Het grootste gevaar van hepatitis is dat het moeilijk te detecteren is. Een betrouwbare methode voor het bepalen van hepatitis bij mensen is het vinden van markers van virale hepatitis in het bloed van de patiënt. Dankzij hun aanwezigheid kan de arts het type hepatitis en het stadium van het verloop van de ziekte bepalen, de juiste behandeling voorschrijven. Uit het artikel leert u alles over de soorten hepatitis, serologische markers van virale hepatitis, de kenmerken van het interpreteren van testresultaten.
Hepatitis is een gevaarlijke virusziekte
Virale hepatitis is een ontstekingsproces in de lever dat wordt veroorzaakt door een van de 6 soorten hepatitis (A, B, C, D, E en G). Besmetting met virussen gebeurt op verschillende manieren: hepatitis A en E - via water, huishoudelijke apparaten en besmet voedsel, hepatitis B en C - via bloed en andere biologische vloeistoffen. Maar hepatitis D wordt beschouwd als een extra infectie die kan optreden bij:een persoon met een andere vorm van hepatitis.
Niet-specifieke voorbodes van infectie zijn: anorexia, misselijkheid, koorts en pijn in het rechter hypochondrium. Geelzucht van het omhulsel verschijnt na het uitsterven van deze symptomen. Acute hepatitis wordt vaak chronisch en naarmate ze vorderen, treedt leverfalen op. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie sterven jaarlijks 1,4 miljoen mensen aan verschillende vormen van deze virale infectie in de wereld.
Kenmerken van vormen van hepatitis
Hepatitis A wordt veroorzaakt door een enkelstrengs RNA-virus. Dit is de meest voorkomende vorm van hepatitis bij kinderen en adolescenten en kan asymptomatisch zijn. Het wordt enteraal (fecaal-oraal) overgedragen. Het wordt niet chronisch. Vaccinatie en vroegere ziekte vormen een sterke immuniteit tegen dit type virus.
Hepatitis B wordt veroorzaakt door een DNA-virus. De gevaarlijkste vorm, die tot de dood kan leiden. Vaccinatie zorgt voor immuniteit tegen het virus. Het wordt parenteraal overgedragen (bloed en lichaamsvloeistoffen). Het risico van perinatale overdracht van het virus op de foetus van een geïnfecteerde moeder is zeer hoog.
Hepatitis C wordt veroorzaakt door een RNA-virus dat parenteraal wordt overgedragen. Het wordt in 75% van de gevallen chronisch. Er is geen vaccin. Er zijn verschillende serotypen van dit virus, waarvan de verspreiding geografisch varieert. Seksuele of verticale (van moeder tot foetus) infectie is zeer zeldzaam. Kan asymptomatisch zijn, zelfs in de acute fase, wordt chronisch metterugvallen die tientallen jaren kunnen duren.
Hepatitis D wordt veroorzaakt door een RNA-bevattend defect virus (delta-agens) dat zich alleen kan vermenigvuldigen in de aanwezigheid van het hepatitis B-virus. Het wordt parenteraal overgedragen via bloed en lichaamsvloeistoffen.
De veroorzaker van hepatitis E is een RNA-bevattend virus. Overdracht van infectie wordt uitgevoerd via de enterale route. Er zijn 4 serotypen die vooral gevaarlijk zijn voor zwangere vrouwen in de tweede helft van de zwangerschap. Kan niet alleen leiden tot de dood van de foetus, maar ook tot de dood van de moeder.
Hepatitis G wordt veroorzaakt door een RNA-bevattend virus, dat vaker wordt gecombineerd met andere vormen van hepatitis. In een onafhankelijke vorm is het asymptomatisch. Infectie vindt parenteraal plaats. Mogelijke seksuele overdracht, verticale overdracht van het virus van moeder op foetus is waarschijnlijk.
Alcoholische hepatitis wordt ook onderscheiden, die verband houdt met de inname van alcoholhoudende dranken.
Een speciale vorm van hepatitis is auto-immuun. De etiologie is niet duidelijk. Tijdens de ziekteperiode komen er antilichamen vrij in het bloed die gezonde hepatocyten aanvallen. In 25% van de gevallen is het asymptomatisch en wordt het alleen gediagnosticeerd als het al levercirrose heeft veroorzaakt.
Kenmerken van infectie
In 40% van de gevallen van hepatitis blijft de bron van infectie onduidelijk. Door enterale overdracht van het virus kan hepatitis worden opgelopen via het openbaar vervoer, bankbiljetten en andere openbare voorwerpen.
Mogelijke infectie door onbeschermd seksueel contact. Mensen in deze risicogroep wordt geadviseerd zich te laten testen ophepatitis elke 3 maanden.
Ongeveer 2% van het gedoneerde bloed kan hepatitisvirussen bevatten.
Piercings, tatoeages, manicures en pedicures kunnen ook infecties veroorzaken als instrumenten niet goed worden gesteriliseerd.
Verticale overdracht van infectie van een geïnfecteerde moeder op haar foetus is zeldzaam. Alleen de acute vorm van hepatitis in het derde trimester van de zwangerschap wordt als zeer gevaarlijk voor de foetus beschouwd. Infectie van het kind tijdens de bevalling is onwaarschijnlijk.
Acute ziekte
Hepatitis komt meestal voor in een acute vorm. Tijdens het ziekteverloop worden de volgende perioden onderscheiden:
- Incubatie. Het virus verspreidt zich in het lichaam maar veroorzaakt geen symptomen.
- Prodromaal (preicterisch). Er verschijnen niet-specifieke symptomen: misselijkheid, braken, koorts, pijn in het rechter hypochondrium.
- Icterisch. Op de 10e dag van het ziekteverloop wordt de urine donker en worden de huid en slijmvliezen geel. De lever is vergroot, pijnlijk bij palpatie.
- Herstellend. 4-8 weken na infectie verdwijnt geelzucht en verdwijnt de hepatitis spontaan.
WIE-activiteiten
De statistieken zijn meedogenloos - 0,5 miljard mensen in de wereld hebben een chronische vorm van hepatitis B en C. Ongeveer 57% van de levercirrose en 8% van de primaire leverkanker wordt veroorzaakt door chronische hepatitis.
Hepatitisinfectie kan worden voorkomen door water- en voedselveiligheid (hepatitis A en E), vaccinatie (hepatitis A, B, E), screeningdonoren, infectiecontrole en steriliteit van injectieapparatuur (hepatitis B en C).
De Wereldgezondheidsorganisatie keurde in 2011 het Global Hepatitis Program goed en op 28 juli werd de Werelddag tegen deze gevaarlijke ziekte ingesteld. Dit programma maakt sinds 2014 deel uit van het cluster tuberculose, hiv-aids, malaria en andere tropische ziekten.
Waarom laten testen?
Profylactische tests voor hepatitis zijn van groot belang vanwege het asymptomatische begin van de ziekte. Voor de diagnose worden een of meer markers gebruikt, die niet alleen de aanwezigheid van een infectie bepalen, maar ook het stadium van het ziekteverloop.
Het is noodzakelijk om rekening te houden met de algemene epidemiologische situatie in de regio van verblijf. Vooral voor die soorten hepatitis die kunnen worden overgedragen via water en huiselijk contact.
Behandeling in de vroege stadia van de ziekte geeft positieve dynamiek en een volledige genezing.
Wat is een markering?
Marker verwijst naar specifieke stoffen in het bloed die worden geproduceerd als reactie op een aanval door ziekteverwekkers. Virale hepatitismarkers kunnen zijn:
- Antilichamen die worden geproduceerd door bloedleukocyten tegen virale deeltjes.
- Juiste virale antigeen-eiwitten.
- Specifieke markers van virale hepatitis, die worden geanalyseerd tijdens bloedafname.
- Fragmenten van nucleïnezuren (DNA en RNA) van het hepatitisvirus zelf.
In klinische onderzoeken van het bloed van de patiënt worden de volgende markers van virale hepatitis bepaald: A, B, C, D, E enG.
Hoe wordt het gedaan?
Bloed afnemen voor markers van virale hepatitis is een eenvoudige procedure. Er wordt bloed afgenomen uit de cubitale ader. Het is raadzaam om de test 's ochtends en op een lege maag te doen. Bij zwangere vrouwen is bloedafname voor deze analyse op elk moment mogelijk. Bovendien wordt op elk moment bloed afgenomen voor markers van virale hepatitis bij opname in het ziekenhuis en ter voorbereiding op chirurgische ingrepen.
Het is wenselijk om de analyse uit te voeren voor mensen die tot de risicogroep behoren - injectiedrugsverslaafden, met promiscuïteit (promiscuïteit) en onbeschermde seks. Bloedafname voor markers van virale hepatitis en het algoritme voor de implementatie ervan is standaard.
Virale hepatitis A
Dit type hepatitis komt het meest voor, treedt meestal op zonder complicaties, gaat soms spontaan over of met minimale behandeling.
Een bloedtest voor markers van virale hepatitis A wordt voorgeschreven in de volgende gevallen:
- Wanneer klinische manifestaties van hepatitis verschijnen.
- Als de omhulling en de slijmvliezen geel worden.
- Met een verhoging van het eiwit-enzym aspartaataminotransferase (AsAt), dat in de lever wordt geproduceerd, in het bloed.
- In contact met een geïdentificeerde patiënt.
- Als er infectiehaarden zijn, wordt bij alle contactpersonen een analyse op hepatitismarkers uitgevoerd.
- Bij het vaststellen van immuniteit tegen virale hepatitis A tijdens vaccinatie.
Interpretatie van testgegevens voor virale hepatitis A-markers:
- Een negatief resultaat geeft aanover het gebrek aan immuniteit tegen dit virus bij de patiënt.
- Positief resultaat: antilichamen van immunoglobuline M (IgM) tegen dit type hepatitis werden gedetecteerd - de acute fase van de ziekte is aan de gang; de detectie van IgG-antilichamen tegen dit type hepatitis geeft aan dat het lichaam deze virale infectie al heeft gehad en er immuun voor is; detectie van hepatitis A-antigenen en RNA-virus - de aanwezigheid van het virus in het lichaam.
Hepatitis groep B
Dit type hepatitis is 's werelds grootste volksgezondheidsprobleem. Hepatitis B-virus - DNA-bevattend, leidt tot acuut en chronisch verloop van de ziekte met schade aan levercellen, tot aan de dood.
Onderzoek naar markers van virale hepatitis B is voorgeschreven:
- Ter voorbereiding op vaccinatie en bevestiging van de doeltreffendheid ervan.
- Bij het detecteren van antigenen van virale hepatitis B in het bloed en met klinische manifestaties van de ziekte.
- Als het AsAt-eiwit in het bloed stijgt.
- In aanwezigheid van chronische pathologieën van de lever, galwegen.
- Voor focale infecties.
- Ter voorbereiding op parenterale manipulatie, ziekenhuisopname.
- Bij het plannen van een zwangerschap en als die er is.
- Bij het screenen van bloeddonoren.
- Als je tot een risicogroep behoort (onbeschermde seks, promiscuïteit, drugs injecteren).
De afwezigheid van markers in het bloed geeft aan dat de patiënt niet immuun is voor dit virus.
De detectie van de volgende markers van virale hepatitis B wordt als volgt geïnterpreteerd:
- Antigenen in het bloed(HBsAg) - de aanwezigheid van een acute of chronische vorm van de ziekte, virusdragers.
- IgM-antilichamen - gevolgen voor eerdere infectie of vaccinatie.
- IgG-antilichamen - ziekte in het verleden.
- HBeAg en Pre-S1 – hoge besmettelijkheid, actieve virusreplicatie, risico op perinatale overdracht.
- Pre-S2 - de aanwezigheid van één vorm van hepatitis B.
- Pre-S2 Antilichamen – herstel van ziekte.
- DNA-polymerase en virus-DNA - de aanwezigheid van hepatitis B en actieve replicatie van het virus.
Hepatitis C
De eigenaardigheid van deze vorm van hepatitis is een frequent beloop zonder geelzucht en in een milde vorm. Als er in de vroege stadia geen diagnose wordt gesteld, wordt het chronisch met het verschijnen van cirrose en kwaadaardige tumoren in de lever.
Er wordt een bloedtest uitgevoerd voor markers van virale hepatitis C:
- Wanneer het niveau van AlAs toeneemt.
- Ter voorbereiding op operaties en parenterale manipulaties.
- Bij het plannen van een zwangerschap.
- Voor klinische manifestaties van hepatitis.
- Als je tot een risicogroep behoort (onbeschermde seks, promiscuïteit, drugs injecteren).
De afwezigheid van hepatitis C-markers in het bloed van de patiënt duidt op de afwezigheid van infectie of de incubatietijd (4-6 weken). Markers ontbreken ook bij seronegatieve hepatitis C.
Markers van virale hepatitis C ontcijferen:
- Hepatitis C IgM-antilichamen zijn de actieve fase van virusreplicatie.
- IgG-antilichamen tegen dit type hepatitis - de aanwezigheid van een virus is mogelijk, of is al geweestontmoeting met het virus.
- Antigenen van het virus of zijn RNA - de aanwezigheid van virale hepatitis C.
Virale hepatitis D
RNA-bevattend virus van deze vorm van hepatitis bestaat naast hepatitis B, waardoor het beloop aanzienlijk verergert. Een onderzoek naar markers van virale hepatitis D wordt uitgevoerd bij de diagnose van deze ziekte en bij de diagnose na behandeling.
De afwezigheid van markers betekent dat het virus niet in het bloed is gedetecteerd.
Positieve markeringen:
- IgM-antilichamen tegen deze vorm van hepatitis is een acuut stadium van de ziekte met actieve virusreplicatie.
- Hepatitis D-virus IgG-antilichamen - een eerdere ontmoeting met het virus.
- Hepatitis D-virusantigenen of zijn RNA - aanwezigheid van infectie.
Hepatitis E
In termen van symptomen en klinisch beeld is het vergelijkbaar met hepatitis A. Het is vooral gevaarlijk tijdens de zwangerschap - het veroorzaakt gestosis van het laatste trimester met een drietal symptomen: oedeem (uitwendig en inwendig), proteïnurie (eiwit in de urine), hypertensie (hoge bloeddruk). In een ernstige vorm van de cursus is een fatale afloop mogelijk voor zowel de foetus als de moeder.
Bovendien wordt de analyse voorgeschreven:
- Voor ernstige symptomen van hepatitis.
- Degenen die bloedtransfusies of hemodialyse hebben gehad.
- Drugsverslaafden met injectie.
- Personen uit endemische gebieden.
- Bij het beoordelen van de effectiviteit van vaccinatie.
De afwezigheid van markers duidt op de afwezigheid van immuniteit tegen dit type hepatitis.
De aanwezigheid van antilichamen - IgM-immunoglobulinen tegen hepatitis E duidt opacuut stadium van de ziekte, IgG-antilichamen - immuniteit is te wijten aan een eerdere ontmoeting met het hepatitis E-virus, antigenen of RNA van het virus duiden op de aanwezigheid van een infectie.
Hepatitis type G
Dit type hepatitis is qua symptomen en klinisch beeld vergelijkbaar met hepatitis C, en komt vaak voor samen met hepatitis B en D.
Indicaties voor analyse zijn de diagnose en monitoring van de ziekte.
Een negatief resultaat duidt op de afwezigheid van immuniteit, en de detectie van antigenen duidt op een eerdere ontmoeting en de aanwezigheid van immuniteit. Detectie van een RNA-virus in het bloed duidt op de aanwezigheid van het virus en de actieve replicatie ervan.
