Code voor een neuro-endocriene tumor van de pancreas in ICD 10 - C25. Het is deze combinatie in de internationale classificatie die maligne neoplasmata aangeeft die zijn gelokaliseerd in het aangegeven orgaan. Wat zijn deze ziekten? Laten we proberen het in meer detail te bekijken.
Algemene informatie
Zonder de normale werking van het zenuwstelsel, de afscheidende klieren, kan het menselijk lichaam niet functioneren en in orde zijn. De moderne geneeskunde beschouwt deze elementen als een geheel en classificeert ze in het neuro-endocriene systeem. Specifieke cellen gelokaliseerd in de endocriene klierstructuren zijn verantwoordelijk voor de productie van actieve verbindingen. Een van de belangrijkste elementen van de alvleesklier zijn de eilandjes van Langerhans. De codering van het geval wanneer een neoplasma wordt gedetecteerd in dit gebied is C25.4 volgens de ICD. Een neuro-endocriene tumor van de pancreas van dit formaat kan zich vormen als cellen van het gespecificeerde type beginnen te delen, functioneren of afsterven op een onjuiste, onjuiste manier.
Aangegeveneen verscheidenheid aan pathologieën wordt niet per ongeluk in een aparte groep uitgekozen. De manifestaties, de nuances van het verduidelijken van de diagnose en de behandelingsmethoden verschillen sterk van die welke van toepassing zijn op neoplasmata gevormd door epitheelcellen.
Anatomie en geneeskunde
Zenuwstelsel, hormonale stoffen die door endocriene structuren worden gegenereerd, werken onderling samen. Signalen van het zenuwstelsel komen terecht in de hypothalamus, waar ze de aanmaak van hormonale stoffen stimuleren. Die hebben op hun beurt invloed op de hypofyse, waardoor de activiteit van tropines wordt geactiveerd of vertraagd. Stoffen met bloedstroom verspreiden zich door het lichaam en stimuleren de secretoire functie van klierstructuren.
De aanmaak van hormonen wordt niet alleen bepaald door de impulsen van het zenuwstelsel. Belangrijke factoren zijn de processen die plaatsvinden in het lichaam, de toestand van de persoon als geheel en individuele organen en structuren. Het centrale zenuwstelsel en het secretoire systeem zijn met elkaar verbonden: door hormonen wordt het werk van zenuwen gereguleerd via de bijnieren. Dit wordt gedaan door het vrijkomen van adrenaline in de bloedbaan.
Alvleesklier: hoe het allemaal werkt
Onder de code van neuro-endocriene tumor van de pancreas verwijst C25 naar een pathologische aandoening die gepaard gaat met een onjuiste werking van de gastro-enteropancreatische NES. In het menselijk lichaam domineert het over andere NES in grootte. Het is dit systeem dat wetenschappers bijzonder goed hebben bestudeerd. Het was mogelijk om vast te stellen dat de NES wordt gevormd door neuronen, apudocyten die hormonale verbindingen genereren. Deze cellen zijn verspreid over het maagdarmkanaal,aanwezig in alle organen.
Het belangrijkste deel van de alvleesklier vanuit dit oogpunt zijn de eilandjes van Langerhans, dat wil zeggen de staartzone. Ten opzichte van het hele orgel maken deze eilandjes slechts ongeveer 2% van de massa uit, dat wil zeggen ongeveer 1,5 g. Het aantal eilandjes is veel indrukwekkender - er is vastgesteld dat hun aantal bijna een miljoen bedraagt.
Neoplasmata: de nuances van formatie
Neuro-endocriene tumor van de pancreas (G2, G1) kan ontstaan uit elke cel van dit type, gelokaliseerd in het gespecificeerde orgaan. Het mechanisme van het verschijnen van de ziekte is het proces van ongecontroleerde celdeling. Momenteel zijn de nuances van de vorming van neoplasmata niet diep genoeg bestudeerd. Het is duidelijk geworden dat een aanzienlijk percentage van de patiënten een mutatie heeft in het elfde chromosoompaar. NET behoort tot de categorie van zeldzame ziekten, wat de specificatie van de aandoening aanzienlijk bemoeilijkt: alleen een hooggekwalificeerde arts kan de symptomen ervan bepalen.
In het overheersende percentage van de gevallen wordt een neuro-endocriene tumor van de pancreas gevormd als een bel of een plaat. De officiële naam van dergelijke vormen (respectievelijk): longblaasjes, trabeculae. Bij sommige patiënten is de progressie van de ziekte vrij langzaam, terwijl andere worden gekenmerkt door een fulminant beloop. Over het algemeen is pathologie, zoals door de geneeskunde is verzameld, buitengewoon onvoorspelbaar. Een neoplasma van kleine afmetingen is lang niet altijd kwaadaardig. De conclusie over zijn karakter wordt getrokken door het bepalen van de snelheidontwikkeling. In sommige gevallen is de tumor gelokaliseerd in één orgaan, in meer ernstige gevallen verspreidt het zich naar aangrenzende structuren.
De nuances van manifestatie
Symptomen van een neuro-endocriene tumor van de pancreas in de eerste stadia van de ontwikkeling van de ziekte zijn afwezig of extreem wazig. Een vrij groot percentage van de gevallen kan alleen in een vergevorderd stadium worden opgespoord, wanneer de pathologische aandoening zich gedurende 5-8 jaar ontwikkelt. Specifieke manifestaties in de eerste stadia van de meeste tumoren zijn niet typisch. Bepaalde problemen met de gezondheid van patiënten zijn verontrustend, maar ze kunnen niet in verband worden gebracht met het neuro-endocriene systeem, en behandeling van totaal verschillende ziekten wordt voorgeschreven.
Het is mogelijk om aan te nemen dat er sprake is van een neuro-endocriene tumor van de alvleesklier (met of zonder uitzaaiingen, dit wordt vastgesteld na een volledig onderzoek) als u zich zorgen maakt over pijn in de buik. Gevoelens kunnen met tussenpozen komen of permanent zijn. De patiënt verliest gewicht, voelt zich constant moe. Er is een stoornis van de ontlasting, misselijkheid en braken. Tegen de achtergrond van het neoplasma da alt de bloedsuikerspiegel, de pols wordt frequenter, opvliegers zijn verontrustend.
Categorieën en typen
In veel opzichten hangt de prognose voor een neuro-endocriene tumor van de pancreas af van het type geval. Er is een systeem ontwikkeld om ze in meerdere groepen in te delen. Het belangrijkste evaluatiecriterium is het vermogen om hormonale verbindingen te genereren, de activiteit van dit proces. Er zijn vier varianten: actief, inactief, niet-functionerend en werkend.
Het eerste type is een neuro-endocriene tumor van de pancreas, waarvan de cellen biologische stoffen produceren die de werking van het lichaam reguleren. Van het totale aantal neoplasmata nemen actieve ongeveer 80% voor hun rekening. Een veel minder voorkomende variëteit is inactief. Het diagnosticeren van een dergelijke pathologie is het moeilijkst. Niet-functionerende NET's kunnen hormonale verbindingen afscheiden. De casus wordt niet gekenmerkt door specifieke symptomen. Ten slotte is de laatste categorie HSO, die meer dan de norm genereert, de hoeveelheid hormonen. Dit kan meestal vrij vroeg worden vastgesteld. Een verhoogde productie van hormonen wordt vaak waargenomen onder invloed van een stressfactor. Dit kan het antwoord zijn op anesthesie, biopsie.
Statusupdate
Het diagnosticeren van een neuro-endocriene tumor van de pancreas is geen gemakkelijke taak voor een moderne arts. Het is waarschijnlijker dat de gezondheidsproblemen van de patiënt om zo'n reden te wijten zijn, bij een hooggekwalificeerde en ervaren arts die al soortgelijke gevallen heeft meegemaakt. Als er een aanname is over de mogelijkheid van het bestaan van NET, is het noodzakelijk om een reeks onderzoeken uit te voeren om de aanname te bevestigen of te weerleggen. Ze beginnen met het bestuderen van de medische geschiedenis van de persoon en zijn directe familie. Opheldering van erfelijke pathologieën is belangrijke informatie voor het analyseren van de oorzaken van symptomen. Ook wordt bij de eerste afspraak de patiënt zorgvuldig onderzocht, worden alle klachten opgehelderd en wordt deze informatie gesystematiseerd.
De volgende stap bij het bepalen van een neuro-endocriene tumor van de pancreas is het verzamelen van vloeistofmonsters, weefsels voorlaboratorium onderzoek. De patiënt moet cellen krijgen die hormonale stoffen bevatten, vermoedelijk gegenereerd door het neoplasma. De arts stelt ook een lijst op van andere werkzame stoffen, waarvan de analyse zal helpen om meer nuttige informatie over de zaak te verkrijgen. Weefselgebieden worden geselecteerd om monsters voor biopsie te verkrijgen, scintigrafie met somatostatine wordt voorgeschreven. De volgende fase is CT, echografie, MRI, röntgenfoto. Een echografisch onderzoek kan worden besteld met behulp van een endoscoop.
Diagnose bevestigd: wat nu?
De behandeling van een neuro-endocriene tumor van de pancreas wordt gekozen op basis van het type geval. Er zijn verschillende hoofdmethoden en benaderingen: gerichte therapie, bestraling, chemotherapie, chirurgie, radioablatie, biologische methode. Er zijn momenteel geen maatregelen om neoplasmata van dit type te voorkomen. Dit komt door de zeldzaamheid van dergelijke gevallen en het gebrek aan voldoende kennis over het proces van hun vorming. Het mechanisme van optreden is nog niet precies geïdentificeerd, wat de mogelijkheid van effectieve preventie uitsluit.
In het overheersende percentage van de gevallen omvat de therapeutische cursus chirurgische ingrepen. De beschreven categorie van neoplasmata maakt minimaal invasieve maatregelen mogelijk. Het is mogelijk om een laparoscoop te gebruiken. Tegelijkertijd wordt het minimale deel van het zieke orgaan verwijderd, wat complicaties minimaliseert en de revalidatie van de patiënt versnelt. Als metastasen worden gedetecteerd, moeten deze zonder mankeren worden verwijderd.
Goede aanpakmet een neuro-endocriene tumor van de pancreas, wordt nucleaire, medicamenteuze therapie overwogen. Deze benadering activeert destructieve intracellulaire processen. U kunt deze methoden alleen gebruiken of combineren met een operatie. Over het algemeen is de prognose voor een neuro-endocriene tumor van de pancreas gunstiger dan veel andere vormen van kwaadaardige neoplasmata in het maagdarmkanaal. De beste vooruitzichten zijn degenen met actieve vormen die in een vroeg stadium worden gediagnosticeerd, als het mogelijk is om met een adequate behandeling te beginnen zonder tijd te verspillen.
Actieve typen: insulinoom
Dit neoplasma bestaat uit insulineproducerende bètacellen. Onder andere gevallen van NET is dit type goed voor maximaal 75%. Hogere kans op vorming van een tumorproces bij vrouwen; leeftijdsgroep van risico - 40-60 jaar. In het grootste percentage van de gevallen wordt een enkele tumor gedetecteerd, de locatie in het orgaan is onvoorspelbaar. Een klein percentage van de gevallen komt voor buiten de alvleesklier. De afmetingen van het neoplasma zijn zelden meer dan 1,5 cm, de kleur is kersachtig, geelachtig grijs of bruin. Tot 15% van de gevallen is kwaadaardig.
Deze vorm van tumor genereert grote hoeveelheden insuline, wat het belangrijkste symptoom bepa alt: het glucosegeh alte in de bloedsomloop is aanzienlijk verminderd. Hypoglykemie is vooral uitgesproken na inspanning of met een lang tijdsinterval tussen ma altijden. Een verlaagde glucoseconcentratie veroorzaakt een onjuist energiemetabolisme, dat het lichaam en de subcortex van de hersenen aantast. De patiënt voelt zich zwak en hongerig. Zweetklieren zijn actieverde normen, frequentie en snelheid van de hartslag zijn verstoord, trillingen en desoriëntaties in de ruimte, soms in de tijd, zijn storend. Het geheugen wordt geleidelijk slechter, het bewustzijn is verward, de patiënt wordt apathisch en krijgt last van stuiptrekkingen. De ernstigste complicatie van dit type neuro-endocriene tumor van de alvleesklier is hypoglykemisch coma.
Nuances van de zaak
Het opsporen van een insulinoom is niet eenvoudig. Dit is een relatief klein neoplasma, waarvan de symptomen kenmerkend zijn voor een breed scala aan andere pathologieën. De meest nauwkeurige onderzoeken zijn scintigrafie, endoscopische echografie, CT. Tot 50% van de gevallen wordt gedetecteerd door radiodiagnose. Wanneer de locatie onduidelijk is, wordt positronemissietomografie getoond om de zaak te verduidelijken. U kunt de nuances van lokalisatie raden door een angiografische analyse uit te voeren.
Behandeling van een neuro-endocriene tumor van de pancreas van deze klasse is het meest effectief chirurgisch. Bij kleine afmetingen wordt de tumor meteen volledig verwijderd. Bij een diameter van 3 cm of meer is een resectie van een orgaanelement aangewezen. Dit is vooral belangrijk als het NET kwaadaardig is. Een goed uitgevoerde gebeurtenis is de sleutel tot absoluut herstel.
Gastrinoma
Van alle NET's is deze soort de op één na meest voorkomende. Het is goed voor maximaal 30% van alle gevallen. De kans op vorming van een neoplasma bij de vertegenwoordigers van het sterkere geslacht is groter; leeftijdsgroep van risico - 30-50 jaar. In ongeveer elk derde geval kunt u het NET bepalen tijdensexterne structuren ten opzichte van het orgel. Afmetingen zijn meestal niet meer dan 3 cm NET's groter dan de opgegeven diameter worden als kwaadaardig beschouwd. Een onderscheidend kenmerk van deze vorm is de neiging tot vroege vorming van metastasen. De ziekte manifesteert zich door overmatige productie van gastrine, die de productie van sap in de maag activeert. Dit veroorzaakt de vorming van zweren in de darmen. Een dergelijk proces is vaak de eerste manifestatie van een tumor.
U kunt gastrinoom vermoeden door dunne ontlasting en pijnaanvallen die op koliek lijken. Maagzweer vertoont verhoogde weerstand tegen behandeling. Er is een grotere kans op NET als ouders de diagnose hebben gekregen.
Nuances van de zaak
De verduidelijking van gastrinoom wordt bemoeilijkt door de kleine afmetingen van het neoplasma en de manifestaties die kenmerkend zijn voor een wijdverbreide maagzweer. Om de tumor te bepalen, is het noodzakelijk om de bloedsomloop te controleren op het geh alte aan gastrine. De optimale benadering is radioimmunoassay. Verduidelijking van lokalisatie is mogelijk met behulp van echografie, endoscopisch onderzoek, CT, MRI. Tot 90% van alle NET's van dit type zijn gelokaliseerd tussen de hals van de klier, het dalende darmgedeelte en de gemeenschappelijke galweg.
Therapeutische cursus omvat een radicale interventie. De patiënt krijgt een operatie te zien. Als er een grote kans op maligniteit van de site is, als het neoplasma wordt gekenmerkt door het vermogen om zich naar nabijgelegen organen en weefsels te verspreiden, is het noodzakelijk om niet alleen het gastrinoom te verwijderen, maar ook het klierelement waarin het is gevormd. Terugtrekken uit het lichaam van de patiënt alleen NET wordt beoefend alsformatie afmetingen zijn klein. Op basis van de resultaten van de behandeling is de prognose voor een neuro-endocriene tumor van de pancreas positief, u kunt rekenen op een volledig herstel.
Glucagonoom
Deze vorm is zeer zeldzaam. Het kan verschijnen tijdens de degeneratie van glucagon-producerende cellulaire alfastructuren. De kans op het ontdekken van een dergelijke ziekte bij jonge en volwassen vrouwen is groter. Bij de vrouwelijke helft komt pathologie gemiddeld drie keer vaker voor dan bij mannen. Een groter percentage van de gevallen komt voor op de locatie van de formatie in de staart of het grootste deel van de klier. Meestal is NET enkelvoudig, afmetingen zijn vanaf 5 cm en meer. Tot 70% van alle gevallen is kwaadaardig. Actieve productie van glucagon stimuleert de aanmaak van insuline, en in de leverstructuren wordt glycogeen sneller afgebroken.
Je kunt de ziekte vermoeden door migrerend erytheem, vergezeld van necrotische gebieden. Trombi verschijnen in het diepe veneuze systeem, de toestand van de patiënt wordt depressief. Mogelijk secundaire diabetes. In de studie van bloed overtreffen glucagon-indicatoren tientallen keren de normen. Om de lokalisatie te verduidelijken, zijn echografie, CT aangegeven.
De toekomst na de tumor
Vrouwen met deze diagnose maken zich traditioneel het meest zorgen over: is zwangerschap mogelijk na neuro-endocriene tumoren van de pancreas? Zoals de klinische praktijk heeft aangetoond, is dit niet alleen mogelijk, maar gebeurde dit ook in het echte leven. Bovendien zijn succesvolle gevallen van het baren en baren van een kind bekend, zelfs tegen de achtergrond vanverwijdering van de alvleesklier als gevolg van eerder gediagnosticeerde kwaadaardige NET. Natuurlijk moet je eerst een volledige behandelingskuur en herstel doorlopen, wachten op de stabilisatie van de aandoening en pas daarna nadenken over voortplanting. En toch blijft het een feit: zwangerschap na neuro-endocriene tumoren van de pancreas is mogelijk, geoefend, succesvol en kinderen kunnen absoluut gezond geboren worden.
Zoals de artsen zeggen, is het belangrijkste aspect van de prognose de juiste operatie binnen een voldoende tijdsperiode. Een nauwkeurig uitgevoerd evenement met de betrokkenheid van gekwalificeerde artsen helpt om een lang en bevredigend leven voor een persoon te garanderen.
