Van de verschillende soorten aandoeningen die optreden in de integriteit van delen van het skelet, is de meest voorkomende bij kinderen een subperiostale fractuur. Dit is vrij ernstige schade. Met een dergelijke verwonding worden weefselbeschadiging en behoud van de integriteit van het periosteum rond het bot opgemerkt. Vaak gaat een fractuur niet gepaard met verplaatsing van fragmenten, wat therapie en herstel sneller en gemakkelijker maakt. Deze verwonding wordt ook gedefinieerd als een verwonding van een groene tak.
Wat moet je weten over deze blessure?
Opgemerkt moet worden dat bij kinderen een subperiostale fractuur heel vaak voorkomt, omdat de structuur van hun weefsels aanzienlijk verschilt van die van volwassenen. Op jonge leeftijd zijn ze elastischer en dunner, omdat ze uit meer bestaancollageen en mineralen.
Het periostweefsel bij kinderen wordt beter van bloed voorzien, waardoor de elasticiteit van het kraakbeen tussen de epifyse en de metafyse het mogelijk maakt om de werkingskracht en de intensiteit van de druk direct op de basis zelf te verminderen. Deze verwonding leidt tot een schending van de integriteit van het element dat verantwoordelijk is voor schokdemping en goede demping.
Mechanisme van optreden
Het belangrijkste mechanisme voor het optreden van een subperiostale fractuur bij kinderen is de aanwezigheid van sterke druk, gelokaliseerd in het gebied van de lengteas van het bot. Het is in de eerste plaats de moeite waard om aandacht te besteden aan het feit dat in de periode van volwassenheid een dergelijke kracht de oorzaak blijkt te zijn van een breuk van de ledematen. Bij kinderen is het op dit moment alleen een schending van de integriteit van het periosteum.
Is er een subperiostale breuk op het voorhoofd? Epifysiolyse en osteo-epiphyseolyse vinden plaats op het punt van bevestiging van het gewrichtskapsel aan het kraakbeen van het bot, dat wil zeggen in de enkel- en polsgewrichten. Deze overtreding komt niet voor in het heupgedeelte van het skelet en op andere plaatsen waar de gewrichtszak het groeikraakbeen bedekt, dat op zijn beurt niet dient als een plaats voor de bevestiging ervan.
In de meeste gevallen kan dergelijke schade het onderbeen aantasten, en bovendien de onderarm. De leidende positie bij kinderverwondingen wordt ingenomen door schendingen in de integrale structuur van de straal. Op röntgenfoto's kunnen de laesies eruitzien als een gebogen groen takje dat onder de huid barst.
Wat is het gevaar?
Ondanks het feit dat de subperiostale fractuur in de huidige traumatologie als eenvoudig wordt beschouwd, blijkt deze toch zeer gevaarlijk te zijn voor de gezondheid van het kind. Kenmerkend is dat er bij jonge patiënten significant meer complicaties optreden na zo'n blessure. Laten we nu proberen uit te zoeken welke oorzaken de belangrijkste factoren zijn die het optreden van een dergelijke blessure veroorzaken.
Redenen
Onder de belangrijkste oorzaken die kunnen leiden tot een subperiostale fractuur, moet aandacht worden besteed aan het volgende:
- Actieve spellen. Meestal kan het periosteum gewond raken door menselijke activiteit. Dit zijn gewone straatspelen of sporten. Een veel voorkomende oorzaak is fietsen, skateboarden, skaten, skaten en daarnaast dansen. Dus elke actieve activiteit waarbij je per ongeluk kunt vallen, veroorzaakt zo'n breuk.
- Het resultaat van de val. Vanwege de kwetsbaarheid van het botweefsel kan elke val letsel aan het periosteum veroorzaken.
- Met zelfs maar een lichte kracht tegen een hard voorwerp worden geslagen, resulteert in een subperiostale breuk van de straal.
- Betrokken zijn bij een verkeersongeval is zelden de oorzaak van een dergelijk letsel. Maar volgens statistieken is er in deze gevallen een volledige breuk van botweefsel met het verschijnen van verplaatste fragmenten.
Laten we het vervolgens hebben over de symptomen die gepaard gaan met het optreden van een dergelijke fractuur, ongeacht de leeftijd.
Fractuursymptomen
Symptomatische manifestatie van een complete fractuuren gesloten subperiostale breuk van de straal zijn fundamenteel verschillend van elkaar. Het is noodzakelijk om onderscheid te kunnen maken tussen een absolute schending van de botintegriteit en een lichte verwonding die kan optreden zonder de aanwezigheid van verplaatste fragmenten van het gewonde deel van het skelet. Zowel bij een volwassene als bij het lichaam van een kind wijzen de volgende klachten van patiënten op de aanwezigheid van een volledige fractuur:
- Aanwezigheid van beperkte beweging.
- Het optreden van pathologische mobiliteit in het gebied van de ontvangen klap.
- Aanwezigheid van zwelling van zacht weefsel rond de plaats van de verwonding.
- De aanwezigheid van een visueel misvormd gewond ledemaat.
- Aanwezigheid van algemene hyperemie bij de patiënt.
- Vorming van subcutaan hematoom en bloeding als gevolg van impact of druk.
- Knarsen van botfragmenten kan worden waargenomen tijdens een poging om te bewegen.
Het moet worden benadrukt dat een subperiostale fractuur van de radius bij kinderen geen vergelijkbare symptomen heeft, wat een veel voorkomende reden is dat volwassenen zo'n verwonding aanzien voor een ernstige blauwe plek. In de meeste situaties resulteert dit letsel in lichte pijn.
Ondanks het feit dat kinderen op het gewonde ledemaat kunnen leunen, kan dit gepaard gaan met een sterk pijnlijk gevoel. In tegenstelling tot een absolute fractuur, kan een subperiostale fractuur optreden met weinig of geen zwelling.
Diagnose
Als een diagnostisch hulpmiddel om het type fractuur te bepalen dat is opgetredende arts zal niet in staat zijn om alleen het beschadigde gebied te palperen, omdat het lichaam van het kind wordt gekenmerkt door goed ontwikkeld onderhuids vetweefsel.
Na een uitwendig onderzoek van de patiënt moet de specialist een röntgenonderzoek voorschrijven, waardoor het mogelijk is om de aanwezigheid van een onvolledige schending van de botintegriteit of periostale schade te diagnosticeren. Gevallen die bijzonder moeilijk te diagnosticeren zijn, vereisen een vergelijking van afbeeldingen van een gezond ledemaat met een gewonde om de gebroken integriteit te bepalen.
Behandeling
Tegenwoordig is de behandeling van een subperiostale fractuur ofwel conservatief of operatief. Een conservatieve methode om de diagnose in kwestie te behandelen, is het uitvoeren van algemene of lokale anesthesie, waarbij een ééntrapssluiting van de herpositionering van fragmenten wordt uitgevoerd.
Zo wordt de resulterende afbuiging van beschadigd botweefsel geëlimineerd. Nadat de arts het beschadigde bot in zijn normale anatomische positie heeft hersteld, is het nodig om een gipsverband aan te brengen voor fixatie. Met betrekking tot chirurgische behandelingsmethoden zijn hun kosten als gevolg van complexiteit in de regel relatief hoger dan conservatieve herpositioneringen. Chirurgische ingreep voor een dergelijke breuk kan van de volgende typen zijn:
- Een gesloten herpositionering uitvoeren met fixatie van het botfragment in een gesloten vorm (dit wordt gedaan als de breuk optrad in het gewrichtskapsel, de femurhals gewond was of een subperiostale breuk van het sleutelbeen optrad).
- Uitvoering van openherpositioneren met fixatie van een fragment van een gewond bot. Deze therapiemethode wordt gebruikt in het geval dat de epifyse is verplaatst en tegelijkertijd intra-articulaire schade, een onstabiele fractuur of een open subperiostale verwonding wordt vastgesteld.
- Externe fixatie uitvoeren. Dit wordt noodzakelijk geacht voor de behandeling van gecompliceerde verwondingen, vergezeld van breuken van zenuwuiteinden en bloedvaten, en bovendien brandwonden van verschillende ernst. Een dergelijke maatregel is ook vereist in de aanwezigheid van schendingen van de integriteit van botweefsels in een onstabiele vorm.
Nadat de artsen de operatie hebben uitgevoerd, passen ze een gipsverband toe om het geblesseerde gebied te repareren. Bovendien schrijft de arts de inname van speciale medicijnen voor die ontstekingsremmende en pijnstillende effecten hebben ("Ibufen", "Nalgezin", "Ketorol").
Met het gebruik van krukken mogen patiënten de tweede dag na aanvang van de therapie al bewegen. Desondanks moeten patiënten, gezien de moeilijkheid om krukken onder de knie te krijgen, vaak voor langere tijd liggen om de integriteit van het periost te herstellen. In dergelijke situaties is het verplicht om slijmoplossende medicijnen te nemen die longontsteking voorkomen als gevolg van langdurige immobiliteit van de patiënt na het letsel.
Duur van de behandeling
De duur van de therapie in de aanwezigheid van een subperiostale verwonding hangt rechtstreeks af van hoe oud het slachtoffer is, enook vanaf de locatie van de breuklijn. Kenmerkend is dat jonge patiënten niet zo lang in een staat van immobiliteit hoeven te zijn voor de fusie van het periost in vergelijking met oudere kinderen.
Herstelperiode
Er zijn waarschijnlijk geen specifieke cijfers over de genezingstijd van een gesloten subperiostale fractuur, aangezien de herstelperiode voor iedereen anders is, hangt het grotendeels af van de locatie, en bovendien van de aard van de schade. Gemiddeld groeit een fractuur van de bovenste ledematen samen van één tot anderhalve maand. Het herstel van de onderste ledematen duurt in de regel anderhalf tot twee maanden, en de botten van het bekken hebben maximaal drie maanden nodig. In het geval dat er een compressiefractuur van de wervelkolom optreedt, heeft de patiënt maximaal een jaar nodig voor therapie en revalidatie.
Na het verwijderen van de cast
Een volwaardig revalidatieproces begint vanaf het moment dat de patiënt volledig uit het gips wordt verwijderd, samen met andere soorten fixaties. De revalidatieperiode omvat meestal een reeks bewegingen die de spieren kunnen versterken, waardoor het ondersteunende vermogen van de ledematen wordt hersteld.
Dergelijke procedures omvatten bezoeken aan speciale lichamelijke opvoedingssessies, massages, fysiotherapie. Je moet ook naar het zwembad. Voor bezoekmassages en fysiotherapie worden in de regel twaalf sessies voorgeschreven. In het bijzonder moet aandacht worden besteed aan goede voeding, het is belangrijk om alleen die producten op te nemen die zijn uitgerust metvitamines en mineralen. Speciale voorkeur gaat uit naar producten met calcium. In de regel beginnen patiënten de herstelperiode direct in het ziekenhuis en gaan dan geleidelijk over naar een poliklinische setting.
