderen.
Chirurgische excisie wordt gedaan met een traditionele scalpel. BIJTijdens de operatie wordt niet alleen de naevus verwijderd, maar ook de aangrenzende weefsels. De incisieplaats wordt dan gehecht. Een soortgelijke operatie wordt uitgevoerd met plaatselijke verdoving.
We hebben onderzocht wat het is - een huidnaevus.
