In de algemene psychiatrische praktijk wordt dit syndroom gekarakteriseerd als een stoornis die verband houdt met de algemene mentale hulpeloosheid van de patiënt. Hij heeft een verminderde intelligentie, verminderd geheugen, snel verstand. Voor het eerst werd deze term voorgesteld door een psychiater uit Zwitserland, E. Bleyer.
Oorzaken van ziekte
Psycho-organisch syndroom kan worden gediagnosticeerd bij vertegenwoordigers van elke bevolkingsgroep. Meestal treft deze aandoening echter ouderen, die zich minder goed kunnen aanpassen. Deze aandoening kan door veel verschillende factoren worden veroorzaakt. Onder de meest voorkomende oorzaken onderscheiden artsen gewoonlijk de volgende:
- Verschillende ziekten die atrofisch van aard zijn - bijvoorbeeld de ziekte van Parkinson, de ziekte van Alzheimer.
- Pathologieën die de bloedsomloop beïnvloeden - atherosclerose, hoge bloeddruk.
- Infecties - zowel hersenen als algemeen. Neurosyfilis of encefalitis leiden bijvoorbeeld tot onomkeerbare veranderingen in hersenweefsel.
- Oncologie van de hersenen.
- Hoofdletsel.
- Epileptische aanvallen.
- Intoxicatie door drugs of stimulerende middelen.
- Verstoringen in het endocriene systeem.
Tegelijkertijd kan een psycho-organisch syndroom zowel een resterende aandoening zijn als een gevolg van de overdracht van een of andere pathologie van het centrale zenuwstelsel.
Symptomen
Dit syndroom wordt vertegenwoordigd door drie soorten aandoeningen, die ook wel de W alter-Buel-triade worden genoemd. Dit is:
- Geheugenstoornissen (een persoon begint aan geheugenverlies te lijden of, omgekeerd, herinnert zich te veel, kan niet van onnodige informatie af).
- Intelligentiestoornissen (aanzienlijk verminderd niveau van generalisatie, vermogen tot concreet denken, begrip).
- Problemen op het gebied van emoties (er kan een verminderde emotionele achtergrond zijn of, omgekeerd, een aanval van euforie; de patiënt is emotioneel labiel, vertoont zwakte of emotionele onbeschoftheid).
In dit geval kan de ernst van de manifestaties van het psycho-organische syndroom variëren. De eerste manifestaties zijn pseudo-neurosen in de vorm van asthenische symptomen, evenals persoonlijkheidsstoornissen (verscherping of, integendeel, volledige nivellering van persoonlijkheidskenmerken). De ernstigste symptomen geven een beeld van totale dementie.
Psycho-organisch syndroom: zijn manifestaties en diagnostische waarde in de praktijk
Afhankelijk van het stadium kan het syndroom zich op verschillende manieren manifesteren. In de vroege stadia kan de ziekte gepaard gaan met symptomen die kenmerkend zijn voor andere ziekten, wat het diagnoseproces bemoeilijkt. Soms wordt het proces van het correct formuleren van de conclusie als gevolg van deze manifestaties soms ingewikkelder; artsen stellen een verkeerde diagnose, maar in werkelijkheid lijdt de patiënt aan een psycho-organisch syndroom. De ICD-10 vermeldt de volgende symptomen van de ziekte in het beginstadium:
- constante dorst gevolgd door migraineaanvallen;
- eetstoornissen;
- gevoeligheid voor weersveranderingen - meteorologische afhankelijkheid;
- duizeligheid;
- slaapstoringen;
- vegetatieve-vasculaire dystonie.
Naast deze symptomen wordt ook de triade van W alter - Buel waargenomen. Als de patiënt een geheugenstoornis heeft, zal dit in alle stadia van de ziekte merkbaar zijn. Een persoon heeft problemen met zowel de reproductie van informatie als met het onthouden. Ook is het voor de patiënt moeilijk om zich in ruimte en tijd te oriënteren. Uiteindelijk worden er moeilijkheden waargenomen bij de oriëntatie in de eigen persoonlijkheid.
Intelligentiestoornissen
Ernstig psycho-organisch syndroom manifesteert zich ook in intellectuele stoornissen:
- De patiënt verliest het vermogen om de eenvoudigste, meest elementaire dingen te leren. In de meeste gevallen betreft dit nieuwe informatie voor hem, waarmee hij niet eerder was geweestteken. Tegelijkertijd blijft de kennis die in het verleden is opgedaan veilig en wel.
- Spraakstoornissen. Woordenschat wordt geleidelijk schaarser, de patiënt gebruikt formulewoorden en -zinnen.
Emotionele stoornissen
Op het gebied van emoties zullen de symptomen van de ziekte als volgt zijn:
- De snelle mentale uitputting van de patiënt.
- Verlies van wilskracht of zijn significante verzwakking.
- De patiënt is niet in staat zijn impulsen te bedwingen, bijvoorbeeld een vlaag van woede of vreugde.
- Depressieve toestanden, wanen, hallucinaties kunnen ook worden waargenomen, afhankelijk van individuele kenmerken.
Ontwikkelingsopties voor ziekten
In de beginfase kan er sprake zijn van angstige achterdocht, lichte prikkelbaarheid. In de toekomst worden deze symptomen geleidelijk genivelleerd. Ze lijken te "oplossen" in de groeiende achteruitgang van intellectuele vermogens, geheugen, empathie. Het syndroom kan zich in een van de vier scenario's ontwikkelen:
- Asthenische variant. In dit stadium ervaren patiënten snelle fysieke en mentale uitputting. Een persoon wordt erg prikkelbaar, hij is onstabiel in de manifestatie van zijn emoties. Zelfs niet de meest onbeduidende irritatie van de externe omgeving - geluid, geur - hij kan pijnlijk reageren. Dit scenario gaat uit van kleine veranderingen in intelligentie; slechts een lichte geheugenstoornis kan worden waargenomen.
- Explosief psychoorganisch syndroom - het volgende stadium van de ziekte. Het is een combinatie van emotionele prikkelbaarheid (agressie, prikkelbaarheid), matigegeheugenstoornissen, stoornissen van aanpassing aan de externe omgeving. Patiënten ervaren ook een verzwakking van de wil, zelfbeheersing. De patiënt wordt erg beïnvloedbaar, soms zijn er hysterische toestanden. Vaak kan in dit stadium alcoholmisbruik worden waargenomen. De algemene toestand van de patiënt verslechtert. Er kunnen overgewaardeerde ideeën naar boven komen.
- Euforische en apathische scenario's. Patiënten vertonen volledig intellectueel falen. Er zijn schendingen van het geheugen, het vermogen om actuele gebeurtenissen te onthouden. Beide scenario's kunnen worden beschouwd als varianten van dementie. Wat betreft de euforische variant, er is een toename van de stemming, er zijn vaak staten van zelfgenoegzaamheid, goodwill. Ze kunnen echter scherp worden afgewisseld met aanvallen van agressiviteit, irritatie. De patiënt kan in tranen en hulpeloos worden.
Kenmerken van de apathische variant
Wat betreft het apathische scenario, hier gedraagt de patiënt zich op een stereotiepe manier, hij mist spontaniteit. Het bereik van zijn interesses vernauwt zich sterk; hij wordt onverschillig voor anderen en voor zichzelf. De patiënt is niet in staat om van het ene gespreksonderwerp naar het andere over te schakelen, maar het gebeurt vaak omgekeerd - hij glijdt van het gespreksonderwerp naar een onderwerp buiten de discussie.
Soms kan het apathische scenario lijken op het eindstadium van schizofrenie. Alleen een arts stelt de juiste diagnose en analyseert in detail alle symptomen van de manifestatie van de ziekte. Er moet met name aandacht worden besteed aan gewelddadige huilbuien.of lachen, die niet kenmerkend zijn voor schizofrenie.
Acuut en chronisch beloop
Tijdens het psycho-organische syndroom identificeert de ICD nog twee varianten van de ziekte - chronisch en acuut. Wat de laatste betreft, deze wordt gekenmerkt door een plotselinge manifestatie. Een acute aandoening kan enkele dagen tot enkele weken aanhouden. In de toekomst zijn recidieven die veranderen in een chronisch beloop niet uitgesloten.
Wat betreft het chronische syndroom, hier kunnen de symptomen vaak subtiel zijn. De ziekte wordt gekenmerkt door een ander beloop en de symptomen hangen grotendeels af van de kenmerken van de vorige ziekte.
- Bij de ziekte van Pick of de chorea van Huntington bijvoorbeeld, vordert het syndroom en leidt het snel tot dementie.
- In het geval van een ziekte die het gevolg is van een traumatisch hersenletsel, ligt het ziekteverloop zo dicht mogelijk bij een stationair.
- Als goedaardige tumoren optreden, zijn vaak remissies mogelijk.
Manifestaties van het syndroom in de kindertijd
De ziekte is uiterst zeldzaam bij kinderen. Volgens de ICD-10-classificatie verschillen de manifestaties echter aanzienlijk van die waargenomen bij volwassen patiënten. Dit komt doordat de meeste mentale functies nog niet volledig zijn ontwikkeld. Afhankelijk van de leeftijd kunnen de tekenen van de ziekte bij kinderen aanzienlijk variëren.
In de vroege kinderjaren kan er een vertraging zijn in de ontwikkeling van spraak. Het is moeilijk voor kinderen om nieuwe woorden te onthouden. Een onstabiele stemming moet de aandacht trekken, enevenals slaapstoornissen. Soms is er onrust.
Wat betreft patiënten in de voorschoolse leeftijd, er kunnen schendingen zijn die verband houden met de emotioneel-wilssfeer. Het gedrag van het kind onderscheidt zich door opdringerigheid, impulsiviteit. De fijne motoriek lijdt eronder, het onvermogen van het kind om zich te concentreren is zichtbaar.
Kinderen in de leerplichtige leeftijd kunnen cognitieve stoornissen ervaren. Bovendien zouden verhoogde zelfkritiek en impulsiviteit de aandacht moeten trekken.
Therapie
Als zodanig is er geen specifieke behandeling voor het psycho-organische syndroom. Therapie is in de eerste plaats gericht op het elimineren van de grondoorzaken die het syndroom hebben veroorzaakt. Ondanks de enorme keuze aan psychofarmaca op de markt, is er geen specifieke behandeling voor deze ziekte. Afhankelijk van de ernst van de symptomen kan de psychiater alleen ondersteunende therapie voorschrijven. De behandeling kan worden uitgevoerd in een ziekenhuis of poliklinisch - afhankelijk van de ernst van de manifestaties van de ziekte. De benoeming van vitamines, nootropics heeft een positief effect. Psychiaters schrijven dergelijke patiënten vaak Piracetam, Cortexin, Pantogam en andere soortgelijke medicijnen voor.
Opgemerkt moet worden dat alleen een gekwalificeerde specialist het recht heeft om een diagnose te stellen en een behandeling voor te schrijven. U dient contact op te nemen met een psychiater, neuropsychiater ofwijktherapeut bij verdenking psychoorganisch syndroom. De psychiatrie is een gebied waar het beter is om de behandeling niet uit te stellen. Een tijdig bezoek aan de dokter zal onaangename gevolgen helpen voorkomen.
