De schildklier (TG) bestaat uit 2 lobben en een smalle landengte die ze verbindt. Het ziet eruit als een vlinder, gelegen aan de voorkant van de nek onder het strottenhoofd, bedekt met kraakbeen. De grootte van de klier is 3-4 cm en weegt slechts ongeveer 20 g.
Een beetje anatomie
TG bepa alt het werk van het hele endocriene systeem. Maar het is niet alleen dat het uniek is. De schildklier is het enige orgaan dat hormonen produceert en deze in reserve opslaat voordat ze in de bloedbaan terechtkomen. De geproduceerde secretie wordt alleen afgegeven aan de bloedsomloop als dat nodig is.
Het parenchym bestaat uit blaasjes-follikels, die slechts 1 laag epitheel (thyrocyten) hebben. Het ongewone is dat in rust het epitheel plat is en geen geheim produceert. Wanneer de reserves zijn uitgeput, neemt de laag een kubusvorm aan en synthetiseert de benodigde hoeveelheid hormonen. Ze worden in de follikels opgeslagen in de vorm van thyroglobuline totdat ze onder invloed van TSH uit de hypofyse worden vrijgegeven.selectie.
In de follikels zit een colloïde. Het is een stroperige vloeistof waarin thyroglobuline-eiwit is opgeslagen. Het schildklierhormoon wordt thyroxine genoemd en thyroglobuline is de voorloper ervan.
Werktempo
De schildklier zelf voorziet het lichaam van energie en wordt aangestuurd door een andere endocriene klier - de hypofyse. Hij is zelf afhankelijk van de hypothalamus. Het hypofyse-hormoon dat de activiteit van de schildklier regelt, wordt thyrotropine of TSH genoemd. Zijn functie is het stimuleren van trijoodthyronine (T3) en thyroxine (T4).
De schildklierhormonen bevatten jodiumatomen, dat wil zeggen, ze zijn gejodeerd. Een tekort aan deze stof leidt altijd tot verstoringen in het functioneren van de klier. Dienovereenkomstig worden gejodeerde hormonen joodthyronines of schildklieren genoemd. De schildklier produceert verschillende soorten, die elk hun eigen functies hebben: T4, T3, thyroglobuline, calcitonine. De cijfers geven het aantal jodiumatomen aan.
T4 - thyroxine - biologisch inactief, geproduceerd in de grootste hoeveelheid - 92%. Het actieve en belangrijkste hormoon is T3, dat wordt geproduceerd uit T4 door er 1 atoom jodium van af te splitsen. De reactie treedt op wanneer het enzym TPO - thyroperoxidase een interactie aangaat. T3 is 10 keer actiever dan het T4-hormoon.
Functies van schildklierhormonen
Schildklierhormonen hebben de volgende functies:
- Schildklier stimuleert de stofwisseling;
- de groei en ontwikkeling van de foetus reguleren;
- vrouwen beïnvloeden de voortplantingsfunctie;
- met zijn tekort kan onvruchtbaarheid optreden;
- deelnemen aan de synthesevitamine A;
- reguleert het werk van enzymen;
- verantwoordelijk voor de conditie van huid en haar, het skelet en lichamelijke ontwikkeling;
- activeer de hersenen en het vasculaire systeem.
Een ander schildklierhormoon, calcitonine genaamd, wordt hieronder beschreven.
Werk en hormoonvorming
Vrije hormonen vormen slechts 1%, maar ze bepalen het hele werk van de schildklier, de bijbehorende hormonen werken niet.
Sommige schildklierhormonen worden schildklierhormonen genoemd. Dit zijn derivaten van alfa-aminozuren (tyrosine). De belangrijkste functies van het hormoon zijn als volgt:
- hij is betrokken bij weefselgroei;
- verhoogt de zuurstofopname in het weefsel;
- bevorder de synthese van rode bloedcellen door het beenmerg te beïnvloeden;
- neemt deel aan wateruitwisseling;
- beïnvloedt de bloeddruk, stabiliseert deze, indien nodig, verhoogt de kracht van hartcontracties (bij een overmaat van T3 neemt de hartslag onmiddellijk toe met 20%);
- versnelt denkprocessen en motor-psychische activiteit;
- verantwoordelijk voor metabolische processen;
- doet mee aan thermoregulatie;
- verhoogt de immuniteit en verwijdert slechte cholesterol;
- verhoogt de glucosespiegels en beïnvloedt de gluconeogenese in de lever en remt daardoor de glycogeensynthese.
Deelname aan de stofwisseling komt tot uiting in de versnelling van de lipolyse, het behoud van harmonie en een normaal gewicht. Hormonen werken als anabolen bij de eiwitsynthese en houden het stikstofmetabolisme positief (normaal). Wanneer ze overvloedig aanwezig zijn, lijken ze in hun werking op katabolen en is de stikstofbalans verstoord.
T3-functies
Triiodothyronine vrij of vrij T3 is de naam van het schildklierhormoon. Hij is de meest actieve van allemaal. De twee belangrijkste schildklierhormonen (T3 en T4) zijn onlosmakelijk met elkaar verbonden, aangezien de ene uit de andere wordt gevormd. Triiodothyronine blijft de belangrijkste, hoewel het in kleine hoeveelheden wordt geproduceerd. Zoals eerder vermeld, wordt het belangrijkste hormoon dat door de schildklier wordt geproduceerd thyroxine genoemd. Het is de voorloper van T3 en wordt de "motor" voor het werk van het hele organisme:
- verbetert het transport van aminozuren;
- laat je vitamines, eiwitten, koolhydraten verteren;
- helpt bij de synthese van vitamine A.
Wat is de naam van het schildklierhormoon in de gynaecologie? Vaak worden vrije FT3 en FT4 "vrouwelijk" genoemd, omdat de reproductieve functie in al zijn verschijningsvormen ervan afhangt. Wanneer het in de bloedbaan wordt vrijgegeven, bindt T3 zich aan transporteiwitten die het afleveren op de plaats van de vereiste aanwezigheid.
T3 norm
Alle hormonen zijn afhankelijk van de tijd van het jaar, de dag, de leeftijd en het geslacht. De hoogste T3 wordt genoteerd in de herfst-winter en de laagste in de zomer. Zijn niveau afhankelijk van leeftijd:
- van 1 tot 19 jaar - tot 3,23 nmol/l;
- vanaf 20 jaar - tot 3, 14 nmol/l;
- vanaf de leeftijd van 50 - tot 2,79 nmol/l.
Thyroxine
In biologische zin is het inactief, maar onmisbaar voor de mens. T4 wordt geproduceerd in de follikels. het is opmerkelijk datthyroxine (het zogenaamde belangrijkste schildklierhormoon) wordt alleen geproduceerd met de deelname van thyrotropine.
FT4 en T4 zijn hetzelfde hormoon dat op verschillende manieren in het bloed circuleert. Opgemerkt moet worden dat de hoeveelheid T3 altijd afhangt van T4.
T4 norm
Norm T4 St. (vrij) bij vrouwen varieert van 71,23 tot 142,25 nmol/l; bij mannen - van 60,77 tot 136,89 nmol / l. Dergelijke grote intervallen zijn leeftijdsafhankelijk. Het hoogste niveau van T4 werd genoteerd van 8 uur 's ochtends tot 12 uur 's middags - op dit moment is het het beste om tests te doen. Vanaf 23.00 uur da alt de inhoud en het laagste niveau wordt waargenomen om 03.00 uur. Fluctuaties kunnen ook worden veroorzaakt door verschillende ziekten. In welke gevallen T4 St. en T3 kan worden verhoogd? Dit gebeurt wanneer:
- multipel myeloom;
- zwaarlijvig;
- nierziekte;
- schildklieraandoeningen na de bevalling;
- thyreoïditis;
- HIV;
- diffuse struma;
- porfyrie;
- leverpathologie;
- na hemodialyse.
Dit is ook mogelijk bij gebruik van analogen van thyroxine, methadon, prostaglandinen, "Cordarone", "Tamoxifen", radiopake jodiumbevattende stoffen, "Insuline" en "Levodopa".
Verlaging van hormoonspiegels opgemerkt bij:
- eiwitarm dieet;
- hypothyreoïdie;
- Sheehan-syndroom;
- blessures;
- endemische struma;
- ontsteking in de hogere niveaus van het endocriene systeem - de hypofyse en hypothalamus;
- na ziektes;
- bijnieraandoeningen.
Het gebruik van bepaalde medicijnen veroorzaakt ook een afname van schildklierhormonen. Onder hen is het vermeldenswaard:
- "Tamoxifen";
- "Mercazolil";
- bètablokkers;
- statines;
- steroïden;
- anabolen;
- diuretica;
- "Propylthiouracil";
- spierverslappers;
- Röntgencontrastmiddelen.
Wat te doen als T3 stijgt?
Ten eerste moeten we de mogelijkheid van fouten in onderzoek niet vergeten. Dit wordt mogelijk als de regels voor het slagen voor de analyse niet worden gevolgd. Ten tweede moet u onmiddellijk een endocrinoloog raadplegen.
Thyrotroop hormoon (TSH, TSH)
Thyrotropine is een hormoon van de adenohypofyse. Het speelt een belangrijke rol bij de goede werking van de schildklier. De relatie tussen schildklieren en TSH is omgekeerd. De internationale norm voor TSH is het bereik van 0,4 tot 4,0 µIU/ml.
Thyrocalcitonine hormoon
Een ander hormoon dat door de schildklier wordt geproduceerd, wordt calcitonine of thyrocalcitonine genoemd. Het wordt geproduceerd door de parafolliculaire cellen van de klier. Het is belangrijk voor het calcium-fosformetabolisme en is een antagonist van het bijschildklierhormoon.
Calcitonine verlaagt het geh alte aan P en Ca in het bloed en stimuleert ook de ontwikkeling en werking van osteoblasten (botweefselcellen). Dit is een tumormarker die controleert op de aanwezigheid van schildklierkanker. Als de hoeveelheid 100 pg / ml overschrijdt, is de kans op oncologische ziekte groot.
Balcitonine is ook een indicator van de effectiviteit van kankertherapie. Analyse voor dit hormoon wordt constant genomen door degenen die:De schildklier werd verwijderd om tijdig een tumorrecidief te kunnen diagnosticeren.
Ziekten die het calcitoninegeh alte verhogen:
- pancreatitis;
- leverkanker;
- maag;
- leverfalen;
- thyreoïditis;
- pernicieuze anemie.
Calcitonine norm
Het tarief hangt af van het geslacht van de persoon. Met de ELISA-methode zou calcitonine bij mannen 0,68-32,26 mg / ml moeten zijn. Voor vrouwen is de norm: 0,07-12,97 pg/ml.
Indicaties voor schildklierhormoontests
Tests zijn nodig in de volgende gevallen:
- detectie van tekenen van thyreotoxicose (tachycardie, gewichtsverlies, tremor van lichaam en handen, tranen, nervositeit, verhoogde eetlust, uitpuilende ogen, extrasystole, enz.);
- tekenen van hypothyreoïdie (bradycardie, gewichtstoename, traag denken en spreken, droge huid, verminderd libido);
- visuele en ultrasone vergroting van de klier;
- de aanwezigheid van knooppunten erin;
- onvruchtbaarheid;
- menstruatiestoornissen (amenorroe);
- foetale miskraam;
- hartritmestoornissen;
- lipidenmetabolismestoornissen met verhoogd cholesterolgeh alte in het bloed;
- bloedarmoede;
- verminderde seksuele activiteit;
- galactorroe;
- ontwikkelingsachterstand van het kind;
- om de behandeling van klierpathologieën onder controle te houden;
- controle na schildklieroperatie;
- TSH-analyse is opgenomen in neonatale screening, dat wil zeggen dat het verplicht is voor alle pasgeborenen in Rusland;
- kaalheid (alopecia);
- obesitas.
Welke schildklierhormonen moet ik nemen
Hoe worden schildklierhormoontests genoemd? Alles is heel eenvoudig: dit zijn hormonale onderzoeken. De analyse wordt altijd op een complexe manier uitgevoerd. Dat wil zeggen dat T3, T4 en TSH noodzakelijkerwijs worden bepaald.
TSH is een indicator van een normale schildklierfunctie. Hij is "de belangrijkste in het gezin", en zijn niveau in het bloed wordt bepaald voor elke pathologie van de klier. De definitie van TSH wordt een onderzoek naar de hormonale status genoemd.
T3 St. - verantwoordelijk voor het zuurstofmetabolisme van cellen en weefsels. Concentratiebepaling is een complexe studie, dus hier worden vaak fouten gemaakt.
T4 St. - verantwoordelijk voor de eiwitsynthese en de stimulatie ervan. Bij een bloedonderzoek kan de arts ook de bepaling voorschrijven van AT-TG - antilichamen tegen thyroglobuline en AT-IPO - antilichamen tegen tipreoïdperoxidase. Deze tests maken de detectie van auto-immuunziekten mogelijk en zijn belangrijk bij differentiële diagnose. Norm AT-TG van 0 tot 4, 11 IU/l.
AT-TPO is de meest gevoelige test voor het detecteren van auto-immuunprocessen in de klier. Vertegenwoordigt de definitie van antilichamen tegen een cellulair enzym. De norm van AT-TPO is van 0 tot 20 IU / l. Sommige laboratoria beschouwen 120 IU / L als de norm, dus de waarden van de norm moeten in de vormen staan.
Transcript van analyses
Ontcijfering mag alleen worden uitgevoerd door een endocrinoloog, zelfs niet door een laboratoriumassistent.
- Bij een verhoging van TSH kan men denken aan hypothyreoïdie bij een patiënt, maar T4 en T3 zijn van doorslaggevend belang.
- Met verhoogde TSH enverminderde T4 - duidelijke openlijke hypothyreoïdie. Als T4 normaal is tegen de achtergrond van verhoogde TSH, is dit subklinische hypothyreoïdie.
- Met normale TSH maar lage T4 is 99% van de tijd het resultaat een laboratoriumfout. Een nieuwe heropname van het biomateriaal voor analyse is vereist. Een fout is ook de norm van TSH en verminderde T3.
- Afname van TSH duidt op overmatige activiteit van het orgaan - hyperthyreoïdie. Tegelijkertijd worden T3 en T4 (schildklierhormonen) verhoogd. Als ze binnen het normale bereik liggen tegen de achtergrond van een afname van TSH, is dit subklinische hyperthyreoïdie.
Hormonale norm
Waarom kunnen de prestaties van verschillende laboratoria variëren? Omdat er overal eigenaardigheden zijn van apparatuur, verschillende modellen van apparaten voor onderzoek, het verschil in hun instellingen, de gebruikte reagentia.
Uiteraard worden internationale normen als basis genomen voor de waarden, maar elk laboratorium maakt zijn eigen aanpassingen. Het verschil is klein, maar het kan leiden tot valse diagnoses. Daarom moeten referentiewaarden worden aangegeven op laboratoriumformulieren.
Bloed voor schildklierhormonen: hoe heet het
Hoe heten de schildklierhormonen en welke functies vervullen ze, we hebben het uitgezocht. Nu is het belangrijk stil te staan bij de regels voor het afnemen van toetsen. Ze zijn niet moeilijk, maar hun kennis en implementatie zullen helpen om echte resultaten te krijgen. Sommigen stapelen een hele reeks verboden op, die bij nader inzien enigszins overdreven zijn. Het is niet nodig om jezelf te beperken in voeding. Het feit is dat het ingenomen voedsel geen invloed heeft op de schildklierhormonen - ze zijn zo stabiel dat de analyse kan worden gedaan opop elk moment van de dag en zelfs direct na een ma altijd. Maar dit is alleen als het niet nodig is om bloed te doneren voor andere onderzoeken.
Gedurende de dag verandert het TSH-niveau enigszins. Vaak zijn er aanbevelingen dat bij de behandeling van hormonale geneesmiddelen de inname ervan een maand vóór het onderzoek moet worden gestopt. Dit is een niet onderbouwde stelling. Zo'n maatregel zal alleen maar schade berokkenen.
Je kunt ook aanbevelingen vinden over het stoppen van de inname van jodiumbevattende medicijnen een week voor de bevallingsdatum. Ze hebben echter ook geen invloed op de prestaties.
Vrouwen moeten onthouden: het niveau van schildklierhormonen is niet afhankelijk van de cyclus, dus u kunt op elke geschikte dag bloed doneren. Menstruatie heeft alleen invloed op geslachtshormonen.
Maar dit is wat belangrijk is! Voordat u bloed neemt voor analyse, kunt u geen röntgenfoto, ECG, echografie of fysiotherapie ondergaan. Al deze onderzoeken moeten 2-4 dagen vóór de procedure worden uitgevoerd.
