Somatoforme autonome disfunctie is een moeilijke ziekte in termen van diagnose. Het heeft veel symptomen, zowel somatisch als mentaal. Bovendien voelen patiënten die eraan lijden de tekenen van de ziekte vrij acuut, wat in strijd is met hun professionele implementatie. Daarom moet alles met betrekking tot de ziekte in detail worden behandeld.
SVD-ziekteoverzicht
Somatoforme autonome disfunctie (SVD) wordt vaker gedetecteerd bij mannen van militaire leeftijd of bij personen die in dringende dienst zijn of deelnemen aan directe gevechtsoperaties. Dit is een ziekte die zich manifesteert door een massa niet-specifieke symptomen en een gedetailleerde diagnose vereist. Het doel is om structurele anomalieën van het hart en aritmieën uit te sluiten, evenals laesies van het centrale zenuwstelsel.
Somatoforme autonome disfunctie wordt verondersteld te zijnis een aanhoudende disbalans tussen het sympathische en parasympathische zenuwstelsel. SVD zelf is onderverdeeld in drie typen: SVD volgens het cardiale, hypotone en hypertone type. Ze moeten worden onderscheiden van hartaandoeningen, arteriële hypo- en hypertensie, die worden opgelost in de loop van de implementatie van dienstplichtmaatregelen. Om deze reden komt SVD minder vaak voor bij vrouwen dan bij mannen en adolescenten. Hoewel in 80% van de gevallen de diagnose niet wordt bevestigd door de centrale medische consultatiecommissie.
Symptomen van SVD
Somatoforme disfunctie van het autonome zenuwstelsel manifesteert zich door een massa niet-specifieke symptomen. Vaak verschijnen ze chaotisch tegen de achtergrond van stress en passeren ze in rustige situaties. Het is belangrijk dat SVD ook een syndroom kan worden genoemd, omdat het een heel groot aantal symptomen omvat. Ze manifesteren zich door de volgende varianten van syndromen: hart, hypotoon, hypertoon. Er kunnen ook algemene symptomen zijn, tekenen van dyspepsie, ademhalingsstoornissen, lichamelijke disadaptatie. Deze symptomen zullen in detail worden besproken.
Basis van diagnose
De belangrijkste diagnostische criteria die relevant zijn voor SVD zijn: duur van de symptomen (meer dan 2 jaar) en afwezigheid van hemodynamisch significante of levensbedreigende structurele hartafwijkingen of aritmieën. Strikt genomen kunnen alle kleine hartafwijkingen die niet leiden tot veranderingen in de hartholtes of ritmestoornissen worden gecombineerd.
Diagnose "Somatoformautonome disfunctie" kan dan worden gecombineerd met bijvoorbeeld tricuspide (mitrale, pulmonale of aorta) insufficiëntie, zeldzame extrasystole, voorbijgaande WPW of CLC-syndroom. Dergelijke patiënten moeten echter 2 keer per jaar worden geobserveerd om verdere aandoeningen te identificeren. Het is duidelijk dat de meeste van de diagnoses SVD, afgegeven aan dienstplichtigen en adolescenten, heeft geen bestaansrecht. Vaak wordt de diagnose zelf gesteld door een arts zonder klachten, alleen op basis van de aanwezigheid van kleine structurele aandoeningen in het hart. diagnoses worden betwist en alleen klachten en comorbiditeiten en syndromen zijn van klinisch belang.
Veelvoorkomende SVD-symptomen
Bij een ziekte zoals somatoforme autonome disfunctie zijn de algemene symptomen talrijk. Dit zijn stemmingsstoornissen, dysforie, dysthymie, onwil om fysiek werk te doen, eetluststoornissen, spierzwakte, terugkerende hoofdpijn, voornamelijk gelokaliseerd in de pariëtale en occipitale regio's. Soms ervaart de patiënt duizeligheid en een branderig gevoel in de maag, wat niet gerelateerd is aan honger of verzadiging.
Dergelijke klachten kenmerken het asthenische syndroom van somatoforme autonome disfunctie. Patiënten zijn vaak inactief, soms niet-ingewijd en gemakkelijk van streek. Elk van hen wordt gekenmerkt door een terughoudendheid om nieuwe zaken aan te nemen. Meestal maken ze het niet af. Paradoxaal genoeg echter, introversie, die zich ontwikkelt door kleine successen insporten of weinig bewegen leidt ertoe dat kinderen dit compenseren door te studeren. Ze herinneren het zich goed, maar in stressvolle situaties denken ze irrationeel. Het vermijden van stress en onwil om deel te nemen aan activiteiten die emotionele opwinding vereisen, is een kenmerkend kenmerk van de patiënt met somatoforme autonome disfunctie.
Oefening voor SVD
Een lage inspanningstolerantie is een typisch symptoom van SVD. Patiënten zijn terughoudend om oefeningen te doen in de lessen lichamelijke opvoeding, vooral als het kracht vereist. In de regel zijn buitenspelen voor dergelijke patiënten gemakkelijk, terwijl krachtoefeningen veel problemen veroorzaken. Het is te zien dat hij na een run meer uitgesproken kortademigheid heeft dan andere kinderen van hetzelfde postuur. Bovendien worden dergelijke patiënten sneller moe, hun uithoudingsvermogen is lager dan dat van anderen. Tegen de achtergrond van de belasting kunnen ook ademhalings- of cardiale symptomen van SVD, zoals hieronder beschreven, optreden.
Klachten van hart(hart)patiënten
Somatoforme disfunctie van het autonome zenuwstelsel manifesteert zich door talrijke symptomen, die worden veroorzaakt door een disbalans tussen het sympathische en parasympathische geïnnerveerde orgaan. Hartklachten, aangezien het orgaan autonome innervatie heeft, behoren tot de belangrijkste. De meest typische symptomen van SVD vanuit het hart en de bloedvaten zijn: hartpijn, tachycardie, verhoogde of verlaagde bloeddruk.
De aard van pijn in het hart is niet specifiek voor een bepaalde ziekte. De pijnen zijn meestal stekend en somsdrukken. Hun lokalisatie is de basis van het hart (3-6 cm links van het borstbeen) en de apex (5 cm links van het borstbeen langs de 5e intercostale ruimte). Tachycardie kan worden veroorzaakt door emotionele stress of fysieke inspanning. Het is belangrijk dat het zich onevenredig ontwikkelt in verhouding tot de zwaarte van de te dragen last. Tachycardie verschijnt bijvoorbeeld direct voor de oefening of helemaal aan het begin, en niet als deze toeneemt.
Het is belangrijk dat pijn in het hart, als ze een brandend en (of) drukkend karakter heeft en gedurende 20-30 minuten verschijnt, als ischemisch moet worden beschouwd, wat een elektrocardiogramopname vereist voor de kortst mogelijke periode van tijd. Dit komt door de aanwezigheid van nosologische vormen als variant angina pectoris en cardiaal syndroom X. Bij dergelijke pathologieën is de kans op plotselinge coronaire dood 50-100 keer groter.
Hypotonie en hypertensie
Hypotensie ontwikkelt zich zelden. Dit is het zeldzaamste type SVD, omdat cardiale of hypertensieve typen zich het vaakst manifesteren. Niettemin manifesteert het hypotone type SVD zich door periodieke bloeddrukdalingen in beide armen. Het is belangrijk dat de diagnose van dit type ziekte de uitvoering van echocardiografie en elektrocardiografie vereist, waardoor de aanwezigheid van hartafwijkingen of aritmieën kan worden uitgesloten. Flauwvallen is ook een teken van SVD, hoewel niet-specifiek.
Hypertensie is de meest voorkomende klacht. Patiënten hebben last van een verhoging van de druk voor het sporten, en niet tijdens het sporten. De druk stijgt in de regel geïsoleerd: systolisch stijgt tot 160BP, terwijl distolic hetzelfde blijft. Door de elasticiteit van de bloedvaten bij adolescenten en jonge vrouwen, bij wie somatoforme autonome disfunctie van het hart vaker wordt gediagnosticeerd, kan de diastolische bloeddruk zelfs licht dalen.
Hetzelfde is te wijten aan een onbalans van het sympathische en parasympathische zenuwstelsel, wanneer noradrenaline de spierslagaders uitzet en de perifere weerstand van het vaatbed vermindert. Het is belangrijk dat de druk niet constant stijgt, omdat de diagnose arteriële hypertensie niet kan worden gesteld.
Ademhalingsklachten
Bij een ziekte zoals somatoforme disfunctie van het autonome zenuwstelsel, zijn de symptomen ook respiratoir van aard. De patronen van hun optreden zijn vergelijkbaar met die in het geval van cardialgie, hypotensie of hypertensie. Dat wil zeggen dat luchtwegklachten optreden tijdens inspanning. Ook, wat specifiek is voor SVD, kunnen ze verschijnen na het voltooien van de oefening tijdens de rustperiode. Dit onderscheidt de luchtwegklachten van SVD van de symptomen van inspanningsastma.
Voorbeelden van klachten bij SVD: uitgesproken gemengde kortademigheid tijdens inspanning of tijdens rustperiode na inspanning, beklemd gevoel op de borst en ademhalingsmoeilijkheden. Ter vergelijking: bij astma is de uitademing verstoord. Naast luchtwegklachten bij een ziekte zoals somatoforme disfunctie van het autonome systeem, komen ook hartklachten voor. Hun gezamenlijke verschijning is een informatief maar niet-specifiek teken dat een dergelijke diagnose mogelijk maakt.
Dyspepsie in SVD
Met zo'n ziekte,als een somatoforme disfunctie van het autonome zenuwstelsel, zijn de oorzaken meervoudig. Ze verschuilen zich in de onbalans tussen het parasympathische en sympathische zenuwstelsel. Bovendien is ook het gehele maagdarmkanaal bij dit proces betrokken, omdat het volledig wordt geïnnerveerd door het parasympathische systeem. De nervus vagus reguleert de secretie in de maag, pancreas en darmen. Het is verantwoordelijk voor de beweeglijkheid en alle spijsvertering. Daarom treden bij SVD vaak dyspepsie en buikpijn op.
Van de meest voorkomende dyspeptische verschijnselen moeten misselijkheid zonder braken, periodieke pijn in het epigastrische gebied, die de aard heeft van drukken of steken, worden onderscheiden. Hun uiterlijk is niet afhankelijk van ma altijden: het is chaotisch en gaat meestal gepaard met stress. Ook kan pijn in elk ander deel van de buik worden gelokaliseerd. Ze verschijnen ook plotseling of bij inspanning. Deze pijn stra alt niet uit naar andere delen van de buik en gaat niet gepaard met koorts, diarree of braken.
Het is belangrijk dat de bovenstaande symptomen optreden bij het prikkelbare darm syndroom. Er wordt aangenomen dat deze ziekten anders zijn. Bij IBS is de oorzaak echter ook onevenwichtige colonmotiliteit. Daarom moet IBS waarschijnlijk worden beschouwd als een symptoomcomplex van SVD. Bovendien komt het vaker voor bij personen die lijden aan SVD. Symptomen van het darmsyndroom zijn: het vasthouden van ontlasting, een opgeblazen gevoel en gerommel in de buik.
Bevoegde diagnose van SVD
Bij een ziekte zoals somatoforme disfunctie van het autonome zenuwstelsel, wordt de behandeling individueel gekozen, afhankelijk vanvoorkomende symptomen. De diagnose SVD kan niet worden gesteld zonder dat de klachten van de patiënt zich gedurende 2 jaar of langer manifesteren en aan de bovenstaande criteria voldoen. Het is ook belangrijk om alle organische ziekten uit te sluiten: aangeboren (of verworven) hartafwijkingen, aritmieën, schildklieraandoeningen, maag (of darmzweren), gastritis, ziekte van Crohn, intestinale diverticulosis.
Het is ook vereist om mogelijke psychische aandoeningen uit te sluiten die zich manifesteren als somatoforme stoornissen. Dit betekent dat de patiënt enkele onderzoeken moet uitvoeren: een algemene en biochemische bloedtest, een algemene urinetest, bloedglucose en schildklierhormonen, een ECG opnemen, echocardiografie, FEGDS, echografie van de brachiocephalische slagaders en de schildklier. Op basis van de resultaten van de onderzoeken wordt geconcludeerd of het gediagnosticeerde symptoomcomplex een manifestatie is van SVD of verwijst naar een andere ziekte.
Somatoforme autonome disfunctie: behandeling
SVD wordt behandeld met verschillende methoden die farmacotherapie, vitaminetherapie, aanvulling van de mineralenbalans van het lichaam, ergotherapie en fysiotherapie combineren. Bij farmacotherapie is het belangrijk om noötropica (of antidepressiva) in evenwicht te brengen met cardiotropische middelen. Een voorbeeld is de combinatie van het medicijn "Fenibut" of "Noofen" in een dosis van 250 mg 3 keer per dag gedurende 2 maanden met "Thiotriazoline" 100 mg 2 keer per dag gedurende 2 maanden. Bij de benoeming van antidepressiva moet een psychiater worden geraadpleegd, die de leeftijd en het mogelijke gevaar zal beoordelen.medicijnen voor de patiënt.
Bij een ziekte zoals somatoforme disfunctie van het autonome zenuwstelsel, omvat de behandeling ook minera altherapie. Het is bewezen dat bijvoorbeeld mitralisklepprolaps of insufficiëntie van andere kleppen geassocieerd zijn met interstitiële magnesiumonbalans. Het aanvullen van de niveaus kan de manifestaties van hartklachten en de ernst van hypotensie of hypertensie verminderen.
Vitaminetherapie, vooral de aanvulling van vitamine C, E en D, evenals B1, B2, B5 en B6, is een rationele vereiste. Deze vitaminestoffen worden echter slecht geabsorbeerd wanneer ze samen worden ingenomen. Daarom is een kuurbehandeling vereist: 1 maand vitamines van de groepen C, E en D, en dan 1 maand vitamine B1 en B2, daarna 1 maand B6 en B5. Aangezien deze vitamines worden gesynthetiseerd in de dikke darm van de mens, moet je natuurlijk ook verse groenten en kruiden eten zonder hittebehandeling.
Aangezien lage interesse in de eigen gezondheid en verwaarlozing van de behoeften van het lichaam een rol spelen bij de ontwikkeling van SVD, kan het aanvullen van vitamines en mineralen de ernst van de symptomen verminderen. Ergotherapie tijdens een kuurbehandeling (betaald, aangezien er geen vouchers worden verstrekt aan patiënten met SVD in de kliniek) zal een veel stabieler effect hebben. Maar het is beter om de patiënt uit te leggen dat zelfs rust een behandeling voor hem is, al was het maar omdat tijdens rusthij heeft geen klachten.
Somatoforme disfunctie van het autonome zenuwstelsel (ICD 10)
Deze ziekte is sinds 1993 aanwezig in de internationale classificatie. Deze pathologie komt over de hele wereld voor en is niet afhankelijk van de kenmerken van een bepaald ras of een bepaald land. In ICD 10 wordt somatoforme autonome disfunctie besproken onder secties V en VI. De eerste omvat "Psychische en gedragsstoornissen" (gecodeerd als F0-99), en de tweede omvat "Neurotische, stressgerelateerde en somatoforme stoornissen" (gecodeerd als F45-F48).
Categorie F45 omvat de volgende pathologieën: somatisatiestoornissen, ongedifferentieerde somatoforme stoornis, direct somatoforme autonome dysfunctie, hypochondrische stoornis, aanhoudende somatoforme pijnstoornis en andere niet-gespecificeerde stoornissen van zenuwregulatie. De somatoforme autonome disfunctie zelf is gecodeerd met F45.3 en vereist uitsluiting van schade aan organen die worden geïnnerveerd door het perifere autonome zenuwstelsel.
Conclusie
Veel wetenschappers zijn er tegenwoordig van overtuigd dat somatoforme autonome dysfunctie in meer detail moet worden beschouwd. Deze ziekte beïnvloedt de sociale aanpassing van de patiënt. Tegelijkertijd is in een aantal situaties een gecombineerde manifestatie van SVD en structurele anomalieën in het hart bewezen. De wijdverbreide praktijk van echocardiografie maakte het mogelijk om erachter te komen dat de aanwezigheid van een extra akkoord van de linker ventrikel en mitralisklepprolapslage graden met minimale regurgitatie. De laatstgenoemde pathologieën worden gecompliceerd door aritmieën en leiden met de leeftijd tot congestief hartfalen.
Dit betekent dat somatoforme vegetatieve disfunctie moet worden beschouwd als een symptoomcomplex (syndroom), waarvoor nadere diagnostiek door de arts nodig is, gericht op het identificeren van comorbiditeiten. Hoewel SVD in zijn puurste vorm een neurogene ziekte is die gepaard gaat met een disbalans tussen het sympathische en parasympathische perifere zenuwstelsel. Ook is het met het oog op de maatschappelijke betekenis van pathologie van belang om duidelijke diagnostische criteria voor SVD vast te stellen. Dit maakt het mogelijk om onderscheid te maken tussen psychogene en somatische ziekten bij het uitvoeren van werkzaamheden voor dienstplicht voor dringende militaire dienst.
