Endometriumbiopsie is een diagnostische methode die wordt gekenmerkt door het nemen van een kleine hoeveelheid weefsel voor microscopisch onderzoek.
Deze procedure behoort tot kleine gynaecologische operaties, aangezien het baarmoederslijmvlies wordt geschraapt met een speciaal hulpmiddel.
Endometriumbiopsie is gebaseerd op het optreden van uitgesproken structurele veranderingen in het endometrium als reactie op hormonale stimulatie. De meeste experts beweren dat de juiste diagnose van endometriumdisfunctie alleen mogelijk is met nauw contact tussen de gynaecoloog en de patholoog. In de geschiedenis van de geneeskunde werd endometriumbiopsie voor het eerst uitgevoerd in 1937. Om een juiste diagnose te stellen door middel van schaafwonden van het endometrium, is het noodzakelijk om bepaalde voorwaarden te scheppen.
Om een juiste diagnose te stellen, moet de arts zich aan bepaalde regels houden:
- bij onvruchtbare vrouwen met vermoedelijke anovulatoire cyclusafkrabsels worden vóór de menstruatie of direct tijdens de menstruatie genomen;
- herhaalde streepschrapingen worden uitgevoerd voor amenorroe gedurende vier weken met een interval van een week;
- bij menorragie wordt er geschraapt op de vijfde tot tiende dag na het begin van de menstruatie;
- metrorrhagia-schraapsels worden meestal onmiddellijk na het bloeden genomen;
- om neoplasmata te diagnosticeren, kunnen endometriumafkrabsels op elke dag van de cyclus worden genomen.
De zuiverheid van het experiment hangt af van de juiste selectie van het biomateriaal. Als gefragmenteerde stukjes weefsel ter onderzoek worden aangeboden, is het buitengewoon moeilijk om de structuur van het endometrium te herstellen. Een goede curettage omvat het verkrijgen van grote, niet-geplette stroken van het endometrium. Tijdens het curettage wordt na elke passage van de curette langs de wanden het endometrium uit het cervicale kanaal verwijderd.
Endometriumbiopsie kan op verschillende manieren worden uitgevoerd:
- complete diagnostische curettage van de baarmoeder. Meestal wordt curettage afzonderlijk uitgevoerd (eerst vanuit het cervicale kanaal en vervolgens vanuit de baarmoederholte). In geval van bloeding, vooral in de perimenopauze, wordt curettage van de eileidershoeken van de baarmoeder uitgevoerd met behulp van een kleine curette, omdat in deze zones in de regel polypeuze gezwellen van het endometrium zijn gelokaliseerd. Het is in deze gebieden dat maligniteit begint. Bij verdenking op carcinoom (bij de eerste injecties van de curette wordt zacht, afbrokkelend weefsel afgeschraapt), stopt het schrapen onmiddellijk;
- biopsie van endometriumaspiratie wordt uitgevoerd tijdens massale onderzoeken bij vrouwen omendometriumkanker;
- beroerte-schraapsels van het endometrium worden gemaakt om de reacties van het slijmvlies op de endocriene functie van de eierstokken te bepalen, om de oorzaken van onvruchtbaarheid te bepalen, om de resultaten van hormoontherapie te volgen. De gepresenteerde techniek is niet van toepassing op baarmoederbloedingen.
Pipelbiopsie van het endometrium wordt uitgevoerd met behulp van het Paypel-instrument (een flexibele buis met een diameter van drie millimeter met een zijgat aan het uiteinde). Een zuiger wordt in de buis geplaatst, zoals in een conventionele injectiespuit. Indicaties voor dit type biopsie: bloeding bij vrouwen boven de veertig; bloeding door het gebruik van hormonale anticonceptiva; diagnose van het endometrium bij onvruchtbaarheid; hevig bloeden in de premenopauze; menopauze bloeding.
