In het artikel gaan we in op de preventie, diagnose en behandeling van leverziekten.
Ze is een van de vitale organen, verantwoordelijk voor het neutraliseren en vernietigen van verschillende giftige en giftige stoffen, en het reinigen van het bloed van onzuiverheden die schadelijk zijn voor het lichaam. De lever produceert gal, die betrokken is bij de stimulatie van de darmen en de afbraak van vetten. Levercellen slaan vitamines en mineralen op die nodig zijn voor een normaal leven.
Het belangrijkste verschil van dit orgaan met andere en het unieke van de lever is dat het geen zenuwuiteinden heeft, waardoor de eerste symptomen van pathologie in de vorm van pijn niet voorkomen bij zijn ziekten. Tegen de tijd dat de belangrijkste leversyndromen die de belangrijkste ziekten vergezellen zich ontwikkelen, zijn de leverweefsels in de meeste gevallen al ernstig aangetast, waardoor de pathologie metmoeilijk te behandelen. Daarom is het uiterst belangrijk om te weten wat de symptomen zijn van leverziekten en welke het eerst optreden.
Hoe wordt een leverziekte gediagnosticeerd? Laten we het uitzoeken.
Soorten leverziekten
Volgens statistieken hebben meer dan 200 miljoen inwoners van de planeet een of andere pathologie van de lever. Ziekten van dit orgaan als sterftefactor behoren tot de top 10 van doodsoorzaken, en hepatitis is qua sterfte vergelijkbaar met aids en tuberculose. In de meeste gevallen ontwikkelen dergelijke pathologieën zich bij infectie met virale infecties of vergiftiging met sommige giftige stoffen, in de lijst waarvan ethylalcohol de hoofdrol speelt. Chronische ziekten van het orgaan veroorzaken meestal het optreden van cirrose van de lever en volledige degeneratie van het leverweefsel.
Daarom is een tijdige diagnose van lever- en galblaasaandoeningen zo belangrijk.
Belangrijkste soorten leverpathologieën
- Hepatitis van verschillende etiologieën: toxisch, viraal (inclusief alcohol en drugs), ischemisch. Hepatitis wordt onderverdeeld in acute en chronische ontsteking van de leverweefsels.
- Cirrose veroorzaakt door systematische of significante blootstelling aan orgaanweefsels van giftige stoffen, evenals cirrose als gevolg van een necrotisch proces, erfelijke pathologieën of bloedziekten.
- Ontwikkeling van pathologische neoplasmata in de leverweefsels: oncologische tumoren van levercellen of tumoren die erin zijn uitgezaaid vanuit andere organen, verschillende cystische formaties, abcesstoffen.
- Infiltraten van leverweefsel als gevolg van glycogenose, amyloïdose, vetdegeneratie, vorming van lymfomen, granulomatose.
- Functionele stoornissen die in de meeste gevallen gepaard gaan met geelzucht: het syndroom van Gilbert, zwangerschapscholestase, het syndroom van Dubin-Johnson en Crigler-Najjar.
Pathologieën die optreden wanneer de galwegen beschadigd zijn in het leverweefsel: cholangitis, ontstekingsprocessen in de galwegen, volledige of gedeeltelijke obstructie van de kanalen in het geval van cholelithiasis, met veranderingen in littekenweefsel.
Pathologieën van het vasculaire systeem: trombose van de aderen van dit orgaan, congestie en cirrose die ontstaat bij hartfalen, de vorming van arterioveneuze fistels.
Tekenen van leverziekte bij vrouwen en mannen worden hieronder weergegeven.
Algemene symptomen en tekenen van leverziekte
Schending van de functies van dit interne orgaan veroorzaakt de aanwezigheid van vergelijkbare symptomen bij verschillende ziekten, omdat er op de een of andere manier een gebrek aan productie van cholesterol en gal is, een afname van de efficiëntie van het verwijderen van giftige stoffen uit het lichaam, en moeilijkheden bij de verteringsprocessen. Gelijkaardige problemen met de lever hebben gelijkaardige symptomen, gemeenschappelijke tekenen van verminderde werking van dit orgaan. Belangrijkste symptomen van leverziekte:
- Verslechtering van het algemeen welzijn en asthenie. Stoffen die vrijkomen als gevolg van de stikstofstofwisseling zijn behoorlijk giftig voor het lichaam en kunnen alleen worden geneutraliseerd inlever weefsels. Een afname van het vermogen om op deze manier te neutraliseren veroorzaakt een algemene malaise bij de patiënt, een verslechtering van het welzijn zonder duidelijke reden, een afname van de efficiëntie, overmatige slaperigheid, een gevoel van zwakte, verhoogde vermoeidheid en overmatige prikkelbaarheid. Dit zijn veelvoorkomende tekenen van leverziekte bij vrouwen.
- Dyspeptische symptomen. Dyspepsie is een schending van de werking van het spijsverteringskanaal. Bij bepaalde ziekten van het spijsverteringsstelsel verschillen dyspeptische symptomen in karakteristieke verschijnselen (de kleur van de ontlasting, de ernst van braken en misselijkheid, enz.), Maar bij leverpathologieën worden algemene symptomen waargenomen. Dyspeptische symptomen kunnen tot uiting komen in ontlastingsstoornissen, afwisselend diarree en constipatie, aanvallen van braken en misselijkheid, smaakverstoringen, veranderingen in eetlust, evenals een bittere smaak in de mond in de ochtend of na het eten.
- Pijn in het rechter hypochondrium. Het optreden van pijn onder de rechter rib, een algemeen gevoel van zwaarte in de buik en ongemak zijn kenmerkend voor oedemateuze en inflammatoire oedemateuze processen die optreden in de lever. Het pijnsyndroom kan uitstralen naar de rug, rechterschouderblad, onderrug, sleutelbeen en de pijn kan trekkend of acuut zijn, afhankelijk van de etiologie en aard van het pathologische proces. Leverkoliek gaat vaak gepaard met scherpe stekende pijnen aan de rechterkant van de buik en treedt op tegen de achtergrond van een volledige of gedeeltelijke blokkering van de intrahepatische galwegen.
- Geelzucht. Hoe de huid eruitziet bij een leverziekte is te zien op de foto. Dit fenomeen is nieteen onafhankelijke ziekte, maar is een symptoom van acute leverbeschadiging, die wordt gekenmerkt door een schending van het transport van gal of veranderingen in het bilirubinemetabolisme. Geelzucht is van mechanische, infectieuze oorsprong en kan ook worden geassocieerd met erfelijke pathologieën, syndromen of verworven ziekten, verwondingen en neoplasmata in het leverweefsel en in de galwegen. Dit symptoom manifesteert zich in de vorm van verkleuring van de huid en sclera van de ogen in een groengele tint. Bij het diagnosticeren van leveraandoeningen (levertest), dat wil zeggen in laboratoriumbloedonderzoeken, wordt een verhoging van het niveau van bilirubinefracties waargenomen.
Andere tekenen van leverpathologieën
Andere tekenen van ziekten van dit interne orgaan worden geassocieerd met een schending van de functionaliteit en onvoldoende neutralisatie van giftige stoffen. De volgende symptomen kunnen optreden:
- huid jeuk, matig tot ernstig;
- kleine bloedingen onder de huid, die zich uiten in de vorm van spataderen, kleine kneuzingen die bij weinig of geen blootstelling optreden als gevolg van veranderingen in de bloedstolling;
- vorming van vette onderhuidse plaques ("wen");
- rood worden van het huidoppervlak op de handpalmen;
- de tint van de tong veranderen in glanzend, framboos, enz.
Dit zijn de belangrijkste tekenen van een leverziekte.
Behandeling van de ziekte is belangrijk om tijdig te beginnen.
Leverziektesyndromen
Syndroom iseen reeks symptomen die kenmerkend zijn voor een bepaalde pathologie. Soms komt het er volledig mee overeen, maar in de meeste gevallen wordt het ziektebeeld weergegeven door meerdere syndromen in verschillende mate van intensiteit. Met betrekking tot leverziekten zijn hier verschillende syndromen te onderscheiden:
- Mesenchymaal-inflammatoir, met symptomen als hyperthermie, gevoeligheid van de lymfeklieren en hun zwelling, gewrichtspijn, vasculaire laesies van de huid en longen, zwelling van de milt.
- Cytolytisch syndroom. Cytolyse is het proces van dood van levercellen onder invloed van schade aan hun membranen tijdens virale infectieuze pathologieën, toxische effecten, uithongering, enz. In dit geval heeft de patiënt een patroon van cytolytisch syndroom, dat wordt bepaald in laboratoriumtests op basis van de niveaus van transaminase, bilirubine, ijzer, relatie tussen ASAT en ALT. Dit syndroom heeft een voorspellende en diagnostische waarde bij cirrose, hepatitis, oncologische formaties.
- Cholestasis. Dit fenomeen wordt waargenomen in strijd met de uitstroom van gal uit de lever- of galwegen. Stagnatie van gal in deze routes komt tot uiting in een verandering in de kleur van de huid (geelzucht), jeuk, de vorming van plaques op het oppervlak van de bovenste oogleden, ernstige pigmentatie, lichter worden van ontlasting en donker worden van urine.
- Portal hypertensie. De ontwikkeling van dit syndroom leidt tot een verandering van de bloedstroom in de leveraders, waardoor het proces van bloedafvoer wordt verstoord en de druk in de lever toeneemt. Dit fenomeen kan te wijten zijn aan mechanischelaesies, tumoren, cirrose, vasculaire pathologieën, chronische vormen van hepatitis, toxische schade, parasitaire invasie van het leverweefsel.
- Hepatocellulair falen. Vervanging van hepatocyten door bindweefsel of hun dystrofie wordt uitgedrukt door dit syndroom. Het klinische beeld bestaat in dit geval uit gewichtsverlies, hyperthermie, geelzucht, roodheid van de handpalmen, onderhuidse bloedingen.
We blijven de symptomen, diagnose en behandeling van leverziekten in overweging nemen.
Hepatitis
Deze categorie leverpathologieën is een ontsteking van het orgaan in acute of chronische vorm.
Onder hepatitis worden verschillende vormen onderscheiden, zowel naar het type pathologisch proces als naar de etiologie ervan.
Volgens de vorm van het klinische verloop worden ze onderscheiden:
- Acute hepatitis, meestal van virale of toxische oorsprong (in geval van vergiftiging). Het begin van de ziekte is vergelijkbaar met griep, maar er zijn karakteristieke veranderingen in het bloedbeeld en geelheid van de huid. Dergelijke hepatitis kan chronisch worden of complicaties veroorzaken.
- Chronische hepatitis, die ontstaat als gevolg van langdurige blootstelling aan giftige stoffen (alcohol, drugs) op de lever, en ook een gevolg kan zijn van een acute vorm van pathologie. Gedurende een lange periode verloopt het zonder uitgesproken symptomen, als het onbehandeld blijft, kan het eindigen met een overgang naar kanker of cirrose van de lever.
Om etiologische redenen vallen ze op:
- infectieus(virale) hepatitis;
- secundaire hepatitis als gevolg van herpesinfectie, bof, rubella, enz.;
- hepatitis van parasitaire of bacteriële etiologie, evenals auto-immuun- en toxische varianten van de ziekte.
Cirrose van de lever
Deze pathologie is chronisch en wordt gekenmerkt door een radicale herstructurering van de weefselstructuren van dit orgaan en het vaatbed, een afname van het aantal hepatocyten, overmatige groei van bindweefsel en de daaropvolgende ontwikkeling van leverfalen.
Deze ziekte vertoont lange tijd geen symptomen of heeft minimale atypische verschijnselen in de vorm van overmatige vermoeidheid, stemmingswisselingen. Vaak zijn er spijsverteringsstoornissen in de vorm van dyspeptische stoornissen, intolerantie voor vet voedsel en alcoholische dranken. Ernstige stadia van deze ziekte treden op met ernstige veranderingen in de leverfunctie en levensbedreigende complicaties. Dit is in de eerste plaats portale hypertensie, die leidt tot de expansie van de bloedvaten van de slokdarm.
Cirrose van de lever is in de meeste gevallen het gevolg van onbehandelde hepatitis, erfelijke pathologieën en ernstige toxische vergiftiging.
Leverfibrose
Deze pathologie is een overmatige groei van het bindweefsel van de lever, die optreedt als gevolg van schade aan hepatocyten bij blootstelling aan giftige stoffen, de ontwikkeling van virale hepatitis en andere nadelige factoren.
Initiële pathologischeveranderingen zijn asymptomatisch, maar worden vaak vastgesteld tijdens laboratoriumtests die een verhoogde activiteit van leverenzymen aantonen. In dit stadium neemt de lever in omvang toe, neemt het niveau van verschillende bloedcellen af, wat de ontwikkeling van bloedarmoede en trombocytopenie veroorzaakt.
Geleidelijk gaat deze pathologische aandoening in de leverweefsels over naar de volgende fase - de ontwikkeling van cirrose, zoals blijkt uit een toename van de milt, bloeding uit de aderen van de slokdarm.
Hoe wordt lever- en galblaasziekte behandeld?
Therapie is vaak te laat, omdat de symptomen geleidelijk toenemen en lange tijd niet veel zorgen baren. Traditionele behandelingen omvatten medicatie, fysiotherapie, dieet en soms chirurgie.
Drugstherapie wordt strikt onder toezicht van een specialist uitgevoerd. Afhankelijk van de diagnose krijgt de patiënt hepatoprotectors, antibiotica, antivirale, antimicrobiële, anthelmintica, B-vitamines en sommige organische zuren voorgeschreven.
De meest veelzijdige medicijnen zijn hepatoprotectors. Ze kunnen de oorzaak van de pathologie niet wegnemen, maar ze kunnen de werking van de lever herstellen en de cellen beschermen tegen schade. Ze zijn gebaseerd op ofwel ursodeoxycholzuur ("Ursosan", "Livodexa", "Exhol"), ademetionine ("Heptor", "Heptral"), fosfolipiden ("Rezalyut pro", "Essentiale forte N"), ornithine ("Hepa - Merz"), evenals natuurlijke componenten("Gepabene", "Sibektan").
Fysiotherapie wordt gebruikt om een orgaan te herstellen na ziekte (grotere efficiëntie bij galvanische modderprocedures, UHF, magnetron, galvanische stroom op de kraagzone).
Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd voor ernstige leveraandoeningen. Ze elimineren complexe abcessen, cysten, herstellen weefsels na verwondingen. Gedeeltelijke of volledige verwijdering van de lever en transplantatie kunnen nodig zijn voor cirrose, oncologie, verstopping van de aderen.
Diagnose van leverziekten
De lijst met diagnostische maatregelen om leverpathologieën te bepalen omvat:
- Verzameling van anamnese en klachten van de patiënt.
- Palpatie en percussie van het levergebied, onderzoek.
- Laboratoriumonderzoek naar pigmentmetabolisme.
- Biochemische bloedtest. Laboratoriumanalyse van bloed bij de diagnose van leverziekte neemt een leidende positie in.
- Bepaling van het bilirubinegeh alte in de urine.
- Bepaling van de eigenschappen van het koolhydraatmetabolisme.
- Onderzoek van het bloedstollingssysteem.
- Onderzoek naar eiwitmetabolisme.
- Bepaling van het niveau van galzuren in gal.
- Bepaling van cholinesterase.
Instrumentele methoden voor het diagnosticeren van leverziekten zijn onder meer:
- Echografie.
- Computertomografie.
- MRI.
- radio-isotopen scannen.
- leverbiopsie.
Hoe wordt de niet-alcoholische leververvetting gediagnosticeerd?
NAFLD is over het algemeen asymptomatisch, dus de ziekte wordt bij toeval ontdekt tijdens een biochemisch onderzoek met het cytolysesyndroom. Klachten worden meestal niet ingediend. Asthenovegetatief syndroom (zwakte, vermoeidheid) en ongemak in het rechter hypochondrium kunnen worden waargenomen. Jeukende huid, dyspeptisch syndroom, geelzucht en portale hypertensie komen tot uiting in het gevorderde stadium van NAFLD.
Door laboratoriumtests zijn de volgende veranderingen aan het licht gekomen:
- activiteit van alanine (ALT) en asparagine (AST) aminotransferasen verhoogd met niet meer dan vier tot vijf keer, de AST / ALT-index is niet meer dan twee, vaker is de activiteit hoger in ALT;
- alkalische fosfatase (AP) en g-glutamyl transpeptidase (GGTP) activiteit namen ook toe;
- aanwezigheid van hypertriglyceridemie, hypercholesterolemie;
- hyperglykemie (IGT of type 2 diabetes);
- Hypoalbuminemie, hoge bilirubinespiegels, aanwezigheid van trombocytopenie, protrombinetijd is verlengd bij patiënten in een gevorderd stadium van de ziekte.
Welke andere diagnostiek van leverziekten wordt uitgevoerd? Een levertest kan nu in elke medische instelling worden afgenomen.
Differentiële diagnostiek wordt vaak uitgevoerd - de externe manifestaties van de ziekte worden bepaald, de algemene toestand van de patiënt wordt beoordeeld, uitwerpselen en urine worden onderzocht. Laparoscopie wordt ook uitgevoerd volgens strikte indicaties, namelijk geelzucht, ascites, kanker, tuberculeuze peritonitis, fibrose.
Gevolgen van leverziekten en herstel daarvan
Nadat de leverpathologie is genezen, keren mensen terug naar de gebruikelijke manierleven, in het bijzonder, aan slechte gewoonten, slechte voeding, enz. Dit is zeer gevaarlijk, omdat de ziekte kan terugkeren. In de meeste gevallen leiden ze tot een verergering:
- hoge fysieke activiteit;
- hypothermie;
- emotionele onrust;
- blootstelling aan direct zonlicht;
- ondervoeding;
- overmatig drinken.
De lever is verzwakt na de ziekte, dus de eerste zes maanden worden patiënten aanbevolen:
- Blijf het dieet volgen dat tijdens de ziekte is voorgeschreven. Tijdens de herstelperiode wordt het dieet uitgebreid, maar alcohol en bepaalde voedingsmiddelen (vette voedingsmiddelen, gerookt vlees, pittige gerechten) blijven verboden.
- Bekijk regelmatig de toestand van de lever. De patiënt wordt geïnstrueerd om dit elke zes maanden te doen.
- Vermijd virale en verkoudheidsziekten.
- Actieve levensstijl.
- Versterking van de immuniteit.
Bovendien moet een persoon die een van de leveraandoeningen heeft gehad, zijn functies herstellen. Voor dit doel wordt aanbevolen om een behandelingskuur te ondergaan met hepatoprotectors - geneesmiddelen die hepatocyten herstellen.
Onder hen:
- Gepabene;
- "Essentiële";
- Heptor.
Vitaminecomplexen worden ook voor deze doeleinden gebruikt. Tot op heden bieden geneesmiddelen medicijnen aan die de lever helpen beschermen:
- Vita-Spectrum;
- "Gepar";
- "Gepaguard";
- Legalon.
Als de therapieregels worden nageleefd, treden er in de regel geen negatieve gevolgen op nadat de ziekte van dit orgaan is genezen. Het is echter noodzakelijk om het dieet en alle aanbevelingen van de arts te volgen.
Met een vroegtijdige diagnose van leverziekten en het gebrek aan behandeling kunnen de gevolgen zeer ongunstig zijn. Pathologieën zoals hepatitis, fibrose en levercirrose leiden tot de dood zonder adequate therapie.
We hebben gekeken naar de diagnose en behandeling van leverziekte.
