Analyse van de vaginale afscheiding wordt van tijd tot tijd uitgevoerd om de staat van reproductieve gezondheid te controleren, als er klachten zijn van jeuk en verbranding in het genitaal kanaal, tijdens de zwangerschap of tijdens de menopauze. De resultaten maken een objectieve beoordeling mogelijk van het aantal en het percentage pathogene en opportunistische micro-organismen.
Microflora in de vagina
Een uitstrijkje op de flora bij vrouwen is een analyse waarmee u de waarschijnlijkheid van pathologische processen in het voortplantingssysteem kunt beoordelen. In de analyse kunnen plaveiselepitheelcellen, kokken, Dederlein-lactobacillen, leukocyten en andere micro-organismen worden gedetecteerd. De microflora kan schaars, medium, gemengd of overvloedig zijn. Als de microflora in de vagina slecht is, worden alleen Dederlein-sticks bepaald, dit zijn bruikbare lactobacillen.
Bij een gemiddelde hoeveelheid vallen grote kolonies staafjes en 7-10 leukocyten in het gezichtsveld van de laboratoriumassistent. Als het gaat overgemengde microflora, in een uitstrijkje bij vrouwen worden 15-30 leukocyten gevonden, een klein aantal Dederlein-sticks, kokken zijn bolvormige pathologische bacteriën. Het resultaat "overvloedige microflora" betekent dat de binnenwanden van de vagina bedekt zijn met leukocyten in afwezigheid van lactobacillen. Dit veroorzaakt een onaangename geur en het vrijkomen van een aanzienlijke hoeveelheid slijm.
Waarom een uitstrijkje nemen voor flora
De gynaecoloog voert een bemonstering uit van biologisch materiaal uit de vagina (een uitstrijkje voor de flora) bij vrouwen om de aanwezigheid van pathogene microflora te identificeren en de aanwezigheid van pathologie te bepalen. Bij gebrek aan klachten adviseerden artsen voorheen jaarlijks een analyse te doen, maar nu heeft het Amerikaanse Congres van Verloskundigen en Gynaecologen nieuwe regels ingevoerd. Pap-tests zijn elke drie jaar vereist tussen de 21 en 65 jaar.
Vaak wordt diagnostische manipulatie uitgevoerd bij klachten: branderig gevoel of jeuk in de vagina, pijn in de onderbuik, veranderingen in de consistentie, kleur of geur van afscheiding. De analyse moet worden uitgevoerd tijdens de zwangerschap, verdenking van de ontwikkeling van gynaecologische pathologieën, menopauze. Experts raden aan om een uitstrijkje te nemen nadat je bent gestopt met het gebruik van hormonale medicijnen die de zuurspiegel kunnen beïnvloeden, en regelmatig een gynaecoloog te bezoeken.
Analyse voorbereiden
Een week voor vaginale afname wordt aanbevolen om te stoppen met het nemen van antibiotica en andere medicijnen die een aanzienlijke invloed kunnen hebben op het uitstrijkresultaat. Als het onmogelijk is om het geneesmiddel te weigeren, moet u de arts hiervan op de hoogte stellen. Per dagvóór analyse moeten douchen en behandeling met zetpillen of vaginale tabletten worden gestopt.
Wat zit er in een uitstrijkje
Om pathologische aandoeningen te diagnosticeren, zal de arts hoogstwaarschijnlijk niet alleen een uitstrijkje van de vagina nemen, maar ook van het cervicale kanaal en de urethra. Technisch gezien zijn dit totaal verschillende procedures, maar het materiaal wordt meestal maar één keer verzameld. Tijdens microscopische diagnostiek kan een laboratoriumassistent plaveiselepitheel, slijm, Doderlein-sticks, leukocyten in een uitstrijkje detecteren.
Het binnenoppervlak van de vagina en het cervicale kanaal bestaat uit plaveiselepitheel. De aanwezigheid van een groot aantal cellen van dit type duidt op de mogelijke ontwikkeling van urethritis of vaginitis. Een gebrek aan plaveiselcellen duidt op onvoldoende secretie van progesteron, een hormoon dat nodig is voor een succesvolle conceptie en zwangerschap.
Leukocyten zijn nodig voor het lichaam om pathogene micro-organismen het hoofd te bieden. Normaal gesproken is het aantal cellen in de vagina niet groter dan 10, in de nek - 30. Een hoge concentratie leukocyten duidt meestal op de aanwezigheid van een ontstekingsproces van het voortplantingssysteem (vaginitis, cervicitis), vergezeld van fagocytose.
Slijm wordt geproduceerd door de vaginale klieren en de baarmoederhals. In het uitstrijkje moet de hoeveelheid slijm matig zijn. Overvloedige afscheiding (de arts zal dit ook visueel beoordelen tijdens het onderzoek) kan duiden op vaginale dysbacteriose. De sticks van Doderlein vormen de normale microflora, dit zijn grampositieve cellen. Gebrek aan sticks in de meeste gevallengeeft de ontwikkeling van bacteriële vaginose aan.
Gemengd type
Als er gemengde flora wordt gevonden in de analyse, wat betekent dit dan? Het probleem is relevant voor de meeste vrouwen en daarom moet er speciale aandacht aan worden besteed. De aanwezigheid van een gemengd type flora in een uitstrijkje duidt op een evenwicht tussen normale en pathogene micro-organismen. Met dit resultaat worden plaveiselepitheel, leukocyten, Doderlein-lactobacillen en andere soorten micro-organismen in het biologische materiaal gevonden.
Bij afwezigheid van een ontstekingsproces overheerst het aantal lactobacillen (ongeveer 90-95%). De overige 5% zijn opportunistische bacteriën, waaronder staafjes en kokken. Potentieel gevaarlijke micro-organismen zijn niet schadelijk voor het lichaam, maar naarmate hun aantal toeneemt, neemt de dreiging van het ontwikkelen van pathologie toe.
Zeer hoog risico op het ontwikkelen van ziekten met gemengde overvloedige flora in een uitstrijkje tijdens de zwangerschap. Het baren van een kind in het algemeen is een bijzondere toestand van het vrouwelijk lichaam, waarbij bestaande chronische ziekten kunnen verergeren of nieuwe problemen kunnen optreden. Het kan nodig zijn om een complexe behandeling te ondergaan om de ongecontroleerde reproductie van ziekteverwekkers te voorkomen.
Graden van flora-geh alte
Het biologische materiaal dat uit de vagina wordt gehaald, krijgt tijdens de analyse een mate van zuiverheid. Deze indicator geeft de aanwezigheid van pathogenen en de zuurgraad van de microflora aan. De eerste graad is een normale toestand waarin opportunistischemicro-organismen en lactobacillen zijn in evenwicht, de toegestane limieten worden niet overschreden. De tweede graad is de relatieve norm. Tegelijkertijd is het percentage pathogene bacteriën iets verhoogd, maar vormt het geen gevaar voor de gezondheid.
De derde graad van zuiverheid impliceert een grote hoeveelheid gemengde flora in het uitstrijkje. Tegelijkertijd prevaleert het aantal opportunistische micro-organismen boven de sticks van Doderlein, die in grote hoeveelheden in normale lozingen zitten. We hebben het zeker over pathologie, als de resultaten een vierde graad van zuiverheid van de vagina laten zien. Deze aandoening wordt gekenmerkt door een overheersing van plaveiselepitheel, pathogene bacteriën en leukocyten.
Voldoende microflora
Gemengde flora in grote aantallen duidt meestal op de aanwezigheid van pathologische processen in de baarmoeder. Tegelijkertijd onthult microscopisch onderzoek van het biologische materiaal een grote hoeveelheid slijm en plaveiselepitheel, lagen MPE-cellen, bloedcellen en zijn er sporen van fagocytose. De pathologische aandoening wordt behandeld met vaginale zetpillen die de werking van ziekteverwekkers remmen en de normale pH-waarde herstellen.
Coccobacillaire microflora
Gemengde flora in kleine hoeveelheden is een pathologische aandoening. Als het uitstrijkje wordt gedomineerd door coccobacillen (iets tussen gewone kokken en bacillen), dan stelt de gynaecoloog in de meeste gevallen de aanwezigheid van gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae of chlamydia vast. Verhoging van het aantal pathogene agentiazal leiden tot de ontwikkeling van schimmelinfecties, vaginitis en bacteriële vaginose.
Oorzaken van verstoring van de flora
Kleine gemengde flora in een uitstrijkje kan worden gedetecteerd na het nemen van antibacteriële geneesmiddelen die het immuunsysteem sterk beïnvloeden, waardoor voorwaarden worden geschapen voor de ontwikkeling van pathogene bacteriën. Het gebruik van hormonale anticonceptiva kan leiden tot verstoringen in de balans van de microflora. Tegelijkertijd neemt het aantal lactobacillen en leukocyten gewoonlijk toe in het medium.
Vrouwen veroorzaken zelf een onbalans door zichzelf te beschermen tegen ongewenste zwangerschappen. Slechte uitstrijkresultaten voor flora worden meestal verkregen door patiënten die een spira altje hebben geïnstalleerd. Dit anticonceptiemiddel zorgt voor een onbalans die geschikt is voor de actieve ontwikkeling van coccobacillen.
Provoceert de reproductie van pathogene microflora en het uitwassen van de normale inhoud van de vagina, frequent douchen. Daarom moet intieme hygiëne matig zijn. Voldoende dagelijkse wassing met gewoon water (minimaal eenmaal per dag, maximaal - na elk toiletbezoek of verandering van hygiëneproducten tijdens de menstruatie). De vagina is een zelfreinigend systeem, dus overmatige hygiëneprocedures zijn niet nodig. Het is onwenselijk om agressieve middelen te gebruiken voor intieme hygiëne. Het is beter om gels te kiezen met een neutrale pH, zonder kleur- en smaakstoffen.
Is behandeling nodig
Gemengde flora in een uitstrijkje vereist verduidelijking van de diagnose,omdat therapie niet in alle gevallen nodig is. In aanwezigheid van erosie wordt cauterisatie voorgeschreven, maar sommige vormen van de ziekte vereisen geen medische tussenkomst (alleen regelmatige controle). Gonorroe, mycoplasmose, chlamydia, trichomoniasis en soortgelijke ziekten worden behandeld met speciale producten die componenten bevatten die gericht zijn op het bestrijden van bepaalde bacteriën.
Bij een kleine verandering in de microflora is een kuur met vaginale zetpillen of zalven voldoende. Na het einde van de behandeling moet u de analyse opnieuw doorstaan. Als de resultaten opnieuw in grote aantallen pathologische micro-organismen en gemengde flora in het uitstrijkje onthullen (bij vrouwen kan dit een gevolg zijn van het nemen van bepaalde medicijnen), moet u mogelijk therapie met sterkere medicijnen ondergaan.
De gynaecoloog kan de patiënt aanvullende onderzoeken aanbevelen, waardoor de mogelijkheid van een verkeerde diagnose wordt geëlimineerd (heranalyse na een bepaalde voorbereiding, bijvoorbeeld het einde van een antibioticakuur of de weigering van hormonale anticonceptiva, echografie van de bekkenorganen, analyses van biologische vloeistoffen, enz.). Het is beter om onmiddellijk naar het advies van een arts te luisteren om de diagnose onmiddellijk te verduidelijken.
Kenmerken tijdens de zwangerschap
Gemengde microflora wordt vaak aangetroffen in een uitstrijkje bij zwangere vrouwen. Vrouwen in positie slagen minstens drie keer voor deze analyse: bij afgifte van een wisselkaart en registratie, gedurende maximaal dertig weken en in het derde trimester, kort voor de bevalling, dat wil zeggen op zesendertig tot zevenendertigweken. Soms kan er aanvullend onderzoek nodig zijn: als er klachten zijn over jeuk, veranderingen in de hoeveelheid, geur of consistentie van afscheiding, branderig gevoel.
Een succesvol teken van conceptie vóór een gemiste menstruatie is een verandering in de aard van de vaginale afscheiding. Tijdens implantatie wordt de immuniteit enigszins verminderd, omdat het foetale ei vaak door het lichaam wordt waargenomen als een vreemd voorwerp. Zwangere vrouwen hebben vaak last van spruw. Het is belangrijk om vóór de bevalling van de symptomen van deze ziekte af te komen, omdat het kind besmet kan raken wanneer het door het geslachtsorgaan van de moeder gaat.
Als gemengde flora wordt geassocieerd met ernstige medische aandoeningen, kan de arts aanbevelen de zwangerschap te beëindigen. Het is een feit dat veel medicijnen tijdens de zwangerschap verboden zijn en dat het ontbreken van therapie kan leiden tot intra-uteriene infectie en de dood van het embryo. Daarom raden deskundigen aan om een analyse te maken en een behandeling te ondergaan in de fase van zwangerschapsplanning.
Elke pathologie is veel gemakkelijker te voorkomen dan te elimineren (vooral als je tijdens de zwangerschap moet worden behandeld). Gemengde flora in een uitstrijkje bij vrouwen is geen uitzondering. Vergeet de preventie van ziekten van het voortplantingssysteem niet en bezoek regelmatig een gynaecoloog. Naleving van eenvoudige regels zal niet alleen gynaecologische ziekten voorkomen, maar ook een gezonde baby baren.
