Een niet-specifieke indicator van een volledige bloedtelling, die de verhouding van plasma-eiwitfracties weergeeft, wordt de bezinkingssnelheid van erytrocyten genoemd, afgekort als ESR. De test ervoor is verplicht en wordt uitgevoerd bij de diagnose van pathologieën, apotheek of preventief onderzoek. Wanneer de ESR normaal is, betekent dit dat het individu geen uitgesproken ontstekingsproces in weefsels en organen heeft. De meeteenheid van de bezinkingssnelheid van erytrocyten is mm/uur. Het moet echter worden geëvalueerd in combinatie met andere indicatoren.
Bepaling van de bezinkingssnelheid van erytrocyten in het laboratorium volgens de Panchenkov-methode
De essentie van deze methode is als volgt. Het ingenomen biomateriaal wordt gemengd met natriumcitraat (anticoagulans), waardoor het bloed in twee lagen wordt verdeeld. De onderste zijn rode bloedcellen, d.w.z. erytrocyten, en de bovenste is plasma. De eigenschappen van bloed worden geassocieerd met de verzakking van de onderste laag, en dit proces doorloopt verschillende stadia:
- De eerste is de vorming van de zogenaamde muntkolom, de zogenaamde verticale clusters van cellen die zich tijdens de eerste tien minuten vormen.
- Tweede - afwikkeling, wat ongeveer veertig minuten duurt.
- Ten derde duurt het lijmen en afdichten van rode bloedcellen, zoals in de eerste fase, tien minuten.
In totaal duurt de hele reactie een uur.
Voor analyse wordt een druppel biomateriaal van de vinger van een persoon genomen en in een oplossing van natriumcitraat geplaatst. Verdund bloed wordt in glazen capillaire buisjes getrokken en verticaal geplaatst met behulp van een speciaal statief. Precies 60 minuten later worden de resultaten geregistreerd langs de hoogte van de erytrocytenkolom. Regels die moeten worden gevolgd bij het doen van dit onderzoek:
- doe een diepe prik in de vingertop, want het uitknijpen van bloed kan de rode bloedcellen vernietigen;
- capillaire buisjes moeten droog en schoon zijn;
- let op de noodzakelijke verhouding tussen bloed en natriumcitraat;
- luchttemperatuur om de ESR te bepalen mag niet lager zijn dan 18 en boven 22 graden.
Elke afwijking van de bovenstaande regels garandeert geen nauwkeurig resultaat.
Er is een andere methode om de ESR te bepalen - volgens Westergren wordt het als een referentie beschouwd. In dit geval wordt het biomateriaal voor analyse uit een ader genomen, gemengd met een anticoagulans in een reageerbuis en in een speciale analysator geplaatst. Vervolgens berekent het apparaat de bezinkingssnelheid van de erytrocyten. De resultaten die met verschillende methoden worden verkregen, zijn vergelijkbaar. Deze laatste is echter het meest gevoelig voor een stijging van de ESR. In medische instellingen in ons land wordt voornamelijk de Panchenkov-methode gebruikt.
ESR-normen naar leeftijd
Bij gezonde personen bezinken rode bloedcellen respectievelijk langzaam en zal hun snelheid laag zijn. In pathologische omstandigheden neemt de hoeveelheid eiwitverbindingen in het bloed toe, watdragen bij tot een snellere bezinking van rode bloedcellen, wat leidt tot een verhoging van de ESR. Toegestane waarden van deze indicator zijn afhankelijk van geslacht, leeftijd, fysiologische toestand. Als de decodering een verhoogde waarde vertoonde, kan de arts vermoeden:
- ontsteking;
- allergie;
- systeemziekte;
- bloedziekte;
- neoplasma;
- tuberculose;
- metabole ziekten en andere pathologieën.
Bovendien wordt een toename van de BSE geassocieerd met leeftijd, zwangerschap en menstruatie.
Een laag percentage duidt op schade aan rode bloedcellen, die wordt veroorzaakt door:
- erythremia;
- grote brandwonden;
- aangeboren hartafwijkingen;
- honger;
- uitdroging;
- hormonale medicatie (corticosteroïden) en andere redenen.
Als een keer een verhoogd of verlaagd resultaat wordt gedetecteerd, wordt aanbevolen om de analyse te herhalen.
Onder welke voorwaarden wordt een volledige bloedtelling voorgeschreven?
Op basis van de resultaten van dit type onderzoek wordt ook het ESR-niveau geëvalueerd. In de volgende gevallen is deze analyse vereist:
- Zwangerschap. Gedurende de hele periode controleert een vrouw meerdere keren de bezinkingssnelheid van de erytrocyten.
- Als een bacteriële infectie wordt vermoed. De interpretatie van de resultaten zal in dit geval een hoog niveau van ESR laten zien, maar dit is ook kenmerkend voor een infectie van virale oorsprong. Daarom, om de pathologie te verduidelijken:aanvullende onderzoeken zijn vereist.
- Reumatologische problemen zoals artritis, jicht, lupus erythematosus kunnen leiden tot gewrichtsmisvormingen, pijn en stijfheid. Deze pathologieën tasten ook het bindweefsel aan, wat leidt tot een verhoging van de ESR.
- Myocardinfarct. Op basis van de resultaten van de analyse is het mogelijk om vooraf het ontstaan van de ziekte te signaleren, waardoor de normale doorbloeding in de slagaders van het hart wordt verstoord.
- Bij het diagnosticeren van oncologische pathologie om de ontwikkeling van de ziekte en de effectiviteit van de therapie te volgen.
Oorzaken van ESR-afwijking bij vrouwen
Als de bezinkingssnelheid van de erytrocyten afwijkt van de normale waarden, wordt een heranalyse voorgeschreven. ESR keert terug naar normaal wanneer de oorzaken die de verandering hebben veroorzaakt, worden geëlimineerd. Na een breuk duurt het bijvoorbeeld vrij lang voordat deze indicator binnen het acceptabele bereik v alt. Tegelijkertijd is een teveel aan ESR in het bloed een van de symptomen van de volgende aandoeningen:
- infectieziekte;
- blessures;
- bedwelming van het lichaam;
- falen van de normale werking van de schildklier;
- nierziekte;
- tuberculose;
- schending van metabolische processen;
- bloedarmoede;
- myocardinfarct;
- nieuwe groei;
- systemische pathologieën.
Als de decodering van de analyse heeft aangetoond dat alle indicatoren normaal zijn en alleen de ESR wordt overschat, dan is het nodig om deze enige tijd onder controle te houden. Ongecontroleerde inname van vitamine A, anticonceptie draagt bij aan verhogingESR. Een bloedonderzoek geeft in dit geval een vals resultaat. Bovendien, als een vrouw bloedarmoede heeft, een hoog cholesterolgeh alte heeft en is ingeënt tegen hepatitis B, is de tijdens het onderzoek gedetecteerde bezinkingssnelheid van erytrocyten onbetrouwbaar. De indicator kan ook onjuist zijn bij oudere vrouwen, met nierfalen of een hoge mate van obesitas.
Verlaagde bezinkingssnelheid van rode bloedcellen is aanwezig in de volgende pathologieën bij vrouwen:
- epilepsie;
- bloedsomloop;
- mentale stoornissen;
- leukemie;
- hartfalen en enkele anderen.
Verlaagde of verhoogde BSE is dus geen ziekte en vereist geen therapie, en de behandeling moet worden gericht op de pathologie die de afwijking van de norm veroorzaakte.
Sedimentatiesnelheid van erytrocyten bij zwangere vrouwen
De norm van ESR in het bloed van vrouwen in afwachting van een baby is geen constante waarde vanwege hormonale veranderingen. De fluctuaties moeten echter binnen een beperkte corridor plaatsvinden. De normale waarde is het niveau van ESR, dat de waarde van 45 niet overschrijdt. In verschillende perioden van de zwangerschap is het anders, bijvoorbeeld in het eerste trimester neemt het af, in het tweede trimester neemt het iets toe, in het derde is het de hoogste. Drie maanden na levering keert ESR terug naar normaal. De redenen voor de afwijking zijn ontstekingsprocessen die optreden in de luchtwegen, het urogenitale kanaal of in de dikke darm. Bovendien is de norm van ESR bij vrouwen in de bovenstaande positie:
- voor ziekten van de nieren, lever;
- infectieusprocessen;
- blessures;
- reumatologische ziekten;
- diabetes.
Bovendien wordt de ESR beïnvloed door het hemoglobinegeh alte, waarvan de afname bijdraagt aan de groei van deze indicator. De arts schrijft een aanvullend onderzoek voor als een ontstekingsproces wordt vermoed. Voor vegetariërs zijn lage bezinkingssnelheden van rode bloedcellen normaal.
Sedimentatiesnelheid van erytrocyten bij vrouwen
Gedurende het hele leven is de norm van ESR bij vrouwen anders. Factoren die haar beïnvloeden:
- puberteit;
- zwangerschap;
- menstruatie;
- climax.
Vanwege sommige kenmerken van het organisme is het toegestane bereik van ESR bij de vrouw van 3 tot 18, d.w.z. de indicatoren zijn iets hoger dan bij mannen. Een hoog niveau kan lange tijd worden waargenomen, evenals:
- in de ochtenduren;
- in aanwezigheid van acute ontsteking;
- maximale sprong in herstel.
Als u een ziekte vermoedt, waaronder kanker, beveelt de arts aanvullende soorten onderzoeken aan. Overweeg de normen van ESR bij vrouwen naar leeftijd:
- Adolescentie en tot 30 jaar - van 7 tot 16. Tijdens deze fase veranderen de toegestane waarden niet. Een toename van de indicator wordt waargenomen tijdens de menstruatie en tijdens de zwangerschap, wat een fysiologisch bepaald proces is.
- Van 30 tot 50 jaar bezinken rode bloedcellen sneller, dus het bereik en dewordt normaal van 8 tot 25. De stijging, net als in de vorige leeftijdscategorie, vindt plaats tijdens kritieke dagen.
- Bij vrouwen na 50 jaar is het ESR-percentage vrij hoog - tot 50. Dit komt door leeftijdgerelateerde veranderingen in het lichaam tegen de achtergrond van de menopauze. Op dit moment is regelmatige controle noodzakelijk om de pathologie niet te missen.
- Op de leeftijd van 60 jaar zijn de toelaatbare grenzen zelfs nog groter, want hoe ouder het individu, hoe meer chronische pathologieën hij heeft. Tegelijkertijd beïnvloedt constante medicatie ook het resultaat van ESR, en dankzij het brede bereik kunt u gewoon rekening houden met alle kenmerken van deze leeftijdscategorie van burgers.
ESR bij mannen
Bij mannen hangt de bewegingssnelheid van rode bloedcellen af van de leeftijd, dat wil zeggen, hoe ouder, hoe hoger deze indicator. Op oudere leeftijd mag het niveau echter niet hoger zijn dan 35. ESR-normen naar leeftijd:
- 30-50 jaar - 1 tot 10;
- 50-60 jaar - 5 tot 14;
- ouder dan 60 jaar - van 18 tot 35.
Geringe afwijkingen van de norm zijn toegestaan, maar vereisen controle om pathologische aandoeningen op tijd te detecteren. Er moet aan worden herinnerd dat het onmogelijk is om alleen met deze indicator een diagnose te stellen, zelfs niet een voorlopige. Een uitgebreid onderzoek is nodig.
De volgende graden van BSE-afwijking van de norm bij mannen worden onderscheiden:
- Vierde. In dit geval is de indicator meer dan 60 eenheden hoger dan de toegestane waarden. Aanvullende onderzoeken zijn nodig om een nauwkeurige diagnose te stellen en therapie voor te schrijven. Deze graad is typerend voor neoplasmata van kwaadaardige aard.
- Derde. Het overschrijden van de norm van 30 tot 60 duidt op een pathologie van necrotische of inflammatoire oriëntatie in de progressiefase.
- Tweede. Normale aantallen worden met 20 of 30 eenheden overschat. Dergelijke waarden worden gevonden wanneer sommige functies falen of er een infectieus proces in het lichaam is. Controle nodig.
- Eerst. Geringe afwijkingen van aanvaardbare waarden. Om het exacte resultaat te bepalen, wordt het onderzoek na enkele dagen herhaald, omdat een foutief resultaat mogelijk is. Een onjuiste waarde leidt tot fouten in de diagnose. De reden hiervoor kunnen schendingen zijn direct tijdens de analyse, evenals het nemen van bepaalde medicijnen die de bezinkingssnelheid van de erytrocyten beïnvloeden.
Oorzaken van verhoogde en verlaagde bezinkingssnelheid van erytrocyten bij mannen
Rode bloedlichaampjes (erytrocyten), die worden onderzocht tijdens een bloedonderzoek bij een vrijwel gezond persoon, houden bij een botsing niet bij elkaar door een negatieve lading, maar stoten elkaar af. Wanneer de ESR boven de norm ligt, blijven ze bij elkaar en vormen ze groepen. De belangrijkste provocerende factor bij het detecteren van een verhoogde snelheid van hun vestiging is het ontstekingsproces. De indicator neemt toe onder de volgende omstandigheden:
- infectie;
- reuma;
- artritis;
- tuberculose;
- inflammatoire, septische, etterende manifestaties;
- auto-immuunpathologieën;
- ziekten van de nieren, lever;
- weefselnecrose;
- falen van endocriene functiessysteem;
- hartkleppathologie;
- neoplasmata van kwaadaardige aard.
Als er afwijkingen onder de normale ESR worden gevonden, kan de oorzaak de aanwezigheid zijn van de volgende pathologische aandoeningen:
- erythremia;
- hepatitis;
- bloedziekte;
- cholecystitis;
- epilepsie;
- geelzucht;
- neurose.
Bovendien wordt een lage bewegingssnelheid van rode bloedcellen waargenomen, wat in strijd is met de functies van de bloedsomloop, het endocriene systeem en het zenuwstelsel.
Sedimentatiesnelheid van erytrocyten bij kinderen
De norm van ESR bij kinderen is verschillend, afhankelijk van de leeftijdscategorie. Het fysiologische verschil tussen deze indicator bij jongens en meisjes manifesteert zich naarmate ze ouder worden. Het vrouwelijk geslacht heeft minder rode bloedcellen en ze vestigen zich sneller, daarom is het ESR-niveau hoger dan bij mannen. Bij kinderen mag de indicator niet hoger zijn dan 20, dat wil zeggen de maximaal toegestane waarde. Een lage bezinkingssnelheid van rode bloedcellen is zeldzaam en wordt veroorzaakt door de volgende omstandigheden:
- tumoren;
- uitdroging;
- langdurige diarree;
- virale hepatitis;
- metabool falen;
- chronische doorbloedingsinsufficiëntie;
- regelmatig braken;
- hartziekte.
Perfect gezonde baby's vanaf de geboorte tot de leeftijd van twee weken hebben een laag ESR-niveau, wat geen pathologie is.
Als de ESR van een kind hoger is dan normaal, wat betekent dit dan? De reden is het ontstekingsproces en als gevolg daarvan een schending van de verhouding van eiwitten in het bloed, die het proces van het lijmen van erytrocyten versnellen en bijdragen aan hun snellere sedimentatie. Het volgende fenomeen wordt waargenomen:
- met SARS;
- blessures;
- allergieën;
- griep;
- angina;
- vergiftiging;
- stressomstandigheden;
- bloedarmoede;
- oncologie;
- tuberculose;
- darminfecties;
- sepsis;
- helminthiasis;
- schildklieraandoeningen;
- auto-immuunziekten en enkele andere pathologieën.
De oorzaken van hoge ESR bij zuigelingen zijn:
- tandjes krijgen;
- een individueel kenmerk van het organisme;
- vet eten voor vrouwen die borstvoeding geven;
- bepaalde medicijnen innemen aan de vooravond van de levering van biomateriaal.
Er wordt een bijzonder hoge afwijking van de ESR van de norm waargenomen bij de diagnose van een kind:
- schimmelinfectie;
- pyelonefritis;
- cystitis;
- ARVI;
- longontsteking;
- griep;
- bronchitis;
- sinusitis.
Sommige aandoeningen bij kinderen geven een vals resultaat. Deze omvatten:
- menstruatie bij meisjes;
- overgewicht;
- allergie;
- nierfalen;
- bloedarmoede, waarbij hemoglobine en het totale aantal rode bloedcellen in het bloed worden verminderd;
- dieet of vast voedsel aan de vooravond van de test;
- vaccinatie;
- receptievitaminecomplexen die vitamine A bevatten;
- technische fouten in de studie.
In deze gevallen wordt een hoog niveau van ESR niet beschouwd als de oorzaak van een ontsteking in het lichaam van het kind. Bij kinderen, net als bij volwassenen, moet deze indicator in samenhang met anderen worden beschouwd. De norm van ESR in het bloed na een ziekte wordt na een bepaalde tijd hersteld. Soms kan deze periode enkele maanden duren.
Voorbereiding op een CBC
Het volgen van eenvoudige activiteiten zal u helpen om geen twijfels te hebben over de resultaten en het risico op fouten te minimaliseren. Hiervoor heb je nodig:
- Neem biomateriaal op een lege maag. Er moet minimaal acht uur zijn verstreken sinds de laatste ma altijd.
- Op de dag van de test, poets je tanden niet, eet niet.
- Weiger een dag lang zwaar en onverteerbaar voedsel te eten. Verminder de hoeveelheid zout. Beperk elke belasting, zowel fysiek als psychologisch. Vermijd alcoholhoudende dranken.
- Rook de avond ervoor niet.
- Zoals afgesproken met de arts, stop een tijdje met het innemen van medicijnen, omdat sommige medicijnen de resultaten van het onderzoek beïnvloeden.
- Vrouwen wordt aangeraden geen analyse te maken op kritieke dagen. In geval van zwangerschap moet de arts worden geïnformeerd.
- Voordat je het laboratorium betreedt, ga rustig zitten, kalmeer en ga dan pas naar binnen.
Klaar voor analyse kan de volgende dag worden ontvangen. In geval van nood is het binnen twee uur klaar.
Conclusie
In medische instellingen over de hele wereld wordt een erytrocytenbezinkingssnelheidstest als verplicht beschouwd bij het uitvoeren van een algemene bloedtest. Het wordt voorgeschreven voor de diagnose van pathologie, apotheek, verplicht en preventief onderzoek. ESR is geen unieke indicator en de interpretatie ervan is acceptabel in combinatie met andere even belangrijke analyseparameters.
De arts ontdekt de exacte reden voor de ESR-afwijking van de norm door de resultaten van aanvullende soorten onderzoeken te onderzoeken en te analyseren. Nadat de bron is geïdentificeerd, zijn alle inspanningen gericht op de eliminatie ervan, d.w.z. de juiste therapie wordt aan het individu aanbevolen. In sommige situaties zijn geen aanvullende maatregelen nodig, bijvoorbeeld tijdens de zwangerschap. ESR normaliseert in dit geval na levering.
