Verstoorde leverfunctie manifesteert zich meestal niet voor een lange tijd en de diagnose wordt laat. Behandeling is in dit geval vaak al niet effectief. Om de toestand van de lever in een vroeg stadium te beoordelen, is de bloedbiochemie van groot belang, of beter gezegd, het bepalen van de mate van activiteit van levertransaminasen. Deze leverenzymen (enzymen) worden indicator genoemd. Hun activiteit is een nauwkeurige beoordeling van de toestand van het orgel.
Wat is dit?
Hepatische transaminasen - wat is het? Dit zijn speciale levereiwitten (enzymen), ze voeren transaminering uit in cellen, dat wil zeggen, ze zorgen voor het metabolisme in hen. "Transaminasen" - tegenwoordig is de term achterhaald, de moderne naam is "aminotransferasen".
Eigenschappen van transaminasen
Transaminering is een van de processen van het stikstofmetabolisme, waarbij nieuwe aminozuren worden gesynthetiseerd door de doorvoer van amino- en ketozuren zonder isolatieammoniak. Dit werd in 1937 onderzocht door wetenschappers M. G. Kritzman en A. E. Braunshtein.
Tegelijkertijd vinden directe en omgekeerde reacties plaats, d.w.z. de omkeerbare overdracht van aminogroepen van een aminozuur naar een ketozuur. Vit is nodig als co-enzym. Q6.
De naam van levertransaminasen (en er zijn er 2) wordt bepaald door de naam van het zuur zelf dat betrokken is bij de doorvoer van de aminogroep: als het asparaginezuur is, wordt het enzym aspartaataminotransferase (AST of AsAT), en als het alanine is, dan is het alanine-aminotransferase (ALT of AlAT). Elk van hen heeft zijn eigen kenmerken.
Rol in het lichaam
Verhoogde activiteit van levertransaminasen - wat is het? Dit is een verhoging van hun niveau en het spreekt altijd van necrose van orgaanweefsels en de aanwezigheid van ziekten. AST (aspartaataminotransferase) is een enzym dat gevoelig is voor veranderingen in het myocardium, de lever en de hersenen. Als hun cellen intact zijn en normaal functioneren, neemt AST niet toe.
ALT (alanine aminotransferase) - een enzym dat de belangrijkste indicator is van leververanderingen.
Indicatornormen
Transaminaseniveaus verschillen per geslacht en leeftijd. Normaal gesproken is hun aantal bij vrouwen 31 voor ALT en AST; bij mannen, ALT -37 U / l en AST - 47 U / l.
Principes van diagnose
Aminotransferasen komen voor in alle cellen van het lichaam, maar ze zijn geconcentreerd in de lever en het hart. Daarom is de insufficiëntie van deze organen snelleralles kan worden beoordeeld aan de hand van het niveau van deze enzymen.
Over de activiteit van levertransaminasen kan worden geconcludeerd dat dit eigenaardige markers van ontsteking zijn. Het feit is dat de symptomen van pathologie pas na 2 weken verschijnen, maar de dood van cellen bij verschillende ziekten in een acute vorm (ontsteking, cirrose of MI) leidt tot een scherpe afgifte van deze enzymen in het bloed, dat kan worden gebruikt om de aanwezigheid van een probleem beoordelen.
T. d.w.z. aminotransferasen lijken qua snelheid op leukocyten, maar het is onmogelijk om de aard van de pathologie daaruit te bepalen.
Dit zijn geen specifieke tests, maar betrouwbare indicatoren van lever- en hartpathologieën. De combinatie van tekens die de arts produceert, helpt om het scala aan ziekten te bepalen en te verkleinen. Een verhoging van ALT + bilirubine wordt bijvoorbeeld meestal opgemerkt bij cholecystitis.
Reden voor verhoging
Levertransaminasen zijn verhoogd met de ontwikkeling van lever- en hartpathologieën. Dit kan erg gevaarlijk zijn. Ze zeggen:
- hepatitis (in welke vorm dan ook);
- syndroom van Reye - hepatische encefalopathie door inname van aspirine;
- steatose;
- fibrose;
- cirrose;
- cholestase;
- tumoren;
- metastasen van andere organen naar de lever;
- Ziekte van Wilson of hepatocerebrale dystrofie (aangeboren stoornis van het kopermetabolisme);
- myocardinfarct (waarbij levertransaminasen altijd aanhoudend verhoogd zijn);
- parasitaire invasies, omdat parasieten zich in de loop van hun leven afscheidentoxines met vernietiging van hepatocyten;
- leverbeschadiging leidt ook tot celnecrose.
Bij cholestase leidt galstasis tot overstrekking van levercellen, hun metabolisme wordt verstoord en in de laatste keten van aandoeningen ondergaan de cellen necrose.
Vette lever zorgt er ook voor dat normale levercellen worden vernietigd en vervangen door vette. Bij cirrose worden cellen necrotisch en worden ze vervangen door grof bindweefsel. Tumoren vernietigen niet alleen hepatocyten, maar ook omliggende weefsels, waardoor hun ontsteking ontstaat.
Bewezen toxische processen in de lever na langdurig gebruik van medicijnen, en een toename van transaminasen treedt op bij elke vorm van afgifte van het medicijn - zowel tabletten als infusies zijn even schadelijk. Onder hen:
- analgetica, statines, antibiotica;
- anabole steroïden;
- NSAID;
- "Aspirine", "Paracetamol", MAO-remmers ("Selegiline", "Imipramine");
- hormonen;
- sulfonamiden;
- barbituraten;
- cytostatica, immunosuppressiva;
- ijzer- en koperpreparaten necrotiseren ook leverweefsel.
Tot nu toe hebben we het gehad over aanhoudende enzymverhogingen. Maar er is een ander type verhoging - periodiek.
Periodieke of voorbijgaande toename van levertransaminase-activiteit kan ook worden veroorzaakt door andere extrahepatische pathologieën. Het kan optreden bij acute pancreatitis, hypothyreoïdie, obesitas, mononucleosis, spierblessures, brandwonden, myodystrofie, bronzen diabetes.
Lichte toename van de levertransaminasen komen vrij vaak voor. Het kan worden veroorzaakt door een slechte ecologie, de inname van bepaalde voedingsmiddelen die rijk zijn aan bijvoorbeeld nitraten, pesticiden, transvetten. In ieder geval vereist een afwijking van de norm van enzymen in de vorm van hun toename een bezoek aan een arts en een volledig onderzoek. Vooral met extra zwaarte en pijn in het rechter hypochondrium.
Ritis-ratio
Italiaanse wetenschapper Fernando de Ritis stelde een andere benadering voor om de activiteit van transaminasen te beoordelen. Met andere woorden, naast de kwantitatieve berekening van elk enzym, moet ook de verhouding van enzymen ten opzichte van elkaar worden bepaald - de Ritis-coëfficiënt.
De verhouding van 0,9-1,7 is geen ziekte, meestal is de indicator 1,33. Als de verhouding rond de 0-0,5 schommelt, duidt dit op dragerschap van hepatitis met een virale etiologie.
Als de waarden 0,55-0,83 zijn, kan men denken aan een verergering van hepatitis. Met andere woorden, de coëfficiënt <1 geeft infectie en ontsteking aan.
Als K≧1 - dit duidt op leverdystrofie en chronische hepatitis; K≧2 - hepatitis heeft een alcoholische etiologie, of het geeft de ontwikkeling van een hartinfarct aan. De de Ritis-coëfficiënt is gebaseerd op het feit dat, hoewel ALT en AST worden beschouwd als levertransaminasen, ALT een hogere concentratie in de lever heeft en AST in bijna gelijke hoeveelheden wordt verdeeld in het hart en de lever.
Symptomatische manifestaties van aandoeningen
Opgemerkt moet worden dat de symptomen van deze aandoeningen altijd hetzelfde zijn, ongeacht het type pathologie. Bij een toename van levertransaminasen zijn de symptomen:
- chronische lethargie en vermoeidheid;
- aanvallen van plotselinge zwakte; verlies van eetlust en misselijkheid zonder reden;
- pijnlijke buikpijn;
- zwaar gevoel in het rechter hypochondrium;
- opgeblazen gevoel en gas;
- gegeneraliseerde nachtelijke jeuk op de huid;
- bloedneus;
- donker worden van urine en acholische ontlasting;
- mogelijke vergeling van de huid;
- Verminderde activiteit en slaperigheid komen vaak voor.
Zelfs als er één symptoom wordt opgemerkt, belemmert dit het bezoek aan een arts niet. Door de tijdigheid van de behandeling kunt u volledig van de ziekte afkomen. Anders wordt de pathologie verwaarloosd en vaak onomkeerbaar.
Classificatie
Om het niveau van hyperenzymemie te bepalen, wordt een speciale schaal gebruikt:
- Gemiddelde graad - het niveau is iets verhoogd. Dit is mogelijk bij hepatitis van alcoholische of virale oorsprong.
- Gemiddeld - indicatoren 6 keer hoger dan de norm - necrotische processen in de lever.
- Hoog niveau - een verhoging van de norm met 10 keer of meer - leverischemie.
Een acute aandoening veroorzaakt door een ziekte veroorzaakt transaminase-activiteit: bij hepatitis wordt bijvoorbeeld hyperfermentemie opgemerkt op de 14-20e dag van de ziekte, en binnen een maand nemen de indicatoren af tot normaal.
In het chronische verloop van de ziekte, tijdens de periode van remissie, wordt hyperenzymemie niet waargenomen en zijn de indicatoren matig of licht verhoogd. Cirrose in een laat stadium zal geen toename van transaminasen vertonen.
Voordiagnose, moet de arts niet alleen de toename van transaminasen evalueren, maar ook hun combinatie met andere criteria. Deze indicatoren verkleinen het bereik van pathologieën aanzienlijk. Geelzucht of acuut leverfalen veroorzaken bijvoorbeeld noodzakelijkerwijs een toename van bilirubine. In dit geval kan de concentratie van enzymen licht stijgen. Dit wordt dissociatie van bilirubine-aminotransferase genoemd. Dergelijke subtiliteiten kunnen alleen door een specialist worden bepaald. Daarom zijn zelfdiagnose en zelfbehandeling uitgesloten.
Overmatige niveaus van levertransaminasen of hyperfermentemie is een indicator van problemen in de lever, wat wijst op necrose van levercellen. Deze toestand kan opnieuw optreden, waardoor de normalisatie verandert. Dit duidt meestal op het begin van een nieuwe ontsteking of een terugval van een chronische pathologie.
Wat te doen bij een toename van aminotransferasen?
Deze vraag is ongepast, omdat de eliminatie van de oorzakelijke pathologie ook het niveau van enzymen zal verlagen. Het is niet nodig om andere manieren te bedenken. Hoge transaminasegetallen wijzen op de noodzaak van dringend aanvullend onderzoek en ziekenhuisopname.
Bovendien kan worden toegewezen:
- verschillende bloedonderzoeken;
- elektrolytbalans;
- ECG;
- echografie;
- CT.
Als het nodig is om het DNA van virussen bij hepatitis te bepalen, wordt PCR uitgevoerd, evenals ELISA voor antilichamen. Aangezien deze tests duur zijn, worden ze niet zonder geldige reden besteld.
Door de grondoorzaken weg te werken, is het mogelijk om te verminderenniveaus van leverenzymen. In dit geval zal het herstelde lichaamssysteem de afgifte van transaminasen in het bloed stoppen.
Als aanvullende therapie kun je folkremedies gebruiken. Het is belangrijk om vooraf alle handelingen met betrekking tot de behandeling af te stemmen met een specialist. Voor gebruik is het noodzakelijk om te worden onderzocht en de exacte oorzaken te identificeren. De lever verbeteren kan helpen:
- Havermout. Havermout helpt het lichaam te reinigen van schadelijke stoffen.
- Pompoen helpt het cholesterolgeh alte te verlagen. Om het te bereiden, moet je het koken door vooraf honing toe te voegen.
- Drink drie keer per dag een glas water met 5 g kurkuma en 10 g honing.
- Bietensap is ook erg goed voor de lever. Consumeer het 3 keer per dag na de ma altijd.
Waarde voor behandeling
De leverfunctietest is gevoelig voor leveraandoeningen en wordt daarom vaak gebruikt in combinatie met andere onderzoeken om de voortgang van de therapie te evalueren.
Leverziekten met hyperenzymemie vereisen altijd hun monitoring in dynamiek en geschikte therapie. Artsen houden er rekening mee dat de norm van enzymen niet altijd op herstel wijst. Latente cirrose wordt bijvoorbeeld gekenmerkt door een normaal geh alte aan enzymen in het bloed. Daarom moet u door een arts worden onderzocht en behandeld.
